心理咨詢師三級-心理診斷技能

第一章心理診斷技能

（三級）

李金德

第一頁，共一百八十四頁。第一節(jié)初診接待與資料的搜集、整理

第二節(jié)初步診斷第二頁，共一百八十四頁。第一節(jié)初診接待第一單元如何進(jìn)行初診接待第二單元攝入性談話第三單元正確使用心理測驗第四單元一般臨床資料的整理與評估第五單元了解求助者的既往史，尋找有價值的資料第三頁，共一百八十四頁。第一單元如何進(jìn)行初診接待一、學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)習(xí)與求助者的第一次接觸第四頁，共一百八十四頁。二、工作程序(一)做好心理咨詢前準(zhǔn)備工作1.合理配置心理咨詢場所：專業(yè)、保密、安靜、舒適、有必要的設(shè)備。2.表現(xiàn)出咨詢?nèi)藛T應(yīng)有的儀態(tài)：衣著整齊、坐姿端正、表情平和3.會談保持正常社交距離：1.5米左右4.注意語言和非語言交流技巧：目光的接觸第五頁，共一百八十四頁。(二)禮貌地接待方式和語言

起立迎接來訪者，以手示意定坐，平和地說“請進(jìn)”“請坐”簡單合適的言語“我很愿意向您提供心理學(xué)幫助”“如果同意的話，請您填寫這張表格”等第六頁，共一百八十四頁。(三)間接詢問求助者希望得到的幫助，不可直接逼問“您希望在哪方面得到我們的幫助？”“您能把您的情況跟我說說嗎？”等“您找我們有什么事，說吧！”（直接逼問）“出什么事啦，說吧！”（直接逼問）(四)咨詢結(jié)束后，明確表明是否能提供幫助的態(tài)度第七頁，共一百八十四頁。(五)向求助者說明保密原則向求助者說明保密內(nèi)容和保密例外1.保密內(nèi)容：求助者暴露的內(nèi)容；與求助者接觸的過程。2.保密例外：求助者同意；司法機(jī)關(guān)要求；法律訴訟；虐待等問題；求助者生命安全問題；傳染疾病。泄密要控制在最小范圍內(nèi)。3.保密重要性：體現(xiàn)咨詢師誠信；避免傷害求助者；使求助者有安全感；利于建立良好的咨詢關(guān)系。第八頁，共一百八十四頁。(六)在向求助者說明心理咨詢的性質(zhì)。1.確保了解以下內(nèi)容：什么是心理咨詢；心理咨詢?nèi)绾芜M(jìn)行；心理咨詢主要解決什么問題；心理咨詢不能解決什么問題。2.向求助者說明心理咨詢師協(xié)助他們解決各類問題的過程。3.向求助者說明心理咨詢是一個持續(xù)的過程。第九頁，共一百八十四頁。(七)說明求助者的權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利：求助者有權(quán)選擇心理咨詢師以及確認(rèn)他的職業(yè)資格，有權(quán)知道收費標(biāo)準(zhǔn)，有權(quán)中止咨詢2.義務(wù)：求助者有義務(wù)如實向咨詢師說明情況，提供與自己心理問題有關(guān)的真實信息；要按共同商定的時間表進(jìn)行工作，如有更改要事先通知；要按時完成家庭作業(yè)，不試圖與咨詢師建立咨詢以外的任何關(guān)系，按規(guī)定繳費。(八)與求助者協(xié)商，確定咨詢方式第十頁，共一百八十四頁。相關(guān)知識(一)社會交往中第一印象的重要性1.對臨床資料的收集和后來的咨詢效果有重要影響。2.第一印象對確立咨詢關(guān)系起到關(guān)鍵作用。第十一頁，共一百八十四頁。(二)危機(jī)的處理一旦發(fā)現(xiàn)有危害自身或他人的情況，須立即采取措施防止意外必要時應(yīng)通知有關(guān)部門或家屬，但應(yīng)將有關(guān)保密信息的暴露成都限制在最小范圍內(nèi)在接受衛(wèi)生、司法或公安局機(jī)關(guān)詢問時，不得作虛假的報告第十二頁，共一百八十四頁。(三)心理問題的表現(xiàn)形式分類

P3表1要“銘記在心”第十三頁，共一百八十四頁。注意事項(一)避免緊張情緒：在接診之前，可按出診接待的操作步驟進(jìn)行練習(xí)(二)語言表達(dá)清晰：語速把握適中，吐字清楚，避免使用方言；使用專業(yè)術(shù)語，應(yīng)向求助者說明專業(yè)術(shù)語的內(nèi)涵和外延。(三)反復(fù)說明心理咨詢中的保密原則

(四)說明心理測量功能和咨詢功能的有限性(五)咨詢時的儀態(tài)：第十四頁，共一百八十四頁。110．向求助者說明心理咨詢的性質(zhì)時應(yīng)該確保求助者了解（

）。（3-200805多）A．什么是心理咨詢

B．咨詢師臨床水平

C．求助者權(quán)利義務(wù)

