工具避孕-宮內節(jié)育器（避孕節(jié)育指導）

導入宮內節(jié)育器一、概述宮內節(jié)育器是一種放置在子宮腔內的避孕裝置。避孕機制：宮內節(jié)育器抑制精子游走、抑制精子功能；破壞受精過程；阻止著床。二、適應證宮內節(jié)育器已婚、育齡婦女；無禁忌癥；自愿要求放環(huán)者。宮內節(jié)育器01殺精毒胚作用：月經(jīng)頻發(fā)，月經(jīng)量過多，陰道不規(guī)則流血。生殖系器官慢性炎癥：急性陰道炎，急性宮頸炎，急、慢性盆腔炎。生殖系腫瘤：子宮肌瘤，卵巢腫瘤患者。0203三、禁忌證嚴重的慢性全身疾患：心、肝、肺、腎及血液系統(tǒng)疾病患者。其他：生殖器官畸形，宮頸口過松或子宮脫垂者。0405宮內節(jié)育器01惰性宮內節(jié)育器。活性宮內節(jié)育器。帶銅宮內節(jié)育器。含藥宮內節(jié)育器。02四、種類及用法惰性宮內節(jié)育器：宮內節(jié)育器主要為不銹鋼絲環(huán)及其改良制品，不含藥物;如金屬單環(huán)、麻花環(huán)及不銹鋼宮形環(huán)等。帶銅宮內節(jié)育器：宮內節(jié)育器利用銅對精子或受精卵的殺精作用來增強避孕效果。V環(huán)例：VCu200C及VCu200。T環(huán)例：TCu220C及TCu380A。母體樂:375mm2及250mm2。吉妮環(huán):含銅330mm2。宮銅環(huán)：含銅300mm2。帶銅宮內節(jié)育器作用機制：宮內節(jié)育器01殺精毒胚作用：局部產生炎癥反應，干擾著床。銅離子改變宮頸黏液的生化特性。產生前列腺素增強子宮收縮和輸卵管蠕動。0203干擾子宮內膜的正常周期變化。04含藥宮內節(jié)育器宮內節(jié)育器將載有激素或藥物的宮內節(jié)育器緩慢恒定的釋放到子宮腔內，提高避孕效果。含孕激素和吲哚美辛。目錄頁使用方法01注意事項02IUD的并發(fā)癥03不良反應及處理04一、使用方法01月經(jīng)干凈3～7日，否則會出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血。正常分娩3個月或剖宮產后6個月者。人工流產手術結束后，宮腔小于10cm者。0203放置時機:哺乳期期避孕，排除早孕者。04一、使用方法環(huán)釵、環(huán)鉗放置法：適應于金屬圓環(huán)、宮形環(huán)放置。放置方法:套管法：適應于T形、V形環(huán)放置。IUD放置術一、使用方法一、使用方法二、IUD的并發(fā)癥01子宮穿孔、節(jié)育器異位：（1）子宮位置檢查錯誤，易從子宮峽部穿孔；子宮大小檢查錯誤，易從子宮角部穿孔；（2）哺乳期子宮薄而軟，術中易穿孔。節(jié)育器嵌頓或斷裂：由于節(jié)育器放置時損傷宮壁引起，也可因選用的節(jié)育器過大或尖端部分，放置后引起損傷，致部分器體嵌入子宮肌壁。02二、IUD的并發(fā)癥03節(jié)育器脫落：由于IUD放置操作不規(guī)范，沒放入子宮底部，IUD與宮腔大小，形態(tài)不符等原因所致。多發(fā)生在放器第一年，尤其頭3個月內，常與經(jīng)血一起排出不易感覺。二、IUD的并發(fā)癥05帶器妊娠：多見于ＩＵＤ移位或者異位于子宮肌壁，盆腔或腹腔等情況。感染：無菌操作不嚴、因節(jié)育器尾絲導致上行性感染及生殖道本身存在感染灶，均可發(fā)生急性或亞急性炎癥發(fā)作。04三、注意事項01術后休息3日，1周內忌重體力勞動，2周內忌性交及盆浴，保持外陰清潔；術后第一年1、3、6、12月進行隨訪，以后每年隨訪1次。特殊情況隨時就診。02四、不良反應及處理1．月經(jīng)紊亂主要表現(xiàn)：月經(jīng)頻發(fā)、經(jīng)期延長、經(jīng)間期點滴出血或不規(guī)律出血，也可表現(xiàn)為經(jīng)量減少、月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)。處理：一般不必處理。若出血時間較長，可口服避孕藥，每日1次，連服21天。處理無效者可取出皮下埋植劑。2．類早孕反應主要表現(xiàn)：如惡心