腰椎間盤突出癥的診斷依據(jù)證候分類療效評(píng)定

腰椎間突癥的診依證候分療效評(píng)斷依據(jù)103.1.1腰部外傷、慢性勞損或受寒濕史。大部分患者在發(fā)病前有慢性腰痛史。103.1.2發(fā)生于青壯年。103.1.3痛向臀部及下肢放射，腹壓增加（如咳嗽、噴嚏）時(shí)疼痛加重。103.1.4柱側(cè)彎，腰生理孤度消失，病變部位椎旁有壓痛，并向下肢放射，腰活動(dòng)受限。.103.1.5肢受累神經(jīng)支配區(qū)有感覺過敏或遲鈍病程長(zhǎng)者可出現(xiàn)肌肉萎縮腿抬高或加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性膝、跟腱反射減弱或消失，拇趾背伸力減弱。線攝片檢查：脊柱側(cè)彎，腰生理前凸消失，病變椎間盤可能變窄鄰邊緣有骨贅增生查可顯示椎間盤突出的部位及程度。候分類103.2.1醫(yī)證候分類：103.2.1.1血證腰腿痛如刺痛有定處日輕夜重，腰部板硬，俯仰旋轉(zhuǎn)受限，痛處拒按。舌質(zhì)暗紫，或有瘀斑，脈弦緊或澀。103.2.1.2寒濕證：腰腿冷痛重著，轉(zhuǎn)側(cè)不利，靜臥痛不減，受寒及陰雨加重，肢體發(fā)涼。舌質(zhì)淡，苔白或

膩，脈沉緊或濡緩。103.2.1.3濕熱證：腰部疼痛，腿軟無(wú)力，痛處伴有熱感，遇熱或雨天痛增，活動(dòng)后痛減，惡熱口渴，小便短赤。苔黃膩，脈濡數(shù)或弦數(shù)。103.2.1.4肝腎虧虛：腰酸痛，腿膝乏力，勞累更甚，臥則減輕偏陽(yáng)虛者面色恍白手足不溫少氣懶言，腰腿發(fā)涼，或有陽(yáng)萎、早泄，婦女帶下清稀，舌質(zhì)淡，脈沉細(xì)。偏陰虛者，咽干口渴，面色潮紅，倦怠乏力，心煩失眠，多夢(mèng)或有遺精，婦女帶下色黃味臭，舌紅少苔，脈弦細(xì)數(shù)。103.2.2理分型：103.2.2.1單椎間盤突出痛伴一側(cè)下肢放射痛，脊柱側(cè)彎，腰生理前凸減小或消失，病變椎間盤患側(cè)椎旁壓涌，可沿坐骨神經(jīng)向下肢放射，直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性。cT檢：椎間盤向椎管一側(cè)突出。103.2.2.2雙側(cè)椎間盤脫出：下腰痛，伴雙側(cè)下肢放射痛，腰生理前凸減少或消失，病變椎間盤兩側(cè)椎旁均有壓痛，可沿坐骨神經(jīng)向下肢放射，雙下肢直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性查：椎間盤肉左右突出，并可見游離塊。103.2.2.3中型椎間盤脫出出現(xiàn)腰腿痛的癥狀，還可出現(xiàn)會(huì)陰部麻木和大小便功能障礙等馬尾神經(jīng)壓

迫癥。CT查：椎間盤向正中方向突出。103.2.2.4上下型椎間盤脫出：大部分患者僅有腰痛癥狀，X光檢查變椎間盤可見Schmori節(jié)。效評(píng)定103.3.1愈腰腿痛消失直腿抬高70°以