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文檔簡介

癌痛治療的基本原則

腫瘤內(nèi)科一病區(qū)

夏娟大容綱CONTENTS內(nèi)認識癌痛治療的基本原則總結(jié)什么是癌痛？“有很多次，我怎么也寫不下去了，身體的痛楚是如此的強烈，我必須不停地轉(zhuǎn)換姿勢，而每換個姿勢，身體上各種部位的疼痛要持續(xù)十來分鐘才能平靜，十來分鐘后我又覺得需要下一次新的挪動來讓我的身體感覺更舒服一點。” 《死亡日記》陸幼青大容綱CONTENTS內(nèi)認識癌痛治療的基本原則總結(jié)世界衛(wèi)生組織的三階梯治療原則階梯給藥無創(chuàng)給藥按時給藥個體化給藥注意具體細節(jié)WHO三階梯鎮(zhèn)痛治療2.弱阿片類+非阿片類+輔助藥3.強阿片類+非阿片類+輔助藥1.非阿片類+輔助藥

嗎啡(緩釋)

水合嗎啡(緩釋)

羥考酮(緩釋)

芬太尼(經(jīng)皮)疼痛持續(xù)或加重可待因,雙氫可待因,曲馬多路蓋克（醋氨酚與雙氫可待因）疼痛持續(xù)或加重乙酰水楊酸,安乃近撲熱息痛、消炎痛(Who:CancerPainRelief,Genf1986)按階梯給藥

選擇鎮(zhèn)痛藥應從低級向高級順序提高

第一階梯第二階梯第三階梯不同程度的疼痛選擇相對應階梯的藥物第一階梯代表藥為阿司匹林、撲熱息痛第二階梯代表藥為可待因第一、二階梯用藥有‘天花板效應’以嗎啡為代表的第三階梯藥物，“無天花板效應”

按時給藥

強調(diào)有規(guī)律的按時,而不是按需給藥,保證疼痛連續(xù)緩解過量

鎮(zhèn)痛

疼痛持續(xù)預防疼痛療法疼痛病人需要新的藥量

TonessenTI:ControlofPainandOtherSymptomsinCancerPatients.NewYork,HemispherePublishing,1990,p51,adaptedfromTwycross,1982.時間時間疼痛發(fā)作，需要服止痛藥PRN給藥方案國外報道：3600mg/天國內(nèi)報道：上海1140mg/天浙江省腫瘤醫(yī)院540mg/天寧波二院720mg/天溫附一院720mg/天國家的藥典和有關文件都已放開了對嗎啡的極量限制嗎啡最大劑量的探討大容綱CONTENTS內(nèi)認識癌痛治療的基本原則總結(jié)癌痛：一個沉重的話題讓癌癥患者無疼痛：一個急迫的目標三階梯止痛：

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