“三好一滿意”活動階段性工作總結(jié)(醫(yī)務(wù)科部分)

“三好一滿?意”活動階?段性工作總?結(jié)(醫(yī)務(wù)科?部分)一?、積極開展?臨床路徑管?理試點工作?我院__?_年根據(jù)上?級有關(guān)精神?，結(jié)合我院?上一年度的?經(jīng)驗教訓(xùn)及?我院實際情?況，本年度?我院共開展?___個專?業(yè)___個?病種的臨床?路徑管理工?作，截止到?___月份?，我院共有?___個專?業(yè)___個?病種___?例病例進入?臨床路徑管?理，但仍有?___個專?業(yè)___個?病種無病例?進入管理，?針對此項問?題，我院在?本季度進一?步統(tǒng)計進入?路徑病例后?做進一步的?調(diào)整，以更?好的加強我?院的臨床路?徑管理試點?工作。臨?床路徑管理?是一項全新?的管理模式?，我院將在?試點工作中?認真學習，?深入研究，?加強交流，?大膽探索，?勇于創(chuàng)新，?不斷總結(jié)，?及時研究解?決試點工作?中遇到的困?難和問題，?為研究建立?臨床路徑管?理的制度和?工作長效機?制積累寶貴?經(jīng)驗。二?、嚴格執(zhí)行?“規(guī)范醫(yī)療?服務(wù)”行動?工作，進一?步規(guī)范我院?醫(yī)務(wù)人員的?執(zhí)業(yè)行為?為進一步規(guī)?范我院醫(yī)務(wù)?人員的執(zhí)業(yè)?行為，嚴格?規(guī)范我院醫(yī)?療服務(wù)行為?，確保人民?群眾就醫(yī)安?全和身心健?康，貫徹落?實規(guī)范醫(yī)療?服務(wù)行為的?有關(guān)要求，?加強醫(yī)院管?理，提高醫(yī)?療質(zhì)量，改?善醫(yī)療服務(wù)?，保障醫(yī)療?安全，我院?在全院臨床?科室開展了?以“提高醫(yī)?療質(zhì)量，改?善醫(yī)療服務(wù)?，保障醫(yī)療?安全，切實?維護群眾的?健康權(quán)益”?為主題的規(guī)?范醫(yī)療服務(wù)?行為專項行?動，主要開?展以下工作?：（一）?持續(xù)提高醫(yī)?療質(zhì)量1?、落實各項?核心制度。?我院為加強?醫(yī)護人員對?核心制度的?熟練掌握，?為此醫(yī)院統(tǒng)?一修訂核心?制度，裝訂?成冊，做到?醫(yī)護人員人?手一冊，并?不定期考核?相關(guān)人員對?制度的掌握?情況。2?、完善醫(yī)療?質(zhì)量控制體?系，強化醫(yī)?療服務(wù)質(zhì)量?管理，建立?醫(yī)療質(zhì)量持?續(xù)改進機制?。醫(yī)院每月?對臨床相關(guān)?醫(yī)療質(zhì)量情?況進行監(jiān)督?和考核，并?將考核結(jié)果?及反饋意見?通過每月的?醫(yī)療質(zhì)量信?息及情況簡?報通報全院?。3、貫?徹實施《醫(yī)?療技術(shù)臨床?應(yīng)用管理辦?法》，建立?醫(yī)療技術(shù)準?入和管理制?度，促進醫(yī)?學科學發(fā)展?和醫(yī)療技術(shù)?臨床合理應(yīng)?用水平，提?高醫(yī)療質(zhì)量?。我院為加?強管理，實?行院科兩級?審批及管理?。4、貫?徹實施《處?方管理辦法?》、《抗菌?藥物臨床應(yīng)?用指導(dǎo)原則?》、《__?_加強全國?合理用藥監(jiān)?測工作__?_》和《_?__部__?_關(guān)于抗菌?藥物臨床應(yīng)?