廣州市失業(yè)保險(xiǎn)待遇申請表

市失業(yè)保險(xiǎn)待遇申請表姓名身份證件號個(gè)人社保編號XXXX戶籍地省（級）市(級)區(qū)(縣級）鎮(zhèn)（街級)（所屬村居）失業(yè)登記日期年月日《就業(yè)創(chuàng)業(yè)證》編號支付銀行名稱賬戶名稱支付賬號個(gè)支付方式□在本市按月享受□轉(zhuǎn)回戶籍地□一次性領(lǐng)人取填自己XX:能否參加增補(bǔ)醫(yī)療保險(xiǎn)□是□否寫部1、有求職要求；2、已按規(guī)定辦理省內(nèi)外處失業(yè)保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移手續(xù)或不曾在省內(nèi)外處參加失業(yè)保分險(xiǎn);3、在本市申領(lǐng)失業(yè)待遇的同時(shí)在本市或異地未有從頭就業(yè)、參加XX保險(xiǎn)、按月享受養(yǎng)老待遇、重復(fù)領(lǐng)取失業(yè)待遇等不切合領(lǐng)取失業(yè)待遇的狀況；4、按月領(lǐng)取失業(yè)金時(shí)期,如自己在本市或異地有從頭就業(yè)、參加XX保險(xiǎn)、按月享受養(yǎng)老待遇等不切合持續(xù)按月領(lǐng)取失業(yè)金的狀況,自己應(yīng)實(shí)時(shí)見告XX保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，并停止領(lǐng)取失業(yè)金;自己受權(quán)：自己贊同受權(quán)**市XX保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)向稅務(wù)部門獲得自己領(lǐng)取失業(yè)待遇時(shí)期的薪資薪金所得個(gè)人所得稅申報(bào)、繳納狀況.若違犯上述XX，自己愿意擔(dān)當(dāng)相應(yīng)法律責(zé)任.申請人(受權(quán)人）署名：_＿_(dá)＿_(dá)_＿_(dá)_＿年＿月＿_(dá)＿日單位名稱單位社保編號停保日期停保當(dāng)月失業(yè)人員能否有繳納XX保險(xiǎn)費(fèi)□是□否單XX或解散等)1、勞動(dòng)合同停止（合同期滿、用人單位位填停保原由寫（在右邊所選部序號上畫圈,分不得涂改)

