預防傳染病和寄生蟲病

關于預防傳染病和寄生蟲病第1頁，共65頁，2022年，5月20日，19點9分，星期六傳染病的流行1918年全球爆發(fā)流感，死亡人數(shù)達2000萬，其中美國死亡50萬，比因戰(zhàn)爭死亡的人數(shù)還要多。1348年，歐洲出現(xiàn)了鼠疫大爆發(fā)，短短5年間，歐洲人口減少了近1/2。第2頁，共65頁，2022年，5月20日，19點9分，星期六SARS第3頁，共65頁，2022年，5月20日，19點9分，星期六911之后的炭疽危機2001年10/2-11/20日，美國22例生物恐怖有關炭疽病，11例是吸入性，5人死亡第4頁，共65頁，2022年，5月20日，19點9分，星期六新聞圖片

以及最近困擾我們的H7N9禽流感！第5頁，共65頁，2022年，5月20日，19點9分，星期六

人類歷史上還有不少重要的傳染病如結核?。ㄔ?949年以前的中國，占各種死因的首位）、瘧疾（甲古文中有記載）、傷寒（20世紀30年代以前，在世界各國廣泛流行）、流行性腦膜炎（世界上有30多個國家流行）、白喉（1583～1618年爆發(fā)第一次世界大流行）、細菌性痢疾（公元前4世紀，希波克拉底已認識此病）、炭疽（抗生素出現(xiàn)之前死亡率在20％～30％）、麻疹（嬰幼兒常見的病毒性急性傳染病）、斑疹傷寒（在第一次世界大戰(zhàn)期間被稱為“戰(zhàn)爭瘟疫”）等。第6頁，共65頁，2022年，5月20日，19點9分，星期六第一節(jié)基礎知識一、有關免疫的基礎知識1、“免疫”:是機體的一種生理性保護反應，其主要作用是識別和排除進入人體內(nèi)的抗原性異物，以維持機體內(nèi)環(huán)境的平衡和穩(wěn)定。

第7頁，共65頁，2022年，5月20日，19點9分，星期六2．免疫系統(tǒng)的組成

免疫系統(tǒng)包括免疫器官、免疫活性細胞和免疫分子三個部分。（1）免疫器官

①胸腺②脾臟

③淋巴結及其他淋巴組織

（2）免疫活性細胞

①T淋巴細胞

②B淋巴細胞

（3）免疫分子

IgG是最主要的抗體第8頁，共65頁，2022年，5月20日，19點9分，星期六3、免疫系統(tǒng)的功能：防御感染：指機體通過免疫系統(tǒng)抵抗病原微生物的侵染，即免疫系統(tǒng)具有抵抗傳染病的能力；自身穩(wěn)定：指機體及時清除已損傷或衰老的細胞，以維持體內(nèi)生理平衡；免疫監(jiān)視：指機體某些免疫細胞能識別和清除體內(nèi)基因突變產(chǎn)生的異常細胞，以防發(fā)展成腫瘤。第9頁，共65頁，2022年，5月20日，19點9分，星期六

（二）免疫作用的種類

主要有非特異性免疫（先天免疫）、特異性免疫兩種。（1）非特異性免疫（2）特異性免疫

第10頁，共65頁，2022年，5月20日，19點9分，星期六（二）免疫作用的種類（1）非特異性免疫（先天免疫）

皮膚黏膜的屏障作用吞噬細胞和體液的防御作用血腦屏障作用（2）特異性免疫

自動免疫：持續(xù)時間久，可能為終身被動免疫：持續(xù)時間段，為一時性第11頁，共65頁，2022年，5月20日，19點9分，星期六（三）計劃免疫1．預防接種（1）預防接種用生物制品種類①自動免疫制劑有菌苗、疫苗和類毒素等。疫苗:能使人體產(chǎn)生免疫力的一切病原微生物制品，統(tǒng)稱疫苗。但詳細分類，疫苗是指由病毒制成的生物制品；菌苗是由細菌制成的生物制品；由細菌外毒素經(jīng)過減毒而制成的生物制品叫類毒素。第12頁，共65頁，2022年，5月20日，19點9分，星期六②被動免疫制劑有丙種球蛋白和免疫血清。

