臨床血標本采集的注意事項

臨床血標本采集的

注意事項檢驗科曹基芹第一頁，共十四頁。標本采集的重要性臨床采集標本的重要性。醫(yī)生要想知道病人的某些指標是否正常，需要我們檢驗科來化驗，出具報告，根據(jù)檢驗報告，了解病人的病情、調(diào)整病人的用藥。而采集一個正確的標本才能得出一個正確的結(jié)果。有資料報道檢驗結(jié)果的錯誤70%來自于檢驗前。所以標本采集非常重要。檢驗結(jié)果質(zhì)量控制包括檢驗前質(zhì)量控制檢驗中質(zhì)量控制檢驗后質(zhì)量控制。檢驗中和檢驗后完全在我們把控之中。而檢驗前的質(zhì)量控制是我們無法把控的。護士擔負著采集住院病人的血標本的任務(wù)，和檢驗科一樣承擔著檢驗結(jié)果是否準確的責任。如果標本采集錯誤，即使設(shè)備再精良，檢驗者的素質(zhì)再高也定會得出一個錯誤的結(jié)果。第二頁，共十四頁。采集正確的標本病人正確。嚴格三查七對制度。采集方法、部位要正確。正確使用采血管，并按正確的順序采集。第三頁，共十四頁。采集正確的標本病人正確。嚴格三查七對制度。確保血標本的姓名與病人姓名一致。嚴防張冠李戴。從源頭上杜絕出錯。（喊名字還要確認）第四頁，共十四頁。采集正確的標本采集方法、部位要正確。采集方法大家都比較熟練不再贅述。采集部位，嚴禁在輸液同側(cè)采集血標本。禁止在留置針三通部位采集血標本。在輸液同側(cè)以及三通處采集標本，都會因為混入藥物影響檢測結(jié)果。（過去經(jīng)?？吹绞稚洗蛏厢樍?，再在肘窩抽血還有的打上針后再拔掉接頭對上注射器栓抽血），如果是正在輸注葡萄糖或氯化鉀，會導致所測出的血糖和血鉀結(jié)果會過高的嚴重錯誤，從而誤導臨床。第五頁，共十四頁。采集正確的標本正確使用采血管,并按正確的順序采集。①血培養(yǎng)瓶，②凝血項目管（藍帽），③血沉管（黑帽），④血清管（橙帽或黃帽），⑤肝素血漿管（綠帽），⑥EDTA管（紫帽），⑦抑制血糖酵解管（灰帽）

第六頁，共十四頁。注意事項因為血培養(yǎng)標本的采集要求嚴格無菌，并且要注意避免外界因素的污染，而各種真空采血管并不是嚴格無菌的，如果先將血液采集到真空管中，針頭存在被污染的風險，再采集血培養(yǎng)的標本時就可能將標本污染從而影響血培養(yǎng)結(jié)果在實際工作中，如患者靜脈條件較差，有可能采血不足，血培養(yǎng)優(yōu)先考慮需氧管，其它管應(yīng)首先考慮凝血（藍帽）和血沉（黑帽）檢測管，因為這兩種標本對血量要求最嚴格，且二者抗凝劑均為枸櫞酸鈉，只是濃度和量有差異故在可能采樣量不足的情況下應(yīng)優(yōu)先考慮。第七頁，共十四頁。注意事項應(yīng)該注意的是，采集指南中推薦的順序，都是常規(guī)情況下的一般規(guī)則，出現(xiàn)特殊檢測項目，特殊需求時，應(yīng)該重新評估采樣順序，評估時應(yīng)考慮到：抗凝劑污染、促凝劑污染、其他污染、采樣體積、檢測項目的臨床重要性等多方面因素。原則是有添加劑的不能污染無添加劑的。含添加劑的也要區(qū)分，添加劑成分對其他試驗影響大的排在后面，其順序為不能影響后面的試驗，凝血功能試驗（藍）檢測要求較高，故藍頭管排在前面。第八頁，共十四頁。紫帽EDTA管：血細胞分析五分類、肺炎支原體、糖化血紅蛋白測定、腦利鈉肽(BNP)、血型單特異性抗體篩查、交叉配血、促腎上腺皮質(zhì)激素、兒茶酚胺、醛固酮、高血壓四項（血管緊張素I4、血管緊張素I37、腎素活性、醛固酮）環(huán)孢素A、HLA-B27(人類白細胞分化抗原)藍帽枸櫞酸鈉管：凝血四項、DD二聚體，脫氧核糖核酸DNA測定抽兩管，一管患者一管患者母親的。第九頁，共十四頁。橙色（加促凝劑）管：血清管。本院大部分生化項目。比如肝功腎功血糖血脂生化多少項等等。外送項目：結(jié)核桿菌抗體、過敏原（中國組合）、抗可提取抗原抗體譜（ENA系列）抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（CCP）、抗角蛋白抗體（AKA）、優(yōu)生四項、唐氏篩查、單純皰疹病毒測定、EB病毒測定、巨細胞病毒、抗胰島素抗體、皮質(zhì)醇、丙肝RNA測定、糖類抗原等腫瘤標志物。痰培養(yǎng)尿培養(yǎng)+藥敏：藍蓋無菌杯。血培養(yǎng)+藥敏：血培養(yǎng)瓶（需氧/厭氧）第十頁，共十四頁。注意事項特別強調(diào)如果采集血量不夠，而此條碼項目能用另一管子的血樣（比方說都是橙色帽的）或者臨時加項的一定要將條碼貼到空試管上送檢。為了防止出錯，禁止將單個條碼送檢。這一點神經(jīng)內(nèi)科做的不錯。

很多時候因為單獨條碼交接不好，出現(xiàn)漏檢雙方都說不清楚，貼到管子上就不容易丟掉。也減少差錯。第十一頁，共十四頁。檢驗項目采集一覽表第十二頁，共十四頁。

謝謝大家第十三頁，共十四頁。內(nèi)容梗概臨床血標本采集的

注意事項。檢驗科曹基芹。而采集一個正確的標本才能得出一個正確的結(jié)果。有資料報道檢驗結(jié)果的錯誤70%來自于檢驗前。檢驗結(jié)果質(zhì)量控制包括檢驗前質(zhì)量控制檢驗中質(zhì)量控制檢驗后質(zhì)量控制。檢驗中和檢驗后完全在我們把控之中。而檢驗前的質(zhì)量控制是我們無法把控的。護士擔負著采集住院病人的血標本的任務(wù)，和檢驗科一樣承擔著檢驗結(jié)果是否準確的責任。如果標本采集錯誤，即使設(shè)備再精良，檢驗者的素質(zhì)再高也定會得出一個錯誤的結(jié)果。正確使用采血管，并按正確的順序采集。采集部位，嚴禁在輸液同側(cè)采集血標本。正確使用采血管,并按正確的順序采集。原則是有添加劑的不能污染無添加劑的。藍帽枸櫞酸鈉管：凝血四項、DD二聚體，脫氧核糖核酸DNA測定抽兩管，一管患者一管患者母親的。橙色（加促凝