2、排除勞動(dòng)合同(非自發(fā))3、排除勞動(dòng)合同（自發(fā)）４、磋商排除勞動(dòng)合同(非自發(fā)）5、磋商排除勞動(dòng)合同（自發(fā))６、排除聘任合同（非自發(fā))７、排除聘任合同（自發(fā))8、單位解雇、除名、開除9、其余(非自發(fā)）1０、其余（自發(fā)）我單位XX以上由本單位填寫內(nèi)容(單位填寫部分)均真實(shí)，不然，我單位愿意擔(dān)當(dāng)相應(yīng)法律責(zé)任.單位經(jīng)辦人署名:_＿(單位公章）XX保險(xiǎn)經(jīng)辦部門蓋印日期:備注1、該表格填寫一式兩份,在**市XX保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請辦理失業(yè)保險(xiǎn)待遇業(yè)務(wù)時(shí)使用；2、有效身份證件包含居民身份證、XX保障(市民）卡、港澳居民來往內(nèi)陸通行證、**居民來往XX通行證、XX護(hù)照等;3、支付銀行賬戶一定是失業(yè)人員自己已激活金融功能的XX保障(市民）卡,或在**開設(shè)的活期類銀行結(jié)算存折、銀行卡（銀行卡反面須有持卡人署名),可待遇支付的銀行類型有:XX、XX、XX、XX、XX銀行、中信銀行、中國光大銀行、華夏銀行、中公民生銀行、廣發(fā)銀行、安全銀行(深）、招商銀行、**銀行、**浦XX銀行、**銀行、鄉(xiāng)村商業(yè)銀行、華興銀行、**銀行、南粵銀行、**銀行、中國郵XX積蓄銀行;4、單位填寫部分的“停保原由代碼”處，填寫后不得涂改；５、若屬于單位已失散、注銷,或有勞動(dòng)爭議可供給判決書或判決書的狀況,無需單位蓋?。▎挝惶顚懖糠挚捎蓚€(gè)人代填）;6、個(gè)人填寫部分的“支付方式"處，本市戶籍失業(yè)人員只好選擇“在本市按月享受”，省內(nèi)非**市戶籍失業(yè)人員或2021年7月１日前失業(yè)的省外戶籍人員只好選擇“在本市按月享受"或“轉(zhuǎn)回戶籍地"，2021年7月1日時(shí)處于參保狀態(tài)、后來失業(yè)的省外戶籍人員能夠選擇“在本市按月享受”、“轉(zhuǎn)回戶籍地”或“一次性領(lǐng)取",以上XX類人員中屬于2021年7月1日前失業(yè)的原農(nóng)民合同制員工只好選擇“一次性領(lǐng)取”；7、2021年７月1日時(shí)能否處于參保狀態(tài)的認(rèn)定：以2021年7月能否有繳納XX保險(xiǎn)費(fèi)作為判斷標(biāo)準(zhǔn)，有繳費(fèi)的，才可被認(rèn)定為2021年7月1日時(shí)處于參保狀態(tài)，未繳費(fèi)的，視為2021年7月1日前已失業(yè);8、選擇“轉(zhuǎn)回戶籍地”的可不用填寫支付銀行賬戶信息，需同時(shí)辦理失業(yè)保險(xiǎn)待遇轉(zhuǎn)移手續(xù)（詳情查閱《失業(yè)保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移》宣XX張）,辦結(jié)后再向戶籍地XX保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請;9、失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)待遇時(shí)期應(yīng)該繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由失業(yè)保險(xiǎn)基金支付，個(gè)人不繳納基本醫(yī)療費(fèi)；但可選擇參加增補(bǔ)醫(yī)療保險(xiǎn),其參保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按上年度本市單位員工月平均薪資的0。5％繳納，所需XX從發(fā)放的個(gè)人失業(yè)保險(xiǎn)金中XX繳；１0、申請辦理失業(yè)保險(xiǎn)待遇業(yè)務(wù)所需供給的其余資料見《失業(yè)保險(xiǎn)待遇XX》,可經(jīng)過我市XX區(qū)XX保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)前臺獲得。**市XX保險(xiǎn)基金管理中心20１８年8月版本市失業(yè)保險(xiǎn)待遇申請表(樣表）姓名陳＊＊身份證件號43０****＊**＊＊＊＊*＊*＊個(gè)人社保編號1０＊*＊**＊*XX１３7＊＊＊＊***XX男＊＊戶籍地XX省（級）**市(級）越秀區(qū)(縣級)＊**鎮(zhèn)（街級）＊*＊＊*＊(所屬村居）失業(yè)登記日期20*＊年＊*月**《就業(yè)創(chuàng)業(yè)證》編號40*＊*＊*＊*＊＊＊日＊支付銀行名稱工商銀行**＊*＊＊支行賬戶名稱陳*＊個(gè)支付賬號360＊*＊**＊＊**＊*＊**＊*人支付方式√在本市按月享受□轉(zhuǎn)回戶籍地□一次性領(lǐng)取填寫自己XX：能否參加增補(bǔ)醫(yī)療保險(xiǎn)□是□否部１、有求職要求;分2、已按規(guī)定辦理省內(nèi)外處失業(yè)保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移手續(xù)或不曾在省內(nèi)外處參加失業(yè)保險(xiǎn);３、在本市申領(lǐng)失業(yè)待遇的同時(shí)在本市或異地未有從頭就業(yè)、參加XX保險(xiǎn)、按月享受養(yǎng)老待遇、重復(fù)領(lǐng)取失業(yè)待遇等不切合領(lǐng)取失業(yè)待遇的狀況；4、按月領(lǐng)取失業(yè)金時(shí)期，如自己在本市或異地有從頭就業(yè)、參加XX保險(xiǎn)、按月享受養(yǎng)老待遇等不切合持續(xù)按月領(lǐng)取失業(yè)金的狀況,自己應(yīng)實(shí)時(shí)見告XX保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu),并停止領(lǐng)取失業(yè)金；自己受權(quán)：自己贊同受權(quán)**市XX保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)向稅務(wù)部門獲得自己領(lǐng)取失業(yè)待遇時(shí)期的薪資薪金所得個(gè)人所得稅申報(bào)、繳納狀況。若違犯上述XX，自己愿意擔(dān)當(dāng)相應(yīng)法律責(zé)任。申請人(受權(quán)人）署名:_＿_(dá)陳**＿_(dá)___20＊＊＿_(dá)年＿＊＊_月__＊＊_日單位名稱**市＊*＊*＊**＊*XX單位社保編號40＊*＊＊＊＊停保日期20*＊年*＊月＊*日單停保當(dāng)月失業(yè)人員能否有繳納XX保險(xiǎn)費(fèi)□是√否位填1、勞動(dòng)合同停止（合同期滿、用人單位XX或解散等）寫停保原由②、排除勞動(dòng)合同（非自發(fā)）3、排除勞動(dòng)合同(自發(fā))部（在右邊所選４、磋商排除勞動(dòng)合同(非自發(fā)）5、磋商排除勞動(dòng)合同（自發(fā))分序號上畫圈,６、排除聘任合同（非自發(fā))7、排除聘任合同（自發(fā))不得涂改)８、單位解雇、除名、開除9、其余（非自發(fā)）10、其余（自發(fā))我單位XX以上由本單位填寫內(nèi)容（單位填寫部分)均真實(shí)，不然,我單位愿意擔(dān)當(dāng)相應(yīng)法律責(zé)任。單位經(jīng)辦人署名:_張＊＊__（單位公章)XX保險(xiǎn)經(jīng)辦部門蓋印日期：2０*＊年＊＊月＊＊日備注1、該表格填寫一式兩份，在

