勞動(dòng)法社會(huì)保險(xiǎn)

第八章社會(huì)保險(xiǎn)第七章社會(huì)保險(xiǎn)第一節(jié)概述一、社會(huì)保險(xiǎn)的概念社會(huì)保險(xiǎn)是與勞動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)應(yīng)的概念。要注意理解勞動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)的涵義。為了確保勞動(dòng)者和勞動(dòng)力再生產(chǎn)，國家和社會(huì)對(duì)因喪失勞動(dòng)能力或勞動(dòng)機(jī)會(huì)而不能勞動(dòng)或暫時(shí)不能勞動(dòng)的勞動(dòng)者，給予物質(zhì)幫助，使其至少能維持基本生活需要，此即社會(huì)保險(xiǎn)。社會(huì)保險(xiǎn)的基本屬性有：1、社會(huì)性2、強(qiáng)制性3、互濟(jì)性4、福利性5、補(bǔ)償性6、差別性社會(huì)保險(xiǎn)與商業(yè)保險(xiǎn)的區(qū)別：1、基本屬性不同2、保險(xiǎn)對(duì)象不同3、保險(xiǎn)原則不同4、保險(xiǎn)費(fèi)負(fù)擔(dān)不同二、社會(huì)保險(xiǎn)制度的產(chǎn)生和發(fā)展僅作一般了解。第二節(jié)社會(huì)保險(xiǎn)的基本制度一、社會(huì)保險(xiǎn)法律關(guān)系社會(huì)保險(xiǎn)法律關(guān)系，是指保險(xiǎn)人、投保人、被保險(xiǎn)人和受益人之間依法形成的收取和繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)、支付和享受社會(huì)保險(xiǎn)待遇的相互權(quán)利義務(wù)關(guān)系保險(xiǎn)人，又稱承保人，我國稱社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，是指依法經(jīng)辦社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的主體。投保人，也稱要保人，是為被保險(xiǎn)人利益向保險(xiǎn)人投辦社會(huì)保險(xiǎn)的主體，一般為用人單位。被保險(xiǎn)人，也稱受保人，是直接對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)標(biāo)的具有保險(xiǎn)利益的主體，一般指已由用人單位為其投辦或已由其本人社會(huì)保險(xiǎn)的勞動(dòng)者。受益人，是基于同被保險(xiǎn)人的一定關(guān)系而享有一定保險(xiǎn)利益的主體。二、社會(huì)保險(xiǎn)結(jié)構(gòu)社會(huì)保險(xiǎn)的各個(gè)險(xiǎn)種都可設(shè)計(jì)為由國家基本保險(xiǎn)、用人單位補(bǔ)充保險(xiǎn)和儲(chǔ)蓄保險(xiǎn)三個(gè)部分所構(gòu)成。（一）國家基本保險(xiǎn)。它是由國家統(tǒng)一建立并強(qiáng)制實(shí)行的為全體勞動(dòng)者平等地提供基本生活保障的社會(huì)保險(xiǎn)。在各個(gè)險(xiǎn)種的結(jié)構(gòu)中，它屬于基本組成部分。主要特點(diǎn)有：1、它的適用具有普遍性、持續(xù)性和強(qiáng)制性。2、它實(shí)行統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，即要求按照統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)繳納保險(xiǎn)和支付保險(xiǎn)待遇。3、它為勞動(dòng)者提供基本生活保障。4、它一般要求由用人單位、勞動(dòng)者和國家三方合理分擔(dān)費(fèi)用。（二）用人單位補(bǔ)充保險(xiǎn)它是由用人單位根據(jù)自己的經(jīng)濟(jì)實(shí)力，自主地為勞動(dòng)者建立的，旨在使本單位勞動(dòng)者在已有基本生活保障的基礎(chǔ)上進(jìn)一步獲得物質(zhì)幫助的社會(huì)保險(xiǎn)，是對(duì)基本保險(xiǎn)的補(bǔ)充。