群眾性現(xiàn)場初級急救培訓(xùn)

群眾性現(xiàn)場初級急救培訓(xùn)第一頁，共四十八頁。目錄第一章救護(hù)新概念第二章心肺復(fù)蘇第三章四項(xiàng)技術(shù)第四章逃生技能第二頁，共四十八頁。

第一章救護(hù)新概念定義

在現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展和人類生活新的模式結(jié)構(gòu)下，利用科技進(jìn)步成果，針對生產(chǎn)、生活環(huán)境下發(fā)生的危重急癥、意外傷害，向公眾普及救護(hù)知識?，F(xiàn)代救護(hù)特點(diǎn)

在事發(fā)現(xiàn)場，對傷病員實(shí)施及時(shí)、先進(jìn)、有效地初步救護(hù)第三頁，共四十八頁。相關(guān)概念第一反應(yīng)人：在現(xiàn)場為突發(fā)傷害、危重疾病的傷病員提供緊急救護(hù)的人黃金四分鐘：救命的黃金時(shí)間是4分鐘生命鏈定義：以現(xiàn)場“第一反應(yīng)人”為開始，至專業(yè)急救人員到達(dá)進(jìn)行搶救的一個(gè)系列而組成的“鏈”。“生命鏈”普及、實(shí)施得越廣泛，危及傷病員獲救的成功率就越高。（早期通路、早期心肺復(fù)蘇、早期心臟電除顫、早期高級生命支持）第四頁，共四十八頁。緊急呼救的方式呼救電話：120119110報(bào)告人的電話傷病員姓名、性別、年齡傷病員所在的準(zhǔn)確地點(diǎn)傷病員目前最危重的情況

（注意：120不掛電話，報(bào)告人不能先掛電話）第五頁，共四十八頁。第二章心肺復(fù)蘇概念：心跳呼吸驟停的急救，簡稱心肺復(fù)蘇，即循環(huán)和呼吸突然停止和意識喪失的急救。在一般情況下，心跳停止4分鐘之內(nèi)，可恢復(fù)其原有功能，心跳停止超出4分鐘，易造成腦組織永久性損害，甚至導(dǎo)致死亡。所以搶救此類傷員要及時(shí)、迅速，以竭力挽救傷員生命。第六頁，共四十八頁。心肺復(fù)蘇的重要意義

心臟的跳動(dòng)氧氣人體血管的節(jié)律運(yùn)動(dòng)供機(jī)體正?；顒?dòng)肺的呼吸營養(yǎng)物質(zhì)血液流動(dòng)二氧化碳、廢棄物排出體外呼吸第七頁，共四十八頁。1、一看二聽三感覺，摸頸動(dòng)脈，呼叫急救電話心肺復(fù)蘇的要點(diǎn)講解一看，看胸部有無起伏二聽，聽有無呼吸聲三感覺，感覺有無呼出氣流拂面重點(diǎn)提示：判斷呼吸的時(shí)間不能少于5—10秒鐘第八頁，共四十八頁。2、人工呼吸二次心肺復(fù)蘇的要點(diǎn)講解第九頁，共四十八頁。救護(hù)員將放在傷病員前額的手的拇指、食指捏緊傷病員的鼻翼，吸一口氣，用雙唇包嚴(yán)傷病員口唇，緩慢持續(xù)將氣體吹入。吹氣時(shí)間為1秒鐘以上。吹氣量700—1100毫升（吹氣時(shí)，病人胸部隆起即可，避免過度通氣），吹氣頻率為10-12次/分鐘（每5-6秒鐘吹一次）。正常成人的呼吸頻率為12—16次/分鐘。心肺復(fù)蘇的要點(diǎn)講解人工呼吸方法第十頁，共四十八頁。心肺復(fù)蘇的要點(diǎn)講解3、按壓定位，胸骨中下三分之一處

