體育保健學(xué)-09運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練和比賽期的醫(yī)務(wù)監(jiān)督課件

第九章運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練和比賽期的醫(yī)務(wù)監(jiān)督

第一節(jié)自我監(jiān)督一、概念：在體育鍛練的過程中，對(duì)自己的身體健康和功能狀況，經(jīng)常進(jìn)行觀察，并定期記栽在自我監(jiān)督記錄表上的一種方法。二、作用：

1、在教學(xué)中，隨時(shí)掌握好學(xué)生的身體狀況，借以選擇科學(xué)的教學(xué)方法。2、可以間接評(píng)定運(yùn)動(dòng)量的大小，預(yù)防和早期發(fā)現(xiàn)過度疲勞。3、為合理安排體育教學(xué)和訓(xùn)練提供重要的依據(jù)。目的要求：掌握運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練醫(yī)務(wù)監(jiān)督的常指標(biāo)；掌握控制體重的原則；掌握人工月經(jīng)的調(diào)控（一）主觀感覺1、精神狀態(tài)：

反映整個(gè)機(jī)體的功能狀況，尤其是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的狀況。一般感覺好的人，在運(yùn)動(dòng)過程中總是精神飽滿，精力充沛，心情愉快，積極性高。但在患病或過度訓(xùn)練時(shí)，就會(huì)感到精神萎糜不振、疲倦、乏力、頭暈或心情易激動(dòng)等。在進(jìn)行自我監(jiān)督時(shí)，根據(jù)情況可填寫為良好、一般或不好2、運(yùn)動(dòng)心情：

一個(gè)身體健康，精神狀況良好的人，在參加體育鍛煉時(shí)，總是心情愉悅，樂于參加運(yùn)動(dòng)的。

若出現(xiàn)對(duì)運(yùn)動(dòng)不感興趣，表現(xiàn)冷淡或厭倦，不服從教師或教練員的指導(dǎo)，情緒容易沖動(dòng)，可能是教學(xué)和訓(xùn)練不當(dāng)或出現(xiàn)疲勞，也可能是早期過度訓(xùn)練的征象。根據(jù)個(gè)人的運(yùn)動(dòng)心情，可填寫為很想訓(xùn)練、愿意訓(xùn)練、不想訓(xùn)練、冷淡或厭倦等。

3、不良感覺：

指運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練或比賽后的不良感覺，如肌肉酸痛、關(guān)節(jié)疼痛、四肢無力等。一般來說，在強(qiáng)度較大的訓(xùn)練或比賽后，由于機(jī)體疲勞，大部分人會(huì)產(chǎn)生二些不良的感覺，但這些現(xiàn)象經(jīng)過適當(dāng)休息后就會(huì)消失。

5、食欲:經(jīng)常參加體育活動(dòng)的人或運(yùn)動(dòng)員，由于能量消耗多，一般食欲良好，食量也較大。但健康狀況不良或過度訓(xùn)練時(shí)，食欲便會(huì)減退，食量減少。此外，運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練剛結(jié)束后馬上進(jìn)餐，食欲也是較差的。記錄時(shí)可填寫食欲良好、一般、不好或厭食等。6、排汗量:運(yùn)動(dòng)時(shí)人體排汗量的多少，與運(yùn)動(dòng)負(fù)荷或運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、氣溫、濕度、風(fēng)速、訓(xùn)練水平、情緒、衣著量、飲水量以及汗腺的數(shù)目等因素有關(guān)。如果訓(xùn)練水平較高的運(yùn)動(dòng)員，運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)大量排汗的情況，可能是過度訓(xùn)練的征象。根據(jù)排汗情況，記錄時(shí)可填寫為汗量較多、一般、不多或其他。

（二）客觀檢查１、基礎(chǔ)脈搏（清晨）：脈搏的頻率與訓(xùn)練水平有密切關(guān)系。逐步減少為訓(xùn)練水平提高。脈搏可以反映頭天訓(xùn)練情況，也可進(jìn)一步評(píng)定訓(xùn)練水平。（1）方法：清晨、空腹、靜臥，測(cè)量30、60秒鐘。（2）部位：橈動(dòng)脈、頸動(dòng)脈、心臟。（3）正常：每分鐘60~100次；運(yùn)動(dòng)員每分鐘44~66次（4）評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：A、脈搏逐漸下降或不變，表明機(jī)體反應(yīng)良好；B、脈搏增加10次/分鐘，表明機(jī)體不良；C、經(jīng)常保持較快脈率，持續(xù)三天以上，而又無生病發(fā)燒等原因，應(yīng)考慮運(yùn)動(dòng)量安排不當(dāng)或負(fù)擔(dān)量過大。２、體重：（1）初參加鍛練者的體重變化分為三個(gè)階段：初下降中穩(wěn)定后增加（2）運(yùn)動(dòng)員一次訓(xùn)練后的體重變化：一般項(xiàng)目體重減輕300克~500克；馬拉松訓(xùn)練減輕1000克~3000克；馬拉松比賽減輕2000克~3000克。一般情況下經(jīng)過一晝夜的時(shí)間，體重恢復(fù)到原來的重量為正常。（3）體重的測(cè)定方法：清晨、空腹、大小便后、赤足、單衣。