（三）個(gè)人儲(chǔ)蓄保險(xiǎn)它是由勞動(dòng)者個(gè)人根據(jù)自己收入情況自愿以儲(chǔ)蓄的形式為自己建立的社會(huì)保險(xiǎn)，是對(duì)國家基本保險(xiǎn)和用人單位補(bǔ)充保險(xiǎn)的補(bǔ)充。三、社會(huì)保險(xiǎn)待遇享受條件（一）具備享受社會(huì)保險(xiǎn)待遇的主體資格享受社會(huì)保險(xiǎn)待遇者，必須是被保險(xiǎn)人和受益人。（二）實(shí)際發(fā)生法定的社會(huì)保險(xiǎn)事故社會(huì)保險(xiǎn)事故，是指衰老、失業(yè)、傷殘、疾病、生育等勞動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)事故。四、社會(huì)保險(xiǎn)險(xiǎn)待遇計(jì)算依依據(jù)計(jì)算待遇數(shù)額額的相關(guān)因素素主要有以下下：1、工資2、工齡3、保險(xiǎn)費(fèi)4、特殊貢獻(xiàn)獻(xiàn)五、社會(huì)保險(xiǎn)險(xiǎn)基金統(tǒng)籌社會(huì)保險(xiǎn)基金金，是指為了了使社會(huì)保險(xiǎn)險(xiǎn)有可靠的資金金保障，國家家通過立法要要求全社會(huì)統(tǒng)一一建立的，用用于支付社會(huì)會(huì)保險(xiǎn)待遇的的專項(xiàng)資金。。社會(huì)保險(xiǎn)基金金統(tǒng)籌，是指指在社會(huì)范圍圍內(nèi)，對(duì)社會(huì)會(huì)保險(xiǎn)基金的的各種來源和和用途作出統(tǒng)統(tǒng)一的規(guī)定，，規(guī)劃和安排排，并據(jù)此對(duì)對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)基基金進(jìn)行統(tǒng)一一的收支、管管理和經(jīng)營，，以保證其收收支平衡、合合理使用和安安全、增值，，充分發(fā)揮其其社會(huì)保障職職能。第三節(jié)養(yǎng)老老保險(xiǎn)一、養(yǎng)老保險(xiǎn)險(xiǎn)的概念和形形式養(yǎng)老保險(xiǎn)，又又稱年金保險(xiǎn)險(xiǎn)，是指勞動(dòng)動(dòng)者在因年老老或病殘而喪喪失勞動(dòng)能力力的情況下，，退出勞動(dòng)領(lǐng)領(lǐng)域，定期領(lǐng)領(lǐng)取生活費(fèi)用用的一種社會(huì)會(huì)保險(xiǎn)制度。。我國的職工養(yǎng)養(yǎng)老保險(xiǎn)有三三種形式：1、退休2、離休3、退職二、養(yǎng)老保險(xiǎn)險(xiǎn)待遇的享受受條件（一）退休年年齡條件我國關(guān)于退休休年齡的規(guī)定定，包括：1、一般退休休年齡男60歲，女女50歲（工工人）或55歲（職員））2、提前退休休年齡因從事有害身身體健康工作作或工傷（職職業(yè)?。┲職垰埗耆珕适趧?dòng)能力的的職工和連續(xù)續(xù)工齡滿30歲的國家公公務(wù)員，退休休不受年齡限限制。3、延遲退休休年齡高級(jí)專家經(jīng)批批準(zhǔn)可延遲退退休，但正職職不超過70歲，副職不不超過65歲歲。（二）退休工工齡條件在我國，按規(guī)規(guī)定，職工退退休一般須連連續(xù)工齡滿10年；國家家公務(wù)員提前前退休一般須須連續(xù)工齡滿滿20年，連連續(xù)工齡滿30年者提前前退休可不受受年齡限制；；但因工傷或或職業(yè)病致殘殘而完全喪失失勞動(dòng)能力的的職工，退休休不以連續(xù)工工齡為條件。。（三）其他退退休條件提前和延遲退退休，都應(yīng)經(jīng)經(jīng)有關(guān)部門或機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)；；從事有害身身體健康工作作的職工和因因工傷或職業(yè)業(yè)病致殘的職職工提前退休休，須是經(jīng)依依法證明完全全喪失勞動(dòng)能能力者。三、養(yǎng)老保險(xiǎn)險(xiǎn)待遇的內(nèi)容容、標(biāo)準(zhǔn)和給付（一）職工養(yǎng)養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇遇的內(nèi)容退休待遇的內(nèi)內(nèi)容：1、退休金2、醫(yī)療待遇遇和死亡待遇遇3、其他待遇遇離休待遇退職待遇（二）退休金金的標(biāo)準(zhǔn)退休金，又稱稱年金，即退退休人員依法法領(lǐng)取的生活費(fèi)費(fèi)用。