第十一頁，共四十八頁。心肺復(fù)蘇的要點(diǎn)講解4、心肺按壓30次，頻率（100次/分鐘）第十二頁，共四十八頁。按壓部位：胸部正中兩乳連接水平按壓方法：(1)救護(hù)員用一手中指沿傷病員一側(cè)肋弓向上滑行至兩側(cè)肋弓交界處，食指、中指并攏排列，另一手掌根緊貼食指置于傷病員胸部。(2)救護(hù)員雙手掌根同向重疊，十指相扣，掌心翹起，手指離開胸壁，雙臂伸直，上半身前傾，以髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，垂直向下、用力、有節(jié)奏地按壓30次。(3)按壓與放松的時(shí)間相等，下壓深度4—5厘米，放松時(shí)保證胸壁完全復(fù)位，按壓頻率100次/分鐘。正常成人脈搏每分鐘60—100次。重要提示：按壓與通氣之比為30：2，做5個(gè)循環(huán)后可以觀察一下傷病員的呼吸和脈搏。胸外心臟按壓

心肺復(fù)蘇的要點(diǎn)講解第十三頁，共四十八頁。心肺復(fù)蘇有效指征傷病員面色、口唇由蒼白、青紫變紅潤；恢復(fù)自主呼吸及脈搏搏動(dòng)；瞳孔由大變小、對光反射恢復(fù)；眼球活動(dòng)，手足抽動(dòng)，呻吟。心肺復(fù)蘇的要點(diǎn)講解第十四頁，共四十八頁。判斷傷者有否意識呼叫，高聲救助，委托他人撥打120擺正體位（仰臥位）打開氣道，清除異物判斷傷者有無自主呼吸判斷傷者有無心跳口對口吹氣胸外心臟擠壓移交心肺復(fù)蘇的操作步驟第十五頁，共四十八頁。

第三章四項(xiàng)技術(shù)第十六頁，共四十八頁。第一節(jié)概述現(xiàn)場急救目的維持生命減少出血，防止休克保護(hù)傷口固定骨折防止并發(fā)癥及傷勢惡化快速轉(zhuǎn)運(yùn)

第十七頁，共四十八頁?，F(xiàn)場救護(hù)原則樹立整體意識，重點(diǎn)、全面了解傷情，避免遺漏，注意保護(hù)自身和傷病員的安全先搶救生命，重點(diǎn)判斷是否有意識、呼吸、心跳。如呼吸、心跳驟停，首先進(jìn)行心肺復(fù)蘇檢查傷情，快速、有效止血優(yōu)先包扎頭部、胸部、腹部傷口以保護(hù)內(nèi)臟，然后包扎四肢傷口先固定頸部，然后固定四肢操作迅速、準(zhǔn)確，動(dòng)作輕巧，防止損傷加重，關(guān)心體貼傷病員盡可能佩戴個(gè)人防護(hù)用品，戴上醫(yī)用手套或用幾層紗布、干凈的毛巾、手帕、塑料袋等替代第十八頁，共四十八頁。現(xiàn)場救護(hù)程序了解致傷因素立即呼救，撥打急救電話觀察救護(hù)環(huán)境，選擇就近、安全、平坦的救護(hù)場地按正確的搬運(yùn)方法使傷病員脫離現(xiàn)場和危險(xiǎn)環(huán)境置傷病員于適當(dāng)體位迅速判斷傷情呼吸、心跳停止時(shí)，先搶救生命，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇大血管損傷出血時(shí)立即止血包扎傷口。優(yōu)先包扎頭部、胸、腹部傷口，然后包扎四肢傷口四肢癱瘓固定四肢安全、有監(jiān)護(hù)地迅速轉(zhuǎn)運(yùn)傷病員第十九頁，共四十八頁。第二節(jié)創(chuàng)傷止血技術(shù)失血癥狀失血總量達(dá)總血量20%以上時(shí)，出現(xiàn)頭暈頭昏、脈搏增快、血壓下降、出冷汗，膚色蒼白、尿量減少等癥狀。失血量達(dá)到40%就有生命危險(xiǎn)。出血類型內(nèi)出血和外出血（動(dòng)脈出血、靜脈出血、毛細(xì)血管出血）止血方法指壓止血法、屈肢加墊止血法、橡皮止血帶止血、絞緊止血法第二十頁，共四十八頁。指壓止血(一）頭頂部出血：在傷側(cè)耳前，對準(zhǔn)耳屏上前方1.5厘米處，用拇指壓迫顳淺動(dòng)脈。顏面部出血：用拇指壓迫傷側(cè)下頜骨與咬肌前緣交界處的面動(dòng)脈。鼻出血：用拇指和食指壓迫鼻唇溝與鼻翼相交的端點(diǎn)處。上臂出血：一手抬高患肢，另一手四個(gè)手指對準(zhǔn)上臂中段內(nèi)側(cè)，將肱動(dòng)脈壓于肱骨上。第二十一頁，共四十八頁。前臂出血：將患肢抬高，用四個(gè)手指在肘窩肱二頭肌內(nèi)側(cè)的肱動(dòng)脈末端。手掌出血：將患肢抬高，用兩手拇指分別壓迫手腕部的尺、橈動(dòng)脈。手指出血：將患肢抬高，用食指、拇指分別壓迫手指掌側(cè)的兩側(cè)的指動(dòng)脈。大腿出血：在腹股溝中點(diǎn)稍下方，用雙手拇指向后用力壓股動(dòng)脈。

