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XX醫(yī)院《居民死亡醫(yī)學(xué)證明(推斷)書》管理制度XX醫(yī)院《居民死亡醫(yī)學(xué)證明(推斷)書》管理制度XX醫(yī)院《居民死亡醫(yī)學(xué)證明(推斷)書》管理制度資料僅供參考文件編號(hào):2022年4月XX醫(yī)院《居民死亡醫(yī)學(xué)證明(推斷)書》管理制度版本號(hào):A修改號(hào):1頁次:1.0審核:批準(zhǔn):發(fā)布日期:惠州市中醫(yī)醫(yī)院死亡病例報(bào)告管理制度一、為規(guī)范居民死亡證明書的管理和使用,提高統(tǒng)計(jì)工作的質(zhì)量,根據(jù)《廣東省疾控中心《關(guān)于加強(qiáng)《死亡醫(yī)學(xué)證明(推斷)書》規(guī)范管理工作的通知》-粵疾控【2016】290號(hào)的填寫要求,特制定本院死亡證明報(bào)告制度。二、居民死亡證明書是判斷死者性質(zhì)的基本法律依據(jù),同時(shí)也是進(jìn)行死亡原因統(tǒng)計(jì)的基本信息來源。是研究人口自然變動(dòng)規(guī)律的一個(gè)重要內(nèi)容。三、凡在我院發(fā)生的死亡(包括來院已死,院前急救過程中死亡),我院應(yīng)出具《居民死亡醫(yī)學(xué)證明(推斷)書》(五聯(lián)單)。四、《居民死亡醫(yī)學(xué)證明(推斷)書》是具有法律效力的醫(yī)療文書,必須由診治醫(yī)師認(rèn)真如實(shí)填寫,不得缺項(xiàng)和涂改,不得使用鉛筆及紅色筆填寫。死亡主要疾病診斷要準(zhǔn)確,勿填癥狀體征。對(duì)死亡原因不明者,應(yīng)填寫《居民死亡醫(yī)學(xué)證明(推斷)書》調(diào)查記錄。五、所有《居民死亡醫(yī)學(xué)證明(推斷)書》必須有診治醫(yī)生簽名,加蓋我院醫(yī)療專用章。六、診治醫(yī)師必須在死亡后7日內(nèi)開具證明書,第一聯(lián)-1由院辦公室保存,第二聯(lián)由公安部門辦理戶口注銷手續(xù)后,由公安部門保存,第三聯(lián)由死者家屬保存,第四聯(lián)用于辦理尸體火化手續(xù)后,由殯儀館保存,第一聯(lián)-2及第一聯(lián)-3報(bào)醫(yī)務(wù)科,網(wǎng)報(bào)后,由防保組保管。七、網(wǎng)絡(luò)直報(bào)人員在死亡后7天內(nèi)完成死因編碼及網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作。八、醫(yī)務(wù)科室做好原始死亡醫(yī)學(xué)證明書的保存與管理,協(xié)助市疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開展相關(guān)調(diào)查工作。九、醫(yī)務(wù)科要定期檢查各科室死亡報(bào)告情況,并對(duì)防保組網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作進(jìn)行定期督導(dǎo),發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。十、如有5歲以下兒童死亡,請(qǐng)分別填寫居民死亡醫(yī)學(xué)證明(推斷)書和兒童死亡卡。有防保組收集、整理。分別網(wǎng)絡(luò)直報(bào)和報(bào)交惠州市第二婦幼保健院預(yù)防保健科。