醫(yī)療廢物處置課件

大家下午好，今天咱們學(xué)習(xí)

醫(yī)療廢物處置醫(yī)療廢物處置

《醫(yī)療廢物管理條例》于2003年6月4日經(jīng)國務(wù)院第十次常務(wù)會議討論通過，于6月16日以380號國務(wù)院令頒布實施，標志著我國醫(yī)療廢物的管理步入法制化管理軌道。相關(guān)定義醫(yī)院廢物：在醫(yī)院產(chǎn)生的所有廢物，包括醫(yī)療廢物和生活垃圾。醫(yī)療廢物：是指醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他活動中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。包括感染性廢物、損傷性廢物、病理性廢物、藥物性廢物和化學(xué)性廢物。生活垃圾：是指醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他活動中產(chǎn)生的無直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物和與醫(yī)療活動無關(guān)的生活垃圾。按照再生利用的原則又分為可回收和不可回收二大類。醫(yī)療廢物分類感染性廢物病理性廢物損傷性廢物藥物性廢物化學(xué)性廢物醫(yī)療廢物目錄類別特征常見組分或者廢物名稱感染性廢物攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物1、被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括：(1)棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料;(2)一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械;(3)廢棄的被服;(4)其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品。2、醫(yī)療機構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾。3、病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液。4、各種廢棄的醫(yī)學(xué)標本。5、廢棄的血液、血清。6、使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物。醫(yī)療廢物目錄類別特征常見組分或者廢物名稱病理性廢物感染診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實驗動物尸體等1、手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等。2、醫(yī)學(xué)實驗動物的組織、尸體。3、病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。醫(yī)療廢物目錄類別特征常見組分或者廢物名稱藥物性廢物過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品1、廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等。2、廢棄的細胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括：(1)致癌性藥物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、環(huán)孢霉素、環(huán)磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等；(2)可疑致癌性藥物，如：順鉑、絲裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；(3)免疫抑制劑。3、廢棄的疫苗、血液制品等。醫(yī)療廢物專用警示標識醫(yī)療廢物利器盒標準1、利器盒整體為硬制材料制成，密封，以保證利器盒在正常使用的情況下，盒內(nèi)盛裝的銳利器具不撒漏，利器盒一旦被封口，則無法在不破壞的情況下被再次打開；2、利器盒能防刺穿，其盛裝的注射器針頭、破碎玻璃片等銳利器具不能刺穿利器盒；3、滿盛裝量的利器盒從1.5m高處垂直跌落至水泥地面，連續(xù)3次，利器盒不會出現(xiàn)破裂、被刺穿等情況；4、利器盒易于焚燒，不得使用聚氯乙烯（PVC）塑料作為制造原材料；5、利器盒整體顏色為黃色，在盒體側(cè)面注明“損傷性廢物”；6、利器盒上應(yīng)印制本規(guī)定第五條確定的醫(yī)療廢物警示標識；7、利器盒規(guī)格尺寸可根據(jù)用戶要求確定。使用注意事項1、最多只能裝至容量的80%，不得超過警戒線。2、封口要緊實、嚴密，嚴禁重新開啟。3、科內(nèi)保存時間不超過24小時。

（一）根據(jù)醫(yī)療廢物的類別，將醫(yī)療廢物分置于符合《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器的標準和警示標識的規(guī)定》的包裝物或者容器內(nèi)；（二）在盛裝醫(yī)療廢物前，應(yīng)當對醫(yī)療廢物包裝物或者容器進行認真檢查，確保無破損、滲漏和其它缺陷；（三）感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學(xué)性廢物不能混合收集。少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應(yīng)當在標簽上注明；（四）廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關(guān)的廢物的管理，依照有關(guān)法律、行政法規(guī)和國家有關(guān)規(guī)定、標準執(zhí)行；（五）化學(xué)性廢物中批量的廢化學(xué)試劑、廢消毒劑應(yīng)當交由專門機構(gòu)處置；醫(yī)療廢物分類處理

（六）批量的含有汞的體溫計、血壓計等醫(yī)療器具報廢時，應(yīng)當交由專門機構(gòu)處置；（七）醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液等高危險廢物，應(yīng)當首先在產(chǎn)生地點進行壓力蒸汽滅菌或者化學(xué)消毒處理，然后按感染性廢物收集處理；（八）隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的具有傳染性的排泄物，應(yīng)當按照國家規(guī)定嚴格消毒，達到國家規(guī)定的排放標準后方可排入污水處理系統(tǒng)；（九）隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當使用雙層包裝物，并及時密封；（十）放入包裝物或者容器內(nèi)的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得取出。醫(yī)療廢物分類處理（三）醫(yī)療廢物處理流程

