2021年兒童益生菌選擇技巧、注意事項(全文)

2021年兒童益生菌選擇技巧、注意事項（全文）目錄一、什么是益生菌二、益生菌的核心特征及特點三、益生菌的體內(nèi)代謝過程四、益生菌在兒科常見疾病中的應(yīng)用五、使用益生菌時需要注意的問題一、什么是益生菌謝產(chǎn)物則不包括在內(nèi)[1]。二、益生菌的核心特征及特點2014年，由國際益生菌與益生元科學(xué)聯(lián)合會（ ISAPP）發(fā)布的關(guān)于益生菌的共識中突出強調(diào)了益生菌的 3個核心特征是：a.足夠數(shù)量；b.活菌狀態(tài)；c.有益健康功能[2]。此外，益生菌還包括以下特點：菌株特異性目前國內(nèi)使用的益生菌有 20余種，主要有雙歧桿菌、乳桿菌、酪梭菌、布拉氏酵母菌、腸球菌、地衣芽孢桿菌和蠟樣芽孢桿菌等，盡管使用的細菌種類與國外相同，但是菌株絕大多數(shù)與國外不同。目前研究表明，不同種的益生菌基因組差別較大， 即便是同種益生的不同菌株之間也存在差異性 [3]。由于同種益生菌的不同菌株含有或表達不同的功能基因，因此可發(fā)揮的益生功效也不同。劑量依賴性所需的數(shù)量也可能不同 [4]因此要按照說明書推薦的劑量服用。 另外益生菌還具有專屬的計數(shù)單位叫做 CFU有些說明書為了方便人們理解也以「個」表示。三、益生菌的體內(nèi)代謝過程外，引起系統(tǒng)性感染，因此， 有免疫功能缺陷的人群應(yīng)用需謹慎 。四、益生菌在兒科常見疾病中的應(yīng)用 [4]胃腸道疾病兒童急性腹瀉合理使用益生菌可以縮短腹瀉和住院的時間。 首選布拉氏酵母菌和歧桿菌三聯(lián)活菌散，其次還包括雙歧桿菌四聯(lián)活菌片、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、酪酸梭菌活菌散劑、酪酸梭菌二聯(lián)活菌散、地衣芽孢桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊。兒童抗生素相關(guān)性腹瀉（ AAD）的預(yù)防兒童在接受抗生素的同時合理使用益生菌可以明顯減少抗生素相關(guān)的腹瀉的發(fā)生率，也有助于減輕抗生素相關(guān)腹瀉的嚴(yán)重程度。 首選布拉氏酵母菌、酪酸梭菌二聯(lián)活菌散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散 /膠囊、雙歧菌乳桿菌三聯(lián)活菌片，其他還包括酪酸梭菌活菌散劑、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒和地衣芽孢桿菌。艱難梭菌相關(guān)性腹瀉是 AAD的一種嚴(yán)重類型，推薦使用布拉氏酵母菌。化療相關(guān)性腹瀉（CID）的防治CID是腫瘤患兒接受化療過程中最常見的并發(fā)癥之一，在使用化療藥物的同時使用益生菌能夠明顯減少 CID的發(fā)生率。推薦酪酸梭菌聯(lián)活菌散，雙歧桿菌四聯(lián)活菌片，雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片和地衣芽孢桿菌活菌顆粒。兒童乳糖不耐受的治療使用益生菌輔助治療嬰幼兒乳糖不耐受時，可明顯縮短療程和住院時間?？梢赃x擇雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散和酪酸梭菌二聯(lián)活菌散。兒童功能性便秘難，降低功能性便秘的復(fù)發(fā)率， 首選雙歧桿菌三聯(lián)活菌散。其次為歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊，雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、酪酸梭菌二聯(lián)活菌散、布拉酵母菌和地衣芽孢桿菌。兒童肝膽疾病如膽汁淤積性肝病、肝硬化的治療中，關(guān)于益生菌的使用目前 尚形成推薦意見。新生兒疾病新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎（NEC）大量研究顯示，益生菌有益NEC的預(yù)防及治療，可降低早產(chǎn)兒NEC的發(fā)生率及病死率、NEC的嚴(yán)重程度，而針對NEC患兒，益生菌可縮短其病程及腹脹時間。粒和雙歧桿菌四聯(lián)活菌片。新生兒黃疸紅素濃度，縮短黃疸持續(xù)時間。推薦枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、雙歧桿菌三聯(lián)活菌/膠囊、地衣芽孢桿菌活菌顆粒、布拉氏酵母菌、雙歧桿菌四聯(lián)活菌片、雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片和酪酸梭菌二聯(lián)活菌散。早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的早產(chǎn)兒大便性狀更接近母乳喂養(yǎng)兒。推薦雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊/腸溶膠囊、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、酪酸梭菌活菌散、布拉氏酵母菌散、酪酸梭菌二聯(lián)活菌散和雙歧桿菌活菌膠囊。過敏性疾病療，能夠明顯改善濕疹濕疹評分，提高療效，降低復(fù)發(fā)率。散劑、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、凝結(jié)芽孢桿菌活菌片、布拉氏酵母菌散和酪酸梭菌二聯(lián)活菌散，一般需使用1個月。反復(fù)呼吸道感染的預(yù)防益生菌可以明顯減少呼吸道感染發(fā)生次數(shù)、發(fā)熱時間、咳嗽及喘息時間和抗生素使用時間。推薦使用口服酪酸梭菌活菌散劑、酪酸梭菌活菌散劑、酪酸梭菌二聯(lián)活菌散和雙歧桿菌三聯(lián)活菌散，療程 2～個月。五、使用益生菌時需要注意的問題與抗生素合用益生菌是活的微生物，大多數(shù)品種需避免與抗生素同時使用。如必須同用，應(yīng)加大益生菌的劑量或錯開服藥時間，至少間隔 2～3小以上。但布拉酵母菌、酪酸梭菌和芽胞桿菌制劑對抗生素不敏感，可以同時使用。與蒙脫石散合用蒙脫石散為腸黏膜保護劑，進入人體后會附著于腸道上形成保護膜影響益生菌在腸道內(nèi)發(fā)揮作用，因此需間隔 2小時以上服用。當(dāng)益生菌、抗生素、蒙脫石散三者相遇時，較理想的用藥順序為：生