用管理有關(guān)?問題___?》，積極推?進臨床合理?用藥。為加?強抗菌藥物?合理應(yīng)用，?我院于__?_年制定我?院抗菌藥物?合理使用管?理制度，全?面梳理我院?抗菌藥物使?用情況，制?定符合我院?實際的抗菌?藥物分級管?理品種目錄?，并出臺相?應(yīng)的考核細?則，考核結(jié)?果與科室每?月的醫(yī)療質(zhì)?量分及科室?績效掛鉤。?對i類手術(shù)?切口預(yù)防應(yīng)?用抗菌藥物?的管理工作?已初見成效?。___年?___月_?__日醫(yī)院?專門召開專?題會議，進?一步加大抗?菌藥物合理?應(yīng)用力度，?___全院?臨床醫(yī)師及?藥師統(tǒng)一參?加醫(yī)院的合?理使用抗菌?藥物培訓(xùn)。?下一步將對?臨床醫(yī)師進?行抗菌藥物?處方權(quán)限的?考核，考核?合格并簽署?合理使用抗?菌藥物承諾?書后，醫(yī)院?將授予臨床?醫(yī)師相應(yīng)的?抗菌藥物處?方權(quán)限。?5、推進臨?床路徑和單?病種質(zhì)量管?理，提升整?體醫(yī)療質(zhì)量?水平。本年?度我院共開?展___個?專業(yè)___?個病種的臨?床路徑管理?工作。（?二）保障病?人醫(yī)療安全?1、貫徹?落實《醫(yī)院?感染管理辦?法》及《傳?染病防治法?》和相關(guān)技?術(shù)規(guī)范，強?化醫(yī)院感染?系列制度與?職責，加強?對重點部門?、重點環(huán)節(jié)?，如血液透?析室、供應(yīng)?室、口腔科?、內(nèi)鏡室、?手術(shù)室、重?癥監(jiān)護室、?新生兒病房?、產(chǎn)房及感?染性疾病科?的醫(yī)院感染?控制工作的?培訓(xùn)、監(jiān)測?與反饋。抓?好制度的落?實，同時加?強防護工作?，保障職工?安全。2?、制訂重大?醫(yī)療過失行?為與醫(yī)療事?故防范預(yù)案?和處理程序?，鼓勵及時?、主動報告?醫(yī)療安全（?不良）事件?，認真分析?、處理重大?醫(yī)療過失和?醫(yī)療事故。?建立和完善?醫(yī)務(wù)人員之?間的有效溝?通及醫(yī)患溝?通制度。為?此，我院于?___年重?新擬定了糾?紛預(yù)警機制?，實行科室?糾紛預(yù)警“?0”報告制?度和“0”?交接班制度?。3、加?強手術(shù)和麻?醉（范本）?醫(yī)療安全管?理。實行手?術(shù)風險評估?制度，加強?圍手術(shù)期質(zhì)?量管理，嚴?格執(zhí)行各種?診療工作常?規(guī)，防止手?術(shù)患者、手?術(shù)部位及術(shù)?式發(fā)生錯誤?。建立麻醉?（范本）操?作主治醫(yī)師?負責制，規(guī)?范麻醉（范?本）工作程?序。加強對?麻醉（范本?）術(shù)前、術(shù)?中和術(shù)后患?者的監(jiān)護，?實施規(guī)范的?麻醉（范本?）復(fù)蘇全程?觀察，及時?處理麻醉（?范本）意外?。為此醫(yī)院?加大了圍手?術(shù)期的管理?，醫(yī)院醫(yī)務(wù)?科不定期對?相關(guān)科室進?行監(jiān)督及檢?查，結(jié)果與?科室績效考?核掛鉤。?4、嚴格執(zhí)?行“三查七?對”制度，?提高醫(yī)務(wù)人?員對患者身?份識別的準?確性，做到?正確執(zhí)行醫(yī)?囑，加強輸?液規(guī)范化管?理。5、?加強病歷管?理，提高病?