知識四十 體液中水、電解質(zhì)分布及其功能

++2+2+----+--+-+++2+2+----+--+-+++++知四體中、解分及功教學(xué)目的：了解體液中水、電解質(zhì)分布及其生理功能。重點(diǎn)：體液中電解質(zhì)分布及生理功能。難點(diǎn)：體液中電解質(zhì)分布及生理功能。教學(xué)方法和手段：課堂講授為主，多媒體教學(xué)為輔。授課時(shí)數(shù)：1學(xué)時(shí)教學(xué)內(nèi)容及組織：一、體電解質(zhì)的含及分布點(diǎn)成年人體液約占體重的液以細(xì)胞膜為界分為細(xì)胞內(nèi)液和細(xì)胞外液兩大部分。存在于細(xì)胞內(nèi)的液體稱為細(xì)胞內(nèi)液intracellular，分布于細(xì)胞外的液體稱為細(xì)胞外液(extracellularfluid)，后者包括血漿(占體重的5%)和細(xì)胞間液占體重，細(xì)胞間液臨床上常稱之為組織液，還包括腦脊液、淋巴液和腔膜液等特殊部分的液體。體液中主要的陽離子有NaKMg等主要陰離子有HCO、3磷酸根HPO、PO42

)SO

24

及有機(jī)陰離子如乳酸根、蛋白質(zhì)負(fù)離(pr)。由于細(xì)胞膜對無機(jī)離子具有選擇性的通透作用使細(xì)胞內(nèi)外液電解質(zhì)分布差異很大，細(xì)胞外液的陽離子以Na為主，陰離子以主，其次是；細(xì)胞3內(nèi)液陽離子以K含量最多，其次是Mg，陰離子以有機(jī)磷酸根()和pr為4主，見10-1這種細(xì)胞內(nèi)外液K濃度的明顯差異主要依賴細(xì)胞膜上的鈉泵(Na持。

，K

維持，而細(xì)胞內(nèi)外的滲透壓平衡則靠水的跨膜自由移動(dòng)來維表體液中各種解質(zhì)含血漿

細(xì)胞間液

細(xì)胞內(nèi)液電解質(zhì)(mmol/L血

(mmol/L水

(mmol/L)陽離子：NaK

+

2.5

-++++2+2++-++++2+2+++Mg總量

陰離子：HCOCl

-3

4

2-

4

2-

有機(jī)酸蛋白質(zhì)總量

7.5

－二、體電解質(zhì)的生功能1.維持體液滲透壓平衡

正常情況下胞內(nèi)的滲透壓處于平衡狀態(tài)。體內(nèi)的水平衡與體液的滲透壓密切相關(guān)，當(dāng)細(xì)胞內(nèi)外液中的離子含量發(fā)生改變時(shí)滲透壓隨之發(fā)生改變致水的跨膜移動(dòng)從而影響體液在細(xì)胞內(nèi)外的分布。細(xì)胞外液中Na含量較高，在維持細(xì)胞外液的滲透壓及體液容量方面，起著決定性的作用，而細(xì)胞內(nèi)液的滲透壓主要依靠K來維持。2.維持神經(jīng)肌肉及心肌興奮性體液中的、K、Ca、Mg等均可影響神經(jīng)肌肉的興奮性，它們對神經(jīng)肌肉興奮性的影響可用下式表示：神經(jīng)肌肉的興奮性∝

][K][Ca2[Mg2][H]離子濃度對心肌興奮性也有一定的影響，它們的關(guān)系是：心肌興奮性∝

[Ca2＋]－][K][H]體液中無機(jī)離子濃度對人體生理功能的影響，尤以血K及血Ca濃度變化最為明顯。正常人血K及血Ca濃度較低且波動(dòng)范圍小，當(dāng)它們的濃度發(fā)生改變時(shí)容易導(dǎo)致一些臨床癥狀的出現(xiàn)臨床上各種原因引起的低血鉀病人出現(xiàn)肌肉軟弱無力胃腸蠕動(dòng)減弱以及腸麻痹等癥狀均與骨骼肌和平滑肌的興奮性降低有關(guān)而高血鉀病人由于心肌興奮性降低可出現(xiàn)心率減慢至心跳驟停，導(dǎo)致病人死亡。

--+--+3.維持體液酸堿平衡體液中的電解質(zhì)可組成各種緩沖體系，如HCO與3HCO、與HPO以及蛋白質(zhì)鹽與蛋白質(zhì)等緩沖對，它們對體液的酸、堿