復(fù)方甘草甜素注射液聯(lián)合氨苯砜治療結(jié)節(jié)性紅斑的臨床觀察課件

安陽皮膚科周Q516317519節(jié)性紅斑門戶網(wǎng)醫(yī)城網(wǎng)

c復(fù)方甘草甜素注射液聯(lián)合氨苯砜治療結(jié)節(jié)性紅斑的臨床觀察【關(guān)鍵詞】美能注射液【摘要】目的觀察復(fù)方甘草甜素（美能）注射液聯(lián)合氨苯砜治療結(jié)節(jié)性紅斑的臨床療效。結(jié)果治療組和對照組治愈率、有效率分別為64.3%、88.1%和42.5%、65%。兩組治愈率、有效率差異有顯著性（p<0.05）。治療組中有1例出現(xiàn)頭暈、乏力、口唇紫紺等表現(xiàn)，對照組中有2例出現(xiàn)類似癥狀，予口服腺苷b12后上述癥狀均明顯好轉(zhuǎn)，不影響繼續(xù)治療。所有痊愈患者停藥后5個月內(nèi)治療組復(fù)發(fā)2例，對照組復(fù)發(fā)7例，復(fù)發(fā)率分別為7.4%、41.2%。經(jīng)χ

2檢驗(yàn)，兩者差異具有顯著性。結(jié)論美能注射液聯(lián)合氨苯砜治療結(jié)節(jié)性紅斑的臨床療效較好。關(guān)鍵詞美能注射液氨苯砜結(jié)節(jié)性紅斑臨床觀察筆者于2003年9月～2004年3月應(yīng)用復(fù)方甘草甜素（美能）注射液聯(lián)合氨苯砜治療結(jié)節(jié)性紅斑，療效較好，

1臨床資料

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)小腿皮膚疼痛性紅色皮下結(jié)節(jié)結(jié)合皮膚組織病理而確診。1.4治療方法82例隨機(jī)分成兩組:（1）治療組42例，美能注射液60ml加入到250ml生理鹽水中靜脈點(diǎn)滴，每日1次，同時，服用氨苯砜，每次50mg，每日2次。（2）對照組40例，口服消炎痛，每次25mg，每日3次，氨苯砜用法同前。兩組均用藥15d，治療后觀察皮疹消退及自覺癥狀減輕情況，82例治療前后均檢查血、尿常規(guī)及血糖、肝腎功能。

1.5療效判斷療效標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)紅斑、結(jié)節(jié)消退及疼痛減輕程度，按四級評定。痊愈:結(jié)節(jié)消退且無新發(fā)結(jié)節(jié)，疼痛、壓痛消失;顯效:結(jié)節(jié)消退75%以上，疼痛、壓痛明顯減輕;有效:結(jié)節(jié)數(shù)消退40%以上，疼痛、壓痛減輕;無效:皮疹數(shù)消退40%以下或無變化，疼痛、壓痛無明顯改善。有效率以痊愈加顯效計(jì)。

2結(jié)果表1治療組和對照組療效比較（略）2.2治療后復(fù)發(fā)情況治療組中27例痊愈患者在停藥后第4個月復(fù)發(fā)1例，第5個月復(fù)發(fā)1例。

2.3不良反應(yīng)治療組中有1例出現(xiàn)頭暈、乏力、口唇紫紺等現(xiàn)象，對照組中有2例出現(xiàn)類似癥狀，予口服腺苷b12后上述癥狀均明顯好轉(zhuǎn)，不影響繼續(xù)治療，未發(fā)現(xiàn)有皮疹、肝腎功能、血液及神經(jīng)系統(tǒng)等異常。

3討論目前對于本病的治療原則為積極治療原發(fā)病以及聯(lián)合運(yùn)用抗炎藥物對癥處理，但臨床上有許多患者并無明確原發(fā)病，臨床上常規(guī)使用非甾體類抗炎藥或皮質(zhì)類固醇激素療效不佳、復(fù)發(fā)率高且不良反應(yīng)較多。因此，找到一組療效確切、不良反應(yīng)少的抗炎藥物成為治療結(jié)節(jié)性紅斑的關(guān)鍵。美能注射液主要成分為甘草甜素，國內(nèi)外相關(guān)實(shí)驗(yàn)已證實(shí)甘草甜素能顯著抑制家兔局部的arthus現(xiàn)象;能顯著抑制小鼠遲發(fā)性變態(tài)反應(yīng)。此外，它還能直接作用于細(xì)胞膜從而抑制磷脂酶a2的活性和前列腺素e2的形成;穩(wěn)定肥大細(xì)胞，減少組胺的釋放，從而進(jìn)一步抑制炎癥反應(yīng)。氨苯砜能抑制溶酶體酶的活性，并有干擾多型核細(xì)胞髓性過氧化物酶的作用。總之，甘草甜素聯(lián)合氨苯砜治療結(jié)節(jié)性紅斑，兩者能在不同層次抑制炎癥反應(yīng)的過程，從而發(fā)揮了較好的治療作用。而消炎痛系一環(huán)氧化酶抑制藥，主要通過抑制環(huán)氧化酶，減少體內(nèi)前列腺素的合成而發(fā)揮療效，其作用較單一，因而療效較差。關(guān)于在治療過程中出現(xiàn)頭暈、乏力、口唇紫紺等現(xiàn)象可能系服用氨