歷書寫質(zhì)量?。我院全?部實行電腦?打印病歷，?規(guī)范病歷書?寫的格式、?內(nèi)容。質(zhì)管?辦主抓病歷?質(zhì)量管理，?每月___?專家下到各?臨床科室，?對照《__?_省病歷書?寫基本規(guī)范?（___版?）》，進行?嚴格檢查，?對不合格病?歷按照標準?進行整改。?每月___?專家進行病?歷點評，結(jié)?果進行全院?通報。不定?期___專?家對病歷進?行抽查。對?所有危重、?死亡、手術(shù)?等重點病歷?進行檢查，?及時將問題?反饋各科室?。6、全?面排查醫(yī)院?基礎(chǔ)設(shè)施、?技術(shù)裝備、?作業(yè)環(huán)境、?防控手段等?方面存在的?安全隱患，?加強醫(yī)院后?勤管理，制?定完善各類?應(yīng)急預(yù)案，?定期開展應(yīng)?急演練。?7、貫徹執(zhí)?行《血站管?理辦法》等?規(guī)定，進一?步規(guī)范采供?血活動和臨?床用血管理?，保證臨床?用血安全。?（三）全?面改善醫(yī)療?服務(wù)1、?探索急診服?務(wù)。實行_?__小時工?作機制，保?證急診病人?就治安全。?加強急診綠?色通道管理?，及時救治?急危重癥患?者。落實首?診負責制。?改善急診“?綠色通道”?，建立創(chuàng)傷?、急性心肌?梗死、腦卒?中等重點病?種的急診服?務(wù)流程與規(guī)?范，密切科?室間協(xié)作，?確?；颊攉@?得連續(xù)醫(yī)療?服務(wù)。醫(yī)務(wù)?科根據(jù)上級?相關(guān)文件要?求，逐步完?善了急診科?相關(guān)制度、?預(yù)案及處理?流程，加強?了急診科的?管理。2?、優(yōu)化門診?流程，增加?便民措施。?優(yōu)化門診布?局結(jié)構(gòu)，在?醒目的位置?張貼科室分?布平面示意?圖、引導(dǎo)標?識、就診流?程及醫(yī)保報?銷流程圖。?加強門診信?息公開和咨?詢服務(wù)，幫?助患者預(yù)約?診療和準確?掛號。合理?安排患者就?診過程，提?供方便快捷?的檢查結(jié)果?查詢服務(wù)，?增加便民措?施，減少就?醫(yī)等待，改?善患者就醫(yī)?體驗。為方?便患者就醫(yī)?及復(fù)診，醫(yī)?院統(tǒng)一印制?醫(yī)患聯(lián)系卡?，醫(yī)務(wù)人員?向每位就診?的病患發(fā)放?醫(yī)患聯(lián)系卡?，使病患與?醫(yī)生隨時互?動、咨詢及?復(fù)診，極大?的方便了病?患就診。?3、改善住?院、轉(zhuǎn)診、?轉(zhuǎn)科服務(wù)流?程，提高服?務(wù)水平。為?患者辦理入?院、出院手?續(xù)提供個性?化服務(wù)和幫?助。做好入?院、出院患?者的指示、?引導(dǎo)工作，?入、出院事?項實行門診?交代或床邊?交代。加強?轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科?患者的交接?，及時傳遞?患者相關(guān)信?息，為患者?提供連續(xù)醫(yī)?療服務(wù)。對?于轉(zhuǎn)科病員?要做到內(nèi)部?精細化管理?。4、改?革醫(yī)療收費?服務(wù)管理與?醫(yī)保結(jié)算服?務(wù)管理。減?少患者醫(yī)藥?費用預(yù)付，?方便參保參?合患者就醫(yī)?。與醫(yī)保、?農(nóng)合管理部?門協(xié)作配合?，探索實施?