AXS2015年兒科培訓(xùn)1課件

奧先?強效治療兒童耳鼻喉及呼吸道感染1目錄奧先產(chǎn)品，進(jìn)口品質(zhì)全面覆蓋，對抗耐藥療效可靠，指南推薦阿莫西林Amoxicillin﹝一﹞AXS產(chǎn)品信息克拉維酸鉀ClavulanatePotassium【藥品名稱】：

通用名稱：阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑﹝7:1﹞商品名稱：奧先?﹝Exultra-Microsoma?﹞英文名稱：AmoxicillinandClavulanatePotassiumfororalsuspension﹝7:1﹞漢語拼音：AMoXiLinKeLaWeiSuanJiaGanHunXuanJi【成份】：本品為復(fù)方制劑，阿莫西林與克拉維酸兩者之比為7:1?！拘誀睢浚罕酒窞轭惏咨鶆蚋煞?。【規(guī)格】：0.2285g﹝7:1﹞/包；12包/盒；240盒/件?！居行凇浚?4個月【儲藏】：25℃以下干燥密封保存【醫(yī)保信息】：全國醫(yī)保目錄﹝乙類﹞目錄號：13；《國家基本藥物目錄（2012版）》收載﹝三﹞AXS的不良反應(yīng)常見胃腸道反應(yīng)皮疹可見過敏性休克、藥物熱、哮喘等偶見血清轉(zhuǎn)氨酶升高等﹝四﹞AXS的用法用量﹝五﹞AXS的注意事項免皮試產(chǎn)品在服用本品前，應(yīng)仔細(xì)詢問患者的過敏史及是否對青霉素、頭孢菌素或其他過敏原過敏。奧先?全面覆蓋兒童

耳鼻喉及呼吸道感染常見致病菌1,21.GilbertDN,MoelleringRC,EliopoulosGM,etal.TheSanfordGuidetoAntimicrobialTherapy2012(42ndedition)[M].AntimicrobialTherapy,2012.2.安滅菌?產(chǎn)品說明書.奧先?鼻竇炎咽炎扁桃體炎中耳炎肺炎鏈球菌流感嗜血桿菌*金黃色葡萄球菌*卡他莫拉菌*A/C/G族鏈球菌厭氧菌肺炎*因為該菌屬中的某些菌株可產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶，所以單用阿莫西林不敏感奧先?具有更高的抑菌活性YogevR,

MelickC,

KabatWJ.In

vitro

andin

vivo

synergism

between

amoxicillin

and

clavulanic

acid

against

ampicillin-resistantHaemophilus

influenzae

type

b.AntimicrobAgentsChemother.

1981;19(6):993-6.耐氨芐青霉素流感桿菌菌株阿莫西林MIC（μg/ml）克拉維酸MIC（μg/ml）阿莫西林/克拉維酸MIC（μg/ml）Gonzales12.5250.36/0.36Green6.25250.36/0.36Bamp12.5250.36/0.36Oyler6.25250.36/0.36Bloch12.5250.78/0.78Hermiz6.2512.50.36/0.3612112.5250.36/0.3640112.5250.36/0.36奧先?與單用阿莫西林相比，對于耐藥菌株MIC值更低，敏感性更高M(jìn)OHNARIN2012年公布數(shù)據(jù)

奧先?高效抗感染中國衛(wèi)生部全國細(xì)菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)（MOHNARIN，MOH

NationalAntimicrobialResistantInvestigationNet）于2012年公布的最新耐藥監(jiān)測結(jié)果顯示：

奧先?對兒童耳鼻喉及呼吸道感染致病菌保持強效抗菌活性肺炎鏈球菌對奧先?的耐藥率更低孔海深,張偉麗,楊青,等.Mohnarin2011年度報告：華東地區(qū)細(xì)菌耐藥監(jiān)測.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志[J].2012,22(22):4971-4976中國衛(wèi)生部全國細(xì)菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)（MOHNARIN）對華東地區(qū)14家三級甲等醫(yī)院菌株分布及耐藥狀況進(jìn)行分析，于2012年11月公布的最新耐藥監(jiān)測結(jié)果顯示：肺炎鏈球菌對阿莫西林/克拉維酸的耐藥率為25%，低于阿奇霉素、克林霉素等抗菌藥物?；前芳讎f唑/甲氧芐啶流感嗜血桿菌對奧先?的耐藥率更低侯芳,呂媛.衛(wèi)生部全國細(xì)菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)2011年門診來源細(xì)菌耐藥監(jiān)測[J].中國臨床藥理學(xué)雜志,2012,28(12):916-920.中國衛(wèi)生部全國細(xì)菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)（MOHNARIN）對全國149家三級甲等醫(yī)院菌株分布及耐藥狀況進(jìn)行分析，于2012年12月公布的最新耐藥監(jiān)測結(jié)果顯示：流感嗜血桿菌對阿莫西林/克拉維酸的耐藥率僅為7%，低于磺胺甲噁唑/甲氧芐林、頭孢曲松等抗菌藥物?；前芳讎f唑/甲氧芐啶副流感嗜血桿菌對奧先?的耐藥率更低李湘燕,呂媛,等.衛(wèi)生部全國細(xì)菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)2011年痰標(biāo)本來源細(xì)菌耐藥監(jiān)測.中國臨床藥理學(xué)雜志[J].2012,28(12):921-926.中國衛(wèi)生部全國細(xì)菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)（MOHNARIN）對全國149家三級甲等醫(yī)院菌株分布及耐藥狀況進(jìn)行分析，于2012年12月公布的最新耐藥監(jiān)測結(jié)果顯示：副流感嗜血桿菌對阿莫西林/克拉維酸的耐藥率為11.9%，低于阿奇霉素、氨芐西林/舒巴坦等抗菌藥物。奧先?對感染致病菌保持高敏感率1.孔海深,張偉麗,楊青,等.Mohnarin2011年度報告：華東地區(qū)細(xì)菌耐藥監(jiān)測.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志[J].2012,22(22):4971-49762.侯芳,呂媛.衛(wèi)生部全國細(xì)菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)2011年門診來源細(xì)菌耐藥監(jiān)測[J].中國臨床藥理學(xué)雜志,2012,28(12):916-920.3.李湘燕,呂媛,等.衛(wèi)生部全國細(xì)菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)2011年痰標(biāo)本來源細(xì)菌耐藥監(jiān)測.中國臨床藥理學(xué)雜志[J].2012,28(12):921-926.4.魏澤慶,沈萍,陳云波,等.Mohnarin2011年度報告：血流感染細(xì)菌構(gòu)成及耐藥性.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志[J].2012,22(24):5497-5502中國衛(wèi)生部全國細(xì)菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)（MOHNARIN）對全國三級甲等醫(yī)院菌株分布及耐藥狀況進(jìn)行分析，于2012年公布的最新耐藥監(jiān)測結(jié)果顯示：阿莫西林/克拉維酸對上述致病菌的敏感率保持在75%以上。奧先?病原體清除率及臨床有效率更高HobermanA,

