醫(yī)師資格考試概況修訂課件

醫(yī)師資格考試概況

主要內容醫(yī)師資格考試的性質1醫(yī)師資格考試的分級分類23醫(yī)師資格考試流程醫(yī)師資格考試的性質

醫(yī)師資格考試是行業(yè)準入考試，是評價申請醫(yī)師資格者是否具備從事醫(yī)師工作所必須的專業(yè)知識與技能的考試。國外的醫(yī)師資格考試及執(zhí)業(yè)制度一、美國12+4+4=doctor/4-8年專業(yè)培訓，取得?？漆t(yī)師資格。

三階式美國醫(yī)師執(zhí)照考試（USMLE）

大學二年級、四年級分別參加一二級考試（Step1/2）,畢業(yè)后參加住院醫(yī)師培訓項目，1-2年后參加三級考試（Step3）。國外的醫(yī)師資格考試及執(zhí)業(yè)制度二、德國3年基礎+3年臨床+3個階段的國家醫(yī)師資格考試=碩士/博士學位+通科醫(yī)師5-6年初級培訓+2年高級培訓=專科醫(yī)師中國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度住院醫(yī)師規(guī)范化培訓是培養(yǎng)合格臨床醫(yī)師的必經途徑，是加強衛(wèi)生人才隊伍建設、提高醫(yī)療衛(wèi)生工作質量和水平的治本之策，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和醫(yī)學教育改革的重大舉措。為貫徹《中共中央國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)〔2009〕6號）和《國家中長期人才發(fā)展規(guī)劃綱要（2010-2020年）》精神，培養(yǎng)和建設一支適應人民群眾健康保障需要的臨床醫(yī)師隊伍，提出建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度。制度內涵:住院醫(yī)師規(guī)范化培訓是指醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生在完成醫(yī)學院校教育之后，以住院醫(yī)師的身份在認定的培訓基地接受以提高臨床能力為主的系統(tǒng)性、規(guī)范化培訓。招收對象：擬從事臨床醫(yī)療工作的高等院校醫(yī)學類專業(yè)（指臨床醫(yī)學類、口腔醫(yī)學類、中醫(yī)學類和中西醫(yī)結合類，下同）本科及以上學歷畢業(yè)生，或已從事臨床醫(yī)療工作并取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書，需要接受培訓的人員。培訓招收:衛(wèi)生計生行政部門會同有關部門制訂中長期規(guī)劃和年度培訓計劃。培訓基地依據(jù)核定規(guī)模，按照公開公平、雙向選擇、擇優(yōu)錄取的原則，主要通過招收考試形式，招收符合條件的醫(yī)療衛(wèi)生單位委派人員和社會人員參加培訓。根據(jù)醫(yī)療保健工作需求，適當加大全科以及兒科、精神科等緊缺專業(yè)的招收規(guī)模。培訓內容:包括醫(yī)德醫(yī)風、政策法規(guī)、臨床實踐技能、專業(yè)理論知識、人際溝通交流等，重點提高臨床診療能力?？己苏J證:包括過程考核和結業(yè)考核。合格者頒發(fā)統(tǒng)一制式的《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格證書》。學位銜接:探索住院醫(yī)師規(guī)范化培訓與醫(yī)學碩士專業(yè)學位（指臨床、口腔、中醫(yī)，下同）研究生教育有機銜接的辦法，逐步統(tǒng)一住院醫(yī)師規(guī)范化培訓和醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生培養(yǎng)的內容和方式。取得《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格證書》并符合國家學位要求的臨床醫(yī)師，可授予醫(yī)學碩士專業(yè)學位；符合住院醫(yī)師規(guī)范化培訓管理要求，按照住院醫(yī)師規(guī)范化培訓標準內容進行培訓并考核合格的醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生，可取得《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格證書》。密切相關政策銜接執(zhí)業(yè)注冊:規(guī)范化培訓前已取得《執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書》的培訓對象，應當將培訓基地注冊為執(zhí)業(yè)地點，可不限執(zhí)業(yè)范圍。培訓期間尚未取得《執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書》的，可在具有執(zhí)業(yè)資格的帶教師資指導下進行臨床診療工作。培訓期間，可依照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》相關規(guī)定參加國家醫(yī)師資格考試，取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格后，醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書應當注明類別，可不限執(zhí)業(yè)范圍，但應當按照有關規(guī)定填寫相應規(guī)范化培訓信息。培訓結束后，根據(jù)實際情況確定執(zhí)業(yè)范圍和地點，依法辦理相應執(zhí)業(yè)注冊變更手續(xù)。國家衛(wèi)生計生委中央編辦國家發(fā)展改革委教育部財政部人力資源社會保障部國家中醫(yī)藥管理局2013年12月31日