退休金一般以以在職時(shí)的工工資收入為基基礎(chǔ)，再輔之之以繳費(fèi)年限限（或工齡））和退休年齡齡，進(jìn)行計(jì)算算。（三）養(yǎng)老保保險(xiǎn)待遇的給給付改革前我國一一直采取由用用人單位給付付的方式。按按照改革的目目標(biāo)模式，應(yīng)應(yīng)當(dāng)以社會(huì)保保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)構(gòu)給付為主，，用人單位給給付為輔。第四節(jié)失業(yè)業(yè)保險(xiǎn)一、失業(yè)保險(xiǎn)險(xiǎn)的概念失業(yè)保險(xiǎn)，我我國又稱待業(yè)業(yè)保險(xiǎn)，是指指勞動(dòng)者在失業(yè)業(yè)期間，由國國家和社會(huì)給給予一定物質(zhì)質(zhì)幫助，以保保障其基本生生活并促進(jìn)其其再就業(yè)的一一種社會(huì)制度度。包括以下要點(diǎn)點(diǎn)：1、失業(yè)保險(xiǎn)險(xiǎn)的保險(xiǎn)事故故僅限于非自自愿失業(yè)，而而不包括自愿愿失業(yè)。2、失業(yè)保險(xiǎn)險(xiǎn)中的物質(zhì)幫幫助，不僅指指失業(yè)救濟(jì)金金，還包括組組織生產(chǎn)自救救等其他幫助助形式。二、失業(yè)保險(xiǎn)險(xiǎn)待遇的享受受條件1、失業(yè)者原原是職工且達(dá)達(dá)到一定工齡齡2、失業(yè)者須須是非自愿失失業(yè)3、失業(yè)者在在失業(yè)前曾履履行一定繳費(fèi)費(fèi)義務(wù)4、失業(yè)者領(lǐng)領(lǐng)取失業(yè)救濟(jì)濟(jì)金期限尚未未屆滿5、失業(yè)者仍仍具有被介紹紹就業(yè)條件6、失業(yè)者須須履行法定程程序并經(jīng)過等等待期間失業(yè)人員在領(lǐng)領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)險(xiǎn)金期間有下列情形之一一的，停止領(lǐng)領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金，并同時(shí)時(shí)停止享受其其他失業(yè)保險(xiǎn)險(xiǎn)待遇：1、重新就業(yè)業(yè)的；2、應(yīng)征服兵兵役的；3、移居境外外的；4、享受基本本養(yǎng)老保險(xiǎn)待待遇的；5、被判刑收收監(jiān)執(zhí)行或者者被勞動(dòng)教養(yǎng)養(yǎng)的；6、無正當(dāng)理理由，拒不接接受當(dāng)?shù)厝嗣衩裾付ǖ牡牟块T或者機(jī)機(jī)構(gòu)介紹的工工作的；7、有法律、、行政法規(guī)規(guī)規(guī)定的其他情情形的。三、失業(yè)保險(xiǎn)險(xiǎn)待遇的內(nèi)容容、標(biāo)準(zhǔn)和給付（一）失業(yè)保保險(xiǎn)待遇的內(nèi)內(nèi)容失業(yè)保險(xiǎn)待遇遇主要包括以以下內(nèi)容：1、失業(yè)救濟(jì)濟(jì)金，即失業(yè)業(yè)者在規(guī)定的的失業(yè)期間領(lǐng)領(lǐng)取的生活費(fèi)費(fèi)。2、失業(yè)者在在領(lǐng)取失業(yè)救救濟(jì)金期間的的醫(yī)療費(fèi)及其其他費(fèi)用。3、由失業(yè)保保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)構(gòu)組織或扶持持的轉(zhuǎn)業(yè)訓(xùn)練練和生產(chǎn)自救救。（二）標(biāo)準(zhǔn)失業(yè)保險(xiǎn)金的的標(biāo)準(zhǔn)，按照照低于當(dāng)?shù)刈钭畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)、高于城市市居民最低生活保障標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)的水平，，由省、自治治區(qū)、直轄市市人民政府確確定。