3D打印脛骨平臺

3D打印技術(shù)在復(fù)雜脛骨平臺骨折中的臨床應(yīng)用研究研究背景1研究目的2研究方法3研究結(jié)果4結(jié)論6討論5第一頁，共29頁。1研究背景復(fù)雜脛骨平臺骨折的特點(diǎn)（1）由高能量損傷引起（2）該類骨折幾乎均需手術(shù)治療（3）手術(shù)難度大（4）術(shù)后并發(fā)癥多，膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)欠佳

第二頁，共29頁。1研究背景術(shù)前規(guī)劃模擬手術(shù)打印內(nèi)植物骨組織工程臨床應(yīng)用較廣臨床有應(yīng)用較少應(yīng)用動物實(shí)驗(yàn)階段3D打印技術(shù)在骨科的應(yīng)用現(xiàn)狀第三頁，共29頁。2研究目的探討3D打印技術(shù)在復(fù)雜脛骨平臺骨折術(shù)前規(guī)劃，模擬手術(shù)和手術(shù)中應(yīng)用的可行性。比較3D打印技術(shù)輔助復(fù)雜脛骨平臺骨折手術(shù)與傳統(tǒng)常規(guī)手術(shù)的療效。第四頁，共29頁。3研究方法3D模型組32例1術(shù)前打印3D模型，進(jìn)行術(shù)前規(guī)劃，預(yù)手術(shù)2常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備

3參考術(shù)前規(guī)劃進(jìn)行手術(shù)

4術(shù)后鎮(zhèn)痛預(yù)防感染功能鍛煉常規(guī)手術(shù)組36例1常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備2傳統(tǒng)手術(shù)治療3術(shù)后鎮(zhèn)痛預(yù)防感染功能鍛煉回顧分析68例復(fù)雜脛骨平臺骨折患者

比較兩組患者

1手術(shù)時間

2術(shù)中失血量

3術(shù)中透視次數(shù)

4遠(yuǎn)期膝關(guān)節(jié)HSS評分

第五頁，共29頁。4研究結(jié)果

組別例數(shù)手術(shù)時間min術(shù)中失血量ml術(shù)中透視次數(shù)HSS評分常規(guī)組3699.2±11.5216.2±50.87.1±1.285.0±3.43D模型組3285.2±8.3186.3±35.55.3±0.590.0±3.3t值5.82.8378.232-6.137p值<0.0010.006<0.001<0.001第六頁，共29頁。4研究結(jié)果典型病例

1患者，男性，29歲。因高處墜落致左側(cè)脛骨平臺骨折。Schatzker分型V型。第七頁，共29頁。4研究結(jié)果第八頁，共29頁。4研究結(jié)果第九頁，共29頁。4研究結(jié)果第十頁，共29頁。4研究結(jié)果第十一頁，共29頁。4研究結(jié)果術(shù)后3個月下地負(fù)重，無并發(fā)癥。隨訪13個月，HSS評分89分。

第十二頁，共29頁。4研究結(jié)果典型病例

2患者，男性，49歲。交通傷。Schatzker分型IV型。第十三頁，共29頁。4研究結(jié)果第十四頁，共29頁。4研究結(jié)果第十五頁，共29頁。4研究結(jié)果第十六頁，共29頁。4研究結(jié)果術(shù)后遵醫(yī)囑功能鍛煉，定期復(fù)查，術(shù)后3個月下地負(fù)重，無并發(fā)癥。隨訪11個月，HSS評分90分。

第十七頁，共29頁。4研究結(jié)果典型病例

3患者，男性，39歲。因重物砸傷至左側(cè)脛骨平臺骨折。Schatzker分型VI型。第十八頁，共29頁。4研究結(jié)果第十九頁，共29頁。4研究結(jié)果第二十頁，共29頁。4研究結(jié)果第二十一頁，共29頁。4研究結(jié)果第二十二頁，共29頁。4研究結(jié)果術(shù)后3.5個月下地負(fù)重，無并發(fā)癥。隨訪12個月，HSS評分89分。

第二十三頁，共29頁。5：討論復(fù)雜脛骨平臺骨折關(guān)節(jié)面損壞嚴(yán)重，碎片多，移位明顯，均需手術(shù)治療恢復(fù)解剖結(jié)構(gòu)術(shù)前憑X線、CT平掃，三維CT重建，只能得到二維圖像模型。復(fù)雜脛骨平臺骨折術(shù)中復(fù)位固定相當(dāng)困難，往往手術(shù)時間較長，難以在90min（一次下肢止血帶極限時間）內(nèi)完成，對有挫傷的皮瓣軟組織是一項(xiàng)嚴(yán)峻的考驗(yàn)。第二十四頁，共29頁。5：討論3D打印技術(shù)輔助（1）明確骨折分型（2）設(shè)計(jì)個體化的手術(shù)方案（3）模擬手術(shù)輔助指導(dǎo)骨折復(fù)位術(shù)前對鋼板塑形提供螺釘?shù)闹冕敺较蚣伴L度數(shù)值第二十五頁，共29頁。6：結(jié)論3D打印技術(shù)輔助治療復(fù)雜脛骨平臺手術(shù)時間縮短術(shù)中出血量減少術(shù)中射線暴露減少骨折愈合后膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)更好3D打印技術(shù)輔助治療復(fù)雜脛骨平臺骨折具有更高的手術(shù)效率，更少的創(chuàng)傷，值得臨床推廣第二十六頁，共29頁。本研究的不足之處（1）打印骨骼時沒能考慮軟組織嵌頓、牽拉，半月板，軟骨組織的影響（2）打印時間較長（3）材料不同于骨質(zhì)（4）打印成本較高（5）未能設(shè)計(jì)隨機(jī)，雙盲對照第二十七頁，共29頁。致謝

衷心感謝我的導(dǎo)師陳華教授對我的諄諄教導(dǎo)和悉心培養(yǎng)。我的每一次進(jìn)步，都凝結(jié)著陳老師的心血。陳教授在我的臨床文章設(shè)計(jì)、撰寫和修改給予的悉心指導(dǎo)。在研究過程中，感謝蔡樂益，王特，盧迪等師兄弟對我提出的意見和幫