長期護理課件

案例：李女士，87歲。今天正要入住一家長期照護機構。她的兒子和兒媳婦從外地來幫她搬家。李女士屬于阿爾茨海默癡呆晚期，主要表現(xiàn)為用詞困難和說話不成句，還伴有關節(jié)疾病所致的骨關節(jié)炎（這影響了她的活動）、

高血壓病、高血脂癥和尿失禁，偶爾有大便失禁。她原先在當地一個獨立的高級社區(qū)里生活，她的丈夫是她的主要照護者，但4周前他由于心梗突然去世。Q1：

李女士入住養(yǎng)老院的原因主要是什么？

她是否可以使用正式或非正式的照護者、個人應急系統(tǒng)等服務？滿足患有各種疾患或身體殘疾人士對保健和日常生活的需求長期照護對象目標慢性病患者和殘障人群對失能者或失智者，配合其功能或自我照顧能力，所提供不同程度之照顧措施，使其保有自尊，自主及獨立性或享有品質之生活。非正式照護：指家庭成員、親屬鄰居提供的照料正式照護：通常是由公共志愿和商業(yè)組織的具有相關行業(yè)資質的醫(yī)療保健專業(yè)人員提供的照料長期照護家庭照護居家照護社區(qū)照護機構照護家庭照護：個人照顧（飲食、排泄、清潔）

精神慰藉居家照護：24h電話聯(lián)系家庭保健護士服務、個人照料、協(xié)助沐浴、協(xié)助穿衣和理發(fā)、協(xié)助如廁、持續(xù)管理、提供協(xié)助老年人翻身的設備、飲食管理、備餐、提醒和協(xié)助用藥、保持居室清潔、護送去醫(yī)院就診、癡呆老人陪護等非正式照護者正式照護者個人應急系統(tǒng)1.GPS安全定位查詢，掌握方位防走失。2.SOS緊急救助3.電子圍欄4.自動撥打120

Q2.養(yǎng)老院可以或應該為李女士提供哪些服務？李女士可以通過何種方式負擔養(yǎng)老院的費用？

尿失禁便失禁1.生活照料滿足清潔需求環(huán)境清潔保持室內清潔、溫暖，空氣清新每日進行清掃，每周大掃除一次物品擺放整齊，避免絆倒老人地面清潔干燥，避免老人滑倒個人衛(wèi)生幫助老人刷牙、洗臉、梳頭、洗腳、理發(fā)、修剪指甲，完成基礎生活清潔，保持良好個人形象。尿失禁、便失禁：及時清理衣物、床單，保持清潔干燥，注意皮膚保護2、康復護理尊重癡呆患者1.通過檢查或評定了解癡呆患者的認知功能水平2.口吻自然，盡量多談論熟悉的人或事3.盡量使患者自己完成飲食起居等日常生活活動4.盡量保持患者同現(xiàn)實生活和人群的接觸鼓勵癡呆患者，循序漸進開展康復治療1.組織老人做手指、頭頸的活動2.訓練生活自理能力、注重重建認知功能，鍛煉溝通能力3.當患者訓練答題正確或成績提高時，要及時給予反饋信息，進行獎勵、言語鼓勵，或用點頭和微笑表示稱贊4、心理慰藉密切關注心理狀況，熟悉脾氣秉性，了解內心世界，及時識別自殺、暴力征兆專業(yè)心理疏導，悉心陪伴，促進溝通，保持心情舒暢。與親屬建立長期聯(lián)系，建議家屬多探視老人孤獨感恐懼焦慮羞恥感老年喪偶子女居外地溝通障礙失禁認知障礙記憶障礙喪失定向力陌生環(huán)境5、文化娛樂節(jié)日舉行活動，定期組織適合老年人的團體活動室內外娛樂設施完備，同時保障安全提供交友平臺，組織書畫、音樂、舞蹈等交流活動，鼓勵老人交友6、安全保障制度、設施要求建立健全的安全、消防、衛(wèi)生、財務、檔案管理等規(guī)章制度依法履行消防安全職責，健全消防安全管理制度，配置、維護消防設施、器材，開展日常防火檢查制定突發(fā)事件應急預案人員配備要求從事醫(yī)療、康復、社會工作等服務的專業(yè)技術人員，應當持有關部門頒發(fā)的專業(yè)技術等級證書上崗養(yǎng)老護理人員應當接受專業(yè)技能培訓，經考核合格后持證上崗定期組織工作人員進行職業(yè)道德教育和業(yè)務培訓。養(yǎng)老機構應當實行24小時值班，做好老年人安全保障工作。防走失

防跌倒

防墜樓

防燙傷

防噎食

防觸電

防意外防自殺2.負擔養(yǎng)老院費用的方式：3.醫(yī)保:部分養(yǎng)老院已被納入基本醫(yī)療保險定點服務范圍（內設醫(yī)療機構）1.子女贍養(yǎng):由兒子兒媳支付刷卡范疇：部分人員入住的床位費醫(yī)療室看病就醫(yī)費自己的存款以房養(yǎng)老退休金已購買的養(yǎng)老保險產品2.自費長期照護保險——最優(yōu)方案目前沒有，亟待解決1.討論者：養(yǎng)老院負責人養(yǎng)老院看護人員養(yǎng)老院醫(yī)務人員

2.討論內容發(fā)生原因改善措施及標準家屬需求互動追責賠償一、體重下降的原因：自身原因

1.疾病因素（醫(yī)務人員）阿爾茨海默癡呆晚期活動受限2.心理因素（看護人員）兒子兒媳居住外地，老人孤獨寂寞丈夫突然去世環(huán)境陌生，焦慮恐懼二、改善措施及評價醫(yī)生制定相應的治療方案，護理人員制定飲食護理計劃和心理護理計劃，并制定評價時間和標準：一個月內無體重繼續(xù)下降，最好有所回升

精神狀態(tài)有所好轉

飲食和作息趨于規(guī)律

病情穩(wěn)定若無效果，及時調整三、養(yǎng)老院與家屬需求互動1.提高養(yǎng)老院醫(yī)護人員素質，加強培訓2.養(yǎng)老院嚴格遵守各項管理制度3.家屬增加探望時間，爭取每周一次4.雙方盡力履行服務協(xié)議所規(guī)定的義務Q4：

通過一段時間的護理，李女士的情況逐漸穩(wěn)定，體重不再下降。兒子兒媳每周來探望一次。兩個月后的一個早晨，李女士在吃早餐時，護工注意到她的肢體出現(xiàn)偏癱，最終診斷為右側大腦中動脈卒中。此時，養(yǎng)老院應做些什么？

李女士是否要到醫(yī)院治療？養(yǎng)老院專業(yè)醫(yī)療人員快速識別病情并進行相應搶救,正確搬運，保持呼