醫(yī)師資格考試報名工作每年3月啟動，分網(wǎng)上報名和現(xiàn)場確認兩個環(huán)節(jié)。實踐技能考試于每年7月1日至15日舉行，醫(yī)學綜合筆試于9月中旬（一般為9月第二個周末）舉行，具體時間以衛(wèi)生部醫(yī)師資格考試委員會公告時間為準。執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試時間為2天，分4個單元，每單元2.5小時。醫(yī)師資格考試報名程序1.高校醫(yī)學本科以上學歷，在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導下，在醫(yī)療、預防、保健機構中試用期滿1年2.取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書后，具有高校?？茖W歷，在醫(yī)療、預防、保健機構中工作滿2年；具有中等醫(yī)學專業(yè)學歷在醫(yī)療、預防、保健機構中工作滿5年3.七年制臨床醫(yī)學、口腔醫(yī)學、中醫(yī)學的臨床碩士生和八年制畢業(yè)生可在畢業(yè)當年參加醫(yī)師資格考試???

“醫(yī)師法”第九條?醫(yī)師資格考試報名資格醫(yī)師資格考試的分級分類實踐技能考試執(zhí)業(yè)醫(yī)師臨床、中醫(yī)醫(yī)師資格考試醫(yī)學綜合筆試執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師口腔、公共衛(wèi)生24實踐技能考試流程第一站第二站第三站登記、填表抽題成績匯總26首先請不要忘了帶上：身份證準考證工作服、口罩、帽子鋼筆（藍色或黑色）、圓珠筆27登記、填表抽題1.核對考生的準考證、身份證。2.填寫《考生評分冊》。登記、填表準考證身份證考生評分冊28評分冊評分冊首頁2010年醫(yī)師資格實踐技能考試臨床類考生評分冊考試日期：2010年7月____日考試時間：______－_______姓名：______________準考證號：________________單位：___________________________報考類別：醫(yī)師/助理醫(yī)師注意事項：1.在考試期間，評分冊與準考證由引導員傳遞。2.考試結束后，準考證發(fā)還考生，評分冊由考試基地保密員收存。3.在相應的報考類別項上劃“√”。國家醫(yī)學考試中心2010年4月考生填好醫(yī)師資格考試流程第一站：內容：病史采集與病例分析方式：紙筆考試，考生隨機抽取病史采集和病例分析題各一題。

20XX年醫(yī)師資格實踐技能考試臨床醫(yī)師

試題卡（考生用）

試題編號：001病史采集：簡要病史：男性，56歲，發(fā)熱伴右下肢皮膚紅、痛一天要求：你作為住院醫(yī)師，請按照標準住院病歷要求，圍繞以上主訴，將如何詢問患者現(xiàn)病史及相關病史的內容寫在答題紙

