醫(yī)學(xué)心理學(xué)總結(jié)

醫(yī)學(xué)心理學(xué)復(fù)習(xí)一、緒論醫(yī)學(xué)心理學(xué):是研究心理現(xiàn)象與健康和疾病關(guān)系的學(xué)科,既關(guān)注心理社會(huì)因素在健康和疾病中的作用，也重視解決醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的有關(guān)健康和疾病的心理或行為問(wèn)學(xué)的交叉學(xué)科。醫(yī)學(xué)模式：醫(yī)學(xué)的一種主導(dǎo)思想,包括疾病觀、健康觀等，影響醫(yī)學(xué)工作的思維和行為方式，有一定傾向性，也影響醫(yī)學(xué)工作的結(jié)局.生物醫(yī)學(xué)模式:社會(huì)因素。生物-心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式:在方法學(xué)上強(qiáng)調(diào)系統(tǒng),把人看成是身心社三方面協(xié)調(diào)統(tǒng)一的整體.其特點(diǎn)為:1.人是一個(gè)完整的系統(tǒng)。2.人同時(shí)有生理活動(dòng)和心理活動(dòng),生理和心理是相互聯(lián)系相互作用.3.人和環(huán)境密切聯(lián)系，個(gè)體生存的環(huán)境與所接受的文化熏陶對(duì)其心理和生理發(fā)展具有重要作用.4。心理因素在適應(yīng)和調(diào)節(jié)活動(dòng)中具有能動(dòng)作用.基本研究方法:1。觀察法（研究者通過(guò)對(duì)心理現(xiàn)象的科學(xué)觀察,記錄和分析，研究心理行為規(guī)律。自然觀察法、控制觀察法.有點(diǎn)事可取得被試者不愿意或沒(méi)有報(bào)告的行為數(shù)據(jù),缺點(diǎn)是觀察的質(zhì)量很大程度上依賴(lài)觀察者的能力，而且觀察活動(dòng)的本身可能影響被試者的行為表現(xiàn)。）2。調(diào)查法（通過(guò)晤談,問(wèn)卷等方式)3。心理測(cè)驗(yàn)(以心理測(cè)驗(yàn)或評(píng)定量表作為心理或行為變量的主要定量手段，如人格測(cè)驗(yàn)、智力測(cè)驗(yàn)等）4。個(gè)案法(對(duì)單一案例的研究）5.實(shí)驗(yàn)法(在控制的條件下觀察、測(cè)量和記錄個(gè)體行為)二二心理學(xué)基礎(chǔ)（）稱(chēng),是情緒情感和意志過(guò)程的基礎(chǔ),包括感知覺(jué)、記憶、思維、想象和語(yǔ)言等.感覺(jué)單最初級(jí)的心理活動(dòng)，是一切較高級(jí)、較復(fù)雜心理現(xiàn)象的基礎(chǔ)。感覺(jué)的特征：1）感受性與感受閾限：感受性即感覺(jué)的敏銳程度，是感覺(jué)器官對(duì)夠引起感覺(jué)的最小刺激強(qiáng)度.2）感覺(jué)后像：刺激作用停止之后，感覺(jué)印象的暫時(shí)存留現(xiàn)象。視覺(jué)有明顯的感覺(jué)后象.正后像是注視燈光之后閉眼,光亮形象位于黑色背景之上；負(fù)后像是注視燈光之后,目光移到白色背景上出現(xiàn)的黑色燈光形象。感覺(jué)的適應(yīng):由于刺激物對(duì)感受器的持續(xù)作用使感受性發(fā)生變化（提高或降低）的現(xiàn)象。嗅覺(jué)的適應(yīng)性最強(qiáng),聽(tīng)覺(jué)和痛覺(jué)的適應(yīng)現(xiàn)象較為少見(jiàn)。度上和性質(zhì)上發(fā)生變化。產(chǎn)生另外一種不同的感覺(jué)。如沉重的樂(lè)曲、甜蜜的微笑.知覺(jué):是人腦對(duì)直接作用于感覺(jué)器官的客觀事物的各種屬性的反映。知覺(jué)的特征：1)知覺(jué)的相對(duì)性整合為整體的功能。:自己過(guò)去的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)來(lái)理解，給它賦予一定的意義。的時(shí)候，知覺(jué)的映象仍保持不變。視覺(jué)的恒常性最明顯。知覺(jué)的種類(lèi)：空間知覺(jué)；時(shí)間知覺(jué);運(yùn)動(dòng)知覺(jué)。