過敏性休克的急救

過敏性休克的急救第一頁，共十九頁。病因與病理【病因】作為過敏原引起本病的抗原性物質(zhì)有：異種蛋白、多糖類、藥物。

【病理】因本病而猝死的主要病理表現(xiàn)有：急性肺瘀血與過度充氣、喉頭水腫、內(nèi)臟充血、肺間質(zhì)水腫與出血。第二頁，共十九頁。臨床表現(xiàn)（一）☆猝然發(fā)生：約半數(shù)患者在接受病因抗原（例如青霉素注射）5分鐘內(nèi)發(fā)生癥狀，僅10％患者癥狀起于半小時以后，極少數(shù)患者在連續(xù)用藥的過程中出現(xiàn)本癥。

☆有休克表現(xiàn)：血壓急劇下降到80/50mmHg以下，病人出現(xiàn)意識障礙，輕則朦朧，重則昏迷。第三頁，共十九頁。臨床表現(xiàn)（二）☆過敏相關的癥狀：在休克出現(xiàn)之前或同時出現(xiàn)。

1、皮膚粘膜表現(xiàn)：過敏性休克最早且最常出現(xiàn)的征兆，包括皮膚潮紅、瘙癢，繼以廣泛的蕁麻疹或血管神經(jīng)性水腫；還可出現(xiàn)噴嚏、清涕、聲啞、甚而影響呼吸。

2、呼吸道梗阻癥狀：是本癥最多見的表現(xiàn)，也是最主要的死因?；颊叱霈F(xiàn)喉頭阻塞感、胸悶、氣急、喘鳴、紫紺、以致因窒息而死亡。

3、循環(huán)衰竭表現(xiàn)：病人先有心悸、出汗、面色蒼白、脈速而弱；然后發(fā)展為肢冷、發(fā)紺、血壓迅速下降、脈搏消失，乃至測不到血壓，最終導致心跳停止。

4、意識方面的改變：先出現(xiàn)恐懼感、煩躁不安和頭暈；隨著腦缺氧和腦水腫加劇，可發(fā)生意識不清或完全喪失；還可以發(fā)生抽搐、肢體強直。

5、其它癥狀：比較常見的有刺激性咳嗽、連續(xù)打噴嚏、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，最后可出現(xiàn)大小便失禁。第四頁，共十九頁。急救措施（一）立即去除病因：停止進入可疑的過敏原或致敏藥物（二）立即給予救命針：腎上腺素1mg，肌注，必要時作靜脈注射。（三）抗炎：地塞米松20mg,靜脈注射。（四）抗過敏：非那根、葡萄糖酸鈣。（五）抗休克：吸氧、補充血容量。第五頁，共十九頁。訓練：識別藥物過敏胃炎患者，口服顛茄合劑10ml，10分鐘后臉色潮紅，心跳稍加快?！罡邿峄颊?，肌注安乃近，暈倒，面色蒼白☆健康體檢者，抽血標本時，頭暈，出冷汗☆腹瀉患者，靜滴林格氏液約50ml時，訴畏寒，測體溫40°C☆咽炎患者，靜滴頭孢曲松不到1分鐘，訴頭暈，胸悶，身癢，隨即暈倒?！畹诹?，共十九頁。藥物副作用——在應用治療劑量藥物

時出現(xiàn)的與治療目的無關的作用

臉紅什么？第七頁，共十九頁。虛脫概念：有的病人突然表現(xiàn)惡心，頭暈，面色蒼白，呼吸表淺，全身出冷汗，肌肉松弛，周身無力，往往突然癱倒在地，有的伴有意識不清，這就是虛脫的表現(xiàn)。當有大量吐瀉，失血和某些不幸因素的強弱刺激等，都會導致心臟和血管的急性功能障礙而引起暫時性虛脫。

處理：發(fā)現(xiàn)病人虛脫，應立即安置平臥休息。給予溫熱茶水或糖水飲用，并用手指掐壓人中，內(nèi)關，合谷等穴位?；蚴轻槾毯瞎龋闳锏?，都有助于急救病人。經(jīng)過上述處理，一般很快即可恢復。嚴重者靜脈補液。第八頁，共十九頁。暈血癥概念：暈血癥非器質(zhì)性疾病，而是一種心理疾病，屬于恐懼癥中的一種。暈血癥又叫“血液恐怖癥”，是指病人由于見到血液而產(chǎn)生的暈厥現(xiàn)象，主要表現(xiàn)為頭暈，惡心，目眩，心悸，繼而面色蒼白，出冷汗，四肢厥冷，血壓降低，脈搏細弱，甚至突然意識喪失。處理：施救時應首先將患者平臥，喂飲溫開水或糖水，休息10-15分鐘，一般可以恢復，必要時需給予藥物搶救治療。