被動免疫制劑注射后，人體可立即獲得特異性免疫力，但持續(xù)時間僅3—4周。另外，免疫血清（如狂犬病抗病毒血清）多來自動物的血清，對人體是異種蛋白，用前須先作皮試。第13頁，共65頁，2022年，5月20日，19點9分，星期六3．預防接種的程序

（1）基礎免疫：（2）加強免疫：第14頁，共65頁，2022年，5月20日，19點9分，星期六

（1）基礎免疫：一般6個月以上的乳兒從母體獲得的抗體已逐漸消失，容易感染疾病。為了達到保護的目的，選擇幾種對小兒威脅較大的傳染病疫苗，在短期內(nèi)接種到小兒體內(nèi)，使他們獲得對這些傳染病的免疫力，并為今后的免疫打下基礎，這種初次接種叫基礎免疫。第15頁，共65頁，2022年，5月20日，19點9分，星期六

由于疫苗種類不同，完成基礎免疫所接種的次數(shù)也有所區(qū)別，一般，活疫（菌）苗，因免疫效果好，只需接種一次就可達到基礎免疫的效果。死疫（菌）苗，因免疫效果較差，必須接種幾次才能達到基礎免疫的效果。第16頁，共65頁，2022年，5月20日，19點9分，星期六

（2）加強免疫:

經(jīng)基礎免疫后，體內(nèi)獲得相當?shù)拿庖吡?，?jīng)一段時間后，免疫力下降到一定程度時，若重復接種一次，就可使免疫力再度提高，以鞏固免疫效果，這種復種稱為加強免疫。第17頁，共65頁，2022年，5月20日，19點9分，星期六4．預防接種證

我國于1991年頒布的《中華人民共和國傳染病防治法實施辦法》第二章第十二條規(guī)定：“國家對兒童實行預防接種證制度。適齡兒童應當按照國家有關規(guī)定，接受預防接種。適齡兒童的家長或者監(jiān)護人應當及時向醫(yī)療保健機構申請辦理預防接種證。幼托機構、學校在辦理入托、入學手續(xù)時，應當查檢預防接種證，未按規(guī)定接種的兒童應當及時補種?！钡?8頁，共65頁，2022年，5月20日，19點9分，星期六“種四苗防六病”第19頁，共65頁，2022年，5月20日，19點9分，星期六下列疾病哪些是傳染病？哪些是非傳染??？流行性感冒、冠心病、齲齒、癌癥灰指甲、肺結核、近視眼、艾滋病。傳染?。毫餍行愿忻啊⒒抑讣?、肺結核、艾滋病非傳染?。汗谛牟　x齒、近視眼、癌癥第20頁，共65頁，2022年，5月20日，19點9分，星期六二、有關傳染病的基礎知識（一）傳染病的特性

1.有病原體

2.有傳染性

3.有免疫性

4.病程發(fā)展有一定的規(guī)律性。

傳染病的致病因素是有生命的病原體，它在人體內(nèi)所引起的疾病與其他致病因素所引起的疾病有本質的區(qū)別。第21頁，共65頁，2022年，5月20日，19點9分，星期六(一)傳染病的特性