錯(cuò)覺(jué):客觀事物刺激作用下產(chǎn)生的對(duì)刺激的主觀歪曲的知覺(jué)，是不正確的知覺(jué)。保持、再認(rèn)和再現(xiàn)三個(gè)基本環(huán)節(jié)。記憶分類(lèi)：按內(nèi)容：形象記憶、邏輯記憶、情緒記憶、運(yùn)動(dòng)記憶。按保持時(shí)間長(zhǎng)短：感覺(jué)記憶、短時(shí)記憶、長(zhǎng)時(shí)記憶。記憶的過(guò)程:包括識(shí)記、保持、再認(rèn)和再現(xiàn)在頭腦中留下映象的過(guò)程。是記憶的開(kāi)端，是保持的前提.保持:識(shí)記的材料和獲得的信息在頭腦中得到儲(chǔ)存和鞏固的過(guò)程.再認(rèn)和再現(xiàn)：再認(rèn)是以前感知過(guò)的事物或場(chǎng)景重現(xiàn)時(shí)能夠識(shí)別出們重新呈現(xiàn)出來(lái).記憶的特點(diǎn)：識(shí)記后的短時(shí)間內(nèi)遺忘最快，隨時(shí)間推移,記憶數(shù)量越來(lái)越少，遺忘進(jìn)程也變得緩慢，最終保持在一定水平。遺忘：對(duì)識(shí)記過(guò)的事物不能再認(rèn)或再現(xiàn)，或是錯(cuò)誤地再認(rèn)或再現(xiàn)。與保持相反。遺忘規(guī)律：1.遺忘進(jìn)程先快后慢遺忘的多少與記憶材料的性質(zhì)和長(zhǎng)度有關(guān)遺忘的多少與個(gè)體的心理狀態(tài)有關(guān)注意：指心理活動(dòng)對(duì)一定對(duì)象的指向和集中。注意的基本特性:指向性和集中性。指向性是指心理活動(dòng)或意識(shí)在哪個(gè)方向上進(jìn)行活動(dòng)。集中性是注意時(shí)的心理活動(dòng)或精神的緊張程度。,起無(wú)意注意的條件是客觀事物具體特征和主體的狀態(tài).2。有意注意：有預(yù)定目的,也需要意志努力，是一種主動(dòng)的注意。保持有意注意的條件是活動(dòng)目的與任務(wù)、興趣等。有意后注意:有預(yù)定目的,又無(wú)需太多意志努力的注意.意注意和有意注意的某些特征.培養(yǎng)有意后注意關(guān)鍵是發(fā)展對(duì)活動(dòng)本身的直接興趣。注意的特征：1。廣度：即范圍，單位時(shí)間內(nèi)能清晰把握對(duì)象的數(shù)量。2。穩(wěn)定性：注意能較長(zhǎng)時(shí)間保持在感受某種事物或從事某種活動(dòng)的，而是間歇性的加強(qiáng)和減弱，這叫注意的起伏。3。分配：同一時(shí)間內(nèi)，將注意指向不同的對(duì)象或活動(dòng)上。前提是只能存在一個(gè)注意的中心。轉(zhuǎn)移：個(gè)體有目的地、主動(dòng)地把注意從一個(gè)對(duì)象轉(zhuǎn)移到另一個(gè)對(duì)象.,思維：是人腦對(duì)客觀事實(shí)概括的、間接的反映，是認(rèn)識(shí)的高級(jí)模式。能揭示事物的本質(zhì)特征和內(nèi)部聯(lián)系，主要表現(xiàn)在概念形成和問(wèn)題解決的活動(dòng)中.思維的重要特性:間接性和概括性。間接性是人借助其他事物為媒介來(lái)對(duì)客觀現(xiàn)實(shí)進(jìn)行反映。概括性是人對(duì)客觀事物的本質(zhì)特征和內(nèi)在規(guī)律的反映。思維的分類(lèi)；根據(jù)思維方式:動(dòng)作思維、形象思維、抽象思維。根據(jù)探索答案的方向：聚合思維、發(fā)散思維根據(jù)獨(dú)立程度：常規(guī)思維、創(chuàng)造性思維。思維的過(guò)程：1）分析、綜合比較3）抽象、概括想象：人對(duì)頭腦中已有的表象進(jìn)行加工改造并創(chuàng)造出新形象的過(guò)程。想象的功能:1）預(yù)見(jiàn)2）對(duì)認(rèn)識(shí)有補(bǔ)充作用對(duì)情緒有調(diào)節(jié)作用代替5)調(diào)節(jié)對(duì)機(jī)體的生理活動(dòng)過(guò)程想象種類(lèi)：有意想象，無(wú)意想象情緒和情感.當(dāng)客觀事物情緒和情感。