D．心理咨詢的過程第十五頁，共一百八十四頁。62、為了避免在初診接待中出現(xiàn)緊張情緒，心理咨詢師應(yīng)該在接診前（）（3-200811單）A、深入了解并記錄求助者的人格特點B、掌握并能夠熟練使用各種理論方法C、熟練掌握初診接待的各項操作步驟D、熟練掌握各種臨床心理測驗的使用第十六頁，共一百八十四頁。38.對確立咨詢關(guān)系起關(guān)鍵作用的因素是（）。（3-201005單）（A）第一印象（B）聲明權(quán)利（C）承諾保密（D）心理測驗第十七頁，共一百八十四頁。40.心理咨詢師和求助者之間的人際關(guān)系距離應(yīng)屬于（）。（3-201005單）（A）公眾距離（B）社交距離（C）個人距離（D）親密距離第十八頁，共一百八十四頁。58.初診接待中的語言表達(dá)應(yīng)注意（）。（3-201005單）（A）語速適中（B）不用術(shù)語（C）語速緩慢（D）不可重復(fù)第十九頁，共一百八十四頁。94.心理咨詢工作中（）。（3-201005多）（A）應(yīng)該向求助者說明保密原則（B）要在任何情況下都做到保密（C）應(yīng)該對求助者全部資料保密（D）如果泄密將會承擔(dān)法律責(zé)任第二十頁，共一百八十四頁。122.初診接待時，心理咨詢師應(yīng)該（）。（3-201005多）（A）態(tài)度平和誠懇（B）表現(xiàn)謙遜隨和（C）使用禮貌語言（D）盡量有求必應(yīng)第二十一頁，共一百八十四頁。62、心理咨詢師初診接待時的態(tài)度應(yīng)該是()。（3-201011單）(A)平和誠懇(B)體貼關(guān)懷(C)細(xì)致周到(D)立場鮮明第二十二頁，共一百八十四頁。69、保護(hù)求助者的隱私有利于向求助者表達(dá)()。（3-201011單）(A)理解(B)真誠(C)尊重(D)共情第二十三頁，共一百八十四頁。110、心理咨詢中一旦發(fā)現(xiàn)求助者有危害自身或他人的情況時，心理咨詢師應(yīng)該()。（3-201011多）(A)迅速逃離(B)在必要時通知有關(guān)部門(C)絕對保密(D)在必要時通知他的家屬第二十四頁，共一百八十四頁。120、在咨詢交談中，除非得到求助者同意，一般情況下不能（）。（3-201105多）（A）仔細(xì)地觀察（B）錄音（C）詳細(xì)地筆錄（D）錄像第二十五頁，共一百八十四頁。45、配備心理咨詢室的設(shè)備時應(yīng)遵循的重要原則是()。（3-201111單）(A)盡量齊備(B)設(shè)施要先進(jìn)(C)盡量簡單(D)無干擾作用第二十六頁，共一百八十四頁。74、心理咨詢師初診接待時的工作主要是（）（3-201111單）（A）提供釋放壓力的空間 （B）體貼關(guān)懷（C）協(xié)助求助者自我成長（D）積極關(guān)注第二十七頁，共一百八十四頁。98、需要心理咨詢師保密的內(nèi)容包括（）（3-201111多）(A)雙方的權(quán)利和義務(wù)（B）咨詢中求助者所暴露的內(nèi)容(C)心理咨詢最終效果（D）咨詢中與求助者的接觸過程第二十八頁，共一百八十四頁。第二單元攝入性談話(一)確定談話的目標(biāo)、內(nèi)容與范圍(二)確定提問方式(三)傾聽(四)控制談話方向(五)對談話內(nèi)容歸類(六)結(jié)束談話第二十九頁，共一百八十四頁。二、工作程序（一）確定會談的目標(biāo)、內(nèi)容和范圍參照點：（1-4）1．求助者主動提出的求助內(nèi)容。2．心理咨詢師在初診接待中觀察到的疑點。3．依據(jù)心理測評結(jié)果的初步分析發(fā)現(xiàn)問題，去了解與此相關(guān)的各類問題。4．上級心理咨詢師為進(jìn)一步診斷而下達(dá)的談話目標(biāo)。第三十頁，共一百八十四頁。（二）確定提問方式1.一般情況下，應(yīng)使用開放式提問，不使用封閉式提問。2.特殊情況下，可使用半開放式提問(或稱為限制性開放式提問)。3.有時為了確證某種現(xiàn)象是否存在也可用封閉式提問。4.到底用哪種提問方式：依據(jù)談話目標(biāo)、收集資料的性質(zhì)和內(nèi)容來確定的。第三十一頁，共一百八十四頁。（三）傾聽全神貫注地、傾心地聽。不能隨便打斷求助者談話并插入自己對談話內(nèi)容的評價。不單是聽，還要注意思考，要及時而迅速地判斷求助者的談話是否合乎常理，是否合邏輯。在聽的過程中要及時地把握關(guān)鍵點第三十二頁，共一百八十四頁。（四）會談內(nèi)容和方向的控制（控制會談和轉(zhuǎn)換話題的技巧很多）1.釋義：最常用的方法。征得患者的同意后，把患者的話重復(fù)一下并做解釋，解釋完后，立即順便提出另一個問題。2.中斷：3.情感反射：有意識的激一下患者。初次會談盡量不使用4.引導(dǎo)：由目前的話題引向另一話題。不是直接建議轉(zhuǎn)換話題，而是由原來的話題經(jīng)由一段中介而引出新話題。

第三十三頁，共一百八十四頁。（五）對會談內(nèi)容歸類除非得到求助者同意，一般不能做筆錄，錄音和錄像。簡單記錄：1．個人成長、發(fā)展中的問題(經(jīng)受的挫折或不良行為等)；2．現(xiàn)實生活狀況；3．婚姻狀況；4．人際關(guān)系中的問題；5．身體方面的主觀感覺(主觀癥狀)；6．情緒體驗、生活態(tài)度；7．其他。第三十四頁，共一百八十四頁。（六）結(jié)束會談必須申明和承諾的話：（閱讀P7上部）第三十五頁，共一百八十四頁。相關(guān)知識（一）會談法簡介會談法是心理咨詢師必須掌握的基本方法之一。20世紀(jì)20年代，臨床心理學(xué)家把這種方法定義為：一種有目的的交談。有人稱它為“偉大的藝術(shù)”。第三十六頁，共一百八十四頁。1.會談中聽比說更重要會談包括聽和說兩個部分，善于聽比說更重要開始接觸，寒暄是必要的，但一旦進(jìn)入會談，只能用有效的傾聽將會談持續(xù)下去。第三十七頁，共一百八十四頁。2.態(tài)度——非評判性態(tài)度會談時只能持一種非評判性態(tài)度。表達(dá)“理解”是態(tài)度中最中性化的和非批判性的第三十八頁，共一百八十四頁。3.區(qū)分和鑒別——對會談內(nèi)容作區(qū)分和鑒別對患者的談話內(nèi)容首先要做程度上的區(qū)別。區(qū)分情緒(或想法)與行為對決定咨詢措施是重要的。對談話內(nèi)容的真?zhèn)芜M(jìn)行鑒別，不能完全按患者談的

第三十九頁，共一百八十四頁。4.會談法的種類

(1)攝入性會談；收集求助者各方面資料。(2)鑒別性會談：通過交談和觀察確定使用什么測驗和鑒別測驗。(3)治療性會談；針對心理問題和行為問題所進(jìn)行的談話。(4)咨詢性會談；談話涉及的往往是健康人的某些問題。(5)危機(jī)性會談；應(yīng)急性談話。當(dāng)患者或當(dāng)事人發(fā)生意外時；遭到強(qiáng)奸、想自殺、突然遭受精神創(chuàng)傷。第四十頁，共一百八十四頁。5.最常用的“攝入法”是病史采集法桑德伯格（Sundberg）制訂的病史采集提綱：(1)身份資料(2)來就診的原因和對治療服務(wù)的期望。(3)現(xiàn)在及近期的狀況(4)對家庭的看法第四十一頁，共一百八十四頁。(5)早年回憶：對能記清的最早發(fā)生的事情以及周圍情節(jié)的回憶。(6)出生和成長：包括會走路和會說話的時間。與其他多數(shù)兒童相比較曾出現(xiàn)過什么問題、對早期經(jīng)驗的態(tài)度。(7)健康及身體狀況(8)教育及培訓(xùn)(9)工作記錄：對工作的態(tài)度，是否改變過職業(yè)，理由如何。第四十二頁，共一百八十四頁。(10)娛樂(11)性欲的發(fā)展：第一次意識到性問題、各種性活動、對自己近期性生活的看法。(12)婚姻及家庭資料：家庭中發(fā)生的重要事件與原因、家庭的現(xiàn)狀與過去的比較、道德和文化因素。(13)社會基礎(chǔ)：交際網(wǎng)和社交的興趣所在，與自己交談次數(shù)最多的人第四十三頁，共一百八十四頁。(14)自我描述：包括長處或優(yōu)點、短處或弱點、想象力、創(chuàng)造性、價值觀、理想。(15)生活的轉(zhuǎn)折點和選擇：生活中曾有過什么變化和你作出的最重要的決定如何：現(xiàn)在對它們的回憶(以一件事為例)和評價。(16)對未來的看法：明年，在五年至十年里，這些事情發(fā)生的必要條件(17)求助者附加的任何材料。第四十四頁，共一百八十四頁。6.除了病史采集，還要了解精神和行為特點(1)外表和行為（如是否神經(jīng)質(zhì)）(2)交談過程中的語言特點（如語速）(3)思維內(nèi)容（如幻想）(4)認(rèn)知過程及功能（如能否集中注意力）(5)情緒（如焦慮）(6)靈感與判斷（如判斷是否準(zhǔn)確）。第四十五頁，共一百八十四頁。5.怎樣提問題p12提問過多的原因:心理咨詢師對求助者的心理障礙和對求助者的談話內(nèi)容缺乏基本理解。不善于掌握語言交流的技巧。（最有幫助的辦法是把封閉式提問變?yōu)殚_放式提問）第四十六頁，共一百八十四頁。不恰當(dāng)?shù)膯栴}所帶來的消極作用(1)造成依賴。(2)責(zé)任轉(zhuǎn)移。(3)減少當(dāng)事人的自我探索。(4)產(chǎn)生不準(zhǔn)確的信息。(5)當(dāng)事人可因處在被“審問”地位而產(chǎn)生防衛(wèi)心理和行為。(6)提問過多可以影響交談中必要的概括與說明。第四十七頁，共一百八十四頁。除了掌握提問的頻率和數(shù)量，還應(yīng)對給類問題的性質(zhì)以及可能造成的后果有所了解。凱利(G.Keily)臨床交談提問性質(zhì)歸類P12(1)“為什么……”的問題。有強(qiáng)烈的暗示性，暗示當(dāng)事人的行為或情緒是錯誤的可以改為“怎樣”和“什么”的形式(2)多重選擇性問題。實質(zhì)是封閉式提問。例如“你有什么感覺，是沮喪還是生氣？”。(3)多重問題——連珠式提問第四十八頁，共一百八十四頁。(4)修飾性反問。常使談話陷入僵局，把所談內(nèi)容引向空洞和抽象的評價“您只談學(xué)生學(xué)習(xí)不好，可當(dāng)今的教師水平和學(xué)校紀(jì)律又是什么樣子？”(5)責(zé)備性問題。(6)解釋性問題。咨詢師表達(dá)自己對問題的看法和理解，而非推動求助者去自我探索第四十九頁，共一百八十四頁。6．會談內(nèi)容的選擇原則P12(1)可接受：適合患者的接受能力，符合患者的興趣。(2)有效：對患者的病因有直接或間接的針對性；對患者的個性發(fā)展或矯正起關(guān)鍵作用；對深入探索患者的深層病因有意義；對患者癥狀的鑒別診斷有意義。(3)積極：對改變患者的態(tài)度有積極作用。第五十頁，共一百八十四頁。四、注意事項(一)必須保持態(tài)度中性。(二)避免提問失誤。(三)除提問和引導(dǎo)之外，不講題外話。(四)不能用指責(zé)、批判性語言阻止或扭轉(zhuǎn)求助者的談話內(nèi)容。(五)在攝入性談話后，不應(yīng)給出絕對性的結(jié)論。(六)結(jié)束語要誠懇、客氣，不能用生硬的話做結(jié)束話，以免引起求助者的誤解。第五十一頁，共一百八十四頁。62．與求助者會談時，心理咨詢師的態(tài)度應(yīng)該是（