（三）給付一般有貨幣和和非貨幣給付付之分。貨幣給付是由由失業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)從失失業(yè)保險(xiǎn)基金金中直接給付付失業(yè)者作為為失業(yè)保險(xiǎn)待待遇的一定數(shù)數(shù)額貨幣。失業(yè)人員失業(yè)業(yè)前所在單位位和本人按照照規(guī)定累計(jì)繳繳費(fèi)時(shí)間滿１１年不足５年年的，領(lǐng)取失失業(yè)保險(xiǎn)金的的期限最長為為１２個(gè)月；；累計(jì)繳費(fèi)時(shí)時(shí)間滿５年不不足１０年的的，領(lǐng)取失業(yè)業(yè)保險(xiǎn)金的期期限最長為１１８個(gè)月；累累計(jì)繳費(fèi)時(shí)間間１０年以上上的，領(lǐng)取失失業(yè)保險(xiǎn)金的的期限最長為為２４個(gè)月。。重新就業(yè)后后，再次失業(yè)業(yè)的，繳費(fèi)時(shí)時(shí)間重新計(jì)算算，領(lǐng)取失業(yè)業(yè)保險(xiǎn)金的期期限可以與前前次失業(yè)應(yīng)領(lǐng)領(lǐng)取而尚未領(lǐng)領(lǐng)取的失業(yè)保保險(xiǎn)金的期限限合并計(jì)算，，但是最長不不得超過２４４個(gè)月。第五節(jié)工傷傷保險(xiǎn)一、工傷保險(xiǎn)險(xiǎn)的概念工傷保險(xiǎn)，又又稱職業(yè)傷害害賠償保險(xiǎn)，，是指職工因因工而致傷、、病、殘、死死亡，依法獲獲得經(jīng)濟(jì)賠償償和物質(zhì)幫助助的一種社會(huì)會(huì)保險(xiǎn)制度。。它通過對(duì)工工傷職工及其其家庭提供醫(yī)醫(yī)療照顧、生生活保障和經(jīng)經(jīng)濟(jì)賠償，以以減輕工傷職職工所受經(jīng)濟(jì)濟(jì)上的損害，，并減輕用人人單位的負(fù)擔(dān)擔(dān)。其特征有：1、它是基于于對(duì)工傷職工工的賠償責(zé)任任而設(shè)立的一種種社會(huì)保險(xiǎn)。。2、它是由用用人單位承擔(dān)擔(dān)全部責(zé)任的的一種社會(huì)保保險(xiǎn)。3、其賠償責(zé)責(zé)任實(shí)行無過過錯(cuò)責(zé)任原則則。4、其被保險(xiǎn)險(xiǎn)人范圍包括括全體職工。。5、其目的不不僅在于對(duì)受受傷害者的事事后救濟(jì)，而而且還注重對(duì)對(duì)職業(yè)傷害的的預(yù)防。二、工傷保險(xiǎn)險(xiǎn)事故的界定定工傷保險(xiǎn)中的的保險(xiǎn)事故屬屬于廣義工傷傷，包括狹義工傷傷和職業(yè)病。。（一）工傷的的概念和范圍圍工傷概念中的的“工”，就就其本質(zhì)而言言，是指職工工在勞動(dòng)過程程中執(zhí)行職務(wù)務(wù)（業(yè)務(wù)）的的行為，既可可能實(shí)施于工工作地點(diǎn)和工工作時(shí)間之內(nèi)內(nèi)，也可能實(shí)實(shí)施于其他地地點(diǎn)或時(shí)間。。工傷概念中的的“傷”，即即職工在勞動(dòng)動(dòng)過程中所受受到的急性傷傷害（即傷亡亡），包括負(fù)負(fù)傷、致殘、、死亡。因此，工傷可可定義為，職職工在勞動(dòng)過程中因執(zhí)行行職務(wù)（業(yè)務(wù)務(wù)）而受到的急性傷害。。關(guān)于工傷與非非工傷的界限限，通常有：：1、時(shí)間界限限2、空間界限限3、職業(yè)（業(yè)業(yè)務(wù)）界限4、主觀過錯(cuò)錯(cuò)界限5、法定特殊殊界限職工有下列情情形之一的，，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為為工傷：1、在工作時(shí)時(shí)間和工作場場所內(nèi)，因工工作原因受到到事故傷害的的；2、工作時(shí)間間前后在工作作場所內(nèi)，從從事與工作有有關(guān)的預(yù)備性性或者收尾性性工作受到事事故傷害的；；3、在工作時(shí)時(shí)間和工作場場所內(nèi)，因履履行工作職責(zé)責(zé)受到暴力等等意外傷害的的；4、患職業(yè)病病的；5、因工外出出期間，由于于工作原因受受到傷害或者者發(fā)生事故下下落不明的；；6、在上下班班途中，受到到機(jī)動(dòng)車事故故傷害的；7、法律、行行政法規(guī)規(guī)定定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為為工傷的其他情情形。