情緒情感的區(qū)別聯(lián)系情緒情感的區(qū)別聯(lián)系:（區(qū)別：1）情緒與人的生理需要是否得到滿(mǎn)足有關(guān)；情感與人的社會(huì)需要是否得到滿(mǎn)足有關(guān)。情緒消失；情感一般不受情境影響，較穩(wěn)定.般不帶有沖動(dòng)性,與對(duì)事物的深刻認(rèn)識(shí)相聯(lián)系。情感的深度,在情緒發(fā)生的過(guò)程中常常蘊(yùn)含著情感.情緒的功能:1）情緒是適應(yīng)生存的心理工具2)激發(fā)心理活動(dòng)和行為動(dòng)機(jī)3）心理活動(dòng)的組織作用4)情緒是人際交往的手段情緒分類(lèi)：1)心境：持久、微弱、具有渲染性的情緒狀態(tài)。是以同樣的態(tài)度體驗(yàn)對(duì)待一切事物激情：是一種強(qiáng)烈、短暫、爆發(fā)式的情緒狀態(tài)。激情狀態(tài)下人往析能力受到抑制,自我控制力減弱，使人的行為失去控制.情緒狀態(tài)。情感分類(lèi)：1）道德感:評(píng)價(jià)人的思想、意圖和行為是否符合道德標(biāo)準(zhǔn)時(shí)產(chǎn)生的情感。理智感：認(rèn)識(shí)和評(píng)價(jià)事物過(guò)程中產(chǎn)生的情感。情緒的維度和兩極性:動(dòng)力性：增力、減力激動(dòng)性:激動(dòng)、平靜強(qiáng)度：強(qiáng)、弱緊張度：緊張、輕松勢(shì)、言語(yǔ)器官的活動(dòng)等。包括面部表情、身段表情、言語(yǔ)表情。意志:指人自覺(jué)地確定目的，并根據(jù)目的支配、調(diào)節(jié)行為，克服各種困難,從而實(shí)現(xiàn)預(yù)定目的的心理過(guò)程。意志的特征：1)目的性—-前提與克服困難相聯(lián)系——核心隨意運(yùn)動(dòng)—-基礎(chǔ)意志的品質(zhì)：指構(gòu)成人的意志的某些比較穩(wěn)定的心理特征。果斷性:人善于明辨是非,定目的前進(jìn)的品質(zhì)自制性:,約束自己的行動(dòng)【人格這節(jié)也是大題！人格——性格這部分】人格:個(gè)體在適應(yīng)社會(huì)生活的成長(zhǎng)過(guò)程中，經(jīng)遺傳與環(huán)境交互作用形成的穩(wěn)定而獨(dú)特的身心結(jié)構(gòu)。人格的特征:1）獨(dú)特性和共同性2）社會(huì)性與生物性3）穩(wěn)定性和可塑性4）整體性人格心理結(jié)構(gòu)：1）人格傾向性：決定人對(duì)客觀事物的態(tài)度和行為的基本動(dòng)力.是人格心理結(jié)構(gòu)最活躍的因素。2)人格心理特征:個(gè)體心理活動(dòng)中表現(xiàn)出的比較穩(wěn)定的心理特點(diǎn)。反映獨(dú)特性.主要包含能力、氣質(zhì)和性格。自我調(diào)節(jié)系統(tǒng)：核心是自我意識(shí)，指人對(duì)自己作為客體存在我控制等對(duì)人格的各種心理成分進(jìn)行調(diào)節(jié)和控制,使人格心理各成分整合成一個(gè)完整的結(jié)構(gòu)系統(tǒng)。榮格把人格分為“內(nèi)傾"和“外傾”兩類(lèi)。需要：個(gè)體對(duì)生理的和社會(huì)的客觀需求在人腦的反映，是個(gè)體的心理活動(dòng)與行為的基本動(dòng)力。生理性需要、社會(huì)性需要。根據(jù)需要的對(duì)象:需要。馬斯洛需要理論：1）生理的需要:個(gè)體生存必不可少的需要，具有自我和種族保存的意義.生理需要在各種需要中占有最強(qiáng)的優(yōu)勢(shì)。全的需要,包括對(duì)生命安全、財(cái)產(chǎn)安全、職業(yè)安全、心理安全的需要，以求免受威脅、孤獨(dú)和別人的侵犯。滿(mǎn)足安全需要后才有安全感.歸屬和愛(ài)的需要：上述要求獲得滿(mǎn)足后，產(chǎn)生歸屬和愛(ài)的需要。歸屬指參加一定組織,依附于某個(gè)團(tuán)體等.人愛(ài)的需求。人尊重。自我實(shí)現(xiàn)的需要：個(gè)體的潛能和天賦得到充分發(fā)揮。動(dòng)機(jī)動(dòng)機(jī)的基礎(chǔ)和根源，動(dòng)機(jī)是推動(dòng)人們活動(dòng)的直接原因。動(dòng)機(jī)沖突類(lèi)型：1）雙趨沖突：接近-接近式?jīng)_突。