）。（3-200805單）A．積極

B．非評判性

C．順從

D．有指導(dǎo)性第五十二頁，共一百八十四頁。63．了解求助者各方面情況的會談是（

）會談。（3-200805單）A．?dāng)z入性

B．治療性

C．鑒別性

D．咨詢性第五十三頁，共一百八十四頁。64．心理咨詢師的提問只是表達(dá)自己的看法，而非推動求助者的自我探索，這是（

）提問。（3-200805單）A．表達(dá)性

B．解釋性

C．修飾性

D．責(zé)備性第五十四頁，共一百八十四頁。111．控制會談和轉(zhuǎn)換話題的技巧包括（

）。（3-200805多）A．釋義

B．使用情感的反射作用

C．中斷

D．使用是非鮮明的質(zhì)穎第五十五頁，共一百八十四頁。112．選擇會談內(nèi)容的原則包括（

）。（3-200805多）A．應(yīng)該能適合咨詢師專業(yè)水平

B．應(yīng)該能符合求助者接受能力C．對病因有直接或間接針對性

D．必要時討論精神分裂癥癥狀第五十六頁，共一百八十四頁。63、攝入性會談中，通常使用封閉式提問的目的是（）（3-200811單）A、為了盡可能體現(xiàn)咨詢師情緒B、為了盡可能誘發(fā)求助者情緒C、為求助者進(jìn)行首次心理咨詢D、為了確證某種現(xiàn)象是否存在第五十七頁，共一百八十四頁。64、20世紀(jì)20年代，臨床心理學(xué)家將會談法定義為（）（3-200811單）A、有目的的交談B、有結(jié)構(gòu)的交談C、有理論的交談D、有價值的交談第五十八頁，共一百八十四頁。65、選擇會談的內(nèi)容時，應(yīng)該使之適合（）（3-200811單）A、咨詢師的職業(yè)興趣B、咨詢師的理論水平C、求助者的心理強(qiáng)度D、求助者的接受能力第五十九頁，共一百八十四頁。38．會談中使用情感的反射時應(yīng)該注意盡量（

）。（3-200905單）A．不要體現(xiàn)咨詢師情緒

B．不要刺激求助者情緒C．不在初次會談中使用

D．不在后續(xù)治療中使用第六十頁，共一百八十四頁。58．有效實施會談法的關(guān)鍵是心理咨詢師能否（

）。（3-200905單）A．以心理測驗為依據(jù)評判臨床觀察結(jié)果

B．以臨床觀察結(jié)果為依據(jù)收集相關(guān)數(shù)據(jù)C．正確把握求助者的精神狀態(tài)和行為特點

D．深入了解和掌握各種心理治療理論的要點第六十一頁，共一百八十四頁。94．會談中不恰當(dāng)?shù)奶釂柗绞桨ǎ?/p>

）。（3-200905多）A．修飾性反問

B．責(zé)備性問題C．敢于嘗試

D．嚴(yán)于律己第六十二頁，共一百八十四頁。120．在咨詢交談中，除非得到求助者同意，一般情況下不能（

）。（3-200905多）A．仔細(xì)地觀察

B．錄音

C．詳細(xì)地筆錄D．錄像第六十三頁，共一百八十四頁。38、以如何選擇職業(yè)為主題的會談是（）（3-200911單）（A）治療性會談（B）咨詢性會談（C）危機(jī)性會談（D）矯正性會談第六十四頁，共一百八十四頁。120、心理咨詢師在會談中，除了要注意提問的數(shù)量和頻率，還應(yīng)該（）（3-200911多）（A）了解所提問題的性質(zhì)（B）體現(xiàn)咨詢的獨特風(fēng)格（C）清楚提問可能的后果（D）展現(xiàn)自己的人格魅力第六十五頁，共一百八十四頁。39.使用多重問題可能使求助者（）。（3-201005單）（A）不知所措（B）遺漏細(xì)節(jié)（C）過度關(guān)注（D）思路清晰第六十六頁，共一百八十四頁。63、攝入性會談的主要目的是()。（3-201011單）(A)心理治療(B)鑒別診斷(C)病因分析(D)收集資料第六十七頁，共一百八十四頁。64、心理咨詢師在會談時使用修飾性反問的弊端是容易使()。（3-201011單）(A)求助者產(chǎn)生依賴(B)會談陷入僵局(C)心理咨詢師失態(tài)(D)會談次數(shù)增加第六十八頁，共一百八十四頁。70、與暗示性高的求助者進(jìn)行交談時，心理咨詢師的語言應(yīng)該更加()。（3-201011單）(A)明確堅定(B)誠實懇切(C)同情關(guān)切(D)理解鼓勵第六十九頁，共一百八十四頁。111、會談時的注意事項包括()。（3-201011多）(A)態(tài)度中性(A)應(yīng)做絕對性的結(jié)論(C)態(tài)度謙和(D)結(jié)束語要誠懇客氣第七十頁，共一百八十四頁。38、會談中使用情感的反射時應(yīng)該注意盡量（）。（3-201105單）（A）不要體現(xiàn)咨詢師情緒（B）不要刺激求助者情緒（C）不在初次會談中使用（D）不在后繼治療中使用第七十一頁，共一百八十四頁。94、會談中不恰當(dāng)?shù)奶釂柗绞桨ǎǎ?。?-201105多）（A）修飾性反問（B）責(zé)備性問題（C）解釋性問題（D）封閉式提問第七十二頁，共一百八十四頁。75、在攝入性會談時使用修飾性反問容易使（）（3-201111單）（A）求助者產(chǎn)生依賴（B）會談陷入僵局（C）心理咨詢師失態(tài) （D）會談次數(shù)增加第七十三頁，共一百八十四頁。100、選擇與求助者的談話方式時，應(yīng)當(dāng)考慮求助者自身因素包括（）（3-201111多）(A)年齡特征（B）性格特征 (C)文化特征（D）外貌特征第七十四頁，共一百八十四頁。118、在攝入性會談中，當(dāng)會談目標(biāo)中有一個以上內(nèi)容時，心理咨詢師應(yīng)該()（3-201111多）(A)分清主次(B)只處理最重要問題(C)尋求督導(dǎo) (D)分別處理依次提問第七十五頁，共一百八十四頁。第三單元正確使用心理測驗一、學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)習(xí)正確使用心理測驗第七十六頁，共一百八十四頁。二、工作程序(一)說明選用量表對確診的意義，征得求助者同意。(二)依據(jù)心理問題選擇恰當(dāng)?shù)男睦頊y驗項目。(三)測量結(jié)果如果與臨床觀察、會談法的結(jié)論相左，不可輕信任何一方。必須重新進(jìn)行會談，而后再進(jìn)行測評。第七十七頁，共一百八十四頁。三、相關(guān)知識1、選擇測評量表，應(yīng)有針對性。2、為了確定非情景性癥狀的性質(zhì)，應(yīng)啟用人格問卷，以便探索癥狀的人格因素。3、為尋找早期原因，可選用病因探索性量表（如SCL-90）。4、為排除其他疾病如精神疾病，而使用MMPI等量表。