指壓止血(二）第二十二頁，共四十八頁。屈肢加墊止血法止血帶止血法

四肢的出血

絞緊止血法

其他止血法第二十三頁，共四十八頁。第三節(jié)現(xiàn)場包扎技術(shù)目的：保護(hù)傷口，減少感染，壓迫止血，固定骨折，減少疼痛。要領(lǐng)：快、準(zhǔn)、輕、牢?？臁?jiǎng)幼饕?。?zhǔn)——敷料蓋準(zhǔn)手不要移動(dòng)。輕——?jiǎng)幼饕p，不要碰撞傷口。牢——包扎要牢靠。第二十四頁，共四十八頁。頭部包扎雙眼包扎雙肩包扎雙胸包扎腹部包扎單臀包扎膝關(guān)節(jié)包扎手部包扎包扎的部位（種類）第二十五頁，共四十八頁。第四節(jié)現(xiàn)場骨折固定骨折的類型

閉合性骨折和開放性骨折骨折的判斷疼痛、腫脹、畸形、功能障礙骨折固定的目的止痛、制動(dòng)固定材料夾板第二十六頁，共四十八頁。固定原則先止血、后包扎、再固定骨折突出部位要加墊先包扎骨折上下兩端后固定關(guān)節(jié)四肢露(趾)尖胸前掛標(biāo)志迅速送醫(yī)院第二十七頁，共四十八頁。固定方法上臂骨折固定法前臂骨折固定法大腿骨折固定法小腿骨折固定法第二十八頁，共四十八頁。第五節(jié)搬運(yùn)搬運(yùn)原則迅速觀察受傷現(xiàn)場并判斷傷情做好傷病員現(xiàn)場的救護(hù)，先救命后治傷先止血、包扎、固定后再搬運(yùn)傷病員體位要適宜、舒服不要無目的地移動(dòng)傷病員保持脊柱及肢體在一條軸線上，防止損傷加重動(dòng)作要輕巧，迅速，避免不必要的震動(dòng)第二十九頁，共四十八頁。搬運(yùn)的方法徒手搬運(yùn)擔(dān)架搬運(yùn)注意：在沒有擔(dān)架的情況下，也可以采用簡易的擔(dān)架：如椅子、門板、毯子、衣服、繩子、竹竿、梯子等代替。第三十頁，共四十八頁。第四章逃生技能第三十一頁，共四十八頁。第一節(jié)災(zāi)害事故現(xiàn)場火災(zāi)溺水煤氣中毒地震觸電交通事故特點(diǎn)：現(xiàn)場混亂，處于無序狀態(tài)；醫(yī)療救護(hù)條件艱苦；瞬間出現(xiàn)大批傷病員，需要同時(shí)救護(hù)。第三十二頁，共四十八頁?；馂?zāi)的救護(hù)原則發(fā)生火災(zāi)后,要根據(jù)情況,因地制宜開展救援。報(bào)警報(bào)警電話：“119”報(bào)警內(nèi)容：起火單位、地址、燃燒部位、燃燒物質(zhì)、起火原因火勢大小、進(jìn)入火災(zāi)路線以及聯(lián)系人姓名、電話等，并派人到路口接應(yīng)消防車進(jìn)入火場。撲滅滅火器、自來水、盆缸的存水澆火,也可使用窒息、撲打等方法撲滅較小的火勢。撤離匍匐前進(jìn)，逃出門外浸濕外衣，沖下樓梯利用陽臺(tái)或堅(jiān)固的繩索下滑被迫跳樓時(shí)縮小落差第二節(jié)火災(zāi)第三十三頁，共四十八頁。迅速轉(zhuǎn)移傷病員立即搶救生命氣體中毒的救治保護(hù)創(chuàng)面火災(zāi)的現(xiàn)場救護(hù)第三十四頁，共四十八頁。第三節(jié)溺水溺水致死原因1、大量水、澡、草類、泥沙進(jìn)入口鼻、氣管和肺，阻塞呼吸道，從而引起窒息。2、驚恐、寒冷使喉頭痙攣，呼吸道梗阻而窒息第三十五頁，共四十八頁。一、水中救護(hù)充分做好自我保護(hù)，從后面迅速靠近落水者，雙手托住落水者的頭部,兩者均采用仰泳姿勢（利于呼吸）,帶至安全處。高聲呼救，獲得幫助，撥打急救電話。二、岸上救護(hù)1、救上岸后，置傷員頭偏向一側(cè)，清除口、鼻腔內(nèi)的泥沙、污物，打開氣道，保持呼吸通暢。檢查呼吸、脈搏；2、若呼吸停止、意識喪失者，迅速打開氣道，口對口吹氣2次，胸部若無起伏，按昏迷氣道梗塞方法救治；3、如呼吸、心跳驟停立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。溺水現(xiàn)場救護(hù)原則第三十六頁，共四十八頁。第四節(jié)煤氣中毒（一氧化碳中毒）

