克林霉素磷酸酯陰道凝膠聯(lián)合克霉唑栓治療混合性陰道炎105例分析

克林霉素磷酸酯陰道凝膠聯(lián)合克霉唑栓治療混合性陰道炎105例分析目的：探討克林霉素磷酸酯陰道凝膠聯(lián)合克霉唑栓治療混合性陰道炎的療效及作用原理。方法：選擇婦科門診就診的混合性陰道炎患者200例，隨機(jī)分為研究組105例，采用克林霉素磷酸酯陰道凝膠及克霉唑栓治療，對(duì)照組95例，采用硝酸咪康唑栓和/或甲硝唑栓治療。觀察比較兩組的臨床療效。結(jié)果：治療組愈顯率和總有效率分別為83.8%和97.1%，對(duì)照組愈顯率和總有效率分別為70.6%和88.4%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：克林霉素磷酸酯陰道凝膠聯(lián)合克霉唑栓治療混合性陰道炎的療效顯著，作用安全。標(biāo)簽：克林霉素磷酸酯陰道凝膠；克霉唑栓；陰道炎；混合性陰道炎是婦科最常見的疾病，根據(jù)其病因及病原體不同，可分為滴蟲性陰道炎、念珠菌性或假絲酵母菌陰道炎、細(xì)菌性陰道病、萎縮性陰道炎等，其中約50%以上的陰道炎為混合感染，臨床治療較為棘手。我們采用克林霉素磷酸酯陰道凝膠聯(lián)合克霉唑栓治療105例混合性陰道炎患者，并與采用硝酸咪康唑栓和/或甲硝唑栓治療的95例進(jìn)行對(duì)比分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料選擇2013年6月至2014年12月在本院婦科門診就診的200例確診為混合性陰道炎的患者為觀察對(duì)象。所有患者均有白帶增多和/或外陰瘙癢癥狀，婦科檢查陰道黏膜充血和/或外陰部潮紅，陰道內(nèi)分泌物增多，呈膿性、乳酪樣或漿液狀，分泌物鏡檢發(fā)現(xiàn)兩種或兩種以上致病微生物陽(yáng)性。采用隨機(jī)對(duì)比性研究方法，將200例患者隨機(jī)分為兩組，研究組105例采用克林霉素磷酸酯陰道凝膠及克霉唑栓治療，對(duì)照組95例采用硝酸咪康唑栓和/或甲硝唑栓治療。兩組患者在年齡、病程、陰道炎分類方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。1.2使用藥物克林霉素磷酸酯陰道凝膠為黑龍江省佳木斯市多多藥業(yè)有限公司產(chǎn)品，主要成分為克林霉素，5g/支，克霉唑栓為廣州白云山制藥股份有限公司白云山何濟(jì)公制藥廠產(chǎn)品，0.15g/支，硝酸咪康唑栓（達(dá)克寧）為西安楊森制藥有限公司產(chǎn)品，0.2/粒，甲硝唑栓為湖北省武漢市馬應(yīng)龍公司產(chǎn)品，0.5g/粒。1.3治療方法研究組每晚用清水清洗外陰后，睡前將克霉唑栓1枚放入陰道深部，克林霉素磷酸酯陰道凝膠芯桿插入藥管中部的活塞中，取下藥管頂部的端帽，將陰道給要器的前端插入陰道深處，推動(dòng)桿芯，使藥物進(jìn)入陰道深處，取出陰道給藥器，每日1次，每次5g，連用3天為一療程，癥狀消失后再鞏固3天。對(duì)照組按陰道炎的種類分別用藥：①外陰陰道假絲酵母菌陰道炎合并細(xì)菌性陰道病患者每晚睡前清洗外陰后，將硝酸咪康唑軟膠囊1粒及甲硝唑栓1粒置陰道后穹窿；②外陰陰道假絲酵母菌陰道炎合并滴蟲性陰道炎患者每晚睡前清洗外陰后，將硝酸咪康唑陰道軟膠囊1粒及甲硝唑栓1粒置陰道后穹窿；③細(xì)菌性陰道病合并滴蟲性陰道炎患者每晚睡前清洗外陰后，將甲硝唑栓1粒置陰道后穹窿。對(duì)照組均用藥7天為一療程，癥狀消失后再鞏固3天。