第七十八頁，共一百八十四頁。四、注意事項(一)不亂用心理測驗。①目的不明確，依據(jù)不充分地隨意使用。②單純依據(jù)心理測驗結(jié)果，不與臨床表現(xiàn)相對照，片面地給出診斷和制定矯治措施。③未查明某種心理測驗自身可靠性(信度、效度)以及常模的時限便在臨床上使用。④在診斷目的以外使用心理測驗。⑤不按程序要求和操作規(guī)定實施心理測驗。⑥超出某種心理測驗自身功能，主觀地對心理測驗數(shù)據(jù)和結(jié)果進(jìn)行解釋。⑦使用盜版軟件實施心理測驗。⑧將直接翻譯未經(jīng)修訂的測驗工具用于臨床。(二)不使用“地毯式轟炸”方式實施心理測驗。其一，在不理解各種心理測驗本身獨有的功能，對臨床表現(xiàn)尚未形成印象時，便將各種測驗工具一齊實施，以求從中尋求可能的臨床線索；其二只為了經(jīng)濟(jì)效益而大量地、目的性不強(qiáng)地使用心理測驗。第七十九頁，共一百八十四頁。39、心理診斷中為確定非情景性癥狀的性質(zhì)，應(yīng)使用（）。（3-201105單）（A）態(tài)度量表（B）人格問卷（C）智力量表（D）焦慮量表第八十頁，共一百八十四頁。第四單元一般臨床資料整理與評估一、學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)會對臨床資料進(jìn)行整理第八十一頁，共一百八十四頁。二、工作程序（一）按提綱整理歸納一般資料人口學(xué)資料生活狀況婚姻家庭工作記錄社會交往娛樂活動自我描述個人內(nèi)在世界的重要特點第八十二頁，共一百八十四頁。1.人口學(xué)資料（1）姓名、性別、年齡、出生地、出生日期（2）職業(yè)、收入、經(jīng)濟(jì)狀況、受教育狀況（3）宗教、民族、婚姻狀況（未、在、離）（4）住址、鄰里關(guān)系、聯(lián)系方式、社區(qū)文化狀況第八十三頁，共一百八十四頁。2.求助者生活狀況（1）居住條件（2）日?；顒觾?nèi)容、活動場所（3）生活方式和習(xí)慣（4）近期生活方式有無重大改變第八十四頁，共一百八十四頁。3.婚姻家庭（1）一般婚姻狀況，婚姻關(guān)系是否滿意（2）婚姻中有無重大事件發(fā)生，事件原因中有無道德和文化因素（3）家庭組成成員，對家庭成員的看法，分工，自己在家庭中所起的作用（4）家庭事件及原因，有無道德、文化因素第八十五頁，共一百八十四頁。4、工作記錄（1）工作的態(tài)度、興趣、滿意程度（2）職業(yè)的變化情況及理由第八十六頁，共一百八十四頁。5、社會交往（1）社交網(wǎng)以及社交興趣和社交活動的主要內(nèi)容（2）與自己交往最多、最親密的人有幾個（3）能互相幫助的人數(shù)（4）舉例說明社交中的相互影響（5）社交中相互在道德和法律方面的責(zé)任感（6）參加集體活動的興趣如何第八十七頁，共一百八十四頁。6、娛樂活動（1）最令求助者感到愉快的活動（2）求助者對愉快情緒體驗的描述是否恰當(dāng)?shù)诎耸隧?，共一百八十四頁?、自我描述（1）描述優(yōu)點時的言詞、表情、語言、語調(diào)是否夸張或縮?。?）描述缺點時的特點第八十九頁，共一百八十四頁。8、求助者內(nèi)在世界的重要特點（1）想象力（2）創(chuàng)造力（3）價值觀（4）理想（已付諸行動的理想）（5）對未來的看第九十頁，共一百八十四頁。(二)按提綱，整理個人成長史資料1.嬰幼兒期圍產(chǎn)期、出生時的情況,包括母親身體狀況、服藥情況、是否順產(chǎn)第九十一頁，共一百八十四頁。2.童年生活（1）生長、發(fā)育狀況（2）有無特殊事件，對當(dāng)時的記憶（3）既往疾病史（4）家庭環(huán)境（5）家庭教育方式、學(xué)校教育情況，有無退縮或攻擊行為第九十二頁，共一百八十四頁。3.少年期生活（1）家庭、學(xué)校、社會教育中有無挫折發(fā)生；（2）最值得驕傲和羞恥之事；（3）性萌動時的體驗和對待；（4）有無嚴(yán)重疾病發(fā)生；（5）與成人的關(guān)系中，有無不愉快事件發(fā)生，有無仇視、忌恨的事或人；（6）興趣何在，有無充足的游戲時間，與同伴的關(guān)系如何第九十三頁，共一百八十四頁。4.青年期（1）青年期最崇拜的人是誰（2）愛情生活狀況（3）最喜歡讀的書（4）學(xué)習(xí)或升學(xué)有無挫折（5）就業(yè)有無挫折（6）婚姻有無挫折（7）有無最要好的朋友，朋友狀況如何（職業(yè)、道德、法律意識）5.個人成長中的重大轉(zhuǎn)化以及現(xiàn)在對它的評價第九十四頁，共一百八十四頁。(三)按提綱整理求助者目前精神、身體和社會工作與社會交往狀態(tài)（以雙向情感障礙來訪者為例）精神狀態(tài)（1）感知覺、注意品質(zhì)、記憶、思維狀態(tài)（知）（2）情緒、情感表現(xiàn)（情）（3）意志行為（自控能力、言行一致星等）（意）（4）人格完整性、相對穩(wěn)定性（人格）第九十五頁，共一百八十四頁。身體狀態(tài)（1）有無軀體異常感覺（2）近期體檢報告社會工作與社會交往（1）工作動機(jī)及考勤狀況（學(xué)生學(xué)習(xí)動機(jī)和考勤情況）（2）社會交往狀況（接觸是否良好）第九十六頁，共一百八十四頁。精神狀態(tài)（1）感知覺、注意品質(zhì)、記憶、思維狀態(tài)（狀態(tài)好時思維活躍，記憶好，狀態(tài)不好時思維遲緩，注意不集中）（2）情緒一直不能保持平穩(wěn)，時好時壞，大概兩三個月波動一次。（3）意志行為。呈波動狀態(tài)，有時增強(qiáng)，有時減退（4）人格完整性受損，個性特征兩三個月波動一次身體狀態(tài)（1）胃口差，頭昏，渾身不舒服，覺得很累。睡眠不好，早醒（2）體檢：B超、心電圖、腦電圖、頭顱CT等，均未發(fā)現(xiàn)任何問題社會工作與社會交往（1）工作動機(jī)及考勤狀況：不想上班，不想做事（2）社會交往狀況：不愿與人交往，甚至朋友的電話都不想接。案例一例雙向情感障礙來訪者第九十七頁，共一百八十四頁。（四）對資料來源的可靠性加以說明（指來訪者本人以外獲得的資料）1.非專業(yè)人員提供的資料:親友或中介人員的資料，不能按專業(yè)要求來評價;應(yīng)首先判斷其真實程度并給以附加說明后，方可使用2.專業(yè)人員提供的資料:診斷性的結(jié)論是否可靠;結(jié)論性資料應(yīng)進(jìn)一步核實，在整理資料時，才能被視為可用資料第九十八頁，共一百八十四頁。（五）按資料的性質(zhì)進(jìn)行分類整理