1．有病原體傳染病是由病原體所引起的一類疾病。病原體：在人體外環(huán)境中，有一些能侵襲人體的微生物。

病原體包括病毒、細菌等。各種傳染病都有其特異的病原體，如麻疹的病原體是麻疹病毒，結核病的病原體是結核桿菌。

2．有傳染性

病原體經(jīng)一定的途徑進入易感者體內(nèi)，引起傳染病的發(fā)生。所有傳染病都具有一定的傳染性。第22頁，共65頁，2022年，5月20日，19點9分，星期六3．有免疫性傳染病痊愈后，人體對該傳染病產(chǎn)生不感受性，稱為免疫。人體的免疫狀態(tài)因病而異，個體之間也有差別。4病程發(fā)展有一定規(guī)律性（1）潛伏期★：自病原體侵入人體，至出現(xiàn)癥狀的這段時間。（2）前驅期（3）癥狀明顯期（4）恢復期第23頁，共65頁，2022年，5月20日，19點9分，星期六資料分析1、流行性感冒是一種由流感病毒引起的、具有高度傳染性的急性傳染病。流感患者的鼻涕、唾液和痰液中有大量的流感病毒。當流感患者講話、咳嗽、打噴嚏時，會從鼻咽部噴出大量含有流感病毒的飛沫，飛沫懸浮于空氣中，周圍的人吸入了這種帶有病毒的空氣以后，就有可能患流感。接觸過流感患者或者使用被流感患者用過的食具、被服等的人，都可能傳上流感，與青壯年相比，老人、小孩更容易患流感。2、肝炎患者用的碗筷要同家人的分開，否則容易使家人染上肝炎。飯館的餐具要嚴格消毒，否則容易使顧客染上肝炎、流感、細菌性痢疾等傳染病。第24頁，共65頁，2022年，5月20日，19點9分，星期六這兩種疾病在流行過程中經(jīng)過了哪些環(huán)節(jié)？是怎樣從一個人傳染給另一個人的？問題參考答案：流感：流感流行經(jīng)過了流感患者、空氣飛沫、和抵抗力差的人三個環(huán)節(jié)。肝炎：肝炎流行經(jīng)過了肝炎患者、餐具等途徑和容易感染的健康人群。第25頁，共65頁，2022年，5月20日，19點9分，星期六（二）傳染病發(fā)生和流行的三個基本環(huán)節(jié)傳染源傳播途徑易感者第26頁，共65頁，2022年，5月20日，19點9分，星期六流感患者（攜帶流感病毒）咳嗽飛沫懸浮于空氣中散播健康人打噴嚏傳播途徑傳染源易感人群傳染病流行的三個基本環(huán)節(jié)示意圖第27頁，共65頁，2022年，5月20日，19點9分，星期六(二)傳染病流行過程的三個環(huán)節(jié)★

1．傳染源

傳染源是指體被病原體感染的人或動物。病人是重要傳染源

病原攜帶者：某人患傳染病后，癥狀已經(jīng)消失，但仍然排出病原體受感染的動物第28頁，共65頁，2022年，5月20日，19點9分，星期六

2傳染途徑

空氣飛沫傳播食物傳播水源傳播土壤傳播日常生活接觸傳播

蟲媒傳播直接接觸傳播

醫(yī)源傳播母嬰傳播第29頁，共65頁，2022年，5月20日，19點9分，星期六3．易感者

指體內(nèi)缺乏對某種傳染疾病的免疫力，或者免疫力較弱，病原體侵入后可能發(fā)病的人。人群中對某種傳染病的易感者多，則容易發(fā)生該傳染病的流行。

第30頁，共65頁，2022年，5月20日，19點9分，星期六（三）傳染病的預防★

1．“三早”：早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療。

2．切斷傳播途徑隔離病人消毒排泄物徹底治療

3．保護易感兒——預防接種第31頁，共65頁，2022年，5月20日，19點9分，星期六預防傳染病的一般措施：控制傳染源切斷傳播途徑保護易感人群經(jīng)診斷某人得了某種傳染病，醫(yī)生立即采取了如下措施：（1）給病人吃藥打針進行治療；（

）（2）對病人的用具進行消毒；（）（3）不讓病人家屬外出，也不讓外人探望；（）（4）給附近的居民進行預防注射；（）請你指出這些措施各屬哪一項？

A、控制傳染源B、切斷傳播途徑

C、保護易感人群D、A和CABDC第32頁，共65頁，2022年，5月20日，19點9分，星期六1、為什么咳嗽或打噴嚏時要用手帕捂住口鼻？答：咳嗽或打噴嚏時，用手帕捂住口鼻，可以避免含有流感病毒的飛沫散布于空氣中，保護周圍的人不受傳染而患流感。2、為什么老人和小孩更易患流感？答：老人和小孩體質差，抵抗傳染病的能力弱，所以更易患流感。