3、運(yùn)動(dòng)成績(jī)：合理地訓(xùn)練，運(yùn)動(dòng)成績(jī)會(huì)逐步提高。如果正常訓(xùn)練，成績(jī)?nèi)陨喜蝗?，可考慮過度訓(xùn)練等方面的問題。２、評(píng)定訓(xùn)練水平：（1）、定量負(fù)荷法：①自身前后對(duì)比：先定量負(fù)荷測(cè)量一次，過一段時(shí)間再重復(fù)一次。②兩人同時(shí)進(jìn)行相同的定量負(fù)荷測(cè)量來比較。方法：30秒鐘30次蹲起實(shí)驗(yàn)由瑞典體育聯(lián)合會(huì)設(shè)計(jì)的測(cè)定運(yùn)動(dòng)員心臟功能的30秒30次蹲起實(shí)驗(yàn)，具體方法步驟如下：①、靜坐5分鐘，測(cè)出15秒的脈搏，乘4得出1分鐘的脈搏，標(biāo)以Ｐ1；3、反映運(yùn)動(dòng)量的大?。海?）基礎(chǔ)脈搏：逐步減慢為好；（2）運(yùn)動(dòng)后脈搏恢復(fù)的速度：恢復(fù)的快反映機(jī)能好（3）運(yùn)動(dòng)結(jié)束后5~10分鐘脈搏恢復(fù)到運(yùn)動(dòng)前的數(shù)量此次運(yùn)動(dòng)量為??；脈搏較運(yùn)動(dòng)前每分鐘快2~5次，此次運(yùn)動(dòng)量為中；脈搏較運(yùn)動(dòng)前每分鐘快6~9次，此次運(yùn)動(dòng)量為大。4、反映運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度等級(jí)：小強(qiáng)度144次/分以下中強(qiáng)度150次/分以上大強(qiáng)度180次/分以上２、評(píng)定身體機(jī)能狀況：