P18表按照資料性質(zhì)再加以整理，這樣，可能使心理咨詢師更容易判斷不同資料之間的縱向、橫向以及邏輯關(guān)系。第九十九頁，共一百八十四頁。四、相關(guān)知識（一）對臨床資料的解釋1.首先對資料進(jìn)行歸類：①當(dāng)事人個體方面的情況；②有關(guān)當(dāng)事人的環(huán)境條件；③他人對當(dāng)事人的評價2.解釋按照以下思路：（1）注重行為觀察，在現(xiàn)象和原因間建立聯(lián)系（2）找出偏離正常行為考慮問題（3）抓住“顯眼和突出”事件加以解釋，并對其他的歸類。第一百頁，共一百八十四頁。（二）資料的可靠性是解釋資料的先決條件可靠性問題解決辦法是驗證。1.補(bǔ)充提問2.使用心理測驗3.比較同一問題的不同來源第一百零一頁，共一百八十四頁。（三）給臨床資料賦予意義1.就事論事：（服藥自殺）2.尋找相關(guān)：（與自殺可能有關(guān)的信息）3.分析跡象：（把事實作為一種結(jié)果，作為一種癥狀，而進(jìn)一步去尋找原因p19第一百零二頁，共一百八十四頁。（四）影響資料可靠性的可能因素1.暗示2.早期印象3.求助者的處境和人格特點第一百零三頁，共一百八十四頁。（五）職業(yè)傾向?qū)斫赓Y料的影響非專業(yè)人士：自然角度看問題病理學(xué)觀點：求助者有病行為主義教育工作者：學(xué)習(xí)、行為和認(rèn)知障礙。生物學(xué)取向：從成長發(fā)育角度看問題。生態(tài)學(xué)的觀點：與環(huán)境失去平衡。第一百零四頁，共一百八十四頁。66、心理咨詢師為了更容易判斷不同臨床資料之間的縱向關(guān)系，應(yīng)該（）（3-200811單）A、按臨床資料的性質(zhì)分類整理B、按臨床癥狀的性質(zhì)分類整理C、根據(jù)需要編制分類整理程序D、根據(jù)需要使用恰當(dāng)?shù)姆诸惐淼谝话倭阄屙?，共一百八十四頁?6、心理咨詢中，對于資料綜合評估的主要內(nèi)容不包括（）（3-200911單）（A）將主訴、臨床癥狀、心理測評結(jié)果進(jìn)行分析比較（B）對主因、誘因與臨床癥狀的因果關(guān)系進(jìn)行解釋（C）按現(xiàn)行的癥狀診斷標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行鑒別診斷（D）確定臨床癥狀在癥狀分類中的位置第一百零六頁，共一百八十四頁。58、在整理臨床資料時，應(yīng)該對來自求助者親友和中介人的資料（）（3-200911單）（A）進(jìn)行可靠性驗證，并做必要的說明（B）直接使用，并作為重要的參開依據(jù)（C）先行篩選，避免對求助者構(gòu)成傷害（D）注意排序，不對求助者形成暗示第一百零七頁，共一百八十四頁。94、解釋、歸納和驗證臨床資料時，應(yīng)該重點分析（）（3-200911多）（A）其他人對求助者的評價（B）咨詢師對求助者的評價（C）求助者所處的環(huán)境條件（D）求助者個體方面情況第一百零八頁，共一百八十四頁。59.提出心理評估報告時，需要對臨床資料進(jìn)行核實，一般使用的方法是（）。（3-201005單）（A）個案法（B）測驗法（C）實驗法（D）調(diào)查法第一百零九頁，共一百八十四頁。78.不論從哪個方面入手歸納和解釋資料，都應(yīng)具備的先決條件是（）。（3-201005單）（A）保證資料可靠（B）遵守保密原則（C）注意第一印象（D）慎選談話方式第一百一十頁，共一百八十四頁。93.心理咨詢中搜集資料的主要途徑包括（）。（3-201005多）（A）攝入性談話與記錄（B）觀察與記錄（C）實驗室記錄（D）心理測量、問卷調(diào)查記錄第一百一十一頁，共一百八十四頁。123.一般臨床資料的整理與評估工作程序包括（）。（3-201005多）（A）分析資料來源的可靠性（B）分析資料可靠性（C）對資料按性質(zhì)分類整理（D）歸納一般性資料第一百一十二頁，共一百八十四頁。65、歸納和解釋臨床資料的先決條件是()。（3-201011單）(A)資料的可靠性(B)恰當(dāng)?shù)淖稍兝砟?C)良好咨詢關(guān)系(D)豐富的咨詢經(jīng)驗第一百一十三頁，共一百八十四頁。112、收集求助者臨床資料的途徑包括()。（3-201011多）(A)家屬報告(B)臨床觀察(C)心理測驗(D)病因分析第一百一十四頁，共一百八十四頁。113、形成初步印象，對求助者一般心理健康水平進(jìn)行分析的工作程序包括()。（3-201011多）(A)分析引發(fā)求助者心理問題的各種原因(B)對一些含混的臨床表現(xiàn)進(jìn)行鑒別診斷(C)選擇有效測評工具對求助者的問題進(jìn)行量化(D)使用許義新的三標(biāo)準(zhǔn)分析求助者問題的性質(zhì)第一百一十五頁，共一百八十四頁。46、解釋臨床資料的先決條件是()。（3-201111單）(A)資料的可靠性(B)心理咨詢師恰當(dāng)?shù)睦砟睿–）咨詢關(guān)系良好（D）心理咨詢師豐富的經(jīng)驗第一百一十六頁，共一百八十四頁。99、收集求助者臨床資料的途徑包括（）（3-201111多）(A)家屬報告 （B）臨床觀察(C)心理測驗（D）作品分析第一百一十七頁，共一百八十四頁。第五單元了解求助者的既往史、尋找有價值的資料一、學(xué)習(xí)目標(biāo)二、工作程序(一)詢問求助者以往是否去過醫(yī)療機(jī)構(gòu)，詳細(xì)閱讀就診的病歷和有關(guān)資料。(二)詢問求助者以往是否去過其他心理咨詢機(jī)構(gòu)，其咨詢(或治療)過程如何。第一百一十八頁，共一百八十四頁。三、相關(guān)知識(一)當(dāng)時咨詢師的診斷及治療，療效如何。(二)分析當(dāng)時去醫(yī)院就診的原因哪些是軀體方面的，哪些是心理方面的，以及二者的關(guān)系如何。(三)求助者過去曾經(jīng)歷過心理咨詢，很可能由于咨詢(或治療)效果不好而來。有可能是診斷不正確。對以往的診斷及咨詢(或治療)過程做詳細(xì)地了解，即使對權(quán)威機(jī)構(gòu)的診斷也不要盲從。(四)有的求助者原來確實患有精神病，但這次的問題并不是原來的精神疾病，而是另外的問題，這些都是要仔細(xì)地加以區(qū)分的。(五)還有的求助者經(jīng)過以往的心理咨詢之后，問題非但沒有解決，反而加重。這就必須詳細(xì)了解其咨詢過程，澄清問題的性質(zhì)，以免對求助者繼續(xù)造成傷害。第一百一十九頁，共一百八十四頁。107．了解求助者的既往史時，應(yīng)該包括的內(nèi)容是（