指對(duì)兩個(gè)同樣有吸引力的目標(biāo)難以取舍。2)雙避沖突：避-避式?jīng)_突。兩個(gè)可能威脅個(gè)體的事件不能全部回避,為回避其中一個(gè)必須忍受另一個(gè)。3）趨避沖突：接近—避式?jīng)_突。對(duì)同一事物既有親近的愿望，又有避開(kāi)的愿望.4)雙重趨避式?jīng)_突：雙重接近—避式?jīng)_突.人遇到有利弊的目標(biāo)，反復(fù)權(quán)衡拿不定主意所產(chǎn)生的沖突.挫折:動(dòng)機(jī)受到干擾阻滯、被迫放棄導(dǎo)致的需要不能滿(mǎn)足的情緒狀態(tài)。能力:指人順利完成某種活動(dòng)所必備的心理特征。能力的分類(lèi)：1。一般能力，指大多數(shù)活動(dòng)所共同需要的能力。特殊能力，指為完成某項(xiàng)專(zhuān)門(mén)活動(dòng)所必不可少的能力。2.實(shí)際能力和潛在能力智力：屬于一般能力，是認(rèn)識(shí)方面的各種能力的綜合,核心是抽象邏輯思維能力。氣質(zhì)：是個(gè)人心理活動(dòng)的穩(wěn)定的動(dòng)力特征，有明顯的天賦性。氣質(zhì)分類(lèi):1)2）,力易轉(zhuǎn)移.3）粘液質(zhì)，安靜穩(wěn)重，注意力穩(wěn)定。4)抑郁質(zhì)，孤僻，行動(dòng)遲緩，對(duì)事物體驗(yàn)深刻，善于察覺(jué)細(xì)小事物。性格:動(dòng)中與特定社會(huì)環(huán)境相互作用的產(chǎn)物，是人格的核心特征。性格的特征：態(tài)度特征。主要表現(xiàn)在對(duì)各種社會(huì)關(guān)系的處理上.意志特征。個(gè)體對(duì)自己行為自覺(jué)調(diào)整和控制的水平特點(diǎn)。情緒特征。理智特征。三三.心理發(fā)展與心理健康）生命周期:指一個(gè)人從出生，嬰幼兒，童年,少年,青年,中年,老年，直至死亡的發(fā)展過(guò)程。健康：一個(gè)人在身體、心理、社會(huì)適應(yīng)和道德方面都健全。,,提高生活質(zhì)量，保持旺盛的精力和愉快的情緒。心理健康的標(biāo)準(zhǔn)心理健康的標(biāo)準(zhǔn):馬斯洛和米特爾曼：1。充分的自我安全感2。充分了解自己，并能恰當(dāng)評(píng)估自己的能力3。生活理想切合實(shí)際4.不脫離周?chē)F(xiàn)實(shí)環(huán)境5。保持人格的完整與和諧6.善于從經(jīng)驗(yàn)中學(xué)習(xí)7。保持良好的人際關(guān)系適度宣泄情緒和控制情緒符合團(tuán)體要求的前提下，有限度的發(fā)揮個(gè)性不違背社會(huì)規(guī)范的前提下,我國(guó):1.智力正常。情緒良好。人際和諧4.適應(yīng)環(huán)境5。人格完整.受遺傳和環(huán)境因素的共同影響.的統(tǒng)一3。早期的發(fā)展重于后期的發(fā)展4.發(fā)展模式中存在個(gè)體差異性.0-11—33-66—1212—18歲；18—35歲;35—60歲;老年＞60歲。胎兒期心理健康:1.孕期營(yíng)養(yǎng)及保??；2.孕婦的情緒嬰兒期心理健康：心理健康的起點(diǎn)1。母乳喂養(yǎng)的重要性2。增進(jìn)母愛(ài)3。保證充足睡眠保證運(yùn)動(dòng)與智力的發(fā)展幼兒期心理健康：1.促進(jìn)言語(yǔ)發(fā)展對(duì)幼兒的獨(dú)立愿望因勢(shì)利導(dǎo)玩耍與游戲正確對(duì)待孩子的無(wú)理取鬧和過(guò)失父母言談舉止的表率作用;詞匯量增加；形象思維向抽象邏輯過(guò)渡;性格可塑性大，喜歡模仿。兒童期心理健康：1?？茖W(xué)合理安排學(xué)習(xí)2組織社會(huì)勞動(dòng)3。培養(yǎng)開(kāi)拓創(chuàng)造性思維4.注意情商的培養(yǎng)青少年期生理心理發(fā)展特征：生理：生長(zhǎng)和發(fā)育的快速階段，第二性征相繼出現(xiàn)，性功能開(kāi)始成熟。腦和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育基本完成.矛盾.可塑性大,情緒易波動(dòng)。性意識(shí)開(kāi)始覺(jué)醒。青少年心理健康：1。