第九頁，共十九頁。輸液反應最常見的輸液反應發(fā)熱反應，系靜脈輸液時由致熱源、藥物、雜質(zhì)、藥液溫度過低、藥液濃度過高及輸液速度過快等因素引起。發(fā)熱反應的臨床表現(xiàn)，主要為發(fā)冷、寒戰(zhàn)、面部和四肢發(fā)紺，繼而發(fā)熱，體溫可達41~42℃?？砂閻盒?、嘔吐、頭痛、頭昏、煩躁不安、譫妄等，嚴重者可有昏迷、血壓下降，出現(xiàn)休克和呼吸衰竭等癥狀而導致死亡。防治方法

（1）反應輕者可減慢輸液速度，注意保暖（適當增加蓋被或給熱水袋）。重者須立即停止輸液；高熱者給以物理降溫，必要時按醫(yī)囑給予抗過敏藥物或激素治療，針刺合谷、內(nèi)關穴。（2）輸液器必須做好除去熱原的處理。

第十頁，共十九頁。過敏性休克★常見的輸液反應類型1熱原反應2熱原樣反應

3過敏反應

4細胞污染引起

★一時難以鑒別，怎么辦？輸液反應中過敏反應最易危及生命，按藥物過敏處理。第十一頁，共十九頁。藥物過敏急救訓練：第一個處理？測血壓報告醫(yī)生吸氧將病人送回搶救室停止致敏藥物輸入第十二頁，共十九頁。藥物過敏第一個處理

停止致敏藥物輸入！第十三頁，共十九頁。藥物過敏急救訓練：換上哪一瓶液體？5%葡萄糖注射液100ml5%葡萄糖注射液250ml生理鹽水500ml＋丹參注射液20ml低分子右旋糖酐500ml復方氯化鈉注射液500ml第十四頁，共十九頁。換上這一瓶液體補液基本原則☆先鹽后糖☆先晶后膠☆先濃后淡☆先快后慢☆見尿補鉀

☆見驚給鈣復方氯化鈉注射液500ml

（乳酸林格氏液）第十五頁，共十九頁。過敏性休克急救訓練：先打哪一針？地塞米松20mg,靜脈注射。非那根25mg，肌注10%葡萄糖酸鈣10ml＋10%GS10ml，靜脈注射多巴胺20mg,靜脈注射腎上腺素1mg，肌注第十六頁，共十九頁。先打這一支救命針腎上腺素抗休克藥理作用具有興奮心肌、升高血壓、松弛支氣管平滑肌等作用，故可緩解過敏性休克的心跳微弱、血壓下降、呼吸困難等癥狀。第十七頁，共十九頁。謝謝！救命啊。。。第十八頁，共十九頁。內(nèi)容梗概過敏性休克的急救?！静∫颉孔鳛檫^敏原引起本病的抗原性物質(zhì)有：異種蛋白、多糖類、藥物?！静±怼恳虮静《赖闹饕±肀憩F(xiàn)有：急性肺瘀血與過度充氣、喉頭水腫、內(nèi)臟充血、肺間質(zhì)水腫與出血?！钼话l(fā)生：約半數(shù)患者在接受病因抗原（例如青霉素注射）5分鐘內(nèi)發(fā)生癥狀，僅10％患者癥狀起于半小時以后，極少數(shù)患者在連續(xù)用藥的過程中出現(xiàn)本癥?！钣行菘吮憩F(xiàn)：血壓急劇下降到80/50mmHg以下，病人出現(xiàn)意識障礙，輕則朦朧，重則昏迷?！钸^敏相關的癥狀：在休克出現(xiàn)之前或同時出現(xiàn)。還可出現(xiàn)噴嚏、清涕、聲啞、甚而影響呼吸。2、呼吸道梗阻癥狀：是本癥最多見的表現(xiàn)，也是最主要的死因。4、意識方面的改變：先出現(xiàn)恐懼感、煩躁不安和頭暈。胃炎患者，口服顛茄合劑10ml，10分鐘后臉色潮紅，心跳稍加快。高熱患者，肌注安乃近，暈倒，面色蒼白☆。健康體檢者，抽血標本時，頭暈，出冷汗☆。咽炎患者，靜滴頭孢曲松不到1分鐘，訴頭暈，胸悶，身癢，隨即暈倒。當有大量吐瀉，失血和某些不幸因素的強弱刺激