職工有下列情情形之一的，，視同工傷：：1、在工作時(shí)時(shí)間和工作崗崗位，突發(fā)疾疾病死亡或者者在４８小時(shí)時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救救無效死亡的的；2、在搶險(xiǎn)救救災(zāi)等維護(hù)國國家利益、公公共利益活動(dòng)動(dòng)中受到傷害害的；3、職工原在在軍隊(duì)服役，，因戰(zhàn)、因公公負(fù)傷致殘，，已取得革命命傷殘軍人證證，到用人單單位后舊傷復(fù)復(fù)發(fā)的。職工有下列情情形之一的，，不得認(rèn)定為為工傷或者視視同工傷：1、因犯罪或或者違反治安安管理傷亡的的；2、醉酒導(dǎo)致致傷亡的；3、自殘或者者自殺的。（二）職業(yè)病病的概念與范范圍職業(yè)病一般是是指勞動(dòng)暑在在勞動(dòng)過程中中接觸職業(yè)性有有害因素所導(dǎo)導(dǎo)致的疾病。。它同特定職職業(yè)密切聯(lián)系系，與勞動(dòng)衛(wèi)衛(wèi)生相對(duì)應(yīng)，，屬于職業(yè)性性有害因素對(duì)對(duì)勞動(dòng)者健康康的慢性傷害害。職業(yè)病作為一一種慢性傷害害，在實(shí)踐中中比工傷更難難認(rèn)定。關(guān)于于職業(yè)病的范范圍，各國均均由有關(guān)法規(guī)規(guī)直接規(guī)定或或者授權(quán)政府府特定部門具具體確定。根據(jù)《職業(yè)病病目錄》，職職業(yè)病包括：：1、塵肺2、職業(yè)性放放射性疾病3、職業(yè)中毒毒4、物理因素素所致職業(yè)病病5、生物因素素所致職業(yè)病病6、職業(yè)性皮皮膚病7、職業(yè)性眼眼病8、職業(yè)性耳耳鼻喉口腔疾疾病9、職業(yè)性腫腫瘤10、其他職職業(yè)?。ㄈ┕轮職埑潭群鸵蛞蚬に劳龇秶鷩鶕?jù)《工傷與與職業(yè)病致殘殘程度鑒定標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)》職工傷殘喪失失勞動(dòng)能力程程度分為十級(jí)級(jí)，其中一、、二、三、四四級(jí)為完全喪喪失勞動(dòng)能力力；五、六級(jí)級(jí)為大部分喪喪失勞動(dòng)能力力；七、八、、九、十級(jí)為為部分喪失勞勞動(dòng)能力。適用于職工中中經(jīng)當(dāng)?shù)貏趧?dòng)動(dòng)部門證明屬屬于工傷，或或經(jīng)衛(wèi)生行政政部門批準(zhǔn)具具有職業(yè)病診診斷權(quán)的醫(yī)療療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診診斷為職業(yè)病病后，經(jīng)醫(yī)療療單位確定醫(yī)醫(yī)療終結(jié)時(shí)，，需進(jìn)行傷殘殘醫(yī)療檢查及及勞動(dòng)能力鑒鑒定者。本標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)傷傷病者醫(yī)療終終結(jié)時(shí)的器官損傷、功功能障礙及其其對(duì)醫(yī)療與護(hù)理的依賴賴程度，適當(dāng)當(dāng)考慮了由于于傷殘引起的的社會(huì)心理因因素影響，對(duì)對(duì)傷殘程度進(jìn)進(jìn)行分級(jí)。1、器官損傷傷是工傷傷的直接的后后果，但職業(yè)業(yè)病不一定有有器官缺損。。2、功能障礙礙對(duì)功能能障礙的判定定，應(yīng)以醫(yī)療療終結(jié)時(shí)的醫(yī)醫(yī)療檢查結(jié)果果為依據(jù)，根根據(jù)評(píng)殘對(duì)象象逐個(gè)確定。。3、醫(yī)療依賴賴指傷、、病致殘后，，于醫(yī)療終結(jié)結(jié)時(shí)仍然不能能脫離治療者者。4、護(hù)理依賴賴指傷、、病致殘者因因生活不能自自理需依賴他他人護(hù)理者。。生活自理范范圍主要包括括下列五項(xiàng)：：（1）進(jìn)食；；（2）翻身；；（3）大、小小便；（4）穿衣、、洗漱；（5）自我移移動(dòng)。