發(fā)展良好的自我意識(shí)保持情緒穩(wěn)定3。預(yù)防性意識(shí)困擾青年期生理心理特點(diǎn)：4.消除心理代溝青年期生理心理特點(diǎn)：生理：生長(zhǎng)發(fā)育已經(jīng)成熟，各種生理功能進(jìn)入最佳狀態(tài),身體素質(zhì)達(dá)到高峰.腦的形態(tài)和功能已趨成熟.心理：1。認(rèn)知能力趨于完善，口語(yǔ)及書(shū)面表達(dá)趨于完善,邏輯思維能力和注意的穩(wěn)定性日益發(fā)達(dá)。2。情緒情感豐富、強(qiáng)烈，但不穩(wěn)定。意志活動(dòng)控制力日益增強(qiáng),表現(xiàn)在自覺(jué)性和主動(dòng)性增強(qiáng)。4。人格逐漸成熟.青年期心理健康:1.培養(yǎng)良好的適應(yīng)能力2。及時(shí)解決情緒情感問(wèn)題3.防止性的困擾老年期的生理心理特點(diǎn):生理功能逐漸衰退。心理變化，各種感覺(jué)能力下降；記憶力下降；情緒趨于不穩(wěn)定;男女兩性出現(xiàn)同化趨勢(shì)四、主要理論流派意識(shí)使個(gè)體保持對(duì)環(huán)境和自我狀態(tài)的知覺(jué)，對(duì)人的適應(yīng)有重要作用。潛意識(shí).是整個(gè)心理活動(dòng)中最具動(dòng)力性的部分。前意識(shí)變?yōu)橐庾R(shí)狀態(tài)，是意識(shí)和潛意識(shí)的緩沖地帶。本我主要是性本能和攻擊本能.遵循快樂(lè)原則。自我：在嬰兒期由本我產(chǎn)生,是與外部交往的唯一源泉，是人格中最重要的部分.遵循現(xiàn)實(shí)原則.超我:在長(zhǎng)期社會(huì)生活過(guò)程中，由社會(huì)規(guī)范、道德觀念內(nèi)化而成。遵循至善原則。五．心理評(píng)估心理評(píng)估：依據(jù)心理學(xué)的理論和方法對(duì)人的心理品質(zhì)及水平作出鑒定.是心理干預(yù)的重要前提和依據(jù),定.心理評(píng)估的方法：觀察法,會(huì)談法，調(diào)查法，心理測(cè)驗(yàn)及臨床評(píng)定量表。的可靠性和穩(wěn)定性。確性。常模:某種測(cè)驗(yàn)在某種人群中測(cè)查結(jié)果的標(biāo)準(zhǔn)量數(shù)，即可比較的標(biāo)準(zhǔn)。,心理測(cè)量在心理咨詢(xún)中能幫助當(dāng)事人了解自己的情緒、行為模式和人格特點(diǎn)。心理測(cè)驗(yàn)的基本原則：標(biāo)準(zhǔn)化、保密、客觀。心理測(cè)驗(yàn)的類(lèi)型及應(yīng)用：·根據(jù)功能分:的參考指標(biāo)。正常智力水平是智商平均值（IQ=100）上下一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差（15)的范圍。人格測(cè)驗(yàn)：多用于某些心理障礙病人的診斷和病情預(yù)后的參考。神經(jīng)心理學(xué)測(cè)驗(yàn)：可用于腦器質(zhì)性損害的輔助診斷、腦與行為關(guān)系的研究。評(píng)定量表：評(píng)價(jià)精神癥狀等?！?wèn)卷法2(非文字)3。投射法（異常思維)智商:是智力的量化單位，即通過(guò)智力測(cè)驗(yàn)將智力水平數(shù)量化，用數(shù)字的形式表達(dá)出來(lái)，便于人們的理解和比較。六．心理應(yīng)激醫(yī)學(xué)心理領(lǐng)域中的應(yīng)激有三個(gè)方面含義：應(yīng)激是一種刺激物（有害刺激)應(yīng)激是一種反應(yīng)（對(duì)有害刺激的反應(yīng))應(yīng)激是一種狀態(tài)（影響因素）應(yīng)激：機(jī)體對(duì)緊張刺激的一種非特異性的適應(yīng)性反應(yīng)?！緫?yīng)激反應(yīng)有大題！】應(yīng)激反應(yīng):由于應(yīng)激原導(dǎo)致個(gè)體的各種生理、心理、行為方面的變化。一、應(yīng)激的心理反應(yīng)：情緒性應(yīng)激反應(yīng):.常見(jiàn)的包括能力和社會(huì)適應(yīng)能力下降等.應(yīng)激明顯時(shí),認(rèn)知能力下降是普遍現(xiàn)象。