焦慮性障礙課件

焦慮性障礙李元西安市東方醫(yī)院心理科

2011.03.25概念焦慮性障礙即焦慮癥（anxiety）是一組以焦慮情緒為主要表現(xiàn)的神經(jīng)癥。驚恐發(fā)作（急性焦慮）廣泛性焦慮（慢性焦慮）流行病學(xué)1982年全國(guó)12個(gè)地區(qū)流調(diào)統(tǒng)計(jì)焦慮癥的患病率：1.48‰，國(guó)外報(bào)道為5‰左右，差異較大，其原因之一是我國(guó)有一部分焦慮癥被診斷為神經(jīng)衰弱。在神經(jīng)科的門診中，焦慮癥占神經(jīng)癥總數(shù)的16.8%。（長(zhǎng)沙1989）去甲腎上腺素的作用：焦慮伴有警覺(jué)程度增高交感神經(jīng)活動(dòng)增強(qiáng)的表現(xiàn)，提示腎上腺素能活動(dòng)增加。從腦脊液，血，尿中都已經(jīng)找到相關(guān)證據(jù)。五羥色胺的作用：當(dāng)五羥色胺釋放增加時(shí)，出現(xiàn)明顯的焦慮反應(yīng)。電生理研究：氯硝西泮能抑制五羥色胺神經(jīng)元的放電，減少五羥色胺的轉(zhuǎn)換與釋放，這些抗焦慮藥物從另一個(gè)側(cè)面表明五羥色胺在焦慮癥中發(fā)生的作用。r-氨基丁酸：研究發(fā)現(xiàn)苯二氮卓類藥物能增強(qiáng)r-氨基丁酸的作用，而且是其影響焦慮的途徑。臨床表現(xiàn)急性焦慮：驚恐發(fā)作，一種突如其來(lái)的驚恐體驗(yàn)仿佛窒息將至，瘋狂將至，死亡將至。伴發(fā)嚴(yán)重的自主神經(jīng)功能失調(diào)：心臟癥狀：胸痛，心動(dòng)過(guò)速，心跳不規(guī)則呼吸系統(tǒng)：呼吸困難，嚴(yán)重有時(shí)有窒息感神經(jīng)系統(tǒng)：頭痛，頭昏，頭暈，暈厥急性焦慮起病急，終止也比較快。慢性焦慮（廣泛性焦慮）浮游性焦慮，焦慮癥的最常見(jiàn)的表現(xiàn)形式，患者長(zhǎng)期感到緊張和不安。心煩意亂，缺乏耐心，與人交往急切緊張，極不沉穩(wěn)，遇到突發(fā)事件，六神無(wú)主，容易超壞處發(fā)展，休息時(shí)也坐臥不安，擔(dān)心出現(xiàn)飛來(lái)橫禍。并非客觀威脅，實(shí)屬主觀過(guò)慮。廣泛性焦慮除具備神經(jīng)癥性癥狀的共同特征以外，還必須以持續(xù)性的廣泛性焦慮為主，符合下列2項(xiàng)：常有持續(xù)的無(wú)明確對(duì)象或無(wú)固定內(nèi)容的恐懼，提心吊膽，或精神緊張。自主神經(jīng)癥狀或運(yùn)動(dòng)性不安。案例分析武某某，女，62歲，西安人，2年前因其一親屬去世，漸出現(xiàn)頭暈，頭痛，心慌胸悶，心跳加快，心跳不規(guī)則，容易緊張，不能放松，入睡困難，飲食差，出汗，體格檢查：心肺腹