胃蛋白酶原PG簡介課件

血清胃蛋白酶原檢測

可用于預報胃癌

胃蛋白酶原胃蛋白酶原是胃蛋白酶的活性前體，在pH﹤5.0時活化為胃蛋白酶。它可以反映出胃粘膜的型態(tài)及功能可以依其生化和免疫化學特性分為胃蛋白酶原

I

和胃蛋白酶原

II胃蛋白酶原通常存在于消化道內(nèi)，但是有1%會滲入血液中胃蛋白酶原I/II（PGI/II）分泌部位胃蛋白酶原Ⅰ是胃底腺的主細胞和頸粘液細胞分泌胃蛋白酶原Ⅱ除主細胞和頸粘液細胞分泌外，幽門腺和十二指腸腺亦可產(chǎn)生

PG檢測意義胃癌普查的初篩萎縮性胃炎、胃潰瘍、HP感染的篩查HP治療效果的評價消化性潰瘍復發(fā)、治愈的判定指標胃癌切除術(shù)后復發(fā)判定指標個人胃黏膜功能的動態(tài)檢測不同胃炎中的PGI/II含量及原因胃癌的形成過程正常的胃粘膜淺表性胃炎

萎縮性胃炎

異型增生胃癌

胃螺旋桿菌感染

利用胃蛋白酶原(PG)法進行篩查

胃癌的國內(nèi)狀況中國胃癌死亡人數(shù)在所有癌癥中僅次于肺癌

胃癌的早診及早治臨床研究發(fā)現(xiàn)，始發(fā)階段的小胃癌、微小胃癌10年存活率可達100%，而晚期胃癌患者術(shù)后5年生存率僅為20%。因此，胃癌早期診斷，早期治療非常重要。胃蛋白酶原法定義利用慢性萎縮性胃炎和胃癌間，以及胃蛋白酶原值和慢性萎縮性胃炎間的相關(guān)關(guān)系，以PGⅠ值及PGⅠ/Ⅱ比為指標，監(jiān)測進展期萎縮性胃炎這一胃癌高危人群，從而將其應用于對胃癌的檢診，該方法即胃蛋白酶原法(PG法)。

胃癌普查的初篩指標PG法的優(yōu)勢聯(lián)合測定血清PGI和PGI/II比值是判定正常胃底粘膜或慢性萎縮性胃炎/腸化乃至胃癌的合適、可靠的無創(chuàng)性試驗優(yōu)點①胃癌檢出率高于X線檢查者2倍以上②操作簡便③病人耐受好④費用低⑤快速等優(yōu)點利用血液檢查進行胃癌篩查的好處簡便易行，容易增加到常規(guī)生化檢查中檢查前，檢查后無不良不適反應

因不使用X線，保證孕婦的安全

rayPG法與X線檢測比較

－袁媛教授九五計劃結(jié)果X線鋇餐造影PG法受檢總?cè)藬?shù)

26931745

篩出應胃鏡檢查者

2204399符合胃癌診斷者

417檢出率

0.18％4.2％胃鏡查出胃癌的例數(shù)

3032與胃鏡符合率

13.3％53.13％定點值PGI≤70并且PGI/PGII≤3.0PG法與X線檢測的靈敏度比較PG法X線鋇餐造影GC（胃癌檢出率）+

2915GC（胃癌檢出率）-

923靈敏度76%39%PG檢測標準:PGⅠ≤70并且PGⅠ/Ⅱ≤3.0PG檢測與其他幾種檢測方法比較實例：日本五年隨訪的判定標準血清PG值

陽性度PGI>70ng/ml或者PGI/PGII>3.0

（-）正常

PGI≤70ng/ml并且PGI/PGII≤3.0（+）輕度萎縮

PGI≤50ng/ml并且PGI/PGII≤3.0

（++）中度萎縮

PGI≤30ng/ml并且PGI/PGII≤2.0

（+++）重度萎縮

實例：日本五年隨訪的調(diào)查結(jié)果第一年隨后4年需做胃鏡檢查90%陰性者無輕度萎縮（+）者66.8%中度萎縮（++）者76.2%重度萎縮（+++）者91.9%男性:217女性:528血清胃蛋白酶原被明智地

用于臨床實踐

血清PG測試是用來篩選高風險萎縮性胃炎的個體，而不是測試癌癥本身的與X線鋇餐造影和內(nèi)視鏡不同，血清PG篩選可識別未形成潰瘍的無癥狀癌癥，不論大小和病患的位置大部分被PG法檢測出的無癥狀早期胃癌并僅限于粘膜，特別適合做內(nèi)鏡治療PG法大大有助于患者的健康和生活

檢查PG結(jié)果注意事項胃蛋白酶原反映的健康狀態(tài)是胃粘膜的整體狀態(tài)受檢者容易誤解“即使不用胃鏡檢查，通過血液就可以檢查胃癌了。受檢者容易誤解“陽性就一定有胃癌”陰性結(jié)果并非能夠完全排除胃癌，只是沒有萎縮而已，胃癌的可能性很低，并非完全沒有胃癌。切除胃會引起胃蛋白酶原呈陽性，所以不適合此檢查大多數(shù)情況下，胃粘膜隨著年齡的增加而變薄，作用降低，此種狀態(tài)也叫做萎縮，是生理性萎縮胃蛋白酶原I/II的臨床應用

幽門螺桿菌根除治療效果的評價指標Hp感染與血清PG水平間存在相關(guān)性；感染者初期，血清PGI和PGII均高于非感染者(尤其是PGII)，PGI/PGII比值下降，除菌后血清PGI和PGII則顯著下降；除菌組PGI/II比值變化率(治療前/治療后)在治療結(jié)束后即升高，且持續(xù)至第12個月；未除菌組該值在治療后一個月升高，此后逐漸下降，至第9個月時已與治療前無顯著差異。胃蛋白酶原I/II

臨床應用

消化性潰瘍復發(fā)的判定指標胃潰瘍初