）。（3-200905多）A．評論以往心理咨詢過程中出現(xiàn)的失誤

B．對求助者的病因進(jìn)行直接或間接介紹C．詳細(xì)閱讀以往的就醫(yī)病歷和有關(guān)資料

D．詳細(xì)詢問是否去過其他心理咨詢機(jī)構(gòu)第一百二十頁，共一百八十四頁。107、了解求助者的既往史時，應(yīng)該包括的內(nèi)容是（）。（3-201105多）（A）評論以往心理咨詢過程中出現(xiàn)的失誤（B）對求助者的病因進(jìn)行直接或間接介紹（C）詳細(xì)閱讀以往的就醫(yī)病歷和有關(guān)資料（D）詳細(xì)詢問是否去過其他心理咨詢機(jī)構(gòu)第一百二十一頁，共一百八十四頁。第二節(jié)初步診斷第一單元確定造成求助者心理與行為問題的關(guān)鍵點第二單元確定求助者的問題是否屬于心理咨詢的工作范圍第三單元對求助者形成初步印象，對求助者一般心理健康水平進(jìn)行分析第四單元一般心理問題的診斷第五單元嚴(yán)重心理問題的診斷第六單元提出心理評估報告第一百二十二頁，共一百八十四頁。第一單元

確定造成求助者心理與行為問題的關(guān)鍵點一、學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)習(xí)將各種方式獲取的臨床資料相互對照印證和比較，確定資料的真實可靠性；將各種資料進(jìn)行縱向和橫向比較，抽象概括出牽動各種因素的關(guān)鍵點。第一百二十三頁，共一百八十四頁。二、工作程序（一）按表（p23）分類填寫全部臨床資料(1)資料橫向比較，驗證一致性：由主訴、家屬報告、攝入會談、臨床觀察、心理測驗等收集的資料進(jìn)行比較(2)資料縱向比較，驗證可靠性：由不同時間收集到的資料進(jìn)行比較(3)臨床癥狀與相關(guān)因素之間的聯(lián)系：因果關(guān)系或橫向影響關(guān)系的分析和說明第一百二十四頁，共一百八十四頁。（二）按先后次序列出臨床表現(xiàn)，再列出收集到的各類與臨床有關(guān)的資料，進(jìn)行對比和分析。（三）找到引起心理問題的關(guān)鍵點，內(nèi)涵有二（見后面案例）(1)該因素是多數(shù)臨床表現(xiàn)的原因或者與多數(shù)臨床表現(xiàn)有內(nèi)在聯(lián)系。(2)該因素在個體發(fā)展中持久地存在著并隨著生活環(huán)境的變化改變自身的形式，但無論形式如何改變其本身性質(zhì)不變。第一百二十五頁，共一百八十四頁。三、相關(guān)知識對臨床診斷來說，找關(guān)鍵點或關(guān)鍵因素是最基本的也是最重要的技能。舉例說明：6項臨床表現(xiàn)P23自卑感是關(guān)鍵點（問題）7項相關(guān)資料P23其中1、2項是造成自卑的關(guān)鍵因素即：歧視性乳名-兒童期同伴的取笑-弱而不均衡高級神經(jīng)類型（人格）=全部心理問題的關(guān)鍵第一百二十六頁，共一百八十四頁。第二單元

對求助者形成初步印象，對一般心理健康水平進(jìn)行分析一、學(xué)習(xí)目標(biāo)依據(jù)觀察、會談和心理測驗結(jié)果，形成初步臨床印象

第一百二十七頁，共一百八十四頁。二、工作程序(一)使用“心理健康水平評估的十項指標(biāo)”，對求助者心理健康水平進(jìn)行衡量。(二)選擇有效測評工具對求助者問題進(jìn)行量化的系統(tǒng)評估。(三)對某些含混的臨床表現(xiàn)進(jìn)行鑒別診斷，初步區(qū)分出：一般心理問題；嚴(yán)重心理問題；神經(jīng)癥性心理問題。第一百二十八頁，共一百八十四頁。三、相關(guān)知識(一)關(guān)于心理診斷（概念）最早出現(xiàn)在羅夏的《心理診斷》一書中。提出這一概念時專用于精神病學(xué)領(lǐng)域。臨床心理學(xué)中為了心理咨詢與治療的目的對心理問題、心理障礙和其邊緣狀態(tài)所進(jìn)行的定性區(qū)分和判斷才是以心理測評結(jié)果為依據(jù)的。第一百二十九頁，共一百八十四頁。（三）心理診斷的科學(xué)性1.任何單項測定均應(yīng)有常模，信度和效度；2.診斷不能根據(jù)一個單項測定而得出，是對多項測定進(jìn)行綜合分析的結(jié)果；3.依據(jù)心理學(xué)各基礎(chǔ)學(xué)科所驗證了的規(guī)律4.心理診斷應(yīng)接受臨床實踐的檢驗；第一百三十頁，共一百八十四頁。（四）心理診斷目標(biāo)1.一般心理學(xué)的研究目標(biāo)：尋求人類總體或各種群體的共同心理特征與規(guī)律；某些心理特征在人群中的分布情況。2.心理診斷目標(biāo)以個體為目標(biāo)，探尋某一個體在群體中的位置；確定個體行為與常模偏離的程度和距離。

第一百三十一頁，共一百八十四頁。（五）心理診斷在臨床心理學(xué)中的重要性1.對求助者的智力、情緒和個性有一定的了解；對他的個人生活史、目前生活狀況、人際關(guān)系、工作性質(zhì)有一定了解；對他的心理問題或障礙的形成發(fā)展；嚴(yán)重程度以及對其他心理活動的影響有一個確切地判斷；選擇最恰當(dāng)?shù)闹委煼椒ê椭贫ǚ锨笾邔嶋H情況的治療方案2.心理診斷不僅是結(jié)果，也是決策過程，貫穿整個咨詢。第一百三十二頁，共一百八十四頁。113．對求助者形成初步印象的內(nèi)容包括（