煤氣中毒救護(hù)原則：1、排除險(xiǎn)情，做好自我保護(hù)。發(fā)現(xiàn)大量煤氣泄漏時(shí)，救護(hù)員應(yīng)用濕毛巾捂住口鼻作好自身防護(hù)，迅速關(guān)閉煤氣總閘，嚴(yán)禁在現(xiàn)場打電話、點(diǎn)火和開啟照明設(shè)施。2、發(fā)現(xiàn)傷病員，立即將門窗打開或?qū)T移至空氣新鮮處。3、呼叫急救機(jī)構(gòu)或社區(qū)醫(yī)生前來急救。4、較輕的傷病員注意保暖，并給其含糖茶等熱飲料。5、有條件可吸氧。6、對呼吸、心跳驟停的傷病員立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。7、急呼煤氣公司排出故障。第三十七頁，共四十八頁。第五節(jié)地震地震救護(hù)原則：1.先近后遠(yuǎn)2.先挖后救，挖救結(jié)合，合理分工3.先救命，后治傷4.對開放性傷口給予包扎，骨折應(yīng)予固定5.脊椎受傷的傷病員：硬質(zhì)擔(dān)架，固定在擔(dān)架上6.檢傷分類，輕重緩急7.人文關(guān)懷第三十八頁，共四十八頁。地震現(xiàn)場救護(hù)埋在瓦礫中幸存者，先建立通風(fēng)孔道，防窒息。挖出后立即清除口鼻異物和壓在傷者頭面部、胸腹部的泥土。檢查傷病員，判斷意識、呼吸、循環(huán)體征。想辦法保持呼吸道通暢。從縫隙中緩慢將傷病員救出時(shí)，應(yīng)保持脊柱呈中立位，以免傷及脊髓。救出傷病員后，及時(shí)檢查傷情，遇神志不清、大出血等危重急癥優(yōu)先救護(hù)。外傷、出血給予包扎、止血，骨折予以固定，脊柱骨折要正確搬運(yùn)。因恐懼，原有心臟病、高血壓可加重、復(fù)發(fā)，引起猝死，對此類傷病員要特別關(guān)注。第三十九頁，共四十八頁。身處危險(xiǎn)環(huán)境中的自救設(shè)法避開身體上方不結(jié)實(shí)的倒塌物、懸掛物或其他危險(xiǎn)物，用磚石、木棍等支撐殘?jiān)珨啾?，以防余震時(shí)再被埋壓。搬開身邊可搬動(dòng)的碎磚瓦等雜物，擴(kuò)大活動(dòng)空間。不要隨便動(dòng)用室內(nèi)設(shè)施，包括電源、水源等，不要使用明火。不要大喊大叫，應(yīng)保存體力，節(jié)約氧氣，用敲擊的方法求救。聞到煤氣及有毒異味時(shí)，要用濕衣物捂住口鼻。保護(hù)和節(jié)約使用飲用水、食物。第四十頁，共四十八頁。危重傷病員的現(xiàn)場救護(hù)呼吸心跳停止者,在現(xiàn)場立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。休克傷病員取平臥位，對伴有顱腦、胸腹外傷者，要迅速護(hù)送轉(zhuǎn)至醫(yī)療單位。對嚴(yán)重的開放性污染的創(chuàng)傷面，要除去泥土穢物，用無菌敷料或其他干凈物覆蓋包扎。第四十一頁，共四十八頁。第六節(jié)觸電觸電現(xiàn)場救護(hù)原則：迅速切斷電源，關(guān)閉電閘，或用干木棍、竹竿、橡膠制品等不導(dǎo)電物體將電線挑開。電源不明時(shí)，不要直接用手接觸觸電者，在確定傷病員不帶電的情況下立即救護(hù)。在浴室或潮濕地方，救護(hù)人員要穿絕緣膠鞋，戴膠皮手套或站在干燥木板上以保護(hù)自身安全。呼吸、心跳停止者，立即進(jìn)行心臟除顫、心肺復(fù)蘇。要進(jìn)行半小時(shí)以上，不要輕易放棄。直到專業(yè)醫(yī)務(wù)人員到達(dá)現(xiàn)場。第四十二頁，共四十八頁。第七節(jié)交通事故現(xiàn)場急救原則：人道原則快速原則有序原則自救原則