**市

XX

保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請辦理失業(yè)保險(xiǎn)待遇業(yè)務(wù)時(shí)使用；２、有效身份證件包含居民身份證、

XX保障（市民）卡、港澳居民來往內(nèi)陸通行證、

**居民來往

XX通行證、

XX護(hù)照等

;３、支付銀行賬戶一定是失業(yè)人員自己已激活金融功能的

XX保障（市民

)卡,或在**開設(shè)的活期類銀行結(jié)算存折、銀行卡（銀行卡反面須有持卡人署名），可待遇支付的銀行類型有：XX、XX、XX、XX、XX銀行、中信銀行、中國光大銀行、華夏銀行、中公民生銀行、廣發(fā)銀行、安全銀行(深）、招商銀行、**銀行、**浦XX銀行、**銀行、鄉(xiāng)村商業(yè)銀行、華興銀行、**銀行、南粵銀行、**銀行、中國郵XX積蓄銀行；4、單位填寫部分的“停保原由代碼”處,填寫后不得涂改；5、若屬于單位已失散、注銷，或有勞動(dòng)爭議可供給判決書或判決書的狀況,無需單位蓋?。▎挝惶顚懖糠挚捎蓚€(gè)人代填)；6、個(gè)人填寫部分的“支付方式”處，本市戶籍失業(yè)人員只好選擇“在本市按月享受",省內(nèi)非**市戶籍失業(yè)人員或2021年７月1日前失業(yè)的省外戶籍人員只好選擇“在本市按月享受”或“轉(zhuǎn)回戶籍地”，2021年７月1日時(shí)處于參保狀態(tài)、后來失業(yè)的省外戶籍人員能夠選擇“在本市按月享受

"、“轉(zhuǎn)回戶籍地”或“一次性領(lǐng)?。?，以上

XX類人員中屬于2021年７月１日前失業(yè)的原農(nóng)民合同制員工只好選擇“一次性領(lǐng)取”

;7、2021年

7月１日時(shí)能否處于參保狀態(tài)的認(rèn)定

:以

2021年

7月能否有繳納

XX保險(xiǎn)費(fèi)作為判斷標(biāo)準(zhǔn)，有繳費(fèi)的，才可被認(rèn)定為

2021

年７月

1日時(shí)處于參保狀態(tài)，未繳費(fèi)的，視為2021年

7月

1日前已失業(yè)；8、選擇“轉(zhuǎn)回戶籍地”的可不用填寫支付銀行賬戶信息,需同時(shí)辦理失業(yè)保險(xiǎn)待遇轉(zhuǎn)移手續(xù)(詳情查閱《失業(yè)保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移》宣XX張)，辦結(jié)后再向戶籍地XX保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請;9、失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)待遇時(shí)期應(yīng)該繳納的基本醫(yī)