講座-血常規(guī)檢查.課件

血常規(guī)檢查

血液是一種在循環(huán)系統(tǒng)中流動的液體組織。其生理功能：

1.維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定是機(jī)體內(nèi)環(huán)境的重要組成部分

2.運(yùn)輸功能營養(yǎng)物質(zhì)、激素等

3.調(diào)節(jié)體溫

4.免疫和防御功能

5.生理止血血液紅細(xì)胞45%白細(xì)胞和血小板＜1%血漿55%血細(xì)胞比容血液各成分的比容血量：是指體內(nèi)血液的總量。正常成年人血量約為自身體重的7%--8%。（70~80ml/Kg)

當(dāng)失血量超過30%，將危及生命。血細(xì)胞的功能血細(xì)胞的功能1、紅細(xì)胞的形態(tài)和數(shù)量一、紅細(xì)胞（血液中數(shù)量最多的細(xì)胞）形態(tài)特點(diǎn)：雙凹碟形數(shù)量：成年男性：（4.0-5.5）×1012/L

成年女性：（3.5-5.0）×1012/L

2、紅細(xì)胞的生理功能運(yùn)輸氧和二氧化碳（血紅蛋白，占細(xì)胞重量32%）男性血紅蛋白含量：120~160g/L女性血紅蛋白含量：110~150g/L血紅蛋白是血常規(guī)中的一項(xiàng)指標(biāo),紅細(xì)胞內(nèi)含大量血紅蛋白(Hb)，紅細(xì)胞的機(jī)能主要由血紅蛋白完成。血紅蛋白主要功能在于攜帶氧氣(O2)和二氧化碳(CO2)。

1、白細(xì)胞的數(shù)量和分類名稱直徑(um)百分比%形態(tài)特點(diǎn)中性粒細(xì)胞10~1250~70細(xì)胞核為桿狀或分葉狀，細(xì)胞質(zhì)顆粒微細(xì)，染成紫紅色嗜酸性粒細(xì)胞10~150.5~5細(xì)胞核分為兩葉，多呈八字形，顆粒粗大，染成紅色嗜堿性粒細(xì)胞8~100~1細(xì)胞核不規(guī)則，有些分為2~3葉，顆粒大小不等，分布不均，染成深藍(lán)色淋巴細(xì)胞7~1220~40核較大，呈圓形或橢圓形，染成深藍(lán)色，細(xì)胞質(zhì)少，染成天藍(lán)色單核細(xì)胞14~203~8核呈腎形或馬蹄形，細(xì)胞質(zhì)比淋巴細(xì)胞的稍多，染成灰藍(lán)色二、白細(xì)胞（血液中數(shù)量最多的細(xì)胞）

正常成年人的白細(xì)胞數(shù)：（4.0-10.0）×109/L，平均為7×109/L。3、白細(xì)胞的生理功能：免疫防御功能白細(xì)胞是機(jī)體防御系統(tǒng)的一個(gè)重要組成部分。中性粒細(xì)胞：具有變形與吞噬能力，是抵抗微生物侵入的第1道防線。嗜酸性粒細(xì)胞：含大量嗜酸性顆粒，已證明此類細(xì)胞與過敏反應(yīng)有密切關(guān)系。嗜堿性粒細(xì)胞：嗜堿性顆粒中有肝素及組織胺和過敏反應(yīng)物質(zhì)等，故有肝素與組織胺的作用。（結(jié)締組織中的肥大細(xì)胞）單核細(xì)胞：功能與中性粒細(xì)胞相似，也有變形與吞噬能力。離開血管到組織間隙發(fā)育成巨噬細(xì)胞，起重要免疫作用。淋巴細(xì)胞：參與細(xì)胞及體液兔疫作用（B淋巴細(xì)胞，T淋巴細(xì)胞）。血細(xì)胞紅細(xì)胞運(yùn)輸氧氣缺血、缺氧白細(xì)胞免疫防御感染血小板止血出血破壞如果血細(xì)胞遭到破壞會機(jī)體出現(xiàn)什么表現(xiàn)？5.紅細(xì)胞容積分布寬度（RDW）3.紅細(xì)胞比容測定（HCT）1.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）2.血紅蛋白測定（HB）紅細(xì)胞4.紅細(xì)胞平均值參數(shù)平均紅細(xì)胞血紅蛋白量（MCH）pg平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（MCHC）g/L平均紅細(xì)胞容積（MCV）fl

