急診醫(yī)學(xué)測試題與答案

急診醫(yī)學(xué)測試題與答案1、急性腎衰竭少尿期最常見的酸堿失衡是()。A、代謝性酸中毒B、呼吸性酸中毒C、代謝性堿中毒D、呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒E、以上都不是答案：A:由于腎臟排酸能力減低,同時又因合并高分解代謝狀態(tài),使酸性產(chǎn)物明顯增加。因此急性腎衰竭少尿期最常見的酸堿失衡是代謝性酸中毒。2、28歲婦女,人工流產(chǎn)術(shù)后20小時出現(xiàn)右下腹部劇痛伴嘔吐就診。體溫37.3℃;脈搏96次/分,痛苦面容,下腹軟,右下腹有壓痛。婦科檢查子宮正常大,活動不良,其右側(cè)捫及拳頭大不活動囊性腫塊,近子宮處壓痛明顯。白細(xì)胞總數(shù)13×109/L。本例的診斷應(yīng)是()。A、右側(cè)輸卵管妊娠流產(chǎn)B、右側(cè)盆腔炎性包塊C、右側(cè)盆腔膿腫D、右側(cè)卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)E、闌尾周圍膿腫答案：D:患者人工流產(chǎn)術(shù)后出現(xiàn)右下腹部劇痛伴嘔吐就診,痛苦面容,下腹軟,右下腹有壓痛。婦科檢查子宮正常大,活動不良,其右側(cè)捫及拳頭大不活動囊性腫塊,近子宮處壓痛明顯,根據(jù)急劇發(fā)作的腹痛、盆腔觸及包塊和宮角蒂部的壓痛的癥狀體征,考慮診斷卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)。3、代謝性酸中毒的治療,除外()。A、病因治療B、一旦診斷均應(yīng)補(bǔ)充NaHCO3C、輕度代謝性酸中毒不需補(bǔ)充NaHCO3D、應(yīng)根據(jù)血漿HCO-]補(bǔ)充NaHCOE、應(yīng)及時復(fù)查血?dú)?調(diào)整補(bǔ)充NaHCO3用量答案：B:輕癥代謝性酸中毒?？勺孕屑m正,不必應(yīng)用堿性藥物。4、潰瘍病急性穿孔最突出的臨床表現(xiàn)是()。A、有潰瘍病史B、上腹部劇烈絞痛C、惡心、嘔吐并休克D、高熱E、腹膜炎體征,腸鳴音明顯減弱或消失答案：E:潰瘍病急性穿孔后,大量胃腸內(nèi)容進(jìn)入腹膜腔,迅速出現(xiàn)彌漫性腹膜炎體征。腸鳴音明顯減弱或消失是因?yàn)槎舅厝胙?導(dǎo)致麻痹性腸梗阻的表現(xiàn)。5、超聲可檢出的最小肝癌直徑是()。A、10cm左右B、1cm左右C、1mm左右D、5cm左右E、任何大小的病灶答案：B:B超聲能檢出1cm左右大小的肝癌,對更小的肝癌診斷需依賴CT以及MRI,因此答案選B。6、G3P0,孕37周,陰道出血3天,無腹痛及宮縮,出血量似月經(jīng)量,為明確出血原因,入院后應(yīng)立即行()。A、肛門檢查B、陰道內(nèi)捫診檢查C、B超檢查D、胎兒電子監(jiān)測E、放射性同位素掃描答案：C:結(jié)合臨床癥狀及體征,陰道出血3天,無腹痛及宮縮,出血量似月經(jīng)量,考慮產(chǎn)婦為前置胎盤,應(yīng)行B超檢查明確原因及胎盤、胎兒情況。7、患者女,44歲,門脈高壓癥引起食管-胃底靜脈曲張、破裂、出血、休克。經(jīng)三腔管壓迫后并發(fā)吸入性肺炎,已輸血,應(yīng)用抗生素。后病人出現(xiàn)鼻出血、瘀斑,查血小板50×109/L,纖維蛋白原1g/L,凝血酶原時間較正常延長4秒,副凝固試驗(yàn)陽性。應(yīng)考慮病人的情況是()。A、肝功能嚴(yán)重障礙B、彌散性血管內(nèi)凝血C、嚴(yán)重感染、毒血癥D、血小板減少性紫癜E、大量輸血后體內(nèi)凝血因子被稀釋答案：B:輸血后副凝固試驗(yàn)陽性提示輸血的溶血反應(yīng)引起的彌散性血管內(nèi)凝血。8、下列關(guān)于復(fù)雜性尿路感染病原菌的說法中正確的是()。A、75%為大腸埃希菌B、大腸埃希菌不足50%C、25%局限于表皮葡萄球菌、肺炎克雷伯菌等D、多為多種細(xì)菌混合感染E、以上均不正確答案：B:復(fù)雜性尿路感染的常見病原菌中,大腸埃希菌不足50%,而肺炎克雷伯菌、葡萄球菌明顯增多。9、患者女,53歲,右上腹陣發(fā)性絞痛伴惡心嘔吐3小時,膽囊泥沙樣結(jié)石病史1年。查體:體溫37℃,右上腹深在輕度壓痛,無腹肌緊張,Murphy′s征陰性。為確診進(jìn)一步檢查應(yīng)首選()。A、白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類B、腹部X線平片C、B超和腹部CTD、ERCPE、經(jīng)皮肝穿刺膽管造影PTC答案：C:患者既往有膽囊泥沙樣結(jié)石病史,現(xiàn)右上腹陣發(fā)性絞痛伴惡心嘔吐3小時,腹部輕壓痛,考慮急性膽囊炎,首選B超及腹部CT以明確診斷。10、膀胱結(jié)石典型的臨床癥狀包括()。A、血尿B、排尿突然中斷C、排尿困難D、尿痛E、尿頻、尿急答案：B:膀胱結(jié)石的典型表現(xiàn)為排尿突然中斷,改變體位或者揉搓陰莖可以恢復(fù)排尿。11、25歲女性,已婚,停經(jīng)6個月,陰道少量出血10天,色褐,今晨突然腹痛劇烈伴肛墜,惡心,血壓8/5.3kPa(60/40mmHg)。下腹有明顯壓痛及反跳痛,并有移動性濁音,宮頸舉痛(+),后穹隆穿刺抽出5ml暗紅色不凝血液。應(yīng)選擇下列哪項(xiàng)處理?()A、輸血糾正休克后手術(shù)B、即刻剖腹探查C、邊糾正休克邊手術(shù)D、注射止血藥,情況不好再轉(zhuǎn)手術(shù)E、活血化瘀治療答案：C:結(jié)合臨床癥狀及體征,考慮患者存在腹腔內(nèi)出血,目前原因不明,患者出現(xiàn)休克體征,應(yīng)立即手術(shù)止血,同時糾正休克。12、既是常用的局麻藥,又有抗心律失常作用的藥物是()。A、苯妥英鈉B、普魯卡因胺C、利多卡因D、胺碘酮E、羅哌卡因答案：C:利多卡因是一種酰胺類局麻藥,可與神經(jīng)細(xì)胞膜鈉通道軸漿內(nèi)側(cè)受體相互作用,阻斷鈉離子內(nèi)流,可逆性阻滯神經(jīng)纖維的沖動傳導(dǎo)。