手足口病的疫情報告管理方案

附件1手足口病的疫情報告管理方案一、手足口病報告管理按照丙類傳染病的報告管理規(guī)范進行。二、結合目前手足口病疫情的特點，按照“村醫(yī)巡診，鄉(xiāng)鎮(zhèn)留觀，縣級診斷治療，市級搶救重癥”的原則進行管理。（一）臨床病例報告1、村醫(yī)巡診發(fā)現有發(fā)燒、皮疹的0?6歲兒童應派專人護送轉診到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對留觀病人進行隔離留觀，懷疑手足口病者，應及時電話報告市衛(wèi)生局，等待巡回專家組會診；對于病情變化較快的，立即派人護送轉診到蒲紡醫(yī)院。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對疑似手足口病病例不進行網絡直報，只須在每天下午5點前向疾控中心（或手足口病疫情防控指揮部）報告隔離觀察人數。3、蒲紡醫(yī)院對經本院專家組會診后確診的臨床病例進行網絡直報，對于診斷不明確的留觀病例不做網絡直報，只須在每天下午5點前向疾控中心（或手足口病疫情防控指揮部）報告隔離觀察人數。4、對于出現重癥需要轉院治療的，轉院的同時應將患者病情報告市衛(wèi)生局、疾控中心或手足口病疫情防控指揮部和上級醫(yī)院。如經上級醫(yī)院專家診斷為重癥病例，將信息及時反饋回醫(yī)院，由醫(yī)院網絡直報人員在網上訂正的同時，向疾控部門報告，再由疾控機構負責層層上報。（二）突發(fā)疫情的報告市疾控中心在接到重癥或死亡病例時，立即向上級有關部門報告的同時，填寫突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理單，一小時內在突發(fā)公共衛(wèi)生事件網上做突發(fā)公共衛(wèi)生事件網絡直報。學校和集體單位發(fā)現本單位疑似手足口病病例增多時，應立即向疾病預防控制中心報告。合計報告單位： 報告時間：年月日備注：說明：.當日:報告日期前一日.當年累計:當年1月1日至報告日期前一日.病例:手足口病臨床診斷病例和實驗室確診病例.密切接觸者:手足口病病例發(fā)病前后7日內密切接觸（共同生活'玩耍'直接接觸）的0-6歲組兒童.5、留觀病例：指在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院留觀和在縣級醫(yī)療機構住院觀察的，與手足口病排查相關的病例。附件2手足口病消毒實施方案為有效預防和及時控制手足口病，規(guī)范和指導全市手足口病防治消毒工作，根據《中華人民共和國傳染病防治法》、《國務院突發(fā)公共事件應急條例》、《衛(wèi)生部消毒技術規(guī)范》、《湖北省手足口病防控工作實施方案（試行》的有關規(guī)定，特定制訂本實施方案。1消毒的原則及時發(fā)現傳染病疑似病例和病人，在隔離的基礎上，應立即對其住所、活動場所及可能污染的環(huán)境進行消毒處理，盡可能減少病原菌的擴散。準確針對病原體和傳播途徑采取準確有效的消毒藥物和方法，對需要消毒的對象進行處理。有效選擇合適的消毒器械及消毒劑（中效以上、較低濃度）對污染范圍內的重點對象進行消毒處理，必要時做消毒效果測定2消毒范圍和對象2.1范圍病人集中收治的場所、病家、留觀點、報告并經確診為病人或留觀病人的場所（托幼機構等。密切接觸者的活動場所.2對象室內空氣、物品、病人衣物、餐飲具及廢棄物、口鼻分泌物、排泄物及可能污染的物品。