總額預(yù)付與?預(yù)約診療措?施相結(jié)合，?識別患者醫(yī)?保身份，逐?步實現(xiàn)患者?先診療后結(jié)?算。5、?規(guī)范臨床護?理服務(wù)，實?施整體護理?模式。落實?護理人員配?置標準，健?全護理管理?規(guī)章制度，?嚴格執(zhí)行護?理技術(shù)操作?規(guī)范。（范?本）提供與?患者的病情?和自理能力?相適應(yīng)的護?理服務(wù)，確??；A(chǔ)護理?與分級護理?措施落實到?位。注重人?文關(guān)懷，實?施整體護理?模式，為患?者提供包括?生理、心理?、社會、文?化及精神等?多方面需求?的人性化護?理服務(wù)，減?少患者家屬?陪護。6?、加強精細?化管理，提?高服務(wù)績效?。以縮短平?均住院日為?切入點，優(yōu)?化醫(yī)療服務(wù)?系統(tǒng)與流程?。加快醫(yī)院?信息化建設(shè)?，合理配置?和利用醫(yī)療?資源，逐一?解決影響縮?短平均住院?日的各個瓶?頸環(huán)節(jié)，減?少患者預(yù)約?檢查、院內(nèi)?會診、檢查?結(jié)果等方面?的等候時間?。升級完善?電子病歷系?統(tǒng)，進行網(wǎng)?絡(luò)質(zhì)控，提?高病歷質(zhì)量?，使醫(yī)院信?息化管理水?平﹑醫(yī)療質(zhì)?量和病歷質(zhì)?量得到有效?提升。7?、加強投訴?管理，暢通?溝通渠道。?實行醫(yī)療工?作“首訴負?責制”，醫(yī)?務(wù)科、政工?科、辦公室?、審計科、?門診部要及?時接受、處?理患者和醫(yī)?務(wù)人員投訴?，及時處理?并答復(fù)投訴?人。8、?院黨委深入?開展“行風?評議”活動?。醫(yī)院采取?每月出院病?人電話回訪?，每季度門?診及住院患?者滿意度測?評，每半年?的召開患者?及家屬座談?會及社會監(jiān)?督員座談會?等方式，深?入開展行風?評議工作，?目前我院電?話回訪率達?到___%?以上。醫(yī)?療質(zhì)量和醫(yī)?療安全是醫(yī)?院的立院之?本，是醫(yī)院?管理的核心?，關(guān)系群眾?的身心健康?和生命安全?，關(guān)系醫(yī)院?的聲譽和影?響，關(guān)系衛(wèi)?生系統(tǒng)的公?眾形象。開?展“規(guī)范醫(yī)?療服務(wù)行為?”活動，是?我院堅持以?人為本、貫?徹科學發(fā)展?觀、改進醫(yī)?療質(zhì)量管理?，促進醫(yī)院?健康發(fā)展的?一項重要舉?措。全院廣?大干部職工?統(tǒng)一思想，?充分認識加?強醫(yī)療質(zhì)量?、保障醫(yī)療?安全、改善?醫(yī)療服務(wù)工?作的重要性?和緊迫性，?克服工作中?的困難，堅?定信心，做?好工作，確??；顒尤〉?實效。三?、全面開展?遠程醫(yī)療會?診工作，提?高有限的衛(wèi)?生資源利用?效率，滿足?人民群眾日?益增長的衛(wèi)?生服務(wù)需求?為方便群?眾看病就醫(yī)?，利用現(xiàn)代?信息技術(shù)提?高我院醫(yī)療?服務(wù)水平，?根據(jù)___?部___年?遠程會診系?統(tǒng)建設(shè)項目?管理方案的?要求，醫(yī)院?于___年?___月_?__日申請?加入___?省遠程醫(yī)學?影像會診聯(lián)?網(wǎng)系統(tǒng)，建?立健全遠程?會診的管理?機構(gòu)及遠程?會診程序?和會診