5、心理障礙礙一些特特殊殘情，在在器官缺損或功能障障礙的基礎(chǔ)上上雖不造成醫(yī)醫(yī)療依賴，但卻卻導(dǎo)致心理障障礙或減損傷傷殘者的生活活質(zhì)量，在評(píng)評(píng)定殘情時(shí)，，應(yīng)適當(dāng)考慮慮這些后果。。因工死死亡是是指因因工傷傷事故故或職職業(yè)中中毒直直接導(dǎo)導(dǎo)致死死亡、、工傷傷或職職業(yè)病病例醫(yī)醫(yī)療期期間死死亡、、工傷傷舊傷傷復(fù)發(fā)發(fā)或職職業(yè)病病舊病病復(fù)發(fā)發(fā)死亡亡，以以及因因工致致殘（（一級(jí)級(jí)至四四級(jí)））離家家傷殘殘撫恤恤金期期間死死亡。。三、確確定工工傷保保險(xiǎn)待待遇的的程序序（一））工傷傷報(bào)告告和工工傷保保險(xiǎn)待待遇申申請(qǐng)職工發(fā)發(fā)生事事故傷傷害或或者按按照職職業(yè)病病防治治法規(guī)規(guī)定被被診斷斷、鑒鑒定為為職業(yè)業(yè)病，，所在在單位位應(yīng)當(dāng)當(dāng)自事事故傷傷害發(fā)發(fā)生之之日或或者被被診斷斷、鑒鑒定為為職業(yè)業(yè)病之之日起起３００日內(nèi)內(nèi)，向向統(tǒng)籌籌地區(qū)區(qū)勞動(dòng)動(dòng)保障障行政政部門門提出出工傷傷認(rèn)定定申請(qǐng)請(qǐng)。遇遇有特特殊情情況，，經(jīng)報(bào)報(bào)勞動(dòng)動(dòng)保障障行政政部門門同意意，申申請(qǐng)時(shí)時(shí)限可可以適適當(dāng)延延長。。用人單單位未未按前前款規(guī)規(guī)定提提出工工傷認(rèn)認(rèn)定申請(qǐng)的的，工工傷職職工或或者其其直系系親屬屬、工會(huì)組組織在在事故故傷害害發(fā)生生之日日或者者被診診斷、、鑒定定為職職業(yè)病病之日日起１１年內(nèi)內(nèi)，可可以直直接向向用人人單位位所在在地統(tǒng)統(tǒng)籌地地區(qū)勞勞動(dòng)保保障行行政部部門提提出工工傷認(rèn)認(rèn)定申申請(qǐng)。。用人單單位未未在上上述規(guī)規(guī)定的的時(shí)限限內(nèi)提提交工工傷認(rèn)認(rèn)定申申請(qǐng)，，在此此期間間發(fā)生生符合合規(guī)定定的工工傷待待遇等等有關(guān)關(guān)費(fèi)用用由該該用人人單位位負(fù)擔(dān)擔(dān)。（二））工傷傷認(rèn)定定提出工工傷認(rèn)認(rèn)定申申請(qǐng)應(yīng)應(yīng)當(dāng)提提交下下列材材料：：1、工工傷認(rèn)認(rèn)定申申請(qǐng)表表；2、與與用人人單位位存在在勞動(dòng)動(dòng)關(guān)系系（包包括事事實(shí)勞勞動(dòng)關(guān)關(guān)系））的證證明材材料；；3、醫(yī)醫(yī)療診診斷證證明或或者職職業(yè)病病診斷斷證明明書（（或者者職業(yè)業(yè)病診診斷鑒鑒定書書）。。工傷認(rèn)認(rèn)定申申請(qǐng)表表應(yīng)當(dāng)當(dāng)包括括事故故發(fā)生生的時(shí)時(shí)間、、地點(diǎn)點(diǎn)、原原因以以及職職工傷傷害程程度等等基本本情況況。勞動(dòng)保保障行行政部部門受受理工工傷認(rèn)認(rèn)定申申請(qǐng)后，，根據(jù)據(jù)審核核需要要可以以對(duì)事事故傷傷害進(jìn)行行調(diào)查查核實(shí)實(shí)，用用人單單位、、職工工、工工會(huì)組組織、、醫(yī)療療機(jī)構(gòu)構(gòu)以及及有關(guān)關(guān)部門門應(yīng)當(dāng)當(dāng)予以以協(xié)助助。職職業(yè)病病診斷斷和診診斷爭爭議的的鑒定定，依依照職職業(yè)病病防治治法的的有關(guān)關(guān)規(guī)定定執(zhí)行行。對(duì)對(duì)依法法取得得職業(yè)業(yè)病診診斷證證明書書或者者職業(yè)業(yè)病診診斷鑒鑒定書書的，，勞動(dòng)動(dòng)保障障行政政部門門不再再進(jìn)行行調(diào)查查核實(shí)實(shí)。