3組織與執(zhí)行病人集中收治的場所、病家的消毒工作必須在當地疾病預防控制和衛(wèi)生監(jiān)督機構的監(jiān)督指導下，由有關單位和個人及時進行消毒處理，疾病預防控制和衛(wèi)生局指定的其他機構負責疫點的終末消毒并做消毒效果評價。留觀點、報告并經確診為病人的場所（托幼機構等）必須按照疾病預防控制和衛(wèi)生監(jiān)督機構提出的衛(wèi)生要求和指導下，由病人陪護人或所在單位進行消毒處理。疫情爆發(fā)流行時應在疾病預防控制和衛(wèi)生局指定的其它機構的監(jiān)督指導下，由有關單位及時進行消毒，或由疾病預防控制和監(jiān)督機構負責進行消毒處理。在醫(yī)院中對傳染病病人的消毒由醫(yī)院安排專人進行，疾病預防控制和監(jiān)督機構負責督導。4技術要求地面、墻壁、門窗對細菌繁殖體和病毒的污染，用 0.2%?0.5%過氧乙酸溶液或1000mg/L?2000mg/L有效氯含氯消毒劑溶液噴霧。泥土墻吸液量為150ml/m2?300ml/m2,水泥墻、木板墻、石灰墻為100ml/m2。對上述各種墻壁的噴灑消毒劑溶液不宜超過其吸液量。地面消毒先由外向內噴霧一次，噴藥量為200ml/m2?300ml/m2，待室內消毒完畢后，再由內向外重復噴霧一次。以上消毒處理，作用時間應不少于60min?？諝夥课萁浢荛]后，對細菌繁殖體和病毒的污染，每立方米用15%過氧乙酸溶液7ml(1g/m3),放置瓷或玻璃器皿中加熱蒸發(fā)，熏蒸2h，即可開門窗通風?；蛞?%過氧乙酸溶液(8ml/m3)氣溶膠噴霧消毒，作用1h。衣服、被褥被細菌繁殖體或病毒污染時，耐熱、耐濕的紡織品可煮沸消毒30min,或用流通蒸汽消毒30min，或用250mg/L?500mg/L有效氯的含氯消毒劑浸泡30min;不耐熱的毛衣、毛毯、被褥、化纖尼龍制品等，可采取過氧乙酸熏蒸消毒。熏蒸消毒時，將欲消毒衣物懸掛室內（勿堆集一處），密閉門窗，糊好縫隙，每立方米用15%過氧乙酸7ml（1g/m3）,放置瓷或玻璃容器中，加熱熏蒸1h?2h。也可用高壓滅菌蒸汽進行消毒。病人排泄物和嘔吐物稀薄的排泄物或嘔吐物，每1000ml可加漂白粉50g或20000mg/L有效氯含氯消毒劑溶液2000ml,攪勻放置2h。無糞的尿液每1000ml加入干漂白粉5g或次氯酸鈣1.5g或10000mg/L有效氯含氯消毒劑溶液100ml混勻放置2h。成形糞便不能用干漂白粉消毒，可用20%漂白粉乳劑（含有效氯5%）,或50000mg/L有效氯含氯消毒劑溶液2份加于1份糞便中，混勻后，作用2ho餐（飲）具首選煮沸消毒10min?30min，或流通蒸汽消毒30min?60min。也可用0.5%過氧乙酸溶液，或250mg/L?500mg/L有效氯含氯消毒劑溶液浸泡30min后，再用清水洗凈。食物瓜果、蔬菜類可用0.2%?0.5%過氧乙酸溶液浸泡10min。病人的剩余飯菜不可再食用，煮沸30min，或用20%漂白粉乳劑、50000mg/L有效氯含氯消毒劑溶液浸泡消毒2h后處理。也可焚燒處理。盛排泄物或嘔吐物的容器可用2%漂白粉澄清液（含有效氯5000mg/L入或5000mg/L有效氯含氯消毒劑溶液、或0.5%過氧乙酸溶液浸泡30min、浸泡時，消毒液要漫過容器，以使內外都達消毒目的。家用物品、家俱、玩具可用0.2%?0.5%過氧乙酸溶液、或1000mg/L?2000mg/L有效氯含氯消毒劑進行浸泡、噴灑或擦洗消毒。布制玩具盡量作焚燒處理。紙張、書報可采用過氧乙酸或環(huán)氧乙烷氣體熏蒸（消毒劑量和方法同5.3），無應用價值的紙張、書報作焚燒處理。