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文檔簡介
面神經炎
Bell’sPalsy
教學目的和要求掌握其臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷;熟悉其治療原則;了解本病的概述、病因。概念
面神經炎又稱Bell麻痹,是指莖乳孔以上面神經管段內面神經的一種急性非化膿性炎癥。
病因及發(fā)病機理
面部受涼血管痙攣缺血、缺氧及水腫面神經麻痹單純皰疹病毒感染
Herpessimplexinfection
孕婦、糖尿病、高血壓患者是
易感人群
臨床表現(xiàn)11.見于任何年齡2.無性別差異3.多為單側4.病前常有面部受涼史5.病初常有患側的外耳道、耳后或下頜角區(qū)疼痛診斷診斷依據(jù):1.受涼史2.急性一側性周圍性面癱3.無其它神經系統(tǒng)體征鑒別診斷1.急性感染性多發(fā)性神經根神經炎2.橋腦病變3.橋腦小腦角病變4.面神經管的鄰近病變(中耳炎、乳突炎、術后、骨折等)5.莖乳孔以外的病變(手術、外傷、腮腺病變、淋巴結病變)6.Ramsay-HuntsyndromeRamsay-Huntsyndrome1.周圍性面癱2.外耳道及耳廓皰疹鑒別診斷鑒別診斷急性感染性多發(fā)性神經根神經炎顱神經型1.多影響雙側面神經2.常有其他運動顱神經受累的表現(xiàn)3.腦脊液有蛋白細胞分離現(xiàn)象鑒別診斷橋腦病變(炎癥、腫瘤、血管?。?.外展神經麻痹2.常有錐體束征鑒別診斷4.面神經管的鄰近病變(中耳炎、乳突炎、術后、骨折等)5.莖乳孔以外的病變(手術、外傷、腮腺病變、淋巴結病變)急性期(1-2周)治療原則:1.減輕水腫:糖皮質激素2.改善循環(huán):丹參、地巴唑等3.營養(yǎng)神經:B族維生素類、胞二磷膽堿、神經生長因子4.理療及功能鍛煉5.預防角膜炎治療后遺癥期:兩年后面肌痙攣:面神經結扎術疼痛:面神經管減壓術面癱:面神經-副神經吻合術面神經-膈神經吻合術面神經-舌下神經吻合鱷淚征:環(huán)路切斷術預后80%患者可完
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