急性中毒的診斷與搶救原則課件

中泰大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)教研室人氏衛(wèi)哇出版法中泰1概述人氏衛(wèi)哇出版法概述2概述定義:中毒(poIsoning)是指有毒化學(xué)物質(zhì)進(jìn)入人體后,達(dá)到中毒量而產(chǎn)生全身性損害引起中毒的化學(xué)物質(zhì)稱(chēng)為毒物(poison)根據(jù)來(lái)源和用途不同可將毒物分為:工業(yè)性毒物藥物農(nóng)藥有毒動(dòng)植物概述3中毒有急性和慢性?xún)纱箢?lèi)急性中毒短時(shí)間內(nèi)吸收大量毒物所致,起病急驟,癥狀嚴(yán)重,病情變化迅速,不及時(shí)治療常危及生命慢性中毒一長(zhǎng)時(shí)間吸收小量毒物的結(jié)果,起病緩慢,病程較長(zhǎng),缺乏特異性診斷指標(biāo),不屬于急診范疇中毒有急性和慢性?xún)纱箢?lèi)4急性中毒病因職業(yè)性中毒有毒原料、輔料、中間產(chǎn)物、成品保管、使用、運(yùn)輸生活性中毒誤食、意外接觸有毒物質(zhì)用藥過(guò)量、自殺或謀害急性中毒病因5毒物代謝毒物吸收呼吸道:煙、霧、蒸氣、氣體一氧化碳消化道:各種毒物經(jīng)口食入皮膚粘膜:苯胺、硝基苯、四乙鉛、有機(jī)磷農(nóng)藥代謝解毒主要在肝通過(guò)氧化、還原、水解、結(jié)合毒性降低少數(shù)在代謝后毒性反而增加(對(duì)硫磷氧化成對(duì)氧磷今毒物排出大多數(shù)毒物由腎排出一部分經(jīng)呼吸道排出經(jīng)糞便從消化道排出經(jīng)皮膚排出乳汁排出毒物代謝6重食物中毒20199.14,南京江寧湯山200人嚴(yán)重食物中毒重食物中毒7中毒機(jī)理1.局部的刺激腐蝕作用2.缺氧3.麻醉作用4.抑制酶的活性5.干擾細(xì)胞膜或細(xì)胞器的生理功能6,受體的競(jìng)爭(zhēng)結(jié)合中毒機(jī)理8詢(xún)問(wèn)中毒病史詢(xún)問(wèn)毒物接觸史■毒物種類(lèi)■發(fā)病地點(diǎn)如何中毒■發(fā)病經(jīng)過(guò)中毒時(shí)間和中毒量■病人職業(yè)發(fā)病原因■既往病史和服藥情況■嘔吐物性狀,特殊氣味家中藥品有無(wú)缺少■生活情況、精神狀況詢(xún)問(wèn)中毒病史9詢(xún)問(wèn)中毒病史懷疑食物中毒懷疑服毒自殺詢(xún)問(wèn)進(jìn)食的種類(lèi)、來(lái)源詢(xún)問(wèn)發(fā)病前精神狀態(tài),自和同餐人員發(fā)病情況殺現(xiàn)場(chǎng)有無(wú)空藥瓶、藥袋或剩余藥物及標(biāo)簽等懷疑一氧化碳中毒懷疑服藥過(guò)量了解病人臥室有無(wú)爐火詢(xún)問(wèn)既往有何疾病及煙筒?同室人情況注意吃什么藥及藥量等懷疑職業(yè)性中毒對(duì)無(wú)明確接觸史的患者,出詢(xún)問(wèn)職業(yè)、工種、工齡,接觸見(jiàn)不明原因的抽搐、昏迷毒物的種類(lèi)和時(shí)間、環(huán)境條件防護(hù)措施及是否發(fā)生過(guò)中毒休克、呼吸困難等,都應(yīng)想到中毒的可能事故詢(xún)問(wèn)中毒病史10急性中毒的診斷與搶救原則課件11急性中毒的診斷與搶救原則課件12急性中毒的診斷與搶救原則課件13急性中毒的診斷與搶救原則課件14急性中毒的診斷與搶救原則課件15急性中毒的診斷與搶救原則課件16急性中毒的診斷與搶救原則課件17急性中毒的診斷與搶救原則課件18急性中毒的診斷與搶救原則課件19急性中毒的診斷與搶救原則課件20急性中毒的診斷與搶救原則課件21急性中毒的診斷與搶救原則課件22急性中毒的診斷與搶救原則課件23急性中毒的診斷與搶救原則課件24急性中毒的診斷與搶救原則課件25急性中毒的診斷與搶救原則課件26急性中毒的診斷與搶救原則課件27急性中毒的診斷與搶救原則課件28急性中毒的診斷與搶救原則課件29急性中毒的診斷與搶救原則課件30急性中毒的診斷與搶救原則課件31急性中毒的診斷與搶救原則課件32急性中毒的診斷與搶救原則課件33急性中毒的診斷與搶救原則課件34急性中毒的診斷與搶救原則課件35急性中毒的診斷與搶救原則課件36急性中毒的診斷與搶救原則課件37急性中毒的診斷與搶救原則課件38急性中毒的診斷與搶救原則課件39急性中毒的診斷與搶救原則課件40急性中毒的診斷與搶救原則課件41急性中毒的診斷與搶救原則課件42急性中毒的診斷與搶救原則課件43急性中毒的診斷與搶救原則課件44急性中毒的診斷與搶救原則課件45急性中毒的診斷與搶救原則課件46急性中毒的診斷與搶救原則課件47急性中毒的診斷與搶救原則課件48急性