（1）機(jī)能下降訓(xùn)練后收縮壓上升明顯，舒張壓也上升，恢復(fù)時(shí)間延長(zhǎng)。（2）機(jī)能不良：訓(xùn)練后收縮壓上升不明顯，舒張壓上升或出現(xiàn)異常反應(yīng)，恢復(fù)時(shí)延長(zhǎng)。（3）過度疲勞：訓(xùn)練后的清晨，血壓經(jīng)常保持在140毫米汞柱。三、心功指數(shù)四、蛋白尿運(yùn)動(dòng)性尿蛋白質(zhì)：機(jī)體對(duì)大運(yùn)動(dòng)量不適應(yīng)或長(zhǎng)時(shí)間大強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)后，尿中不僅出現(xiàn)酸性物質(zhì)，而且出現(xiàn)蛋白質(zhì)，經(jīng)休息（24h）可處自行消失，健康人由于運(yùn)動(dòng)引起的一過性尿蛋白。訓(xùn)練后尿蛋白比以往高或24小時(shí)沒有消失，則說明機(jī)體不適應(yīng)或運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度太大。五、血紅蛋白血紅蛋白：男性為120~160g/L；女性為110~150g/L。如果低于最低值為貧血。訓(xùn)練期間出現(xiàn)血紅蛋白下降可能是過度訓(xùn)練或過度疲勞。六、心電圖長(zhǎng)期訓(xùn)練心臟功能提高時(shí)，心率減慢，可有房室傳導(dǎo)阻滯，是良好表現(xiàn)。如心電圖出現(xiàn)多發(fā)早搏、心率不齊、ST段改變，表明過度訓(xùn)練或過度疲勞。七、最大吸氧量最大吸氧量下降，反應(yīng)為過度訓(xùn)練或疲勞。八、肺活量和最大通氣量訓(xùn)練期間測(cè)得肺活量和最大通氣量逐漸下降，說明運(yùn)動(dòng)負(fù)荷過大或疲勞。第四節(jié)比賽期限的醫(yī)務(wù)監(jiān)督一、中小學(xué)生田徑運(yùn)動(dòng)會(huì)的醫(yī)務(wù)監(jiān)督（一）賽前醫(yī)務(wù)監(jiān)督1、賽前體格檢查賽前體檢（心肺功能等）做好健康分組，只有基本組的可參賽。（1）項(xiàng)目、程序安排符合年齡、性別及心理特點(diǎn)（2）參與項(xiàng)目不能超過規(guī)定限額；（3）檢查場(chǎng)地設(shè)備及參賽穿帶要求（4）做好膳食供應(yīng)和管理，準(zhǔn)備好急救用品。3、做好賽前準(zhǔn)備活動(dòng)（二）賽中醫(yī)務(wù)監(jiān)督建立賽場(chǎng)醫(yī)療急救站，處理常見運(yùn)動(dòng)損傷。并做好飲料供應(yīng)。（三）賽后醫(yī)務(wù)監(jiān)督1、賽后體格檢查2、消除賽后疲勞二、國(guó)家和國(guó)際比賽的醫(yī)務(wù)監(jiān)督（一）賽前醫(yī)務(wù)監(jiān)督1、檢查比賽地是否有地方病，體檢機(jī)構(gòu)、興奮劑測(cè)試中心及檢查人員是否落實(shí)到位；2、比賽日程是否符合醫(yī)務(wù)監(jiān)督要求等；3、檢查代表隊(duì)住地、賽區(qū)醫(yī)療站和相關(guān)醫(yī)院急救心；4、檢查膳食配安排是否符合比賽要求；5、檢查比賽地的場(chǎng)地衛(wèi)生設(shè)備及飲水等要求；6、檢查站代表隊(duì)隊(duì)攻與醫(yī)療站信大會(huì)醫(yī)務(wù)室處的通信聯(lián)系。（二）興奮劑的種類：國(guó)際奧委會(huì)列入的有六大類，100余種第一類：刺激劑1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)刺激劑；（咖啡因）2、精神刺激劑；（苯丙胺）3、擬交感神經(jīng)胺類。（麻黃素）第二類：麻醉鎮(zhèn)痛劑嗎啡、海洛因、雙氧可待因、杜冷丁等。第三類：合成類固醇：睪酮、甲基睪丸素、睪丸素、康力龍等。第四類：利尿劑雙氫克尿塞、利尿酸等。第五類：激素促性腺激素、促紅細(xì)胞生長(zhǎng)素EPO等。第六類：血液興奮劑輸入血液、紅細(xì)胞或有關(guān)的血液成分。（三）禁用手段1、血液興奮劑：（自血回輸、異血補(bǔ)輸86年列入）2、藥理學(xué)、化學(xué)和物理學(xué)?，F(xiàn)發(fā)現(xiàn)試圖改變興奮劑檢測(cè)尿樣的完整性和有效性的做法有：（1）導(dǎo)管插入術(shù)：事先將干凈尿放入膀胱（2）尿摻尿：賽后馬上將干凈尿放入膀胱（3）其他類型：服用抑制腎清除的藥物。（四）興奮劑檢查1、賽前檢查：2、賽后檢查：3、飛行檢查88年第24屆漢城奧運(yùn)會(huì)起采用連續(xù)呼氣和血液檢查；以前只尿檢。二、人工月經(jīng)期人為的使月經(jīng)期提前或推后的方法稱之為“人工月經(jīng)期”。人工月經(jīng)期打亂了正常的月經(jīng)規(guī)律，可能給婦女的機(jī)體造成損害，除非重大比賽，一般不宜多用。１、提前法：行經(jīng)的第五天開始，每天服復(fù)方甲地孕酮一片，連服15天，停服后的2~5天即來月經(jīng)。例如：某女月經(jīng)周期28天，1號(hào)來月經(jīng)，下一次來月經(jīng)的時(shí)間應(yīng)該是本月的28號(hào)。如果5號(hào)開始服藥，連服15天到20號(hào)，停藥后另加2~5天，最遲是25號(hào)就應(yīng)該來月經(jīng)。這樣月經(jīng)周期最少縮短了3天。２、推后法：比賽前末次月經(jīng)的第15天開始，每天服18甲基炔諾酮（18甲）一片