試題編號：46病例摘要：男性，55歲，胸骨后壓榨性痛，伴惡心、嘔吐2小時患者于2小時前搬重物時突然感到胸骨后疼痛，壓榨性，有瀕死感，休息與口含硝酸甘油均不能緩解，伴大汗、惡心，嘔吐過兩次，為胃內容物，二便正常。既往無高血壓和心絞痛病史，無藥物過敏史，吸煙20余年，每天1包查體：T36.8℃,P100次/分，R20次/分，BP100/60mmHg，急性痛苦病容，平臥位，無皮疹和紫紺，淺表淋巴結未觸及，鞏膜不黃，頸軟，頸靜脈無怒張，心界不大，心率100次/分，有期前收縮5-6次/分，心尖部有S4，肺清無羅音，腹平軟，肝脾未觸及，下肢不腫。心電圖示：STV1-5升高，QRSV1-5呈Qr型，T波倒置和室性早搏。要求：根據(jù)以上病例摘要，請將：初步診斷及診斷依據(jù)；鑒別診斷；進一步檢查與治療原則寫在答題卡上。

醫(yī)師資格考試流程20XX年醫(yī)師資格實踐技能考試臨床醫(yī)師

答題紙姓名準考證號題組號：25試題編號：001（請用藍色或黑色鋼筆或圓珠筆答題）問診內容：（一）現(xiàn)病史：（二）其他相關病史：醫(yī)師資格考試流程20XX年醫(yī)師資格實踐技能考試臨床醫(yī)師

答題紙姓名準考證號題組號：25試題編號：46一、初步診斷二、診斷依據(jù)三、鑒別診斷四、進一步檢查五、治療原則20XX年醫(yī)師資格實踐技能考試

第一考站病史采集試題及評分標準評分要點：（總分15分）

一、問診內容（13分）（一）現(xiàn)病史（10分）1、根據(jù)主訴及相關鑒別詢問（8分）（1）發(fā)病誘因，有否足癬，皮膚破損等1分（2）發(fā)熱情況、具體體溫，有無寒戰(zhàn)？2分（3）下肢皮膚發(fā)紅、痛的特點，如范圍、邊界是否清楚，有否腫脹、流液，疼痛性質，對步行有否影響2分（4）伴隨癥狀：有無全身中毒癥狀2分（5）二便、飲食、睡眠1分2、診療經過（2分）（1）是否到醫(yī)院就診？作過哪些檢查？1分（2）治療用藥情況？1分（二）相關病史（3分）1、有否藥物過敏史1分2、與該病有關的其他病史：有無類似發(fā)作、有無糖尿病、肝病、絲蟲病2分二、問診技巧（2分）（一）條理性強、能抓住重點1分（二）能夠圍繞病情詢問1分20XX年醫(yī)師資格實踐技能考試

第一考站病例分析試題及評分標準評分要點：(總分20分)一、診斷及診斷依據(jù)(8分)(一)診斷：冠心病急性前壁心肌梗死2.5分室性期前收縮1分心功能Ⅰ級0.5分(二)診斷依據(jù)：1.典型心絞痛而持續(xù)2小時不緩解，休息與口含硝酸甘油均無效，有吸煙史(危險因素)1分2.心電圖示急性前壁心肌梗死，室性期前收縮2分3.查體心叩不大，有期前收縮，心尖部有S41分二、鑒別診斷(5分)1.夾層動脈瘤2分2.心絞痛2分3.急性心包炎1分三、進一步檢查(4分)1.繼續(xù)心電圖檢查，觀察其動態(tài)變化1分2.化驗心肌酶譜1分3.凝血功能檢查，以備溶栓抗凝治療1分4.化驗血脂、血糖、腎功0.5分5.恢復期作運動核素心肌顯像、心血池、Holter、超聲心動圖檢查，作冠狀動脈造影0.5分四、治療原則(3分)1.絕對臥床休息3-5天，持續(xù)心電監(jiān)護，低脂半流食，保持大便通暢1分