中毒的診斷與搶救原則課件49急性中毒的診斷與搶救原則課件50急性中毒的診斷與搶救原則課件51急性中毒的診斷與搶救原則課件52急性中毒的診斷與搶救原則課件53中泰大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)教研室人氏衛(wèi)哇出版法中泰54概述人氏衛(wèi)哇出版法概述55概述定義:中毒(poIsoning)是指有毒化學(xué)物質(zhì)進(jìn)入人體后,達(dá)到中毒量而產(chǎn)生全身性損害引起中毒的化學(xué)物質(zhì)稱(chēng)為毒物(poison)根據(jù)來(lái)源和用途不同可將毒物分為:工業(yè)性毒物藥物農(nóng)藥有毒動(dòng)植物概述56中毒有急性和慢性?xún)纱箢?lèi)急性中毒短時(shí)間內(nèi)吸收大量毒物所致,起病急驟,癥狀嚴(yán)重,病情變化迅速,不及時(shí)治療常危及生命慢性中毒一長(zhǎng)時(shí)間吸收小量毒物的結(jié)果,起病緩慢,病程較長(zhǎng),缺乏特異性診斷指標(biāo),不屬于急診范疇中毒有急性和慢性?xún)纱箢?lèi)57急性中毒病因職業(yè)性中毒有毒原料、輔料、中間產(chǎn)物、成品保管、使用、運(yùn)輸生活性中毒誤食、意外接觸有毒物質(zhì)用藥過(guò)量、自殺或謀害急性中毒病因58毒物代謝毒物吸收呼吸道:煙、霧、蒸氣、氣體一氧化碳消化道:各種毒物經(jīng)口食入皮膚粘膜:苯胺、硝基苯、四乙鉛、有機(jī)磷農(nóng)藥代謝解毒主要在肝通過(guò)氧化、還原、水解、結(jié)合毒性降低少數(shù)在代謝后毒性反而增加(對(duì)硫磷氧化成對(duì)氧磷今毒物排出大多數(shù)毒物由腎排出一部分經(jīng)呼吸道排出經(jīng)糞便從消化道排出經(jīng)皮膚排出乳汁排出毒物代謝59重食物中毒20199.14,南京江寧湯山200人嚴(yán)重食物中毒重食物中毒60中毒機(jī)理1.局部的刺激腐蝕作用2.缺氧3.麻醉作用4.抑制酶的活性5.干擾細(xì)胞膜或細(xì)胞器的生理功能6,受體的競(jìng)爭(zhēng)結(jié)合中毒機(jī)理61詢(xún)問(wèn)中毒病史詢(xún)問(wèn)毒物接觸史■毒物種類(lèi)■發(fā)病地點(diǎn)如何中毒■發(fā)病經(jīng)過(guò)中毒時(shí)間和中毒量■病人職業(yè)發(fā)病原因■既往病史和服藥情況■嘔吐物性狀,特殊氣味家中藥品有無(wú)缺少■生活情況、精神狀況詢(xún)問(wèn)中毒病史62詢(xún)問(wèn)中毒病史懷疑食物中毒懷疑服毒自殺詢(xún)問(wèn)進(jìn)食的種類(lèi)、來(lái)源詢(xún)問(wèn)發(fā)病前精神狀態(tài),自和同餐人員發(fā)病情況殺現(xiàn)場(chǎng)有無(wú)空藥瓶、藥袋或剩余藥物及標(biāo)簽等懷疑一氧化碳中毒懷疑服藥過(guò)量了解病人臥室有無(wú)爐火詢(xún)問(wèn)既往有何疾病及煙筒?同室人情況注意吃什么藥及藥量等懷疑職業(yè)性中毒對(duì)無(wú)明確接觸史的患者,出詢(xún)問(wèn)職業(yè)、工種、工齡,接觸見(jiàn)不明原因的抽搐、昏迷毒物的種類(lèi)和時(shí)間、環(huán)境條件防護(hù)措施及是否發(fā)生過(guò)中毒休克、呼吸困難等,都應(yīng)想到中毒的可能事故詢(xún)問(wèn)中毒病史63急性中毒的診斷與搶救原則課件64急性中毒的診斷與搶救原則課件65急性中毒的診斷與搶救原則課件66急性中毒的診斷與搶救原則課件67急性中毒的診斷與搶救原則課件68急性中毒的診斷與搶救原則課件69急性中毒的診斷與搶救原則課件70急性中毒的診斷與搶救原則課件71急性中毒的診斷與搶救原則課件72急性中毒的診斷與搶救原則課件73急性中毒的診斷與搶救原則課件74急性中毒的診斷與搶救原則課件75急性中毒的診斷與搶救原則課件76急性中毒的診斷與搶救原則課件77急性中毒的診斷與搶救原則課件78急性中毒的診斷與搶救原則課件79急性中毒的診斷與搶救原則課件80急性中毒的診斷與搶救原則課件81急性中毒的診斷與搶救原則課件82急性中毒的診斷與搶救原則課件83急性中毒的診斷與搶救原則課件84急性中毒的診斷與搶救原則課件85急性中毒的診斷與搶救原則課件86急性中毒的診斷與搶救原則課件87急性中毒的診斷與搶救原則課件88急性中毒的診斷與搶救原則課件89急性中毒的診斷與搶救原則課件90急性中毒的診斷與搶救原則課件91急性中毒的診斷與搶救原則課件92急性中毒的診斷與搶救原則課件93急性中毒的診斷與搶救原則課件94急性中毒的診斷與搶救原則課件95急性中毒的診斷與搶救原則課件96急性中毒的診斷與搶救