MOMA頸動脈保護(hù)裝置課件

近端血流阻斷腦保護(hù)設(shè)備腦保護(hù)策略通過ICA閉塞實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)端血流阻斷遠(yuǎn)端血流阻斷由CCA和ECA閉塞實(shí)現(xiàn)近端血流阻斷近端血流阻斷遠(yuǎn)端ICA過濾過濾器，順行血流由CCA和ECA閉塞實(shí)現(xiàn)血流逆轉(zhuǎn)血流逆轉(zhuǎn)A-V分流近端血流阻斷概念由CCA和ECA閉塞來實(shí)現(xiàn)血流阻斷碎片清除通過大6FI.D.腔進(jìn)行注射器抽取操作步驟設(shè)備引入、定位、球囊膨脹擴(kuò)張前的損傷通過血液抽取實(shí)現(xiàn)碎片清除放置支架通過血液抽取實(shí)現(xiàn)碎片消除擴(kuò)張后的支架通過血液抽取實(shí)現(xiàn)碎片消除設(shè)備取出血流阻斷血液抽取血流阻斷血流阻斷血流阻斷血液抽取血液抽取血液正常順行流動軸桿結(jié)構(gòu)三腔軸桿集成1工作通道，0,083”（2,12毫米）ID完全可用2膨脹/收縮腔2順應(yīng)性球囊多層技術(shù)內(nèi)部螺旋型線圈，具有極強(qiáng)的抗纏繞能力不同的“ad-hoc”剛度能實(shí)現(xiàn)超強(qiáng)的可跟蹤能力骨盆區(qū)域和腹部動脈具有高剛度主動脈弓具有中等剛度超主動脈血管具有高靈活性設(shè)備穩(wěn)定性/固定帶有兩個固定點(diǎn)（球囊）的單件設(shè)備，特點(diǎn)是具有超強(qiáng)的穩(wěn)定性ICA外無損傷定位具有適應(yīng)能力的球囊能將形狀從圓形變?yōu)閳A柱型廣泛的球囊與血管接觸區(qū)域向血管壁沒有任何壓力傳輸，球囊不是在血管中而是通過自身進(jìn)行卸載，不會出現(xiàn)血管拉伸狀況內(nèi)建吹氣系統(tǒng)氣體后推染料注入氣體排出染料回動微管取出染料注入空氣滯留球囊膨脹腔100%無氣泡技術(shù)規(guī)范可用導(dǎo)管長度：950毫米工作通道長度：1.015毫米遠(yuǎn)端軸桿長度：65毫米遠(yuǎn)端軸線截面：5F(1.66毫米)球囊指示器距離：60毫米工作通道內(nèi)徑：0,083”(2,12毫米)最小引鞘組：10F推薦的導(dǎo)絲：0.035”(0.89毫米)軸桿材料：具有抗纏繞螺旋線圈和PTFE內(nèi)腔的多層Pebax球囊材料：適應(yīng)性人造橡膠球囊閉塞范圍：

達(dá)13毫米（近端）

達(dá)6毫米（遠(yuǎn)端）遠(yuǎn)端（ECA）球囊近端（CCA）球囊工作通道出口近端和遠(yuǎn)端球囊膨脹/收縮口近端與遠(yuǎn)端球囊吹氣微管止血閥可移動空心草料空心心軸腦血管基礎(chǔ)內(nèi)部頸動脈Willis動脈環(huán)脊椎動脈頸動脈分叉

脊椎動脈

右頸總動脈

左頸總動脈

右鎖骨下動脈

左鎖骨下動脈

無名動脈

主動脈弓

腦血管基礎(chǔ)（續(xù)）由于以下吻合通道，通過同側(cè)ECA的血流會出現(xiàn)逆轉(zhuǎn)：兩ECA之間最終在對側(cè)脊椎動脈和同側(cè)枕骨動脈之間CCA夾具：阻斷來自CCA的順行血流頸動脈分叉

脊椎動脈

右頸總動脈

左頸總動脈

右鎖骨下動脈

左鎖骨下動脈

無名動脈

主動脈弓

腦血管基礎(chǔ)（續(xù)）CCA夾具：阻斷來自CCA的順行血流ECA夾具：阻斷來自ECA的逆轉(zhuǎn)血流頸動脈分叉

脊椎動脈

右頸總動脈

左頸總動脈

右鎖骨下動脈

左鎖骨下動脈

無名動脈

主動脈弓

近端血流阻斷概念“背壓”

位于頸動脈分叉位置(060毫米Hg)CCA夾具阻斷來自CCA的順行血流ECA夾具：近端血流阻斷

腦保護(hù)設(shè)備查看在CCA/ECA夾緊后的對照劑停滯情況毫米Hg阻斷來自ECA的逆轉(zhuǎn)血流頸動脈分叉

脊椎動脈

右頸總動脈

右鎖骨下動脈

無名動脈

主動脈弓

近端血流阻斷概念沒有血流反向通過目標(biāo)ICA沒有血液從目標(biāo)ICA處流出通過Willis動脈環(huán)的輸出管實(shí)現(xiàn)腦灌注大腦前動脈大腦中動脈大腦后動脈前交通動脈