紅細(xì)胞平均值參數(shù)平均紅細(xì)胞血紅蛋白量（MCH）pg平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（MCHC）g/L平均紅細(xì)胞容積（MCV）fl臨床意義：MCV、MCH、MCHC可從不同側(cè)面反映紅細(xì)胞的病理變化。有利于分析病人紅細(xì)胞形態(tài)特征，進(jìn)行貧血分類、診斷和鑒別診斷。不同病因引起的貧血，可使紅細(xì)胞產(chǎn)生形態(tài)的變化。反之，如果用實(shí)驗(yàn)的手段檢查紅細(xì)胞形態(tài)特點(diǎn)可協(xié)助臨床尋找病因，為治療提供依據(jù)。2.白細(xì)胞分類1.白細(xì)胞計(jì)數(shù)五分類三分類：白細(xì)胞1．生理性白細(xì)胞增多：(1)胎兒及初生兒白細(xì)胞常在10.0～

20.0xl09／L。(2)孕婦妊娠5個(gè)月以上時(shí)，白細(xì)胞總數(shù)?？蛇_(dá)10.5x109／L或更高，后期可20.0x109／L(3)劇烈的運(yùn)動和勞動可使白細(xì)胞高達(dá)12.0x109／L，甚至20.0x109／L以上。(4)暴熱和嚴(yán)寒，白細(xì)胞總數(shù)常有一過性增高,復(fù)溫后迅速恢復(fù)至正常水平。

2．病理性白細(xì)胞增高：(1)某些細(xì)菌性感染所引發(fā)的疾病，特別是化膿性球菌引起的局部炎癥和全身性感染，如：膿腫、肺炎、闌尾炎、扁桃體炎、膿胸、輸卵管炎、膽囊炎及敗血癥等。(2)某些病毒性感染所導(dǎo)致的疾?。阂倚湍X炎，傳染性單核細(xì)胞增多癥，麻疹等。(3)嚴(yán)重的組織損傷或壞死：如大手術(shù)后，燒傷，急性出血嚴(yán)重創(chuàng)傷，血管栓塞等。(4)過敏反應(yīng)：如輸血反應(yīng)，藥物過敏，急性變態(tài)反應(yīng)性疾病等。(5)中毒反應(yīng)：如藥物中毒，農(nóng)藥中毒，重金屬中毒，糖尿病酸中毒，妊娠中毒癥等。(6)腫瘤及血液病：慢性粒細(xì)胞白血病，急性粒細(xì)胞白血病等。(7)應(yīng)用某些升白細(xì)胞的化學(xué)藥物促使白細(xì)胞增高，多見于化療和放療治療期間因白細(xì)胞數(shù)量急劇減少時(shí)，需要盡快提升白細(xì)胞而進(jìn)行下一步療程治療的患者。

3.病理性白細(xì)胞減少：(1)某些病毒性感染：如流感，病毒性肝炎，風(fēng)疹等。某些細(xì)菌性感染，如傷寒和副傷寒。(2)血液系統(tǒng)疾?。喝缭偕系K性貧血，原發(fā)性粒細(xì)胞缺乏癥。(3)脾功能亢進(jìn)。(4)理化因素：如放射線，放射性治療，化學(xué)治療藥物，解熱鎮(zhèn)痛藥物等，抗腫瘤類細(xì)胞毒性藥物等均可導(dǎo)致白細(xì)胞數(shù)量減少。3.血小板體積分布寬度（PDW）1.血小板計(jì)數(shù)（PLT）2.平均血小板體積（MPV）血小板1.血小板數(shù)增高

①一過性增高，見于急性大出血及溶血之后；②持續(xù)性增高，見于真性紅細(xì)胞增多癥、出血性血小板增多癥；③慢性粒細(xì)胞性白血病、多發(fā)性骨髓瘤及許多惡性腫瘤