主要用于浸潤麻醉、硬膜外麻醉、表面麻醉(包括在胸腔鏡檢查或腹腔手術(shù)時作黏膜麻醉用)及神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯。也可用于急性心肌梗死后室性期前收縮和室性心動過速,亦可用于洋地黃類中毒、心臟外科手術(shù)及心導(dǎo)管引起的室性心律失常。13、最早能反映急性心肌梗死發(fā)生的酶學(xué)檢查是()。A、肌酸磷酸激酶CPKB、CPK-MM亞型:MM3/MM1比值C、CPK-MBD、α-羥丁酸脫氧酶α-HBDHE、血清肌紅蛋白答案：E:血清肌紅蛋白是急性心肌梗死病人最早升高的標(biāo)志物,6~10小時幾乎所有急性心肌梗死患者肌紅蛋白都升高。14、重癥肌無力因肺部感染給予相應(yīng)治療,3天后發(fā)生危象,這時首先應(yīng)()。A、鑒別危象類型,給予針對性治療B、停用導(dǎo)致病情加重的藥物C、保證呼吸道通暢和正常換氣D、積極治療肺部感染E、肌肉注射阿托品1毫克答案：C:不管何種類型的重癥肌無力危象,均應(yīng)首先保證呼吸道通暢和正常換氣,以維持患者的生命。15、尿沉渣檢查標(biāo)準(zhǔn)化操作要求相對離心力為()。A、100gB、200gC、300gD、400gE、500g答案：D:尿沉渣檢查標(biāo)準(zhǔn)化操作:取尿10ml離心,采用水平式離心機(jī),相對離心力(RCF)400g,離心5min。16、關(guān)于肺栓塞的病理生理,敘述正確的是()。A、是通過機(jī)械阻塞作用直接影響呼吸系統(tǒng)而致B、肺動脈的血栓栓塞通常為單一部位C、急性肺栓塞是導(dǎo)致肺梗死而出現(xiàn)臨床癥狀D、血栓阻塞肺動脈后導(dǎo)致肺循環(huán)阻力增加、肺動脈高壓E、肺栓塞后遠(yuǎn)端肺組織發(fā)生肺梗死答案：D:栓子阻塞肺動脈及其分支達(dá)一定程度(30%~50%)后,通過機(jī)械阻塞作用,加之神經(jīng)體液因素和低氧所引起的肺動脈收縮,導(dǎo)致肺血管阻力(PVR)增加,肺動脈壓力升高;右心室后負(fù)荷增加,右心室壁張力增高,右心室擴(kuò)大,可引起右心功能不全;右心擴(kuò)大致室間隔左移,使左心室功能受損,導(dǎo)致心輸出量下降,進(jìn)而可引起體循環(huán)低血壓甚至休克;主動脈內(nèi)低血壓和右心室壓力升高,使冠狀動脈灌注壓下降,心肌血流減少,特別是右心室內(nèi)膜下心肌處于低灌注狀態(tài),加之肺栓塞時心肌耗氧增加,可致心肌缺血,誘發(fā)心絞痛。右心室心肌耗氧量增加和右心室冠狀動脈灌注壓下降相互作用,導(dǎo)致右心室缺血和功能障礙,并且可能產(chǎn)生惡性循環(huán)最終導(dǎo)致死亡。AC兩項(xiàng),急性肺栓塞是導(dǎo)致血流動力學(xué)改變、氣體交換障礙、肺梗死、慢性血栓栓塞性肺動脈高壓等機(jī)制的綜合和相互作用的結(jié)果;B項(xiàng),肺動脈血栓栓塞既可以是單一部位的,也可以是多部位的,病理檢查發(fā)現(xiàn)多部位或雙側(cè)性的血栓栓塞更為常見;E項(xiàng),肺栓塞后,若其支配區(qū)的肺組織因血流受限或中斷而發(fā)生壞死,稱為肺梗死。17、心肌梗死最先出現(xiàn)和最突出的癥狀是()。A、惡心、嘔吐、腹痛B、劇烈胸痛C、心力衰竭D、腹瀉E、發(fā)熱答案：B:劇烈胸痛是心肌梗死最先出現(xiàn)、最突出的癥狀,多發(fā)生于清晨,疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相同,但誘因多不明顯,且常發(fā)生于安靜時,程度較重,持續(xù)時間較長,可達(dá)數(shù)小時或更長,休息和含用硝酸甘油片多不能緩解?；颊叱┰瓴话?、出汗、恐懼,胸悶或有瀕死感。18、右腎結(jié)石0.6cm大小,光滑,腎輕度積水應(yīng)采取的治療方法是()。A、腎盂切開取石B、腎實(shí)質(zhì)切開取石C、套石術(shù)D、非手術(shù)治療E、腎鏡取石答案：D:5mm~2cm的結(jié)石首選超聲波碎石,屬于非手術(shù)治療。切開取石對于大于2cm的結(jié)石是很好的治療方式。19、反映肝纖維化的血清學(xué)指標(biāo)是()。A、膽固醇B、乳酸脫氫酶LDHC、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶γ-GT,GGTD、透明質(zhì)酸HAE、膽汁酸答案：B:A項(xiàng),膽固醇是脂質(zhì)的組成之一,可以用于反映肝臟的合成功能,不是用于反映肝臟纖維化的指標(biāo)。B項(xiàng),乳酸脫氫酶是一種糖酵解酶,廣泛存在于機(jī)體,多種疾病可引起升高,LDH特異性較差,不是用于反映肝臟纖維化的指標(biāo)。C項(xiàng),γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(γ-GT)臨床上此酶測定主要用于診斷肝膽疾病,是膽道梗阻和肝炎活動的指標(biāo),不是用于反映肝臟纖維化的指標(biāo)。D項(xiàng),評價肝纖維化的實(shí)驗(yàn)診斷指標(biāo)目前主要有兩類,其中,反映膠原產(chǎn)生及降解的血清標(biāo)志物有透明質(zhì)酸、層粘連蛋白等。E項(xiàng),膽汁酸是膽汁的重要成分,在脂肪代謝中起著重要作用?？蓭椭\斷胃潰瘍、小腸污濁綜合征、小腸炎性疾病、結(jié)腸疾病等,不是用于反映肝臟纖維化的指標(biāo)。20、成年患者,輸血100ml后,突然寒戰(zhàn)高熱、惡心嘔吐、頭痛心悸、劇烈腰痛、血壓下降等,可診斷為()。A、發(fā)熱反應(yīng)B、過敏反應(yīng)C、細(xì)菌污染反應(yīng)D、溶血反應(yīng)E、循環(huán)超負(fù)荷答案：D:該患者在輸血后出現(xiàn)劇烈腰痛,說明血管內(nèi)溶血產(chǎn)生的血紅蛋白堵塞了腎小管,考慮溶血反應(yīng)。21、上消化道出血最常見的病因是()。A、膽道出血B、急性胰腺炎并發(fā)膿腫潰破C、消化道潰瘍D、食管賁門黏膜撕裂綜合征E、血小板減少性紫癜答案：C:上消化道出血是指屈氏韌帶以上的消化道,包括食管、胃、十二指腸或胰膽等病變引起的出血,胃空腸吻合術(shù)后的空腸病變出血亦屬這一范圍。