大腦前動脈

眼動脈

頸內(nèi)動脈

大腦中動脈

后交通動脈

大腦后動脈

小腦上動脈

長短腦橋動脈

小腦下前動脈

脊椎動脈

穿通動脈

下丘腦動脈

返動脈（Heubner）

豆核紋狀動脈

垂體上動脈

垂體下動脈

前脈絡(luò)動脈

前內(nèi)側(cè)丘紋動脈

后內(nèi)側(cè)丘紋動脈

基底動脈

內(nèi)耳（迷宮）動脈

患者承受情況檢查由于在血液抽吸過程中只是臨時的簡短的逆轉(zhuǎn)流動，因此在Willis動脈環(huán)的輸出管上不會出現(xiàn)明顯的血液流失對閉塞的承受情況第1步：臨床監(jiān)控第2步：背壓–附加值高且穩(wěn)定的背壓上限

5060毫米Hg可以用來預(yù)測患者當(dāng)前的承受情況（需進(jìn)行進(jìn)一步評估）血液抽吸的承受情況毫米Hg競爭性產(chǎn)品近端血流阻斷（MO.MA）

對

血流逆轉(zhuǎn)

（PAESII）CCACCAParodi栓子保護(hù)系統(tǒng)（PAESII）原理1231/3

ArteriA中風(fēng)解決方案公司Parodi栓子保護(hù)系統(tǒng)（PAESII）原理7893/3

ArteriA中風(fēng)解決方案公司血流逆轉(zhuǎn)概念CCA夾緊股動脈AV分流ECA夾緊血流扭轉(zhuǎn)A-V分流頸動脈分叉

脊椎動脈

右頸總動脈

左頸總動脈

右鎖骨下動脈

左鎖骨下動脈

無名動脈

主動脈弓

近端血流阻斷的優(yōu)勢全程、完整保護(hù)：處于保護(hù)下的傷口交叉通過大型完全可用的2.12毫米工作通道對各種類型各種大小的碎片進(jìn)行有效的清除ECA夾緊由于設(shè)備在目標(biāo)（患?。┭芡獾墓潭?，可以減少ICA痙攣和切割的出現(xiàn)實(shí)現(xiàn)方便的損傷交叉并能在解剖困難的區(qū)域?qū)崿F(xiàn)高技術(shù)的成功發(fā)展指示與遠(yuǎn)端ICA保護(hù)設(shè)備在損傷交叉前建立保護(hù)在損傷交叉前建立保護(hù)OhkiTetal.-JVascSurg-1999;30:1034-44過濾保護(hù)尺寸（微米）

最初段

被過濾器俘獲

逃脫

全程、完整保護(hù)微型栓子可能會導(dǎo)致神經(jīng)性功能紊亂無法總是很方便的通過神經(jīng)性評估（也就是認(rèn)知錯誤和喪失記憶）來監(jiān)控，因而無法分類為TIA或中風(fēng)CAS后DW-MRI檢查會相當(dāng)詳細(xì)的記錄大腦損傷情況。術(shù)后遠(yuǎn)端栓塞新舊高科技成功基本原理——能夠成功的交叉機(jī)能障礙并在保護(hù)下放置支架：MO.MA的特點(diǎn)是具有無與倫比的穩(wěn)定性與支持的引導(dǎo)導(dǎo)管（雙球囊固定設(shè)備）操作人員可以選擇他自己的“定制”GW，從而能夠最好的適應(yīng)損傷類型和血管剖面允許一直在保護(hù)下實(shí)現(xiàn)迅速的交叉機(jī)動，操作人員可以保持放松且平靜的進(jìn)行操作。帶有或不帶有球囊前擴(kuò)張術(shù)近端血流阻斷指示高栓子風(fēng)險(xiǎn)損傷的首選新鮮血栓損傷軟的已潰瘍碎片長的栓塞下?lián)p傷擴(kuò)散的患病ICA易碎的不穩(wěn)定碎片超聲多普勒和血管造影術(shù)發(fā)現(xiàn)近期重復(fù)出現(xiàn)的癥狀（也就是具有“口吃”TIA的患者）高度手術(shù)復(fù)雜性的必然選擇由于ICA-CCA角度以及不直的ICA而導(dǎo)致難以到達(dá)ICA缺少適當(dāng)?shù)腎CA接合區(qū)而無法實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)端保護(hù)近端血流阻斷指示高度解剖風(fēng)險(xiǎn)損傷手術(shù)復(fù)雜性近端血流阻斷指示近端血流阻斷“超出正?！钡慕馄曙L(fēng)險(xiǎn)設(shè)置與解剖