手與皮膚用0.5%碘伏溶液（含有效碘5000mg/L）,必要時，用0.2%過氧乙酸溶液浸泡，或用0.2%過氧乙酸棉球、紗布塊擦拭。運輸工具運送病人的車輛內外表面和空間，可用0.5%過氧乙酸溶液或10000mg/L有效氯含氯消毒劑溶液噴灑至表面濕潤，作用60min。密封空間，可用過氧乙酸溶液熏蒸消毒。對密閉空間還可用2%過氧乙酸進行氣溶膠噴霧，用量為8ml/m3，作用60min。廁所廁所的四壁和地面應定期進行消毒，方法同5.1。糞坑內的糞便可按糞便量的1/10加漂白粉，或加其他含氯消毒劑干粉或溶液（使有效氯作用濃度為20000mg/L）,攪勻作用12h?24h。垃圾可燃物質盡量焚燒，或噴灑10000mg/L有效氯含氯消毒劑溶液，作用60min以上。消毒后深埋。污水消毒對疫區(qū)內污染的生活污水，可使用含氯消毒劑進行消毒。消毒靜止的污水水體時，應先測定污水的容積，而后按有效氯80mg/L?100mg/L的量將消毒劑投入污水中。攪拌均勻，作用1h?1.5h。檢查余氯在4mg/L?6mg/L時，即可排放。對流動污水的水體，應作分期截流。在截流后，測污水容量，再按消毒靜止污水水體的方法和要求進行消毒與檢測。符合要求后，放流，再引入并截流新來的污水，如此分期依次進行消毒處理。4.15滅蠅用用5%的氯氫菊酯（奮斗鈉、2.5%溴氫菊酯或其他殺蟲劑，按說明書使用。實施消毒措施達到規(guī)定的消毒作用時間后，由檢驗人員對不同消毒對象進行消毒后采樣。評價消毒效果，如發(fā)現陽性，則必須重新開展消毒工作。填寫疫點消毒工作記錄。附表各類污染場所、污染物品的消毒處理方法與劑量消毒場所消毒方法用量消毒時間室外污染表面1000mg/k2000mg/1含氯消毒劑噴灑漂白粉噴撒500ml/m20g/m?40g/m60min?120min2h?4h室內表面250mg/L500mg/Lt氯消毒劑擦拭84消毒液浸泡或擦拭0.5%過氧乙酸熏蒸1000mg/k2000mg/1含氯消毒劑噴灑2%過氧乙酸氣溶膠噴霧0.260.5%過氧乙酸噴灑適量適量適量100ml/i^500ml/m8ml/m350ml/m60mil?90min60min?120min60min60min室內地面0.1%過氧乙酸拖地0.2%-0.5%過氧乙酸噴灑1000mg/k2000mg/1含氯消毒劑噴灑適量200ml/i^350ml/m100ml/a^500ml/m60min60mil?120min室內空氣紫外線照射臭氧消毒0.5%過氧乙酸熏蒸2%過氧乙酸溶液氣溶膠噴霧1W/m5mg/m?10mg/m1g/m8ml/m330mil?60min30min120min60min餐、飲具蒸煮含氯消毒劑浸泡遠紅外線照射100℃250mg/b^500mg/L120℃?150℃10mil?30min15mil?30min15mil?20min被褥、書籍、電器電話機環(huán)氧乙烷簡易熏蒸0.2%-0.5%過氧乙酸擦拭1500mg/L適量16mil?24h服裝、被單煮沸250mg/L500mg/I含氯消毒劑浸泡0.04%過氧乙酸浸泡100℃淹沒被消毒物品淹沒被消毒物品30min30min120min游泳池水含氯消毒劑消毒余氯0.3mg/?0.5mg/L污水10320%漂白粉溶液攪勻30000mg/150000mg/I溶液攪勻余氯4mg/L?6mg/L30mil?120min糞便、分泌物漂白粉干粉攪勻1：52h?6h