常見(jiàn)的包括意識(shí)障礙、注意力受損、記憶思維想象力減退等.二、應(yīng)激的生理反應(yīng)：涉及到神經(jīng)、內(nèi)分泌、免疫系統(tǒng)。行為性應(yīng)激反應(yīng):二、應(yīng)激的生理反應(yīng)：涉及到神經(jīng)、內(nèi)分泌、免疫系統(tǒng)。醫(yī)學(xué)心理學(xué)中通常將其劃分為神經(jīng)、內(nèi)分泌與免疫三條途徑。.,沖動(dòng)傳遞到下丘激過(guò)強(qiáng)或時(shí)間太久，可造成體內(nèi)兒茶酚胺遞質(zhì)不足,從而表現(xiàn)出心率變緩，心輸出量和血壓下降,血糖降低造成眩暈或休克等耗竭表現(xiàn)。作用強(qiáng)烈或持久,沖動(dòng)傳遞到下丘腦，引起促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素分泌，通過(guò)垂體門(mén)脈系統(tǒng)作用于腺垂體,促使腺垂體釋放促腎上腺皮質(zhì)激素，進(jìn)而促進(jìn)腎中促腎上腺皮質(zhì)激素和皮質(zhì)醇增多,血糖上升，抑制蛋白質(zhì)分解，增加抗體等。個(gè)體適應(yīng)環(huán)境奠定了物質(zhì)基礎(chǔ)。③免疫機(jī)制.應(yīng)激反應(yīng)過(guò)程中,免疫系統(tǒng)與中樞神經(jīng)系統(tǒng)有著雙向性調(diào)節(jié)。一會(huì)抑制免疫功能，引起內(nèi)環(huán)境紊亂,降低機(jī)體抗感染的能力。塞里一般適應(yīng)綜合征征性地涉及全身的生理生化反應(yīng)過(guò)程。三個(gè)階段：警戒期、阻抗期、衰竭期。警戒期：面對(duì)有害刺激，機(jī)體喚起體內(nèi)防御能力的動(dòng)員階段。阻抗期：機(jī)體通過(guò)提高自身整體結(jié)構(gòu)和功能水平增強(qiáng)對(duì)有害刺激的對(duì)抗能力.,御能力轉(zhuǎn)入衰竭階段，出現(xiàn)出現(xiàn)不可逆轉(zhuǎn)的組織器官病理改變.應(yīng)激相關(guān)的生理基礎(chǔ)皮質(zhì)軸、內(nèi)源性阿片系統(tǒng)、性腺軸、腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)。應(yīng)激源的各種事件。創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙亡,或受到死亡的威脅，或嚴(yán)重的受傷，或軀體完整性受到威脅后，所導(dǎo)致的個(gè)體延遲出現(xiàn)和持續(xù)存在的精神障礙.八、病人心理色。病人角色適應(yīng)不良：1）角色行為缺如：不承認(rèn)自己是病人沖突。角色行為強(qiáng)化：隨著軀體康復(fù),于病人角色的現(xiàn)狀。悲觀、絕望由此導(dǎo)致行為異常.動(dòng)、被動(dòng)、強(qiáng)制求醫(yī)行為。求醫(yī)原因：生理、心理、社會(huì)。求醫(yī)行為的因素：年齡；對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)水平；個(gè)性；文化教育程度；社會(huì)經(jīng)濟(jì)。遵醫(yī)行為：病人遵從醫(yī)務(wù)人員開(kāi)列的處方和遵照醫(yī)囑進(jìn)行檢查、治療和預(yù)防疾病復(fù)發(fā)的行為。病人的心理需要：生存、安全、社會(huì)聯(lián)系和交往、尊重、自我成就.病人的一般心理特征:認(rèn)知活動(dòng)特征：感知覺(jué)異常、記憶和思維能力受損,激惹。常見(jiàn)焦慮、抑郁、憤怒。意志行為特點(diǎn):意志行為的主動(dòng)性降低，對(duì)他人的依賴(lài)性增加。行為退化.個(gè)性改變：獨(dú)立性降低，依賴(lài)性增強(qiáng).九．醫(yī)療行為中的人際關(guān)系第三節(jié)醫(yī)患關(guān)系【大題第三節(jié)醫(yī)患關(guān)系【大題!】1、定義：醫(yī)務(wù)人員在給病人提供醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中與病人建立的相互關(guān)系。