DaganR,

LeibovitzE,etal.Largedosageamoxicillin/clavulanate,comparedwithazithromycin,forthetreatmentofbacterialacuteotitismediainchildren.PediatrInfectDisJ.

2005;24(6):525-32.P＜0.001P＜0.01一項多中心、單盲、隨機對照研究，入組730例細(xì)菌性急性中耳炎患兒（6-30個月），494例基線分離病原體，實驗組（n=249）接受阿莫西林/克拉維酸（90/6.4mg/kg/d治療10d），對照組（n=245）接受阿奇霉素10mg/kg治療1d，5mg/kg/d繼續(xù)治療4d。結(jié)果顯示，阿莫西林/克拉維酸治療兒童AOM病原體清除率和臨床成功率顯著優(yōu)于阿奇霉素。奧先?治療兒童急性中耳炎，病原體清除率及臨床有效率更高奧先?療效不受患者年齡影響CaseyJR,

BlockSL,

HedrickJ,etal.Comparisonofamoxicillin/clavulanicacidhighdosewithcefdinirinthetreatmentofacuteotitismedia.Drugs.

2012,22;72(15):1991-7.一項單盲、隨機對照研究，入組330例急性中耳炎患兒（平均年齡13.1月），實驗組（n=165）接受阿莫西林/克拉維酸（80mg/kg/d治療10d），對照組（n=165）接受頭孢地尼（14mg/kg/d治療5d）。結(jié)果顯示，隨年齡增長，阿莫西林/克拉維酸治療兒童AOM療效穩(wěn)定，頭孢地尼療效降低。奧先?病原體清除率及臨床有效率更高RushC,

SimonMW.Theeffectofamoxicillin-clavulanate,cefiximeandazithromycinonnormalthroatflorainchildrenwithgroupAstreptococcalpharyngitis.ClinPediatr(Phila).

2003;42(5):447-9.一項隨機對照研究，入組40例A組鏈球菌性咽炎患兒（6-30個月），實驗組（n=16）接受阿莫西林/克拉維酸（90mg/kg/d治療10d），頭孢克肟組（n=14）接受頭孢克肟（8mg/kg/d治療10d），阿奇霉素組（n=10）接受阿奇霉素（12mg/kg/d治療5d）。結(jié)果顯示，阿莫西林/克拉維酸治療兒童咽炎病原體清除率和臨床成功率優(yōu)于阿奇霉素、頭孢克肟。奧先?治療兒童咽炎，病原體清除率及臨床有效率更高奧先?癥狀改善更快、住院時間更短RibeiroCF,FerrariGF,FiorettoJR..Antibiotictreatmentschemesforveryseverecommunity-acquiredpneumoniainchildren:arandomizedclinicalstudy[J].RevPanamSaludPublica,2011,29(6):444-450.P=0.606P=0.028P=0.002一項前瞻性、隨機對照研究，入組104例嚴(yán)重CAP患兒（2個月~5歲），治療組（n=56）接受阿莫西林/克拉維酸100mg/kg/dq8hiv，對照組（n=48）接受苯唑西林200mg/kg/dq6hiv+頭孢曲松100mg/kg/dq12hiv，療程為10天。結(jié)果顯示，阿莫西林/克拉維酸治療兒童CAP可更快改善患兒癥狀，減少住院天數(shù)。奧先?治療兒童社區(qū)獲得性肺炎，癥狀改善更快、住院時間更短各國指南一致推薦奧先?指南推薦建議桑福德抗微生物治療指南2012（第42版）1推薦用于治療嬰兒、兒童急性中耳炎推薦用于治療急性鼻竇炎推薦用于治療嬰兒、兒童＞3月齡~18歲肺炎世界衛(wèi)生組織推薦處方標(biāo)準(zhǔn)（2001年）2推薦用于治療中耳炎；對于耐藥肺炎鏈球菌所致感染時建議大劑量治療美國疾病控制中心（1999年）3推薦用于治療耐藥肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌等所致急性中耳炎1.GilbertDN,MoelleringRC,EliopoulosGM,etal.TheSanfordGuidetoAntimicrobialTherapy2012(42ndedition)[M].AntimicrobialTherapy,2012.2.WHOExpertCommittee.WHOModelPrescribingInformation---Drugsusedinbacterialinfections[R].Geneva:WorldHealthOrganization,2001.3.WhiteAR,KayeC,Poup