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施工安全監(jiān)督備案登記表市建安[]號建設單位聯(lián)系人電話工程名稱工程地點設計單位監(jiān)理單位工程類別結構形式面積層數(shù)造價核定金額房建工程裝飾工程市政工程路、橋、管線、鐵路施工單位資質等級電話安全生產(chǎn)許可證號計劃工期自年月日至年月日項目經(jīng)理安全崗位證書編號聯(lián)系電話工程安全員崗位證書編號聯(lián)系電話建設單位（蓋章）年月日施工企業(yè)（蓋章）年月日安全監(jiān)督部門（蓋章）年月日驗收項目驗收內容產(chǎn)權單位驗收結論總包單位驗收結論監(jiān)理單位驗收結論設備安全保護裝置塔吊：力矩限制器○、重量限制器○、高度限位○、變幅限位○、回轉限位○、變幅小車緩沖器○、小車防斷繩保險○、吊鉤保險○、滑輪防脫保險○、小車防墜落保險○、液壓頂升系統(tǒng)○、相應的電氣安全保護裝置等是否齊全有效；人貨：吊籠門機械鎖止裝置和電氣聯(lián)鎖裝置○、外圍欄登機門電氣和機械聯(lián)鎖裝置○、安全防墜器○、安全鉤○、防松斷繩保險○、上下限位和極限開關○、相應的電氣安全保護裝置等是否齊全；主要承載結構件腐蝕磨損狀況1．設備維護保養(yǎng)應到位，外表無嚴重的銹蝕磨損。其中塔吊：腐蝕磨損深度不超過原厚度的10%；人貨：立管壁厚最大減少量不超過原厚度的25%；○2．卷筒、滑輪、鋼絲繩、齒輪齒條、吊鉤、連接件（銷軸、螺栓）等易損構件是否符合標準要求；○設備安全技術檔案是否齊全1、制造許可證○、產(chǎn)品合格證○、制造

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