最常見的病因是消化道潰瘍。22、女性,35歲,診斷甲亢后即行甲狀腺次全切手術(shù),術(shù)后患者出現(xiàn)高熱,心率160次/分,煩躁不安,大汗淋漓,腹瀉,應(yīng)首先考慮的診斷是()。A、甲亢癥狀加重B、甲亢術(shù)后感染C、甲亢危象D、甲亢危象前期E、甲亢術(shù)后感染性腹瀉答案：C:甲亢危象誘因常見的有感染、手術(shù)、創(chuàng)傷、精神刺激等。臨床表現(xiàn)為高熱、大汗、心動過速、煩躁焦慮、惡心嘔吐、腹瀉、心衰、休克、昏迷等。23、下列哪一項(xiàng)是勞力性心絞痛典型的心電圖改變?()A、發(fā)作時某些導(dǎo)聯(lián)ST段呈水平型或下斜型壓低,可伴有T波低平或倒置B、發(fā)作時某些導(dǎo)聯(lián)ST段呈上斜型壓低C、發(fā)作時某些導(dǎo)聯(lián)ST段呈抬高型升高,伴高尖T波D、某導(dǎo)聯(lián)ST-T呈魚鉤型壓低,伴T波倒置E、全部導(dǎo)聯(lián)除aVR導(dǎo)聯(lián)外ST段呈弓背向下型抬高答案：A:A項(xiàng),勞力性心絞痛典型心電圖表現(xiàn)為ST-T改變,ST段呈水平型或下斜型壓低,可伴T波低平或倒置。B項(xiàng),ST段呈上斜型壓低臨床意義不大。C項(xiàng),ST段呈抬高型升高見于變異型心絞痛或急性心肌梗死的早期表現(xiàn)。D項(xiàng),ST-T段呈魚鉤型改變見于服用洋地黃制劑者。E項(xiàng),急性心包炎典型心電圖表現(xiàn)為除aVR以外的常規(guī)導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)ST段呈弓背向下型抬高。24、急性梗阻性化膿性膽管炎患者哪項(xiàng)檢查不合適?()A、PTCB、B超C、ERCPD、膽道造影E、CT答案：D:膽道造影使用的造影劑是膽影葡胺,需經(jīng)肝臟代謝,再經(jīng)膽道排泄,最后行X線攝片。梗阻性膽管炎時,由于膽汁分泌和排泄障礙,影響造影劑經(jīng)肝臟代謝及膽道排泄,常導(dǎo)致膽道造影失敗。故急性梗阻性化膿性膽管炎時是膽道造影檢查的禁忌證。25、下列哪組有機(jī)磷農(nóng)藥在肝臟氧化后毒性反而增強(qiáng)?()A、甲拌磷、甲胺磷B、甲基對硫磷、馬拉硫磷C、對硫磷、內(nèi)吸磷、敵百蟲D、氧樂果、樂果E、乙硫磷、敵敵畏答案：C:大多有機(jī)磷農(nóng)藥經(jīng)肝代謝后毒性降低,但對硫磷氧化為對氧磷,毒性增加300倍;內(nèi)吸磷氧化為亞砜,毒性增加5倍;敵百蟲代謝為敵敵畏而毒性增加。26、急性出血壞死性胰腺炎最常見下列哪項(xiàng)并發(fā)癥?()A、ARDSB、休克C、急性腎衰竭D、胰腺周圍膿腫E、胰腺假性囊腫答案：B:急性出血壞死性胰腺炎可以繼發(fā)多種并發(fā)癥,最常見的是休克,其次是化膿性感染。并可出現(xiàn)急性腎衰竭、ARDS、上消化道出血、胰源性腦病等多器官衰竭。急性炎癥控制后,尚可形成胰腺假性囊腫、慢性胰腺炎和糖尿病。27、多巴酚丁胺的主要藥理作用是激動下列哪個受體?()A、α受體B、平滑肌V2-受體C、多巴胺R1D、多巴胺R2E、β受體答案：E:多巴酚丁胺主要通過激動β1受體發(fā)揮作用,具有很強(qiáng)的正性肌力效應(yīng),在增加心排出量的同時伴有左室充盈壓的下降,且具有劑量依賴性,常用于嚴(yán)重收縮性心力衰竭的治療。28、服毒后最好幾小時內(nèi)洗胃?()A、1hB、3hC、6hD、12hE、24h答案：C:在發(fā)現(xiàn)患者服毒后應(yīng)當(dāng)盡快洗胃,清除腸道為尚未吸收的毒物,從而使病情改善。應(yīng)該在6h內(nèi)進(jìn)行洗胃,以免毒物已經(jīng)完全吸收。29、特發(fā)性血小板減少性紫癜的首選治療方法為()。A、免疫抑制劑B、糖皮質(zhì)激素C、抗纖溶藥物D、脾切除E、氨肽素答案：B:首次診斷ITP的一線治療:①糖皮質(zhì)激素一般情況下為首選治療,近期有效率約為80%;②靜脈輸注丙種球蛋白(IVIg):主要用于ITP的急癥處理;不能耐受糖皮質(zhì)激素或者脾切除前準(zhǔn)備;合并妊娠或分娩前。30、患者女,齒齦出血,月經(jīng)量過多半年,脾肋下3cm,皮膚有瘀斑。血小板19×109/L,血紅蛋白78g/L,骨髓巨核細(xì)胞80個/片,均為顆粒型,診斷最可能是()。A、血栓性血小板減少性紫癜B、過敏性紫癜C、再生障礙性貧血D、脾功能亢進(jìn)E、特發(fā)性血小板減少性紫癜答案：E:據(jù)患者出血癥狀,結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果:血小板減少,骨髓象示:產(chǎn)板巨核細(xì)胞減少,提示特發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP)。31、能改善心力衰竭遠(yuǎn)期預(yù)后的是()。A、鈣通道阻滯劑B、洋地黃C、利尿劑D、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑E、血管擴(kuò)張劑答案：D:血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑通過抑制ACEI減少血管緊張素Ⅰ生成而抑制RAAS,并通過抑制緩激肽降解而增強(qiáng)緩激肽活性及緩激肽介導(dǎo)的前列腺素生成,發(fā)揮擴(kuò)血管作用,改善血流動力學(xué),通過降低心衰患者神經(jīng)-體液代償機(jī)制的不利影響,改善心室重塑,從而改善心衰遠(yuǎn)期預(yù)后。32、最能減少輸血并發(fā)癥且無傳染疾病危險的是()。A、輸新鮮血B、輸新鮮冰凍血漿C、輸親屬血液D、輸白蛋白制劑E、自體輸血答案：E:自體輸血可以避免因輸入異體血液可能導(dǎo)致的溶血反應(yīng)、發(fā)熱及過敏,還可避免移植物的抗宿主反應(yīng),避免受血者因輸入異體血液而導(dǎo)致的免疫功能下降,是一種較為安全的輸血方法。33、關(guān)于急性胰腺炎時腹部平片檢查,下列說法錯誤的是()。