十一、對(duì)不履行職責(zé),有死亡病例漏報(bào)者,按醫(yī)院有關(guān)獎(jiǎng)懲辦法予以考核(50.00/例)?;葜菔谢莩菂^(qū)中醫(yī)醫(yī)院《居民死亡醫(yī)學(xué)證明(推斷)書》管理制度一、領(lǐng)用、發(fā)放制度㈠《居民死亡醫(yī)學(xué)證明(推斷)書》領(lǐng)用、發(fā)放、收集由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)管理,醫(yī)務(wù)科設(shè)專人負(fù)責(zé)此項(xiàng)工作。㈡建立《居民死亡醫(yī)學(xué)證明(推斷)書》領(lǐng)用、發(fā)放登記記錄。㈢各相關(guān)科室的《居民死亡醫(yī)學(xué)證明(推斷)書》使用完后,請(qǐng)電話與醫(yī)務(wù)科聯(lián)系,醫(yī)務(wù)科會(huì)及時(shí)補(bǔ)充發(fā)放。㈣各科室對(duì)領(lǐng)用的《居民死亡醫(yī)學(xué)證明(推斷)書》進(jìn)行專項(xiàng)管理,不得遺失。二、使用登記制度㈠在我院發(fā)生的死亡(包括來院已死亡,院前急救過程中死亡),應(yīng)出具《居民死亡醫(yī)學(xué)證明(推斷)書》。㈡各臨床科室建立《居民死亡醫(yī)學(xué)證明(推斷)書》登記記錄。㈢記錄內(nèi)容包括死者姓名、性別、年齡、死因診斷、死亡時(shí)間、開具的《居民死亡醫(yī)學(xué)證明(推斷)書》編號(hào)等內(nèi)容。㈣醫(yī)務(wù)科及臨床科室對(duì)登記記錄進(jìn)行檢查、審核,進(jìn)行考核?;葜菔谢莩菂^(qū)中醫(yī)醫(yī)院死亡證明書的填寫基本要求一、按照居民死亡醫(yī)學(xué)證明(推斷)書的基本格式及填寫要求,逐項(xiàng)認(rèn)真填寫,不能漏項(xiàng)或錯(cuò)項(xiàng)。二、應(yīng)用黑色、藍(lán)黑色鋼筆或簽字筆書寫、字跡清楚,不能用圓珠筆、紅筆或鉛筆書寫。三、死亡證明書正面內(nèi)容不得涂改,必須有醫(yī)生簽名及醫(yī)院公章。四、實(shí)足年齡,按照周歲填寫。如為嬰兒,可填寫實(shí)際存活的月、日、小時(shí)。五、致死的主要疾病診斷填寫要求,可分兩部分報(bào)告。1、在第Ⅰ部分(a)中填寫最后造成死亡的那個(gè)疾病診斷,或損傷、中毒的臨床表現(xiàn),如肺心病、腦出血、顱骨骨折(不要填寫呼吸循環(huán)衰竭等情況);(b)中填寫引起(a)的疾病或情況,如肺氣腫、高血壓、損傷中毒的外部原因(騎自行與汽車相撞、跳樓自殺等);(c)中填寫引起(b)的疾病或情況,如慢性支氣管炎。2、在第Ⅱ部分中填寫那些與第Ⅰ部分無關(guān),但促進(jìn)了死亡的其他疾病或情況。3、依順序填寫(a)、(b)、(c)、(d)各項(xiàng),以便尋找造成死亡的源頭(原始)原因,即“根本死因”六、死亡證明書如死因不明,必須當(dāng)時(shí)填寫調(diào)查記錄。內(nèi)容包括死者生前病史及癥狀體征、被調(diào)查者姓名、與死者的關(guān)系、聯(lián)系住址或單位、聯(lián)系電話、死因推斷、調(diào)查者姓名及日期。七、發(fā)生對(duì)死亡原因有懷疑(他殺、自殺)的,應(yīng)向醫(yī)務(wù)科、總值班報(bào)告,并及時(shí)報(bào)告轄區(qū)派出所,協(xié)助確定死因。