討論：第33頁，共65頁，2022年，5月20日，19點9分，星期六傳染病的預防措施（1）3、傳染病的預防措施傳染病的預防措施（2）傳染病的預防措施（3）傳染病的預防措施（4）傳染病的預防措施（5）傳染病的預防措施（6）第34頁，共65頁，2022年，5月20日，19點9分，星期六三、災后防疫第35頁，共65頁，2022年，5月20日，19點9分，星期六第36頁，共65頁，2022年，5月20日，19點9分，星期六第37頁，共65頁，2022年，5月20日，19點9分，星期六第38頁，共65頁，2022年，5月20日，19點9分，星期六1、下列疾病屬于傳染病的是（）A近視B肝炎C貧血D齲齒B2、水災過后要防止瘟疫爆發(fā)，注意飲食衛(wèi)生顯得格外重要，這是為了（）A控制傳染源B切斷傳播途徑C保護易感人群D獲得免疫B第39頁，共65頁，2022年，5月20日，19點9分，星期六3、進行預防接種屬于預防傳染病措施中的（）A控制傳染源B控制傳播媒介C保護易感人群D切斷傳播途徑C4、下列途徑不會造成愛滋病傳播的是（）A不正當?shù)男孕袨锽注射毒品C母嬰傳播D握手D第40頁，共65頁，2022年，5月20日，19點9分，星期六一、嬰幼兒常見傳染病（一）病毒性急性出疹性傳染病

1．麻疹★

病因及傳染途徑病毒引起，飛沫傳染癥狀病初：發(fā)燒、咳嗽、流鼻涕發(fā)燒后2-3天，口腔黏膜改變發(fā)燒后3-4天，出現(xiàn)皮疹皮疹持續(xù)3-4天，疹子出齊后開始消退，體溫漸恢復正常。第二節(jié)嬰幼兒常見傳染病和寄生蟲病第41頁，共65頁，2022年，5月20日，19點9分，星期六

護理空氣新鮮，濕潤，避免讓風直吹病兒注意眼部衛(wèi)生注意鼻腔、口腔清潔飲食富于營養(yǎng)而容易消化出疹發(fā)燒應采取降低體溫的措施注意有無并發(fā)癥進入病兒所在居室要戴口罩第42頁，共65頁，2022年，5月20日，19點9分，星期六

2．風疹★

病因及傳染途徑：

風疹是由風疹病毒引起的呼吸道傳染病，傳染性較小。癥狀病初可有發(fā)熱、咳嗽、流鼻涕等癥狀，體溫多低燒。發(fā)熱當日或次日就出現(xiàn)皮疹。皮疹很快布滿全身，但手心、腳心一般沒有皮疹。耳后及枕部淋巴結腫大護理

發(fā)熱時臥床休息，多喝開水。一般不需特殊治療。孕婦勿護理風疹病人，以免感染風疹，致胎兒畸形。

第43頁，共65頁，2022年，5月20日，19點9分，星期六3．幼兒急疹★

病因及傳染途徑幼兒急疹是由病毒引起的呼吸道傳染病.傳染性不強，多發(fā)生在6個月—1歲半的小兒.

癥狀起病突然，體溫可達39℃—41℃，食欲差，但精神尚好。高熱3—4天后體溫驟然下降。在體溫下降時出現(xiàn)皮疹，1—2日皮疹完全退凈。護理高熱期間多喝水，適當服退熱藥降溫，以免因高熱而驚厥。

第44頁，共65頁，2022年，5月20日，19點9分，星期六4．水痘病因及傳染途徑：

水痘是由水痘病毒引起的呼吸道傳染病。水痘的傳染性很強，以6個月—3歲的小兒發(fā)病率最高。多發(fā)生于冬春季。癥狀：病初1—2天有低熱，以后出皮疹。皮疹先見于頭皮、面部，漸延及軀干、四肢。最初皮疹是紅色小點，一天左右變?yōu)樗挘?—4天后水皰干縮，結成痂皮。干痂脫落后，皮膚不留疤痕。在得病的一周之內(nèi)，由于新的皮疹陸續(xù)出現(xiàn)，而陳舊的皮疹已經(jīng)結痂，在病人皮膚上可同時見到紅色小點、水皰、結痂三種類型的皮疹。出皮疹期間皮膚瘙癢。第45頁，共65頁，2022年，5月20日，19點9分，星期六

護理發(fā)燒時候要臥床休息可用爐甘石洗劑止癢避免抓破皮膚引起感染勤洗內(nèi)衣和床單隔離到全部皮疹結痂第46頁，共65頁，2022年，5月20日，19點9分，星期六

（二）其他病毒性傳染病

1．流行性感冒病因及傳染途徑由流感病毒引起的呼吸道傳染病。癥狀高燒、寒戰(zhàn)、頭痛等胃腸道癥狀、肺炎癥狀、精神癥狀、中耳炎等護理高燒臥床休息，多喝水選用合適藥物采用物理降溫護理者戴口罩、洗手第47頁，共65頁，2022年，5月20日，19點9分，星期六2．流行性腮腺炎★病因及傳染途徑