A、可排除其他急腹癥,如內(nèi)臟穿孔B、腰大肌邊緣不清,提示存在腹水C、“哨兵袢”為胰腺炎的直接指征D、可發(fā)現(xiàn)腸麻痹E、診斷胰腺炎的重要輔助手段答案：C:AE兩項(xiàng),腹部平片檢查是診斷胰腺炎的重要輔助手段,可排除其他急腹癥,如內(nèi)臟穿孔等;BD兩項(xiàng),彌漫性模糊影、腰大肌邊緣不清,提示存在腹水,可發(fā)現(xiàn)腸麻痹或麻痹性腸梗阻征;C項(xiàng),“哨兵袢”和“結(jié)腸切割征”為胰腺炎的間接指征。34、ITP出血的特點(diǎn)為()。A、分批出現(xiàn)大小不等、高出皮面的瘀點(diǎn)B、損傷后遲發(fā)出血C、常見有深部血腫D、牙齦出血,鼻出血,皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑多見E、常見有關(guān)節(jié)出血答案：D:ITP出血傾向:①多數(shù)較輕而局限,但易反復(fù)發(fā)生;②可表現(xiàn)為皮膚、黏膜出血,如瘀點(diǎn)、紫癜、瘀斑及外傷后止血不易等,鼻出血、牙齦出血亦很常見;③嚴(yán)重內(nèi)臟出血較少見,但月經(jīng)過多較常見,在部分患者可為唯一的臨床癥狀;④患者病情可因感染等而驟然加重,出現(xiàn)廣泛、嚴(yán)重的皮膚黏膜及內(nèi)臟出血;⑤部分患者通過偶然的血常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)血小板減少,無出血癥狀。35、以下哪項(xiàng)不支持室性心動過速表現(xiàn)?()A、臨床癥狀較重B、RR間距略有不齊C、有室性融合波D、存在心室奪獲E、刺激迷走神經(jīng)可終止答案：E:刺激迷走神經(jīng),是影響房室交界處傳導(dǎo)等,所以對于室性心動過速無用。36、老年人發(fā)生腸梗阻的原因最常見的是()。A、腸套疊B、腸粘連C、腸管扭轉(zhuǎn)D、腸管血運(yùn)障礙E、腸道腫瘤答案：E:腸梗阻發(fā)病的腸壁因素包括腸套疊、炎癥性狹窄、腫瘤、先天性畸形等,其中老年人又以腫瘤多見。37、引起尿液pH升高的疾病是()。A、低鉀性堿中毒B、呼吸性堿中毒C、糖尿病D、慢性腎小球腎炎E、白血病答案：B:尿pH增高見于呼吸性堿中毒、嚴(yán)重嘔吐、腎小管性酸中毒、應(yīng)用利尿劑等。尿pH減低見于酸中毒、慢性腎小球腎炎、糖尿病、痛風(fēng)、低血鉀性堿中毒、白血病等。38、下列哪項(xiàng)導(dǎo)致的休克不屬于創(chuàng)傷性休克?()A、嚴(yán)重血管損傷導(dǎo)致出血B、閉合性股骨骨折C、胸部鈍性傷致心臟壓塞D、張力性氣胸E、大腿皮膚撕脫伴感染答案：E:大腿皮膚撕脫伴感染屬于嚴(yán)重感染,繼發(fā)于感染的休克屬于感染性休克。39、低血糖昏迷最常見的原因是()。A、口服降糖藥B、肝衰竭C、過量飲酒D、腎衰竭E、胰島素應(yīng)用過量答案：E:低血糖昏迷低血糖是指靜脈血漿葡萄糖濃度低于2.8mmol/L,由低血糖導(dǎo)致的昏迷稱低血糖昏迷。低血糖昏迷是糖尿病治療過程中最常見、也是最重要的并發(fā)癥。胰島素應(yīng)用過量是低血糖昏迷最常見的原因。40、治療重度一氧化碳中毒首選的氧療是()。A、人工呼吸B、面罩吸氧C、呼吸新鮮空氣D、藥物治療營養(yǎng)腦細(xì)胞E、高壓氧艙答案：E:高壓氧艙治療可迅速糾正組織缺氧、縮短昏迷時間和病程,預(yù)防CO中毒引起的遲發(fā)性腦病。41、腹部閉合性損傷時,其哪項(xiàng)表現(xiàn)不支持內(nèi)臟受損?()A、有明顯的腹膜刺激征B、早期出現(xiàn)休克征象C、腹部出現(xiàn)移動性濁音D、嘔血、便血或尿血E、肝濁音界正常答案：E:腹部外傷,如發(fā)現(xiàn)下列情況之一者,應(yīng)考慮有腹內(nèi)臟器損傷:①早期出現(xiàn)休克征象者,尤其是出血性休克;②有持續(xù)性甚至進(jìn)行性腹部劇烈疼痛伴惡性、嘔吐等消化道癥狀者;③有明顯腹膜刺激征者;④有氣腹表現(xiàn)者;⑤腹部出現(xiàn)移動性濁音者;⑥有便血、嘔血或尿血者;⑦直腸指檢發(fā)現(xiàn)直腸前壁有壓痛或波動感,或指套染血者。42、在疾病過程中,出現(xiàn)中性粒細(xì)胞的核右移常表示()。A、預(yù)后不良B、預(yù)后良好C、病情好轉(zhuǎn)D、機(jī)體抵抗力好E、骨髓造血功能旺盛答案：A:中性粒細(xì)胞核分葉5葉以上者超過3%則稱為核右移,常伴白細(xì)胞總數(shù)減低,為造血物質(zhì)缺乏、脫氧核糖核酸減低、骨髓造血功能減退所致。在疾病過程中出現(xiàn)核右移常提示預(yù)后不良。43、關(guān)于白細(xì)胞尿,哪項(xiàng)不正確?()A、白細(xì)胞尿均提示尿路感染B、膿尿是指尿中蛻變的白細(xì)胞C、新鮮尿液離心白細(xì)胞超過5個/HPD、1小時尿中白細(xì)胞超過30萬E、12小時尿中白細(xì)胞超過100萬答案：A:若尿檢提示為以中性粒細(xì)胞增多為主的白細(xì)胞尿,則考慮尿路感染可能性大。間質(zhì)性腎炎患者尿中也有白細(xì)胞數(shù)增多,但多為嗜酸性粒細(xì)胞。44、腦出血的治療最重要的是()。A、使血壓迅速降至正常B、外科手術(shù)清除血腫C、給予止血劑D、控制腦水腫E、防治并發(fā)癥答案：D:腦水腫可使顱內(nèi)壓增高,并致腦疝形成,是影響腦出血死亡率及出血急性期恢復(fù)的主要因素。積極控制腦水腫、降低顱內(nèi)壓是腦出血急性期治療的重要環(huán)節(jié)。45、有關(guān)高位腸梗阻的全身病理生理變化,下列哪一項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)?()A、大量嘔吐,丟失胃液易產(chǎn)生酸中毒B、失水后失鹽,混合性缺水,代謝酸中毒C、血容量減少D、血液濃縮E、毒素吸收致毒血癥,全身中毒、休克答案：A:胃液丟失后,氫離子隨胃酸丟失,同時大量體液丟失,易導(dǎo)致堿中毒。46、下列哪項(xiàng)是傷寒極期和緩解期的病理特點(diǎn)?