職工或或者其其直系系親屬屬認(rèn)為為是工工傷，，用人人單位位不認(rèn)認(rèn)為是是工傷傷的，，由用用人單單位承承擔(dān)舉舉證責(zé)責(zé)任。。（三））勞動(dòng)動(dòng)鑒定定職工發(fā)發(fā)生工工傷，，經(jīng)治治療傷傷情相相對(duì)穩(wěn)穩(wěn)定后后存在在殘疾疾、影影響勞勞動(dòng)能能力的的，應(yīng)應(yīng)當(dāng)進(jìn)進(jìn)行勞勞動(dòng)能能力鑒鑒定。。勞動(dòng)能能力鑒鑒定由由用人人單位位、工工傷職職工或或者其其直系系親屬屬向設(shè)設(shè)區(qū)的的市級(jí)級(jí)勞動(dòng)動(dòng)能力力鑒定定委員員會(huì)提提出申申請(qǐng)，，并提提供工工傷認(rèn)認(rèn)定決決定和和職工工工傷傷醫(yī)療療的有有關(guān)資資料。。設(shè)區(qū)的的市級(jí)級(jí)勞動(dòng)動(dòng)能力力鑒定定委員員會(huì)應(yīng)應(yīng)當(dāng)自自收到到勞動(dòng)動(dòng)能力力鑒定定申請(qǐng)請(qǐng)之日日起６６０日日內(nèi)作作出勞勞動(dòng)能能力鑒鑒定結(jié)結(jié)論，，必要要時(shí)，，作出出勞動(dòng)動(dòng)能力力鑒定定結(jié)論論的期期限可可以延延長３３０日日。申請(qǐng)鑒鑒定的的單位位或者者個(gè)人人對(duì)設(shè)設(shè)區(qū)的的市級(jí)級(jí)勞動(dòng)動(dòng)能力力鑒定定委員員會(huì)作作出的的鑒定定結(jié)論論不服服的，，可以以在收收到該該鑒定定結(jié)論論之日日起１１５日日內(nèi)向向省、、自治治區(qū)、、直轄轄市勞勞動(dòng)能能力鑒鑒定委委員會(huì)會(huì)提出出再次次鑒定定申請(qǐng)請(qǐng)。省省、自自治區(qū)區(qū)、直直轄市市勞動(dòng)動(dòng)能力力鑒定定委員員會(huì)作作出的的勞動(dòng)動(dòng)能力力鑒定定結(jié)論論為最最終結(jié)結(jié)論。。自勞動(dòng)動(dòng)能力力鑒定定結(jié)論論作出出之日日起１１年后后，工工傷職職工或或者其其直系系親屬屬、所所在單單位或或者經(jīng)經(jīng)辦機(jī)機(jī)構(gòu)認(rèn)認(rèn)為傷傷殘情情況發(fā)發(fā)生變變化的的，可可以申申請(qǐng)勞勞動(dòng)能能力復(fù)復(fù)查鑒鑒定。。四、工工傷保保險(xiǎn)待待遇的的內(nèi)容容、標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)和和給付付（一））工傷傷醫(yī)療療期間間待遇遇1、醫(yī)療療待遇職工治療療工傷應(yīng)應(yīng)當(dāng)在簽簽訂服務(wù)務(wù)協(xié)議的的醫(yī)療機(jī)機(jī)構(gòu)就醫(yī)醫(yī)，情況況緊急時(shí)時(shí)可以先先到就近近的醫(yī)療療機(jī)構(gòu)急急救。治療工傷傷所需費(fèi)費(fèi)用符合合工傷保保險(xiǎn)診療療項(xiàng)目目目錄、工工傷保險(xiǎn)險(xiǎn)藥品目目錄、工工傷保險(xiǎn)險(xiǎn)住院服服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)的，從從工傷保保險(xiǎn)基金金支付。。職工住院院治療工工傷的，，由所在在單位按照本單單位因公公出差伙伙食補(bǔ)助助標(biāo)準(zhǔn)的的７０％發(fā)發(fā)給住院院伙食補(bǔ)補(bǔ)助費(fèi)；；經(jīng)醫(yī)療療機(jī)構(gòu)出出具證明明，報(bào)經(jīng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)構(gòu)同意，，工傷職職工到統(tǒng)統(tǒng)籌地區(qū)區(qū)以外就就醫(yī)的，，所需交交通、食食宿費(fèi)用用由所在在單位按按照本單單位職工工因公出出差標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)報(bào)銷。。工傷職工工治療非非工傷引引發(fā)的疾疾病，不不享受工工傷醫(yī)療療待遇。。