2.溶栓治療：發(fā)病6小時內，無出凝血障礙及溶栓禁忌證，可用尿激酶、鏈激酶或t-PA溶栓治療；抗凝治療：溶栓后用肝素靜滴，口服阿期匹林1分

3.吸氧，解除疼痛：哌替啶或嗎啡，靜滴硝酸甘油；消除心失常：利多卡因0.5分

4.有條件和必要時行介入治療0.5分第二站：內容：體格檢查和基本技能操作方法：體格檢查采用考生互相操作或考生在被檢查者身體上進行操作；基本操作考試方法采用在醫(yī)學教學模擬人或醫(yī)用模塊等設備上進行操作，考官在操作后提出相關問題。醫(yī)師資格考試流程醫(yī)師資格考試流程醫(yī)師資格考試流程醫(yī)師資格考試流程第三站：（1）考試內容：心肺聽診2題、影像（X線、CT）診斷3題、心電圖診斷2題和醫(yī)德醫(yī)風1題。（2）考試方式：多媒體考試，考生在計算機上根據(jù)題目要求進行作答。醫(yī)師資格考試流程醫(yī)師資格考試分數(shù)線及通過率

分數(shù)線技能考試通過率綜合筆試通過率總合格率200636079.0%31.9%25.3%200835979.5%34.9%27.8%200934566.9%26.9%18.1%醫(yī)師資格考試綜合筆試

醫(yī)師資格考試綜合筆試科目臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師比例科目基礎科目13%生理學、生物化學、病理學、藥理學、醫(yī)學微生物學、醫(yī)學免疫學專業(yè)科目75%內科學（含傳染病學）、外科學、婦產科學、兒科學、神經病學、精神病學、診斷學公共科目12%衛(wèi)生法規(guī)、預防醫(yī)學、醫(yī)學心理學、醫(yī)學倫理學一、法律執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、母嬰保健法、傳染病防治法、藥品管理法、獻血法二、行政法規(guī)醫(yī)療機構管理條例、醫(yī)療事故處理條例、艾滋病防治條例、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例、麻醉藥品和精神藥品管理條例、處方管理辦法共十一部法律法規(guī)醫(yī)師資格考試綜合筆試醫(yī)療法規(guī)復習執(zhí)業(yè)醫(yī)師法1.概述醫(yī)師的基本要求及職責2.考試和注冊（1）參加醫(yī)師資格考試的條件（2）醫(yī)師資格考試種類（3）醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊及其執(zhí)業(yè)條件（4）準予注冊、不予注冊、注銷注冊、變更注冊、重新注冊的適用條件及法定要求（5）對不予注冊、注銷注冊持有異議的法律救濟3.執(zhí)業(yè)規(guī)則（1）醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中的權利和義務（2）醫(yī)師執(zhí)業(yè)要求（3）執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的執(zhí)業(yè)范圍與要求4.考核和培訓（1）醫(yī)師考核內容（2）醫(yī)師考核不合格的處理（3）表彰與獎勵5.法律責任違法行為及其法律責任醫(yī)師資格考試綜合筆試醫(yī)療法規(guī)復習執(zhí)業(yè)醫(yī)師法對考核不合格的醫(yī)師，縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門可以

A．吊銷其醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書B．責令其暫停執(zhí)業(yè)活動三個月至六個月，并接受培訓和繼續(xù)教育C．降低其執(zhí)業(yè)等級D．變更其工作崗位E．給予行政或紀律處分答案：B醫(yī)師資格考試綜合筆試醫(yī)療法規(guī)復習母嬰保健法1、概述 2、婚前保健(1)婚前保健(2)婚前醫(yī)學檢查意見3、孕產期保健(1)孕產期保健的內容(2)孕產期醫(yī)學指導(3)終止妊娠(4)新生兒出生醫(yī)學證明(5)產婦、嬰兒以及新生兒出生缺陷報告4、技術鑒定(1)鑒定機構(2)鑒定人員(3)回避制度5、行政管理母嬰保健專項技術許可6、法律責任違法行為及法律責任醫(yī)師資格考試綜合筆試醫(yī)療法規(guī)復習母嬰保健法《母嬰保健法》所指的孕產期保健服務不包括