()A、腸梗阻B、腸麻痹C、休克D、頸項(xiàng)強(qiáng)直E、腸出血和腸穿孔答案：E:傷寒極期相當(dāng)于傷寒病程的第二到三周,常有傷寒的特征性表現(xiàn),如高熱、皮疹等,傷寒緩解期是病程的第4周,體溫逐步下降,神經(jīng)、消化系統(tǒng)癥狀減輕,由于本期小腸病理改變?nèi)蕴幱跐兤?還有可能出現(xiàn)腸出血、腸穿孔等并發(fā)癥。腸梗阻、腸麻痹、休克、頸項(xiàng)強(qiáng)直均不是傷寒的病理特點(diǎn)。47、下列的無癥狀細(xì)菌尿患者中,不需要治療的是()。A、老年人B、學(xué)齡前兒童C、妊娠婦女D、腎移植者E、有尿路梗阻者答案：A:無癥狀性菌尿是指患者有真性細(xì)菌尿,而無尿路感染的癥狀,可由癥狀性尿感染演變而來或無急性尿路感染病史。無癥狀性菌尿是否治療目前有爭議,一般認(rèn)為有下述情況者應(yīng)予治療:①妊娠期無癥狀細(xì)菌尿;②學(xué)齡前兒童;③曾出現(xiàn)有癥狀感染者;④腎移植、尿路梗阻、其他尿路復(fù)雜情況者。老年女性、絕經(jīng)期前非妊娠婦女的無癥狀性菌尿均無需治療。長期留置導(dǎo)尿、糖尿病不是目前無癥狀學(xué)菌尿治療的適應(yīng)證。因此答案選A。48、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的發(fā)病機(jī)制主要是有機(jī)磷抑制了()。A、細(xì)胞色素氧化酶B、糜蛋白酶C、6-磷酸葡萄糖脫氫酶D、膽堿酯酶E、葡萄糖酶答案：D:有機(jī)磷能抑制許多酶,但毒性主要表現(xiàn)在抑制膽堿酯酶(ChE)。體內(nèi)ChE分為真性膽堿酯酶或乙酰膽堿酯酶(ACHE)和假性膽堿酯酶或丁酰膽堿酯酶兩類。真性ChE水解ACh作用最強(qiáng),假性ChE能水解丁酰膽堿等,但難以水解ACh。真性ChE被OPI抑制后,在神經(jīng)末梢恢復(fù)較快,但紅細(xì)胞真性ChE被抑制后,一般不能自行恢復(fù)。假性ChE對OPI敏感,但抑制后恢復(fù)較快。OPI的毒性作用是與真性ChE酯解部位結(jié)合成穩(wěn)定的磷?；憠A酯酶,使ChE喪失分解ACh能力,ACh大量積聚引起一系列毒蕈堿、煙堿樣和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,嚴(yán)重者常死于呼吸衰竭。49、患者女,49歲,無明顯誘因下突發(fā)胸悶、胸痛,胸片見左肺被壓縮60%,現(xiàn)該患者出現(xiàn)廣泛進(jìn)行性皮下氣腫及明顯呼吸困難。緊急處理首選()。A、胸腔穿刺排氣B、氣管插管C、吸氧D、輸血E、剖胸探查答案：A:患者出現(xiàn)廣泛進(jìn)行性皮下氣腫及明顯呼吸困難,考慮張力性氣胸。張力性氣胸是可迅速致死的危急重癥。入院前或院內(nèi)急救需迅速使用粗針頭穿刺胸膜腔排氣減壓。50、關(guān)于異位妊娠患者,最有助于診斷的檢查應(yīng)是()。A、尿妊娠試驗(yàn)+B、腹部叩診移動性濁音+C、尿妊娠試驗(yàn)+,后穹隆穿刺抽出不凝血D、宮頸劇痛E、腹部觸診壓痛、反跳痛答案：C:尿或血hCG測定對早期診斷異位妊娠至關(guān)重要。經(jīng)陰道后穹隆穿刺是一種簡單可靠的診斷方法,適用于疑有腹腔內(nèi)出血的患者。腹腔內(nèi)出血最易積聚于直腸子宮陷凹,即使血量不多,也能經(jīng)陰道后穹隆穿刺抽出血液。51、抗利尿激素和醛固酮能夠共同作用于腎臟,調(diào)節(jié)水和鈉等電解質(zhì)的吸收和排泄,下列描述中正確的是()。A、抗利尿激素分泌增多促進(jìn)遠(yuǎn)曲腎小管對Na+的再吸收和K+、H+的排泄B、醛固酮分泌減少使遠(yuǎn)曲腎小管和集合管上皮細(xì)胞再吸收水分增加C、機(jī)體對水鈉改變的一般反應(yīng)規(guī)律是首先恢復(fù)和維持血容量,而后恢復(fù)和維持正常滲透壓D、口渴反應(yīng)產(chǎn)生的主要原因是細(xì)胞外液滲透壓升高E、體液的正常滲透壓主要通過腎素-醛固酮系統(tǒng)來維持答案：D:水和鈉雖同時缺失,但缺水多于缺鈉,故血清鈉高于正常范圍,細(xì)胞外液呈高滲狀態(tài)。位于視丘下部的口渴中樞受到高滲刺激,病人感到口渴而飲水,使體內(nèi)水分增加,以降低滲透壓。B項(xiàng),醛固酮分泌增多促進(jìn)遠(yuǎn)曲腎小管對Na+的再吸收和K+、H+的排泄。A項(xiàng),抗利尿激素分泌減少使遠(yuǎn)曲腎小管和集合管上皮細(xì)胞再吸收水分減少。E項(xiàng),體液的正常滲透壓主要是通過下丘腦-垂體-抗利尿激素系統(tǒng)來維持的。C項(xiàng),機(jī)體對滲透壓的變化更靈敏,所以是先維持正常滲透壓。52、微循環(huán)變化和內(nèi)臟器官繼發(fā)性損害較重的是()。A、低血容量休克B、感染性休克C、心源性休克D、神經(jīng)源性休克E、過敏性休克答案：B:感染性休克的病理生理變化復(fù)雜,且治療困難,不僅存在低血容量,且多引起全身炎癥反應(yīng)綜合征,導(dǎo)致微循環(huán)障礙、代謝紊亂及器官功能不全的損害較為嚴(yán)重。53、下列哪項(xiàng)不屬于急性胰腺炎的并發(fā)癥?()A、慢性胰腺炎B、急性腎衰竭C、敗血癥D、高脂血癥E、胰腺膿腫答案：D:急性胰腺炎的并發(fā)癥,可表現(xiàn)為局部并發(fā)癥和全身并發(fā)癥。局部并發(fā)癥包括胰腺膿腫和胰腺假性囊腫。全身并發(fā)癥包括:①急性呼吸衰竭;②急性腎衰竭;③心力衰竭與心律失常;④消化道出血;⑤胰性腦病;⑥敗血癥與真菌感染;⑦高血糖;⑧慢性胰腺炎。54、對于休克型肺炎的診斷,下列哪項(xiàng)最重要?()A、畏寒、高熱B、譫妄、嗜睡C、氣急發(fā)紺D、神志模糊、煩躁不安E、血壓10.6/8kPa80/60mmHg答案：E:休克型肺炎診斷的主要標(biāo)準(zhǔn):①需要?dú)夤懿骞苄袡C(jī)械通氣治療;②膿毒癥休克經(jīng)積極液體復(fù)蘇后仍需要血管活性藥物治療。次要標(biāo)準(zhǔn):①呼吸頻率>130次/分;②PaO2/FiO2≤250mmHg;③多肺葉浸潤;④意識障礙和(或)定向障礙;⑤血尿素氮≥20mg/dl:⑥收縮壓<90mmHg,需要積極的液體復(fù)蘇。