凡填報(bào)意外損傷、中毒死亡,死亡證明書上應(yīng)進(jìn)一步報(bào)告意外事故的外部原因。惠州市惠城區(qū)中醫(yī)醫(yī)院《居民死亡醫(yī)學(xué)證明(推斷)書》特殊項(xiàng)目的填寫要求致死的主要診斷,請(qǐng)?zhí)顚懢唧w的疾病名稱,勿填寫癥狀體征。第I部分:是《居民死亡醫(yī)學(xué)證明(推斷)書》的主要內(nèi)容,需要填寫導(dǎo)致死亡疾病原因,是必須要填寫的部分。1、按照導(dǎo)致死亡的順序填寫,(a)由(b)引起,(b)由(c)引起,(c)由(d)引起;2、每行只能填寫一個(gè)疾病或情況;3、(a)行至少要填寫一個(gè)疾病或情況;4、發(fā)病距死亡的時(shí)間間隔應(yīng)盡量填寫,(a)到(d)的時(shí)間長度一定是從短到長。5、不能只填寫臨死方式/情形,例如“呼吸衰竭”,“循環(huán)衰竭”、“全身衰竭”等。第Ⅱ部分:是對(duì)第Ⅰ部分內(nèi)容的補(bǔ)充,用于填寫促使死亡,但與導(dǎo)致死亡的疾病或情況無關(guān)的其他有意義的情況,應(yīng)根據(jù)具體情況填寫。1、填寫所有促進(jìn)死亡,但與第Ⅰ部分死亡原因順序無關(guān)的疾??;2、按照嚴(yán)重程度依次填寫,無數(shù)目限制二、發(fā)病到死亡的大概時(shí)間間隔:指第Ⅰ部分報(bào)告的疾病從發(fā)病到死亡之間的間隔時(shí)間(時(shí)間單位為:分、小時(shí)、日、周、月或年),如詢問不清,可以不填。三、死者生前疾病的最高診斷醫(yī)院:指第Ⅰ部分報(bào)告的主要疾病最高級(jí)確診的單位。四、最高診斷依據(jù):按實(shí)際確診的各項(xiàng)依據(jù)劃記;如實(shí)行診斷分級(jí),取最高級(jí)別的診斷依據(jù),B超、X光、心電圖等特殊檢查均放到“臨床+理化”一欄;1、住院號(hào):未住院就診者不填;2、醫(yī)師簽名:由填寫死亡證明書并承擔(dān)法律責(zé)任的醫(yī)師簽名;3、單位蓋章:由填寫醫(yī)師所在單位加蓋公章;4、填報(bào)時(shí)期:指出具證明書的日期;一般應(yīng)是死者死亡當(dāng)日或隨后幾日內(nèi),如間隔過長予以說明?;葜菔谢莩菂^(qū)中醫(yī)醫(yī)院《居民死亡醫(yī)學(xué)證明(推斷)書》基礎(chǔ)項(xiàng)目的填寫要求一、死者住址基本情況,按照項(xiàng)目填寫。二、死者姓名:指現(xiàn)時(shí)用的姓名;如為嬰兒,可同時(shí)填寫嬰兒母親的姓名,尚未起名者可記錄其母姓名,按“某某之子”或“某某之女”記錄,已備調(diào)查;三、性別:填男或女。四、民族:按漢、回、壯、維吾爾、藏、白族等填寫。五、主要職業(yè)及工種:按就職時(shí)間最長的職業(yè)填寫,并盡可能同時(shí)填寫職業(yè)和具體的工作。不符要求的填寫如:工人、干部、操作工或退休。六、身份證編號(hào):填寫15位或18位身份證號(hào)碼,注意與出生日期保持一致。七、婚姻狀況:按法定的婚姻狀況分為未婚、已婚、喪偶、離婚、再婚不詳6種情況劃記。八、文化程度:按死者的最高學(xué)歷的填寫。文盲指不識(shí)字、半文盲指稍識(shí)字,中學(xué)含中專,大學(xué)含大專。九、出生日期及死亡日期:按公歷年、月、日填寫。十、實(shí)足年齡:按周歲計(jì)算。如為嬰兒,可填寫實(shí)際存活的月、日、小時(shí)。

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