第四十三頁，共四十八頁。事故現(xiàn)場傷員情況判斷交通事故發(fā)生后，由于車禍的“強(qiáng)烈襲擊”，可使人體心、肺、神經(jīng)、內(nèi)分泌機(jī)能發(fā)生嚴(yán)重障礙，尤其是大量失血，直接威脅傷員生命，有些受傷者可能很快出現(xiàn)休克或者死亡。這就需要很好地判斷傷情，以便急救。最早接觸受傷者時(shí)，首先必須判斷受傷者是否活著，有無呼吸和心跳，意識是否清楚，救護(hù)者必須對受傷者的傷情作出初步判斷，以便按“輕重緩急”的原則急救和后送。第四十四頁，共四十八頁。事故現(xiàn)場傷員的搬運(yùn)現(xiàn)場搶救其主要任務(wù)是使傷病員迅速脫離出事地點(diǎn)，轉(zhuǎn)移到安全和便于救治的地方，以進(jìn)行及時(shí)的止血、包扎和固定。現(xiàn)場的搬運(yùn)方法為：1.單人搬運(yùn)法搶救是采用的主要方法之一，可分側(cè)身匍匐搬運(yùn)法，牽拉法和單人背、抱法，而以后者為最常用。背傷病員時(shí)，應(yīng)將其上肢放在搬運(yùn)者的胸前，搬運(yùn)者背負(fù)傷病員胸腹，并用兩手托傷員兩大腿。抱傷病員時(shí)，搬運(yùn)者一手抱扶病員腰部，另一手扶托傷病員大腿中部。2.雙人搬運(yùn)法比較常用,有坐椅式與抬式搬運(yùn)法,可用于一般傷員，但不宜用于脊柱損傷傷員等。3.救治傷病員時(shí),應(yīng)了解傷病部位，以便搬運(yùn)時(shí)保持合適的體位，避免加重病情或發(fā)生意外。如胸部傷患有呼吸困難宜采用半臥位，可用衣物坐椅式雙人搬運(yùn)法或用坐椅搬運(yùn)。骨盆部損傷可采用仰臥位于木板或擔(dān)架上，髖、膝部屈曲，膝下可墊軟物，以保護(hù)體位。第四十五頁，共四十八頁。重傷員經(jīng)現(xiàn)場搶救后，應(yīng)迅速送醫(yī)院治療。1.木板或擔(dān)架抬運(yùn)法：適用于一般傷情、損傷、情況嚴(yán)重等病例，呼吸困難不太適用。2.背、抱轉(zhuǎn)送法：較適應(yīng)于體重輕、兒童等病例，路短易于完成，需要時(shí)可輪流背、抱。轉(zhuǎn)送路程遠(yuǎn)者，