E項(xiàng),血壓:80/60mmHg,收縮壓<90mmHg,考慮有膿毒性休克,符合休克型肺炎診斷的主要標(biāo)準(zhǔn)。55、X線陰影具有易變性,易形成單個或多發(fā)的液氣囊腔的是()。A、肺炎球菌肺炎B、金黃色葡萄球菌肺炎C、克雷伯桿菌肺炎D、病毒性肺炎E、肺炎支原體肺炎答案：B:金黃色葡萄球菌肺炎胸部X線特點(diǎn)為:多樣性與易變性,可有肺膿腫,膿胸,肺氣囊腫等。因此答案選B。56、慢性肺源性心臟病急性加重期大量使用速尿,可引起()。A、代謝性酸中毒B、呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒C、呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒D、低鉀低氯性堿中毒E、稀釋性低鈉血癥答案：D:慢性肺源性心臟病急性加重期大量用速尿,腎臟排鉀排氯增加,可出現(xiàn)低鉀低氯性堿中毒。57、用MRI檢查骨折方面論述錯誤的是()。A、能清晰顯示軟組織損傷情況B、MRI在顯示骨折線方面優(yōu)于CTC、可清晰顯示周圍血腫D、可清晰顯示骨折斷端E、能顯示鄰近組織和臟器的損傷情況答案：B:MRI在顯示骨折方面不及CT但對于軟骨骨折的顯示有優(yōu)越性。58、下列哪種血清酶用于診斷膽道疾病?()A、酸性磷酸酶B、乳酸脫氫酶C、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶D、肌酸激酶E、γ谷氨酰轉(zhuǎn)移酶答案：E:多種肝膽系統(tǒng)疾病均可引起γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶的增高,所以γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶對各種肝膽疾病均有一定的臨床應(yīng)用價值。59、患者男,45歲,跑步后出現(xiàn)右腰疼痛,尿呈淡洗肉水樣,首先應(yīng)行下列哪項(xiàng)檢查?()A、血常規(guī)和腎功能檢查B、肝功能和腎功能檢查C、CT和磁共振檢查D、尿常規(guī)檢查和泌尿系X線平片E、24小時尿鈣分析答案：D:男性,40歲,跑步后出現(xiàn)右腰疼痛,尿呈淡洗肉水樣,說明患者尿道活動性出血,最可能的原因?yàn)榻Y(jié)石,可選擇尿常規(guī)檢查和泌尿系X線平片進(jìn)行診斷。60、男性,56歲。因急性廣泛前壁心肌梗死3小時入院。次日突然出現(xiàn)阿-斯綜合征。下列哪項(xiàng)是最可能的原因?()A、室性心動過速B、二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯C、心室顫動D、頻發(fā)室性早搏E、室上性心動過速答案：C:急性廣泛前壁心肌梗死后最易出現(xiàn)的致死性心律失常是心室顫動。心室顫動是指心室發(fā)生無序的激動,致使心室規(guī)律有序的激動和舒縮功能消失,其均為功能性的心臟停跳,是致死性心律失常。61、下列急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病的臨床表現(xiàn)應(yīng)除外()。A、精神意識障礙B、錐體外系神經(jīng)障礙C、顱內(nèi)壓升高D、大腦皮質(zhì)局灶性功能障礙和周圍神經(jīng)炎E、錐體系神經(jīng)損害答案：C:急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病又稱神經(jīng)精神后發(fā)癥,是指患者在意識障礙恢復(fù)后,經(jīng)過2~60天的“假愈期”,可出現(xiàn)下列臨床表現(xiàn):癡呆、譫妄、去大腦皮質(zhì)狀態(tài)、震顫麻痹、偏癱、小便失禁、失語、失明、繼發(fā)性癲癇等,不包括顱內(nèi)壓升高。62、心源性哮喘表現(xiàn)為()。A、勞力性呼吸困難B、端坐呼吸C、夜間陣發(fā)性呼吸困難D、發(fā)作性喘息E、呼氣性呼吸困難答案：C:心力衰竭患者夜間平臥睡眠時,由于回心血量增多,迷走神經(jīng)興奮及膈肌上移壓迫等原因,發(fā)生夜間陣發(fā)性呼吸困難,出現(xiàn)類似哮喘癥狀。63、患者,男,35歲。淋雨后寒戰(zhàn)、發(fā)熱3天。胸透示右下肺炎。血WBC12.3×109/L。該患者感染的病原菌最可能是()。A、肺炎鏈球菌B、結(jié)核分枝桿菌C、金黃色葡萄球菌D、流感嗜血桿菌E、銅綠假單胞菌答案：A:該患者淋雨為誘因,出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱,血常規(guī)白細(xì)胞(WBC)增高,胸透為右下肺炎,診斷為大葉性肺炎,故最常見病原菌為肺炎鏈球菌。小葉性肺炎(支氣管肺炎)的病原體有肺炎鏈球菌、葡萄球菌、病毒、肺炎支原體以及軍團(tuán)菌等。間質(zhì)性肺炎的病原體有細(xì)菌、支原體、衣原體、病毒或肺孢子菌等。因此答案選A。64、妊娠37周,G2P0,雙胎妊娠(頭、臀),伴陣發(fā)性腹痛3小時,陰道出血2小時如月經(jīng)量,半小時前陰道流水色清。查:ROA/LSA,胎心128~132次/分,先露淺入,于恥骨上可聞及與母體脈搏一樣的吹風(fēng)樣雜音,宮縮30秒/4~5分,最可能的診斷是()。A、胎盤早剝B、帆狀胎盤前置血管破裂C、完全性前置胎盤D、邊緣性前置胎盤E、產(chǎn)程中正?，F(xiàn)象答案：D:結(jié)合臨床癥狀及體征,于恥骨上可聞及與母體脈搏一樣的吹風(fēng)樣雜音,為胎盤前壁附著于子宮前壁所致。伴陣發(fā)性腹痛3小時,陰道出血2小時如月經(jīng)量,半小時前陰道流水色清,根據(jù)陰道出血量,最可能為邊緣性前置胎盤。65、癌性胸水具有下列哪項(xiàng)特點(diǎn)?()A、比重小于1.018B、蛋白含量低于3g/dlC、細(xì)胞總數(shù)不超過100個/μLD、LDH含量高于血清E、胸水蛋白/血清蛋白<0.5答案：D:癌性胸水應(yīng)符合滲出液特點(diǎn),包括:①外觀混濁或?yàn)檠?②比重>1.018;③細(xì)胞數(shù)>500×106/L;④胸水李凡他試驗(yàn)(+);⑤蛋白含量≥30g/L;⑥符合Light標(biāo)準(zhǔn):胸水/血清蛋白>0.5,胸水/血清LDA>0.6,胸水LDH>200U/L(高于血清)。