1.4療效判斷標(biāo)準(zhǔn)痊愈：癥狀、體征完全消失，白帶鏡檢病原菌消失，清潔度Ⅰ度～Ⅱ度；顯效：癥狀、體征明顯好轉(zhuǎn)，白帶鏡檢病原菌消失，清潔度Ⅱ度～Ⅲ度；有效：癥狀、體征減輕，白帶鏡檢病原菌消失，清潔度Ⅲ度以上；無(wú)效：癥狀、體征無(wú)變化，白帶鏡檢病原菌未消失，清潔度Ⅲ度以上。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。2結(jié)果研究組的愈顯率為83.8%，總有效率為97.1%；對(duì)照組愈顯率為70.6%，總有效率為88.4%。經(jīng)χ2檢驗(yàn)兩組差異有顯著性意義。見下表。3討論正常情況下，陰部?jī)?nèi)以陰道桿菌占優(yōu)勢(shì)，還有少量厭氧菌、支原體及念珠菌，這些菌群形成一種正常的生態(tài)平衡。但是，當(dāng)人體免疫力低下、內(nèi)分泌激素發(fā)生變化，或外來(lái)因素如組織損傷、性交，破壞了陰部的生態(tài)平衡時(shí)，這些常住的菌群會(huì)變成致病菌，沖破陰道屏障而引起感染。來(lái)自于外界的感染主要是接觸被感染的公共場(chǎng)所的坐便器、浴盆、浴池、坐椅、毛巾，使用不潔衛(wèi)生紙，都可以造成感染。此外，保證性健康是預(yù)防該病的前提。使用避孕套可減少對(duì)陰道的刺激及精液對(duì)陰道pH值的影響，對(duì)預(yù)防有一定作用。臨床上多采用單一藥物治療陰道炎，但通常療效不理想、復(fù)發(fā)率高、患者依從性差。克林霉素磷酸酯陰道凝膠是婦科國(guó)家級(jí)新藥，它主要成分是克林霉素。克林霉素為林可霉素類抗生素，作用機(jī)制為抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，體外無(wú)抗菌活性，進(jìn)入體內(nèi)迅速水解為林可霉素而起抗菌作用，故抗菌譜廣，抗菌活性與克林霉素相同，但脂溶性及滲透性比克林霉素好，與林可霉素相比其抗菌作用強(qiáng)4-8倍，對(duì)肺炎鏈球菌、其他鏈球菌屬及葡萄球菌屬和脆弱擬桿菌等厭氧菌具良好抗菌作用。體外抑菌試驗(yàn)證明，它對(duì)陰道內(nèi)常見的厭氧菌有良好的抑菌作用，故為臨床治療混合性陰道炎的用藥選擇提供了方便。由于克林霉素磷酸酯陰道凝膠的pH值為4.2，故其在殺菌消炎的同時(shí)，可以恢復(fù)女性陰道正常酸性環(huán)境，加強(qiáng)陰道自凈作用和自然防御功能，減少或防止各種陰道炎的復(fù)發(fā)。克林霉素磷酸酯陰道凝膠為凝膠劑型，易于在陰道內(nèi)粘附與分布，延長(zhǎng)在陰道內(nèi)的滯留時(shí)間，提高了局部組織的藥物濃度，起效快、藥效明顯而持久，同時(shí)配有一次性陰道給藥器，可將藥物直接送到陰道后穹窿部，從而更好地發(fā)揮藥物療效。克林霉素磷酸酯陰道凝膠幾近透明，不污染衣物，對(duì)人體無(wú)毒性作用，使用安全，患者依從性明顯提高。本文結(jié)果表明，克林霉素磷酸酯陰道凝膠聯(lián)合克霉唑栓治療混合性陰道炎的有效率為97.1%，高于對(duì)照組的88.4%，值得臨床推廣使用。參考文獻(xiàn)[1]嚴(yán)巧峰.克霉唑栓與伊曲康唑聯(lián)合治療復(fù)發(fā)性外陰陰道假絲母菌病的臨床觀察[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2014，34（6）.[2