1、感染性垃圾→（1）由生產(chǎn)科室分類收集放入防滲漏黃色塑料袋內(nèi)3/4滿→由專職人員送至醫(yī)院暫時存放房內(nèi)防滲漏桶內(nèi)→交由市固廢中心運走焚燒處理。（2）檢驗科病源體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液等高危廢物分類收集→在科室內(nèi)進行壓力蒸汽滅菌后→按感染性廢物處理。（3）結(jié)核病人的痰液和檢驗科檢查后痰液標本、污染廢物，以及各科室病人的引流液、胸、腹水等由產(chǎn)生科室分類收集，用防滲漏的專用桶盛裝→由專職人員送至化痰室→經(jīng)高溫煮沸30分鐘或2000mg/L含氯消毒劑混合作用30分鐘后，污水排入污水處理系統(tǒng)，殘渣按生活垃圾處理。3、銳器（包括注射器、輸液器針頭、手術(shù)刀、剪、鉗、體溫表等）由產(chǎn)生科室分類收集→裝入防滲漏、防刺的黃色專用收集桶內(nèi)→由專職人員送至?xí)簳r存放房內(nèi)→交由市固廢中心運走焚燒處理。4、化學(xué)性廢物：定影液產(chǎn)生后用防滲漏的專用桶裝→交由市固廢中心運走焚燒處理。放射科顯影液、檢驗科、病理科的化學(xué)試劑、液體廢物等排入污水系統(tǒng)處理。5、病理性廢棄物：產(chǎn)生科室分類收集→進行登記簽名→浸泡消毒后→交專職人員→交由市固廢中心運走焚燒處理。

醫(yī)療廢物暫存間

（一）遠離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)、人員活動區(qū)和生活垃圾存放場所，方便醫(yī)療廢物運送人員及運送工具、車輛的出入；

（二）有嚴密的封閉措施，設(shè)專（兼）職人員管理，防止非工作人員接觸醫(yī)療廢物；

（三）有防鼠、防蚊蠅、防蟑螂的安全措施；

（四）防止?jié)B漏和雨水沖刷；

（五）易于清潔和消毒；

（六）避免陽光直射；

（七）設(shè)有明顯的醫(yī)療廢物警示標識和“禁止吸煙、飲食”的警示標識

醫(yī)療廢物處理原則

盛裝醫(yī)療廢物時，不得超過包裝物或者容器的3/4，應(yīng)當使用有效的封口方式，使包裝物或者容器的封口緊實、嚴密。包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時，應(yīng)對被污染處進行消毒處理或增加一層包裝。檢驗科、實驗室等高危險廢物，應(yīng)當首先在產(chǎn)生地點進行壓力蒸汽滅菌或者化學(xué)消毒處理，然后按感染性廢物收集處理。醫(yī)院醫(yī)療廢物專職運送人員每天從醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點將分類包裝的醫(yī)療廢物按照規(guī)定的時間和路線送至內(nèi)部指定的暫時貯存地點。一旦發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散等意外事故時，及時采取緊急措施，并啟動意外事故緊急方案，對致病人員提供醫(yī)療救護和現(xiàn)場救援工作，同時向科室內(nèi)醫(yī)療廢物管理兼職人員或科室負責人報告，由其向院感科上報。處理結(jié)束后寫事情經(jīng)過與今后的預(yù)防措施，交院感科備案。醫(yī)療廢物交接登記制度建立醫(yī)療廢物交接登記本：登記內(nèi)容為日期、科室、醫(yī)療廢物來源及種類、數(shù)量和重量，交付者與接受者雙簽名。登記本保存三年醫(yī)療廢物必須由市衛(wèi)生局指定單位接受，并依照廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單制度填寫和保存轉(zhuǎn)移聯(lián)單。

科室醫(yī)療廢物感染性廢物病理性廢物銳器黃色塑料袋（3/4）銳器盒被褥床墊類后勤部核銷藥品器械類藥械科核銷藥械科登記回收專人登記回收

暫存間無害化處理貯存銷毀感染管理科人員督查指導(dǎo)

垃圾分類生活垃圾（黑色袋）醫(yī)療垃圾（黃色袋）一次性耗材外包裝袋銳器盒黃桶①黃桶②黃桶③醫(yī)用針頭使用過的輸液器使用過的注射器棉球、棉簽、紗布、敷料、口罩、帽子、手套、引流袋、抗生素類玻璃瓶縫合針各種刀片安瓿銳器誤傷后的處理1讓傷口血液流出，用大量流動溫水或肥皂水徹底沖洗傷口,必要用碘酒，酒精消毒（需要時可用抗感染藥物）將誤傷的針頭或銳器丟入安全容器內(nèi)，確保不再誤傷他人誤傷者兩天內(nèi)注射破傷風抗毒素銳器誤傷后的處理3如可疑HCV陽性或高危者，誤傷者應(yīng)在0、6、9月復(fù)查如為可疑HIV陽性者，定期作HIV抗體檢測,四周后抽血查HIVVL(病毒載量），六個月后復(fù)查HIV抗體。專家咨詢清除心理負擔做好登記和傷口評估六部揉搓法(不少于十五秒)標準預(yù)防（StandardPrecautions）禁止雙手重新蓋帽應(yīng)用重新蓋帽裝置禁止用手移去注射器針頭禁止將針頭放置在床邊、小車頂部尖銳物收集箱應(yīng)放在使用處個人防護用具防護帽防護服呼吸器口罩和手套護目鏡鞋套標準預(yù)防措施護面罩對整個面部能起到防護作用，可防止血液滴粒或其它感染性物質(zhì)飛濺到眼睛，鼻子，口腔或面部的其它部位?？谡直Ｗo口和鼻的黏膜；提供有限的空氣預(yù)防能力。手套乳膠,腈類或者乙烯類等材料手套不能重復(fù)使用,更換要及時.如果手套的防護效果沒有改變可以消毒后重復(fù)使用需要有一定彈性，必須蓋住袖口雙層手套不要在公共場所戴手套摘除手套后必須要洗手手套不能代替洗手戴手套的優(yōu)點減少病原體遷移到手上或從手上遷移出來的最好方法如果規(guī)范地戴手套及更換，成本效果好手套的類型，用途和材