廣義指提供醫(yī)療服務(wù)的群體與接受醫(yī)療服務(wù)群體之間的相互關(guān)系.狹義指醫(yī)生個(gè)體與病人個(gè)體之間的相互關(guān)系.2:足病人的生理心理需要為中心。②醫(yī)患雙方地位平等③醫(yī)生是醫(yī)患關(guān)系的主要影響者④醫(yī)患關(guān)系有時(shí)限性:病人治療結(jié)束后，醫(yī)患關(guān)系就不存在.3、類(lèi)型：①主動(dòng)被動(dòng)型：傳統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)模式-,無(wú)須征得其同意;適用于某些特殊病人，如意識(shí)嚴(yán)重障礙者、嬰幼兒、危重及休克病人、智力嚴(yán)重低下者、某些精神病病人。②指導(dǎo)合作型:生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式+③共同參與型：生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式；“成人-成人"；患者能夠積極主動(dòng)參與到自己疾病的治療過(guò)程中;適用于慢性病且具有一定文化水平的病人.4、影響因素：①病人權(quán)利②責(zé)任沖突③信任和理解④溝通態(tài)度5、建立良好醫(yī)患關(guān)系的基本原則律法規(guī)框架內(nèi)；二是醫(yī)生對(duì)待患者及其親屬的態(tài)度應(yīng)該在法律法規(guī)框架內(nèi)。2）處理好醫(yī)患之間的職業(yè)和非職業(yè)關(guān)系移情;三是引導(dǎo)患者及其親屬正確應(yīng)用心理防御機(jī)制。自覺(jué)或不自覺(jué)地解脫煩惱,減輕內(nèi)心不安,以恢復(fù)心理平衡與穩(wěn)定的一種適應(yīng)性?xún)A向。心理防御機(jī)制的分類(lèi)：心理防御機(jī)制的分類(lèi)：①自戀型：否定、投射。②神經(jīng)癥型：轉(zhuǎn)移、合理化、反向。③不成熟型：退化、幻想.④成熟型：升華、幽默、壓抑。心理防御機(jī)制的意義:運(yùn)用心理防御機(jī)制可達(dá)到心理上的平衡，實(shí)際上是一種保護(hù)措施。5）正確應(yīng)用溝通技巧溝通是信息的傳遞和交流的過(guò)程，是個(gè)體之間的信息交流以及情感、需要、態(tài)度等心理因素的傳遞與交流。溝通的結(jié)構(gòu)：①信息源（具有信息并啟動(dòng)溝通的個(gè)體)；②信息如文字、聲音、表情、姿勢(shì)、動(dòng)作等；③通道（接受信息的渠道,如視聽(tīng)器官；④信息的接收對(duì)象；⑤反饋溝通的分類(lèi):正式和非正式；上行、下行和平行；單向和雙向.溝通的功能:獲取信息;交流思想和分享情感；改善人際關(guān)系；協(xié)調(diào)特定群體內(nèi)部的統(tǒng)一行動(dòng).溝通中應(yīng)注意的問(wèn)題：①正確選用溝通形式②正確使用溝通渠道（言語(yǔ)、體語(yǔ)）③保持各種類(lèi)型溝通使應(yīng)有的距離(3-71-40.4—10-0.5米)十、心身疾病作用的軀體器質(zhì)性疾病和軀體功能性障礙。心身疾病診斷原則的要點(diǎn)：心身疾病診斷原則的要點(diǎn)：心身疾病的發(fā)生包括心理社會(huì)因素,應(yīng)明確其與軀體癥狀發(fā)生的時(shí)間關(guān)系。軀體癥狀有明確的器質(zhì)性病理改變，或存在已知的病理生理學(xué)變化。心身疾病的治療原則:心身疾病的治療原則:心身干預(yù)目標(biāo)，包括消除心理社會(huì)刺激因素、心理學(xué)病因、生物學(xué)癥狀.2）心身同治原則。心身疾病的預(yù)防：同時(shí)兼顧心理和生理兩方面1)早期的心理指導(dǎo)促進(jìn)人格完整矯正不良習(xí)慣與行為模式減少和消除心理應(yīng)激4)增加機(jī)體抗病能力定期體檢與早期干預(yù)常見(jiàn)的內(nèi)科心身疾?。盒难芗膊?支氣管哮喘；消化性潰瘍;糖尿病十一、異常心理問(wèn)題異常心理概述【大題】異常心理概述【大題】正常心理活動(dòng)三大功能：適應(yīng)環(huán)境，健康地生存發(fā)展人際交往使人正確認(rèn)識(shí)客觀世界的本質(zhì),以便創(chuàng)造出更適合人類(lèi)生存的環(huán)境異常心理:個(gè)體的心理過(guò)程和心理特征發(fā)生異常改變，大腦的結(jié)構(gòu)或機(jī)能失調(diào)；或是指人對(duì)客觀現(xiàn)實(shí)反映的紊亂和歪曲。