）。（3-200805多）A．對心理問題嚴(yán)重程度形成大致判斷

B．對可能采取的干預(yù)措施的初步設(shè)計C．對引發(fā)問題的深層原因的初步分析

D．對心理問題的類型形成大致的診斷第一百三十三頁，共一百八十四頁。111、對求助者的問題形成初步診斷所依據(jù)的資料來源于（）（3-200811多）A、臨床觀察B、會談過程C、理論分析D、心理測驗第一百三十四頁，共一百八十四頁。109.對求助者形成初步印象的工作程序包括（）。（3-201005多）（A）對求助者心理健康水平進(jìn)行衡量（B）對求助者心理問題的原因作解釋（C）對求助者的問題進(jìn)行量化的評估（D）對某些含混的臨床表現(xiàn)作出鑒別第一百三十五頁，共一百八十四頁。四、注意事項(一)心理診斷中，避免“貼標(biāo)簽”，應(yīng)以現(xiàn)實的臨床表現(xiàn)為依據(jù)。(二)對難以確診的案例，力爭通過會診解決問題。第一百三十六頁，共一百八十四頁。第三單元

確定求助者的問題是否屬于心理咨詢的工作范圍一、學(xué)習(xí)目標(biāo)判定求助者的問題是否屬于心理咨詢工作范圍第一百三十七頁，共一百八十四頁。二、工作程序(一)掌握判斷正常與異常心理活動的三項原則(二)求助者具有典型意義的某些特異行為表現(xiàn)進(jìn)行定性(三)從求助者的“求醫(yī)行為”來判斷神經(jīng)癥或重性精神病(四)從求助者對“癥狀”的“自知”程度來分析(五)不屬于心理咨詢范圍問題的處理第一百三十八頁，共一百八十四頁。二、工作程序(一)掌握判斷正常與異常三原則1.主觀客觀世界統(tǒng)一性：“自知力”2.精神活動的內(nèi)在協(xié)調(diào)一致性3.個性的相對穩(wěn)定性第一百三十九頁，共一百八十四頁。(二)求助者具有典型意義的某些特異行為表現(xiàn)進(jìn)行定性例如：周期性雙相情感障礙；幻覺和妄想癥狀第一百四十頁，共一百八十四頁。（三）確定工作范圍1.明確自己的勝任力。2.理論上，健康心理咨詢的主要對象是一般心理問題、嚴(yán)重心理問題和部分神經(jīng)癥性問題。3.對精神病性問題，心理咨詢師只能進(jìn)行有條件的輔助性工作。他們很少主動求助，單但卻常常出現(xiàn)。4.慎重對待神經(jīng)癥性問題求助者和確診神經(jīng)癥求助者。5.綜合分析和鑒別精神病性問題和神經(jīng)癥性問題。第一百四十一頁，共一百八十四頁。相關(guān)知識（一）案例：典型癥狀的診斷價值案例1-6：p29反復(fù)數(shù)十遍（強(qiáng)迫）案例1-7：p29情緒忽冷忽熱以前也有過（雙相）第一百四十二頁，共一百八十四頁。（三）案例：通過求醫(yī)行為判斷是否缺自知力案例1-8：p30為什么帶我到這里來（迫害妄想）案例1-9：p30你們也不會相信我的話（鐘情妄想）案例1-10：p31第一次傲慢和不屑一顧（一般心理問題，故不求醫(yī)）第一百四十三頁，共一百八十四頁。（三）案例：對癥狀是否自知案例1-11：p32對視恐怖（恐怖癥，有自知）案例1-12：p32不敢開煤氣閥門（強(qiáng)迫，有自知）案例1-13：p33鐘情、被害妄想（精神病，無自知）案例1-14：p33診斷不明（應(yīng)屬人格問題，部分自知）第一百四十四頁，共一百八十四頁。(四)不屬于心理咨詢范圍問題的處理p34因為有些問題即使和心理有關(guān)也不是心理咨詢所能解決的，有些問題心理咨詢可能只是部分地起作用。對此心理咨詢師要有自知之明，不能包攬一切。案例1-15:p34為在美女兒“易性癖”咨詢（需要勸說其接受現(xiàn)實）案例1-16:p34同性戀者求性伴（建議找性專家）第一百四十五頁，共一百八十四頁。110、重性精神病的早期癥狀可能不典型，為了避免誤診，心理咨詢師應(yīng)該（）（3-200811多）A、全面綜合分析各項資料B、適時地請求會診或轉(zhuǎn)診C、征得求助者家屬的配合D、盡量委婉地拒絕求助者第一百四十六頁，共一百八十四頁。79．重性精神病患者（

）。（3-200905單）A．通常主動求醫(yī)

B．很少主動求醫(yī)C．一般無須陪伴

D．沒有固定模式第一百四十七頁，共一百八十四頁。79.精神活動內(nèi)在一致的重要作用是（）。（3-201005單）（A）使得人格穩(wěn)定（B）使自知力完整（C）保證對方客觀世界的反映準(zhǔn)確和有效（D）保證心理活動與客觀世界的一致性第一百四十八頁，共一百八十四頁。95.心理診斷中應(yīng)該（）。（3-201005多）（A）注意避免“貼標(biāo)簽”（B）注重現(xiàn)實臨床表現(xiàn)（C）選擇恰當(dāng)?shù)母深A(yù)性措施（D）通過會診解決疑難問題第一百四十九頁，共一百八十四頁。66、在心理診斷中，將求助者感到痛苦而迫切需要解決的問題稱為()。（3-201011單）(A)關(guān)鍵問題(B)主要病因(C)主導(dǎo)癥狀(D)近期目標(biāo)第一百五十頁，共一百八十四頁。59、心理咨詢師在心理診斷中為了避免“貼標(biāo)簽”，應(yīng)該以（）為依據(jù)。（3-201105單）（A）現(xiàn)實的臨床表現(xiàn)（B）成熟的治療理論（C）豐富的臨床經(jīng)驗（D）異常行為的原因第一百五十一頁，共一百八十四頁。79、重性精神病患者（）。（3-201105單）（A）通常主動求醫(yī)（B）很少主動求醫(yī)（C）一般無須陪伴（D）沒有固定模式第一百五十二頁，共一百八十四頁。47、確定健康心理咨詢的工作范圍時，心理咨詢師首先要()。（3-201111單）(A)明確自己的勝任力(B)完成鑒別診斷(C)對臨床癥狀進(jìn)行量化(D)做出初步診斷第一百五十三頁，共一百八十四頁。6、心理診斷是（）（3-201111單）（A）獲取各種臨床資料的過程（B）全面心理評估（C）心理治療之前的決策過程 （D）臨床資料分析第一百五十四頁，共一百八十四頁。119、心理咨詢師若要對確診為神經(jīng)癥的求助者進(jìn)行心理治療，應(yīng)該（）（3-201111多）(A)分析求助者心理沖突的類型及特點(B)接受相關(guān)培訓(xùn)并獲得相應(yīng)的治療資質(zhì)(C)必要時尋求相關(guān)會診或轉(zhuǎn)介相關(guān)專家(D)使用神經(jīng)癥簡易評定法分析問題性質(zhì)第一百五十五頁，共一百八十四頁。121、心理咨詢工作范圍包括()（3-201111多）(A)改善睡眠質(zhì)量（B）如何爭取加薪 (C)工作缺乏成就感 （D）總是擔(dān)心身體健康第一百五十六頁，共一百八十四頁。第四單元一般心理問題的診斷一、學(xué)習(xí)目標(biāo)通過案例分析，掌握一般心理問題的診斷方法第一百五十七頁，共一百八十四頁。二、工作程序1.分析求助者問題是否有器質(zhì)性病變作基礎(chǔ)2.根據(jù)區(qū)分正常與異常的心理學(xué)原則和精神病性癥狀，與精神病性問題相鑒別。3.分析求助者的內(nèi)心沖突類型，與神經(jīng)癥性問題相鑒別。4.分析求助者情緒是否泛化與嚴(yán)重心理問題相鑒別。5.確定求助者心理問題持續(xù)時間、心理、生理以及社會功能影響程度。6.形成初步診斷。第一百五十八頁，共一百八十四頁。一般心理問題特點(一)把握主導(dǎo)癥狀：主導(dǎo)癥狀即是指那些使求助者感到痛苦而迫切需要解決的問題(即異常心理行為表現(xiàn))。有些主導(dǎo)癥狀可能具有診斷或鑒別診斷意義。(二)掌握一般心理問題的特點：一般心理問題是指在近期發(fā)生的，內(nèi)容尚未泛化，反應(yīng)強(qiáng)度不太強(qiáng)烈的情緒問題，常能找到相應(yīng)的原因，思維合乎邏輯，人格也無明顯異常。第一百五十九頁，共一百八十四頁。復(fù)習(xí)：心理不健康的第一類型