30000mg/150000mg/I含氯消毒劑2：12h?6h尿漂白粉干粉攪勻10000m1/1氯含氯消毒劑攪勻3%1：102h?6h2h?6h便器0.5%過氧乙酸浸泡5000mg/1含氯消毒劑溶液浸泡浸沒便器浸沒便器30miir^60min30min^60min手2%碘酊、0.5%碘伏適量迪量1mirr^2min5min運輸工具2%過氧乙酸氣溶膠噴霧8m1/n360min附錄1疫點終末消毒工作記錄編號:患者姓名：傳染病診斷名稱：確診日期：轉移類別：住院轉院遷居 痊愈死亡消毒地點：通知消毒單位：聯系人：電話:通知消毒日期：年 月日 時完成消毒日期：年月日時消毒處理對象:對象消毒因子作用濃度或強度作用時間（min）消毒方式限：2、應用濃度的配制：執(zhí)行消毒單位：執(zhí)行消毒人員： 填表日期:附錄2疫點終末消毒效果檢驗記錄編號:患者姓名：傳染病診斷名稱： 確診日期:轉移類別：住院 轉院遷居痊愈死亡消毒地點：通知消毒單位： 聯系人： 電話：通知消毒日期：年月日時完成消毒日期： 年月日時消毒處理過程：見疫點終末消毒工作記錄消毒效果記錄:

樣本名稱消毒前樣本消毒后樣本編號采樣時間結果編號采樣時間結果完成檢驗時間：檢驗單位：填報日期： 檢驗人員： 復核人:附錄3疫點隨時消毒工作記錄編號患者姓名：傳染病診斷名稱：消毒地點：通知消毒單位：通知消毒日期： 年最后一次消毒日期： 年診斷日期：聯系人： 電話：月日 時月日 時消毒處理對象：消毒日期對象消毒因子作用濃度或強度作用時間（min）消毒方式

2、應用濃度的配制:執(zhí)行消毒單位：執(zhí)行消毒人員： 填表日期：附件3手足口病密切接觸者隔離醫(yī)學觀察工作方案一、手足口病密切接觸者定義手足口病臨床診斷病例和實驗室診斷病例發(fā)病前后7日內，有過密切接觸(共同生活、共同玩耍、直接接觸等)的0-6歲組兒童。(1)發(fā)現1例手足口病病例時，全班0-6歲組兒童為密切接觸者；(2)同一個幼兒園3天內發(fā)現2例及以上手足口病病例時，全園0-6歲組兒童為密切接觸者；2.小學（1）發(fā)現1例手足口病病例時，同班同組和/或同一寢室的0-6歲組兒童為密切接觸者；（2）3天內發(fā)現2例及以上手足口病病例時全班0-6歲組兒童為密切接觸者；二、密切接觸者的調查.市疾病預防控制中心（1）手足口病臨床診斷病例和實驗室診斷病例確定之后，由市疾病預防控制中心對其監(jiān)護人（父母、祖父母、其他看護人等）進行流行病學調查，詢問兒童的發(fā)病日期（開始發(fā)熱或皮疹出現日期）;（2）調查發(fā)病日期前后7日內密切接觸（共同生活、共同玩耍、直接接觸等）的0-6歲組兒童，確定密切接觸者名單（家長姓名、兒童性別、性別、年齡、詳細住址、聯系方式）；（3）調查每一名密切接觸者與病例的最后1次接觸的時間，確定居家隔離觀察期限（最后1次接觸病例之后7日）；（4）通知鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（聯系人），通知內容為密切接觸者名單（家長姓名、兒童性別、性別、年齡、詳細住址、聯系方式）和隔離觀察期限。2,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院確定密切接觸者所屬社區(qū)防保醫(yī)生/村醫(yī)為責任人（報告人）；登記聯系方式；通知內容為密切接觸者名單（家長姓名、兒童性別、性別、年齡、詳細住址、聯系方式）和隔離觀察期限。3.社區(qū)衛(wèi)生服務站/村衛(wèi)生室社區(qū)防保醫(yī)生/村醫(yī)責任人（報告人）上門核實密切接觸者及其聯系人情況，每天上門巡視、指導和進行日報告。三、醫(yī)學觀察.