異常心理的判斷標(biāo)準(zhǔn)：異常心理的判斷標(biāo)準(zhǔn)：一、 內(nèi)省經(jīng)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)抑郁或沒(méi)有明顯原因的不舒適感,或自己不能適當(dāng)?shù)乜刂谱约旱男袨?因而尋求他人支持和幫助。但是,在某些情況下沒(méi)有這種不舒適感反而可能表示有心理異常..當(dāng)然這種判斷具有很大的主觀性,其標(biāo)準(zhǔn)因人而異即不同的觀察者有各自評(píng)定行為的常模.但由于接受過(guò)專(zhuān)業(yè)教育以及通過(guò)臨床實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn)積累,觀察者們也形成了大致相近的評(píng)判斷標(biāo)準(zhǔn)，故對(duì)大多數(shù)心理變態(tài)仍可取得一致的看法。二、 統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn),而遠(yuǎn)離中間的兩端被視為異常.因此決定一個(gè)人的心理正常,它是一個(gè)連續(xù)的變量。偏離平均值的程度越大,則越不正常。所謂正常與異常的界限是人為劃定的,以統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)。統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)提供了心理特征的數(shù)量資料，比較客觀，也便于比較,操作也簡(jiǎn)便易行。但這種標(biāo)準(zhǔn)也存在一些明顯的缺陷，,再者，有些心理特征和行為也不一定成常態(tài)分布,而且心理測(cè)量的內(nèi)容同樣受社會(huì)文化制約.所以，統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)也不是普遍適用。三、 客觀檢查標(biāo)準(zhǔn)將癥狀數(shù)量化，是比較客觀和可靠的指標(biāo).包括生理和組織的檢查指標(biāo)，主要反映大腦的生理功能和結(jié)構(gòu)特點(diǎn)。大腦是心理的器官，大腦的生理功能和組織結(jié)構(gòu)的損傷必然引起心理活動(dòng)。還包括心理檢查指標(biāo)，如智力測(cè)驗(yàn)、記憶測(cè)驗(yàn)、人格量表。四、 社會(huì)適應(yīng)標(biāo)準(zhǔn),正常人的上述每一種標(biāo)準(zhǔn)都有其根據(jù)，對(duì)于判斷心理正?；虍惓６加幸欢ǖ氖褂脙r(jià)值,但種心理現(xiàn)象進(jìn)行科學(xué)分析，才能判斷是否有心理異常.十二。心理干預(yù)心理干預(yù)：在心理學(xué)理論指導(dǎo)下有計(jì)劃、按步驟地對(duì)一定對(duì)象的心理活動(dòng)、個(gè)性特征或行為問(wèn)題施加影響，使其發(fā)生朝向預(yù)期目標(biāo)變化的過(guò)程。在防止心理障礙的出現(xiàn)的各種措施中，預(yù)防性干預(yù)是最有效的手段。預(yù)防性干預(yù)的方式普遍性：面向廣大普通人群。選擇性：針對(duì)還未出現(xiàn)心理問(wèn)題，但發(fā)病的危險(xiǎn)性比一般人群高。指導(dǎo)性：針對(duì)有輕微心理障礙征兆的人群。好的咨詢(xún)關(guān)系，幫助其認(rèn)識(shí)自己,克服心理困擾,充分發(fā)揮個(gè)人潛能，促進(jìn)其成長(zhǎng)的過(guò)程。,,使其產(chǎn)生心理、行為甚至生理的變化,促進(jìn)人格發(fā)展和成熟,消除或緩解心身癥狀的心理干預(yù)過(guò)程。心理治療的基本原則心理治療的基本原則信賴(lài)性整體性發(fā)展性個(gè)性化中立性保密性心理治療的基本技術(shù)：傾聽(tīng)；提問(wèn)；鼓勵(lì)；內(nèi)容反應(yīng)；情感反應(yīng);面質(zhì)；解釋?zhuān)?/p>