一般心理問題由于現(xiàn)實生活、工作壓力、處事失誤等因素而產(chǎn)生內(nèi)心沖突，并因此而體驗到不良情緒；不良情緒不間斷地持續(xù)滿一個月，或不良情緒間斷地持續(xù)兩個月仍不能自行化解；不良情緒反應(yīng)仍在相當(dāng)程度的理智控制下，始終能保持行為不失常態(tài)，基本維持正常生活、學(xué)習(xí)、社會交往，但效率有所下降；自始至終，不良情緒的激發(fā)因素僅僅局限于最初事件；第一百六十頁，共一百八十四頁。復(fù)習(xí)：心理不健康的第一類型

一般心理問題1.綜合描述“一般心理問題”，給出如下定義：是由現(xiàn)實因素激發(fā)、持續(xù)時間較短、情緒反應(yīng)能在理智控制之下、不嚴(yán)重破壞社會功能、情緒反應(yīng)尚未泛化的心理不健康狀態(tài)。2.從四個維度出發(fā)區(qū)分和鑒別“心理問題”（1）刺激的性質(zhì)（2）反應(yīng)的持續(xù)時間（3）反應(yīng)的強(qiáng)度（4）反應(yīng)是否泛化第一百六十一頁，共一百八十四頁。案例：一般心理問題p38案例1有原因，近期，有自知等一般心理問題案例2同上一般心理問題案例3-7同上一般心理問題案例8正常的心理應(yīng)激反應(yīng)（符合一般心理問題）某女性，54歲，某單位領(lǐng)導(dǎo)。丈夫于兩個月前，因車禍去世。現(xiàn)在痛苦、悔恨，因當(dāng)時家中有事，就打電話要他提前趕回來，而遭遇不幸?，F(xiàn)在不能上班，并有失眠、頭暈等癥狀，但能料理自己的生活，也能正常接待同事來訪，其下屬勸其接受心理咨詢。本人認(rèn)為，這一突然發(fā)生的事故實在不能讓人接受，何況還與自己有關(guān)，如果是勸別人，自己也能講出一大番道理。但事情發(fā)生在自己身上，要說服自己就不那么容易了。感謝同事們的好意。自述總要經(jīng)過一段時間才能緩過來吧。

第一百六十二頁，共一百八十四頁。（三）（心理不健康的第三類型）神經(jīng)癥性的心理問題（課本中通過案例9-12，顯示各種“邊緣狀態(tài)”）案例9“心理疾病邊緣”，類似妄想（妻子身上有射線），但可試行心理治療案例10“精神病邊緣狀態(tài)”，類幻覺（聞到腳上怪味），可心理治療，但要防止轉(zhuǎn)化為精神病案例11強(qiáng)迫癥，但與應(yīng)激刺激有關(guān)，屬于“邊緣狀態(tài)”，案例12“疑病癥”，但有“迫害妄想（投毒）”基調(diào)，屬于精神疾病邊緣第一百六十三頁，共一百八十四頁。補(bǔ)充：神經(jīng)癥性心理問題診斷依據(jù)1．引起的心理沖突與現(xiàn)實處境沒有什么關(guān)系，涉及生活中不太重要的事情，無道德色彩（核心條件）。2．痛苦的情緒體驗持續(xù)時間為2個月，未超過3個月。3．精神痛苦程度較難以解脫，對工作和生活有一定程度的影響。4．心理沖突的內(nèi)容泛化。5．案例雖有神經(jīng)癥癥狀，但持續(xù)時間較短，社會功能受損程度不重，未達(dá)到神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，故考慮神經(jīng)癥性心理問題。

第一百六十四頁，共一百八十四頁。女，32歲，大學(xué)畢業(yè)，漢族，已婚，某公司職員。兩個半月前，公司組織聽關(guān)于婦科保健的講座，其中的一節(jié)講如何早期發(fā)現(xiàn)自己是否患有乳腺癌，并講到早期發(fā)現(xiàn)早期治療的重要性。回到家后我當(dāng)晚就在洗澡后，按照白天聽課的方法進(jìn)行自我檢查，結(jié)果好像感到左側(cè)的乳房上有小包塊，當(dāng)時懷疑自己是否有乳腺癌，又反復(fù)檢查幾次，結(jié)果發(fā)現(xiàn)沒有包塊。第二天晚上，洗澡的時候又忍不住去檢查。就這樣，每天晚上都要檢查幾次，否則就睡不著。入睡比較困難，睡眠質(zhì)量下降。上班時不能集中精神，反應(yīng)減慢，感覺非常疲勞，食欲下降，工作效率下降。補(bǔ)充：神經(jīng)癥性心理問題案例一則第一百六十五頁，共一百八十四頁。上周我每天都去醫(yī)院，要求醫(yī)生給與檢查并給予明確診斷。經(jīng)過醫(yī)生體檢和輔助檢查，如：B超、CT、腦電圖檢查，沒有發(fā)現(xiàn)任何異常，當(dāng)時感覺稍微輕松一些，逐漸打消可能患有乳腺癌的想法。但回到家后，仍然要反復(fù)檢查，自己明知沒有必要，可就是控制不了?，F(xiàn)在凡是聽到某人罹患某種疾病，就會往自己身上想，然后反復(fù)檢查。最近幾天發(fā)展到對家里的安全不放心，出門時總要反復(fù)檢查家里的門窗、煤氣、水電是否關(guān)好。由于反復(fù)檢查，所以有時上班要遲到。與朋友交往減少，擔(dān)心自己在大家面前不自然。神經(jīng)癥性心理問題第一百六十六頁，共一百八十四頁。112、一般心理問題的特點（）（3-200811多）A、內(nèi)容泛化B、近期發(fā)生C、反應(yīng)不強(qiáng)D、原因明確第一百六十七頁，共一百八十四頁。59．心理咨詢師在心理診斷中為避免“貼標(biāo)簽”，應(yīng)該以（

）依據(jù)。（3-200905單）A．現(xiàn)實的臨床表現(xiàn)

B．成熟的治療理論

C．豐富的臨床經(jīng)驗

D．異常行為的原因第一百六十八頁，共一百八十四頁。78、臨床診斷最基本的技能是（）（3-200911單）（A）建立和維護(hù)恰當(dāng)?shù)淖稍冴P(guān)系（B）熟悉各階段工作程序和方法（C）尋找引發(fā)臨床表現(xiàn)的關(guān)鍵點（D）掌握好診斷要點和鑒別要點第一百六十九頁，共一百八十四頁。第