居家醫(yī)學觀察要求密切接觸者不要外出，按規(guī)定期限（最后1次接觸病例之后7日）完成居家醫(yī)學觀察?？醋o人和家庭成員盡量減少外出，接觸兒童前后洗手，外出前后洗手。.觀察內容入戶巡視，對3歲以下兒童每日2次（上午、下午各1次），對3-6歲組兒童每日1次；1）量體溫；2）檢查兒童手掌、腳掌、口腔和臀部有無皮疹；3）觀察兒童每天精神狀態(tài)。四、日報告社區(qū)衛(wèi)生站/村衛(wèi)生室每日下午4點之前，將密切接觸者當日情況（姓名、住址、隔離觀察期、體溫、皮疹、精神等）報告鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每日下午5點之前報告市疾病預防控制中心，市疾病預防控制中心第二日9點進行逐級上報。五、醫(yī)學觀察的終止.醫(yī)學觀察期間密切接觸者如出現發(fā)熱、皮疹或精神差等癥狀，由社區(qū)防保醫(yī)生/村醫(yī)護送轉診至鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行排查，后者決定留觀或進入定點醫(yī)院治療。.醫(yī)學觀察期間密切接觸者如無異常（發(fā)熱、皮疹或精神差等），按期終止醫(yī)學觀察。附件40-6歲組散居兒童手足口病排查工作實施方案為了掌握0-6歲組散居兒童的身體狀況，及早發(fā)現發(fā)熱、皮疹等異常體征者，科學排查手足口病，做到早發(fā)現、早診斷、早報告、早隔離、早治療，特制定本方案：一、工作原則分級負責、屬地管理、依靠群眾、科學防控、有效應對。二、工作目標以村、居委會為單位，0-6歲組兒童摸底造冊登記率達100%；以村、居委會為單位，0-6歲組兒童手足口病排查率達100%。三、工作方法開展0-6歲組兒童摸底造冊工作。各村、居委會組建專班逐家逐戶登記轄區(qū)內0-6歲組兒童基本情況，內容包括：家長姓名、兒童姓名、性別、年齡、詳細地址、聯系方式等。要確保轄區(qū)內兒童一個不漏，登記內容完整、項目齊全。安排指定村、社區(qū)醫(yī)務人員（包保人）按照“一問、二看、三摸、四量、五消毒”（即：一問，詢問是否有身體不適感；二看，察看兒童手、足、口腔有無皮疹或皰疹，精神狀況；三摸，用手觸摸兒童額頭，是否發(fā)熱；四量，對有發(fā)熱的兒童進行體溫測量；五消毒，體溫表每使用一次消毒一次，經檢人員檢查一人，消毒手一次）的程序進行每天1次的排查，并做好排查記錄。如發(fā)現異常的，要及時送鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院留觀，并將檢查情況每日下午3時報送至所屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)、辦事處、衛(wèi)生院，市直醫(yī)療機構直接報送市手足口病防控應急指揮部。0-6歲組外出兒童，由包保人通知該兒童的外出地所屬疾病預防控制機構落實排查工作。四、工作要求實行疫情排查目標責任制和責任追究制，各村、居委會主任負總責，包保人員負直接責任；確保兒童登記率和排查率達到100%，對漏登、漏查或排查工作不力的，追究有關責任人的責任。附表：0-6歲組兒童摸底排查登記表0-6歲組兒童摸底排查登記表填報單位： 村組包保責任人:附件5學校托幼機構防治手足口病晨檢規(guī)范一、對晨檢老師的要求穿工作服、戴帽子、戴口罩二、晨檢需要的用品體溫表（醫(yī)用），消毒液（84消毒液），消毒容器（臉盆或桶），毛巾三、晨檢流程問：詢問是否有身體不適感；看：察看兒童手、足、口腔有無皮疹或皰