因此答案選D。66、麻痹性腸梗阻不常見的臨床癥狀是()。A、陣發(fā)性絞痛B、排便排氣停止C、腹脹D、嘔吐E、腸鳴音減弱答案：A:麻痹性腸梗阻腸蠕動減弱或消失,腹痛不明顯,很少見陣發(fā)性腹痛。67、特發(fā)性癲癇大發(fā)作或與失神發(fā)作合并發(fā)生的抗癲癇藥物治療首選()。A、乙琥胺B、丙戊酸鈉C、卡馬西平D、苯妥英鈉E、苯巴比妥答案：B:丙戊酸鈉是一種廣譜的AEDs(抗癲癇藥),是全面發(fā)作,尤其是GTCS全身性強(qiáng)直陣攣性癲癇發(fā)作合并典型失神發(fā)作的首選藥。68、患者腹痛、惡心、嘔吐,腸鳴音亢進(jìn),排便、排氣停止,應(yīng)考慮為()。A、急性胰腺炎B、急性闌尾炎C、急性膽囊炎D、急性腸梗阻E、胃潰瘍答案：D:患者有腸梗阻的典型癥狀:腹痛,嘔吐,停止排便、排氣。69、男,40歲,反復(fù)饑餓性上腹痛8年,多次胃鏡檢查診斷為十二指腸潰瘍。此病人潰瘍病反復(fù)發(fā)作與下列哪種細(xì)菌有關(guān)?()A、鏈球菌B、空腸彎曲菌C、幽門螺桿菌D、大腸桿菌E、葡萄球菌答案：C:患者診斷為十二指腸潰瘍,而幽門螺桿菌為消化性潰瘍的重要的致病因素,根除Hp有助于潰瘍的愈合及顯著降低消化性潰瘍的復(fù)發(fā)率。70、急性腹膜炎發(fā)生嚴(yán)重休克的原因?yàn)?)。A、大量毒素的吸收B、大量液體喪失于腹腔C、中毒性心肌炎D、毒素吸收和血容量減少E、急性呼吸衰竭答案：D:急性腹膜炎時大量的細(xì)菌與毒素經(jīng)腹膜吸收、循淋巴管進(jìn)入血液中,產(chǎn)生敗血癥的一系列癥狀,同時腸壁、腹膜、腸系膜水腫并有大量炎性滲出物進(jìn)入腹腔,造成大量的水,電解質(zhì),蛋白質(zhì)丟失。使血容量銳減。因此,急性腹膜炎發(fā)生嚴(yán)重休克的原因?yàn)槎舅匚蘸脱萘繙p少。71、下列哪種情況下不宜輸血?()A、出血性疾病B、貧血C、急性左心衰D、凝血功能異常E、大手術(shù)出血答案：C:急性左心衰時,已發(fā)生循環(huán)超負(fù)荷,機(jī)體對血容量增加承受力小,不宜再輸血增加循環(huán)負(fù)荷。72、正常成人低血糖是指()。A、血糖低于3.3mmol/LB、血糖低于3.0mmol/LC、血糖低于2.8mmol/LD、血糖低于2.5mmol/LE、血糖低于2.2mmol/L答案：C:成人低血糖是血糖低于2.8mmol/L。73、除哪一項(xiàng)外,以下因素都可能引起代謝性堿中毒?()A、甲狀腺功能亢進(jìn)B、大量輸血C、醛固酮增多癥D、嚴(yán)重持續(xù)嘔吐E、大量持續(xù)性使用中、強(qiáng)效利尿藥答案：A:甲狀腺功能亢進(jìn),呼吸急促加快,CO2排除過多引起呼吸性堿中毒。74、患者女,35歲。發(fā)熱、腰痛、尿頻、尿急1個月,近4天全身關(guān)節(jié)酸痛,尿頻、尿急加重。體檢:體溫39.5℃,白細(xì)胞13×109/L,中性粒細(xì)胞86%,尿培養(yǎng)大腸埃希菌陽性,診斷為大腸埃希菌性尿路感染。應(yīng)首選()。A、青霉素B、慶大霉素C、灰黃霉素D、頭孢曲松E、林可霉素答案：D:急性腎盂腎炎患者應(yīng)選用血、尿藥物濃度均高的藥物。常用藥物有喹諾酮類、頭孢菌素類、氨基糖苷類及半合成青霉素類,重癥患者可使用兩類藥物,如半合成青霉素類與頭孢菌素類或氨基糖苷類合用。75、判定甲亢病情程度和治療效果的最重要標(biāo)志是()。A、體重增減、食量大小B、脈率快慢、脈壓大小C、腺體軟硬、大小D、出汗多少、手顫有無E、情緒改變、睡眠好壞答案：B:判斷甲亢患者病情嚴(yán)重程度的指標(biāo)為基礎(chǔ)代謝率,而基礎(chǔ)代謝率由脈壓和脈率計(jì)算,基礎(chǔ)代謝率=(脈率+脈壓)-111。因此答案選B。76、引起慢性呼吸衰竭最常見的原因是()。A、重癥肺結(jié)核B、彌漫性肺間質(zhì)纖維化C、塵肺D、COPDE、胸廓畸形答案：D:慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一種具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎和(或)肺氣腫,可進(jìn)一步發(fā)展為肺心病。COPD是引起慢性呼吸衰竭最常見的原因。77、30歲女性,已婚,放環(huán)2年,停經(jīng)48天,少量陰道出血3天,突然右下腹劇烈撕裂樣疼痛。檢查:血壓10.5/6.7kPa(80/50mmHg),右下腹壓痛、反跳痛明顯,但肌緊張不明顯。婦科檢查:后穹隆飽滿,宮頸舉痛(+),宮口閉,子宮正常大小,呈漂浮感,雙附件觸診不滿意。本病例最可能的診斷是()。A、急性闌尾炎B、黃體破裂C、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)D、輸卵管妊娠E、先兆流產(chǎn)答案：D:結(jié)合臨床癥狀及體征,停經(jīng)史,少量陰道出血3天,突然右下腹劇烈撕裂樣疼痛,后穹隆飽滿,宮頸舉痛(+),宮口閉,子宮正常大小,呈漂浮感,考慮產(chǎn)婦為輸卵管妊娠破裂。78、下列哪項(xiàng)不是休克的一般監(jiān)測項(xiàng)目?()。A、精神狀態(tài)B、皮膚色澤C、脈率D、中心靜脈壓CVPE、尿量答案：D:CVP即中心靜脈壓,屬于休克的特殊監(jiān)測。而一般監(jiān)測則包括精神狀態(tài)、皮膚溫度及色澤、血壓、脈率、尿量。79、患者女性,32歲。體檢時發(fā)現(xiàn)血壓高達(dá)28/16kPa(210/120mmHg),無自覺癥狀。臨床考慮為腎血管性高血壓。下列哪項(xiàng)對診斷有利?()A、有高血壓血管病變家族史B、眼底檢查有動靜脈交叉受壓C、分側(cè)腎靜脈腎素活性測定D、尿蛋白++,紅細(xì)胞0~1/高倍視野E、上腹部有血管雜音答案：E:腎血管性高血壓主要由于腎動脈狹窄引起腎臟的血流減少,可激活腎素-血管緊張素系統(tǒng),導(dǎo)致血壓升高及心功能不全腎血管性高血壓。近半數(shù)患者在上腹部或腎區(qū)可聞及連續(xù)高調(diào)的血管雜音。