A．母嬰保健指導B．孕婦、產婦保健C．胎兒保健D．胎兒性別鑒定E．新生兒保健答案：D醫(yī)師資格考試綜合筆試醫(yī)療法規(guī)復習傳染病防治法1.概述（1）傳染病防治原則（2）傳染病的分類（3）甲類傳染病預防控制措施的適用范圍2.傳染病預防（1）預防接種（2）傳染病監(jiān)測（3）傳染病預警制度（4）傳染病菌種、毒種管理（5）疾病預防控制機構的職責（6）醫(yī)療機構的職責（7）傳染病患者、病原攜帶者和疑似傳染病患者合法權益保護3.疫情報告、通報和公布（1）傳染病疫情的報告（2）傳染病疫情的通報（3）傳染病疫情信息的公布4.疫情控制（1）傳染病控制（2）緊急措施（3）疫區(qū)封鎖5.醫(yī)療救治（1）醫(yī)療救治服務網(wǎng)絡建設（2）提高傳染病醫(yī)療救治能力（3）醫(yī)療機構開展醫(yī)療救治的管理性規(guī)定6.法律責任（1）疾病預防控制機構的法律責任（2）醫(yī)療機構的法律責任醫(yī)師資格考試綜合筆試醫(yī)療法規(guī)復習傳染病防治法《傳染病防治法》規(guī)定，國家對傳染病實行的方針與管理辦法是。

A．預防為主，防治結合，統(tǒng)一管理B．預防為主，防治結合，分類管理C．預防為主，防治結合，劃區(qū)管理D．預防為主，防治結合，分片管理E．預防為主，防治結合，層級管理

答案：B醫(yī)師資格考試綜合筆試醫(yī)療法規(guī)復習傳染病防治法《傳染病防治法》規(guī)定，傳染病暴發(fā)、流行時，當?shù)卣畱?/p>

A．立即組織力量進行防治，切斷傳染病的傳播途徑B．限制或者停止集市、集會C．停業(yè)、停工、停課D．臨時征用房屋、交通工具E．宣布疫區(qū)

答案：A醫(yī)師資格考試綜合筆試醫(yī)療法規(guī)復習藥品管理法1.概述藥品的含義2.藥品管理（1）禁止生產、銷售假藥（2）禁止生產、銷售劣藥3.藥品監(jiān)督藥品不良反應報告4.法律責任違法收受財物或者其他利益的法律責任醫(yī)師資格考試綜合筆試醫(yī)療法規(guī)復習藥品管理法醫(yī)療機構在藥品購銷中暗中收受回扣或者其他利益，依法對其給予罰款處罰的機關是

A．衛(wèi)生行政部門B．藥品監(jiān)督管理部門C．工商行政管理部門D．勞動保障行政部門E．中醫(yī)藥管理部門

答案：C醫(yī)師資格考試綜合筆試醫(yī)療法規(guī)復習獻血法1.概述立法宗旨2.醫(yī)療機構的職責（1）醫(yī)療機構用血管理（2）醫(yī)療機構用血要求3.法律責任（1）血站的法律責任（2）醫(yī)療機構的法律責任醫(yī)師資格考試綜合筆試醫(yī)療法規(guī)復習獻血法某鎮(zhèn)衛(wèi)生院3名醫(yī)務人員違反《獻血法》規(guī)定，將不符合國家規(guī)定標準的血液用于患者。由于患者家屬及時發(fā)現(xiàn)，經治醫(yī)師采取果斷措施，幸好未給受血者健康造成損害。根據(jù)《獻血法》規(guī)定，當?shù)乜h衛(wèi)生局應對3名醫(yī)務人員給予的行政處理是

A．責令改正B．警告C．罰款1萬元以下D．暫停執(zhí)業(yè)活動6個月以上1年以下E．吊銷其醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書

答案：A醫(yī)師資格考試綜合筆試醫(yī)療法規(guī)復習獻血法為保障公民臨床急救用血的需要，國家提倡并指導擇期手