流行性腮腺炎是由病毒引起的呼吸道傳染病。病人腮腺腫大期間，唾液中有病毒，可經(jīng)飛沫傳染。癥狀起病急，可有發(fā)熱、畏寒、頭痛、食欲不振等癥狀1-2天后腮腺腫大，腫大以耳垂為中心，邊緣不清楚，有輕度壓痛。張口或咀嚼時感到腮腺部位脹痛，尤以吃硬的或酸的食物時疼痛加劇4-5天腮腫消退

第48頁，共65頁，2022年，5月20日，19點9分，星期六護理注意口腔清潔，用鹽水漱口腮腺腫痛，可用濕毛巾做冷敷飲食以流質、半流質為主，避免吃酸應用中藥治療第49頁，共65頁，2022年，5月20日，19點9分，星期六3流行性乙型腦炎病因及傳染途徑

由乙腦病毒引起的急性中樞神經(jīng)系統(tǒng)傳染病，通過蚊蟲傳播，流行于夏秋季。癥狀起病急：發(fā)熱、頭痛、噴射性嘔吐、嗜睡2-3天后，體溫可達40℃以上，抽風昏迷留下后遺癥預防接種疫苗搞好環(huán)境衛(wèi)生第50頁，共65頁，2022年，5月20日，19點9分，星期六4傳染性肝炎集體兒童機構的保教人員、炊事員等要定期進行體檢。乙型肝炎表面抗原攜帶者應不再直接接觸兒童。第51頁，共65頁，2022年，5月20日，19點9分，星期六6、手-足-口病截至2008年5月2日，安徽阜陽腸道病毒EV71感染（手足口?。┎±?736例，死亡22例;第52頁，共65頁，2022年，5月20日，19點9分，星期六6、手-足-口病病因及傳染途徑

由庫克薩基病毒引起，在病兒的水皰液、咽分泌物及糞便中均可帶有病毒。流行于夏季。癥狀潛伏期4-6日：發(fā)燒、全身不適、咳嗽、咽痛指背面、側緣，手掌、足趾周圍有皮疹，很快發(fā)展為水皰?？谇粌?nèi)發(fā)生水皰，破潰后糜爛會影響進食。8-10天水皰干涸，病愈。護理臥床休息，多飲水，吃流質、半流質食物。保持口腔清潔，食具、便具專用，用后消毒。第53頁，共65頁，2022年，5月20日，19點9分，星期六（三）細菌性傳染病1、猩紅熱2、流行性腦脊髓膜炎（簡稱流腦）3、小兒結核病4、細菌性痢疾第54頁，共65頁，2022年，5月20日，19點9分，星期六二、嬰幼兒常見寄生蟲?。ㄒ唬┗紫x?。ǘ┫u蟲?。ㄈ┿^蟲?。ㄋ模┍尴x?。ㄎ澹┙{蟲病第55頁，共65頁，2022年，5月20日，19點9分，星期六（一）蛔蟲病1．流行特點

兒童在地上爬滾玩耍，飯前不洗手，吸吮手指或生吃未洗凈的瓜果、蔬菜，均可將感染性蟲卵吞入。

第56頁，共65頁，2022年，5月20日，19點9分，星期六

2．癥狀

(1)成蟲在腸道內(nèi)寄生，由于機械刺激常引起臍周圍陣發(fā)性疼痛，片刻可自行緩解。

(2)蛔蟲的代謝產(chǎn)物或死亡后的裂解物為有毒物質，可引起低燒、多汗、夜驚、磨牙等癥狀。

(3)蛔蟲有喜移行及鉆孔的特點。當人體內(nèi)發(fā)生某些變化，如發(fā)燒、服不足量的驅蟲藥等，可刺激蛔蟲，引起多種并發(fā)癥。常見的有膽道蛔蟲病、蛔蟲性腸梗塞等。第57頁，共65頁，2022年，5月20日，19點9分，星期六

3．防治

(1)積極治療蛔蟲病，以減少散播蟲卵的機會。集體兒童機構可于9—10月間集體驅蛔。因6～7月間最易感染蛔蟲卵，9—10月間已長為成蟲。常用驅蟲