2、工傷傷津貼職工因工工作遭受受事故傷傷害或者者患職業(yè)業(yè)病需要要暫停工工作接受受工傷醫(yī)醫(yī)療的，，在停工工留薪期期內(nèi)，原原工資福福利待遇遇不變，，由所在在單位按按月支付付。停工留薪薪期一般般不超過過１２個(gè)個(gè)月。傷傷情嚴(yán)重重或者情情況特殊殊，經(jīng)設(shè)設(shè)區(qū)的市市級(jí)勞動(dòng)動(dòng)能力鑒鑒定委員員會(huì)確認(rèn)認(rèn)，可以以適當(dāng)延延長，但但延長不不得超過過１２個(gè)個(gè)月。生活不能能自理的的工傷職職工在停停工留薪薪期需要要護(hù)理的的，由所所在單位位負(fù)責(zé)。。（二）工工傷致殘殘待遇職工因工工致殘被被鑒定為為一至四四級(jí)的，，應(yīng)當(dāng)退出出生產(chǎn)、、工作崗崗位，終終止勞動(dòng)動(dòng)關(guān)系，，發(fā)給工工傷傷殘殘撫恤證證件，并并享受以以下待遇遇。1、從工工傷保險(xiǎn)險(xiǎn)基金按按傷殘等等級(jí)支付付一次性性傷殘補(bǔ)補(bǔ)助金，，標(biāo)準(zhǔn)為為：一級(jí)級(jí)傷殘為為２４個(gè)個(gè)月的本本人工資資，二級(jí)級(jí)傷殘為為２２個(gè)個(gè)月的本本人工資資，三級(jí)級(jí)傷殘為為２０個(gè)個(gè)月的本本人工資資，四級(jí)級(jí)傷殘為為１８個(gè)個(gè)月的本本人工資資；2、從工工傷保險(xiǎn)險(xiǎn)基金按按月支付付傷殘津津貼，標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)為：：一級(jí)傷傷殘為本本人工資資的９００％，二二級(jí)傷殘殘為本人人工資的的８５％％，三級(jí)級(jí)傷殘為為本人工工資的８８０％，，四級(jí)傷傷殘為本本人工資資的７５５％。傷傷殘津貼貼實(shí)際金金額低于于當(dāng)?shù)刈钭畹凸べY資標(biāo)準(zhǔn)的的，由工工傷保險(xiǎn)險(xiǎn)基金補(bǔ)補(bǔ)足差額額；3、工傷傷職工達(dá)達(dá)到退休休年齡并并辦理退退休手續(xù)續(xù)后，停停發(fā)傷殘殘津貼，，享受基基本養(yǎng)老老保險(xiǎn)待待遇?；攫B(yǎng)老老保險(xiǎn)待待遇低于于傷殘津津貼的，，由工傷傷保險(xiǎn)基基金補(bǔ)足足差額。。職工因工工致殘被被鑒定為為五級(jí)、、六級(jí)傷傷殘的，，享受以以下待遇遇：1、從工工傷保險(xiǎn)險(xiǎn)基金按按傷殘等等級(jí)支付付一次性性傷殘補(bǔ)補(bǔ)助金，，標(biāo)準(zhǔn)為為：五級(jí)級(jí)傷殘為為１６個(gè)個(gè)月的本本人工資資，六級(jí)級(jí)傷殘為為１４個(gè)個(gè)月的本本人工資資；2、保留留與用人人單位的的勞動(dòng)關(guān)關(guān)系，由由用人單單位安排排適當(dāng)工工作。難難以安排排工作的的，由用用人單位位按月發(fā)發(fā)給傷殘殘津貼，，標(biāo)準(zhǔn)為為：五級(jí)級(jí)傷殘為為本人工工資的７７０％，，六級(jí)傷傷殘為本本人工資資的６００％，并并由用人人單位按按照規(guī)定定為其繳繳納應(yīng)繳繳納的各各項(xiàng)社會(huì)會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)費(fèi)。傷殘津貼貼實(shí)際金金額低于于當(dāng)?shù)刈钭畹凸べY資標(biāo)準(zhǔn)的的，由用用人單位位補(bǔ)足差差額。經(jīng)工傷職職工本人人提出，，該職工工可以與與用人單單位解除除或者終終止勞動(dòng)動(dòng)關(guān)系，，由用人人單位支支付一次次性工傷傷醫(yī)療補(bǔ)補(bǔ)助金和和傷殘就就業(yè)補(bǔ)助助金。具具體標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)由省、、自治區(qū)區(qū)、直轄轄市人民民政府規(guī)規(guī)定。職工因工工致殘被被鑒定為為七級(jí)至至十級(jí)傷殘的，，享受以以下待遇遇：1、從工工傷保險(xiǎn)險(xiǎn)基金按按傷殘等等級(jí)支付付一次性性傷殘補(bǔ)補(bǔ)助金，，標(biāo)準(zhǔn)為為：七級(jí)級(jí)傷殘為為１２個(gè)個(gè)月的本本人