80、頻發(fā)室性期前收縮的診斷是指早搏()。A、3次/min以上B、10次/min以上C、6次/min以上D、5次/min以上E、8次/min以上答案：D:室性期前收縮是一種最常見的心律失常,是指希氏束分叉以下部位過早發(fā)生的,提前使心肌除極的心搏。頻發(fā)室性期前收縮是指5次/min以上的早搏。81、降壓作用緩慢,適用于輕中度高血壓,降壓同時使心律減慢的藥物是()。A、吲達(dá)帕胺B、卡托普利C、哌唑嗪D、美托洛爾E、尼群地平答案：D:β-受體阻滯劑作為降壓藥,適用于輕中度高血壓,且在降壓同時能使心律減慢。代表藥物為美托洛爾。82、開放性損傷的特點(diǎn)除外哪項(xiàng)?()A、創(chuàng)傷處皮膚黏膜破損B、體腔或骨面與體外相通C、感染機(jī)會多D、外出血E、不需要清創(chuàng)答案：E:開放性創(chuàng)傷是指受傷部位的內(nèi)部組織(如肌肉、骨頭等)與外界相通的損傷,簡言之就是血能往外流的,或肌肉或骨外露的創(chuàng)傷。因傷口多有污染,如處理不及時或不當(dāng),易發(fā)生感染,應(yīng)當(dāng)及時清創(chuàng)。因此不需要清創(chuàng)是錯誤的。83、幽門螺桿菌的主要傳播途徑有()。A、糞-口傳播B、母嬰傳播C、體液傳播D、空氣傳播E、以上都不是答案：A:(幽門螺桿菌)Hp傳染力很強(qiáng),可通過手、不潔食物、不潔餐具、糞便等途徑傳染。因此答案選A。84、以下心電圖改變可提示心肌發(fā)生壞死,但應(yīng)不包括()。A、出現(xiàn)ST段抬高B、Q波時限≥0.03s,Q/R/4C、左胸前導(dǎo)聯(lián)QRS波群呈QR或qs波D、右胸前導(dǎo)聯(lián)QRS波群呈QR波E、原來無Q波的導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)Q波答案：A:ST段抬高表示心肌處于嚴(yán)重缺血狀態(tài),并不表示心肌已發(fā)生壞死,病理性Q波的出現(xiàn)才是心肌壞死的標(biāo)志。85、高位腸梗阻和低位腸梗阻鑒別中,正確的是()。A、前者腸脹氣較后者明顯B、后者X線檢查可見“階梯征”C、前者嘔吐較后者出現(xiàn)早D、前者可出現(xiàn)糞便樣嘔吐物E、前者在梗阻初期即停止排便排氣答案：C:高位小腸梗阻嘔吐發(fā)生早而頻繁而腹脹較輕,低位小腸梗阻則反之,腹脹明顯,嘔吐出現(xiàn)晚而次數(shù)少,并可吐糞樣物。結(jié)腸梗阻與低位小腸梗阻的臨床表現(xiàn)相似。86、溴吡斯的明為治療重癥肌無力的首選,其每天口服頻次為()。A、1次/dB、2次/dC、6次/dD、4次/dE、5次/d答案：D:重癥肌無力患者溴吡斯的明口服頻次應(yīng)每天3~4次。87、左胸外傷、多發(fā)性肋骨骨折入院,經(jīng)胸部加壓包扎,左胸閉式引流術(shù),血壓正常,呼吸困難緩解,2天后再次出現(xiàn)呼吸困難,體溫升高,氣管左偏,左側(cè)呼吸音消失。考慮最大可能發(fā)生了什么情況?()A、肺部感染B、肺出血C、右側(cè)氣胸D、左肺不張E、心力衰竭答案：D:患者出現(xiàn)呼吸困難,體溫升高,同時氣管左偏,左側(cè)呼吸音消失?？紤]發(fā)生左側(cè)肺不張。88、男性,43歲,雙側(cè)股骨干骨折3小時,體溫36.5℃,脈搏細(xì)弱,血壓60/40mmHg,四肢冰冷,無尿,首先考慮的診斷是()。A、高排低阻型休克B、感染性休克C、中度休克D、重度休克E、輕度休克答案：D:重度休克時,患者脈搏細(xì)弱,肢端明顯發(fā)冷,收縮壓<70mmHg或測不到,尿量極少或無尿?；颊唠p側(cè)股骨干骨折,脈搏細(xì)弱,四肢冰冷,血壓60/40mmHg,無尿,屬于重度休克。89、對于輸卵管妊娠的結(jié)局,下列哪項(xiàng)是恰當(dāng)?shù)?()A、輸卵管妊娠破裂多見于壺腹部妊娠B、輸卵管妊娠完全流產(chǎn)一般出血較多C、輸卵管妊娠流產(chǎn)多見于峽部妊娠D、輸卵管妊娠不全流產(chǎn)可導(dǎo)致反復(fù)出血E、輸卵管妊娠破裂多發(fā)生在妊娠8周左右答案：D:AE兩項(xiàng),輸卵管妊娠破裂多見于妊娠6周左右輸卵管峽部妊娠。B項(xiàng),胚泡與管壁分離,若整個胚泡剝離落入管腔,刺激輸卵管逆蠕動經(jīng)傘端排出到腹腔,形成輸卵管妊娠完全流產(chǎn),出血一般不多。C項(xiàng),輸卵管妊娠流產(chǎn)多見于妊娠8~12周的輸卵管壺腹部或傘端妊娠。90、男,29歲,左下胸受壓,伴腹痛,惡心,嘔吐入院。檢查:面色蒼白,四肢濕冷,脈搏120次/min,血壓80/60mmHg。腹腔穿刺抽出不凝血液。應(yīng)采取正確的處理原則是()。A、直接送手術(shù)室手術(shù)B、大量快速輸液,糾正休克C、積極抗休克,同時迅速手術(shù)D、休克好轉(zhuǎn)后再手術(shù)E、抗感染,止血答案：C:診斷性腹腔穿刺如果抽到不凝血,因高度警惕實(shí)質(zhì)性器官破裂所致內(nèi)出血,結(jié)合患者的外傷史,考慮脾破裂的可能性,且患者已經(jīng)出現(xiàn)休克體征,故應(yīng)當(dāng)首先抗休克,并立即準(zhǔn)備手術(shù)。91、有關(guān)急性胰腺炎的鑒別診斷,應(yīng)考慮下列哪種情況?()A、急性膽囊炎和膽石癥B、消化性潰瘍并發(fā)穿孔C、急性腸梗阻D、急性心肌梗死E、以上都是答案：E:急性胰腺炎要注意同以急性腹痛為主要表現(xiàn)的其他疾病的鑒別,如急性膽囊炎、膽石癥、消化性潰瘍穿孔、急性腸梗阻、腎絞痛、急性胃腸炎甚至冠心病如急性心肌梗死等。92、關(guān)于感染性休克,下列不正確的是()。A、通常由金黃色葡萄球菌感染引起B(yǎng)、治療較低血容量性休克困難C、常伴SIRSD、皮膚可以潮紅E、脈壓可以>30mmHg答案：A:感染性休克常繼發(fā)于革蘭陰性桿菌為主的感染。93、嬰兒消化不良時呈乳凝塊便,其主要成分為()。A、脂肪B、變性脂肪C、酪蛋白D、脂肪及酪蛋白E、蛋白質(zhì)答案：D:嬰兒糞便中可見白色、黃色或綠色的乳凝塊,提示脂肪或酪蛋白消化不完全。94、患者,男,20歲。上腹痛20天,加劇2小時,急診