抓改革 促發(fā)展建設群眾滿意的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院

抓改革促開展建設群眾滿意的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院國家衛(wèi)生計生委基層司張并立

主要內(nèi)容一、為什么開展“建設群眾滿意的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院〞活動二、活動目標、原那么和主要內(nèi)容三、如何“建設群眾滿意的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院〞2021年8月，國家衛(wèi)生計生委印發(fā)?關于開展“建設群眾滿意的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院〞活動的指導意見?〔國衛(wèi)基層發(fā)〔2021〕46號〕，并召開電視會議啟動活動，李斌主任出席會議并講話。為什么開展這項活動一是踐行黨的群眾路線的重要舉措。衡量衛(wèi)生計生系統(tǒng)群眾路線走得好不好：一看中央關于衛(wèi)生計生工作的決策是否在“最后一公里〞得到真正認真的貫徹落實；二看重要衛(wèi)生計生改革措施是否真正落到實處；三看衛(wèi)生計生行業(yè)作風是否真正得到改善；四看人民群眾是否真正得到了實惠。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院辦得好不好，群眾滿意不滿意其實反映了政府責任落實到位不到位。為什么開展這項活動二是滿足群眾衛(wèi)生計生效勞需求的客觀需要。隨著我國經(jīng)濟開展、社會轉(zhuǎn)型和醫(yī)療保障水平的提高，農(nóng)民群眾對醫(yī)療衛(wèi)生效勞的需求不斷釋放，做好農(nóng)村居民，尤其是流動人口中的婦女和兒童，以及留守老人和兒童等重點人群、弱勢人群的根本衛(wèi)生計生效勞，向我們提出了更高的要求。為什么開展這項活動三是緩解群眾看病就醫(yī)負擔的有力保障。在農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生效勞網(wǎng)絡中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院上聯(lián)縣級醫(yī)院、下接村衛(wèi)生室，發(fā)揮著“樞紐〞作用和“承上啟下〞的重要功能。據(jù)統(tǒng)計，2021年全國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)門診量73億人次，其中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的門診量超過30億人次，占總?cè)舜蔚?1%。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院效勞能力2021年，全國有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院37015所，其中政府舉辦的36593所，占98.86%；有78.6%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實現(xiàn)了標準化建設。人員數(shù)123.4萬人，床位數(shù)113.65萬張，比2021年93.34萬張增加了21.75%。2021年，全國醫(yī)療機構(gòu)診療人次到達73.14億人次，出院人數(shù)到達1.91億人。其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院診療人次10.07億人次，占比13.77%，出院人數(shù)3923萬人，占比20.54%。2021年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與社區(qū)、公立醫(yī)院費用比較次均門診費用（元）人均住院費用（元）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院52.71267.0社區(qū)衛(wèi)生服務中心86.52482.7公立醫(yī)院207.97860.2活動目標、原那么和主要內(nèi)容活動范圍：依據(jù)當?shù)貐^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)設置規(guī)劃，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)設置、經(jīng)當?shù)匦l(wèi)生計生行政部門登記注冊、依法取得?醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證?的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均應當參加活動?；顒幽繕耍?021年，全國30%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院到達標準；2021年，根本實現(xiàn)所有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均到達標準?；顒釉敲矗赫鲗娓采w目標導向群眾參與活動內(nèi)容〔一〕切實提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的效勞能力。1.加強根底設施建設：標準化建設、設備、院容院貌、信息化建設2.加強人才隊伍建設：培訓培養(yǎng)、全科醫(yī)生、特崗方案、對口支援3.強化醫(yī)療質(zhì)量和平安：執(zhí)業(yè)資質(zhì)、診療行為、治療流程、合理用藥、質(zhì)量管理、院感管理、醫(yī)療廢物處理4.標準公共衛(wèi)生效勞：標準開展國家根本公共衛(wèi)生效勞，提高質(zhì)量和效果，提高居民感受度5.完善運行新機制：貫徹14號文、根本藥物、補償、人事分配制度6.標準內(nèi)部管理：?鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理方法〔試行〕?、核心制度建設、信息公開、財務管理2021年2月，發(fā)改委、衛(wèi)生部印發(fā)?完善基層醫(yī)療衛(wèi)生效勞體系建設方案的通知?，從2021年開始，分5年安排：縣級醫(yī)院1000所左右—297.93億元；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院2萬所左右—293.58億元；村衛(wèi)生室10萬所左右—66.68億元；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院周轉(zhuǎn)宿舍5萬套—25億元；社區(qū)衛(wèi)生效勞中心200所左右—8.35億元。2021年，中央財政已安排214.7億元加強基層醫(yī)療效勞體系和完善公共衛(wèi)生效勞網(wǎng)絡，其中建設衛(wèi)生院4389所，村衛(wèi)生室2萬所，周轉(zhuǎn)宿舍2萬套。開展崗位培訓2004年—2021年，衛(wèi)生部在中西部22個省〔自治區(qū)、直轄市〕和新疆生產(chǎn)建設兵團開展鄉(xiāng)村兩級衛(wèi)生人員臨床根本知識、衛(wèi)生院院長和縣衛(wèi)生局局長管理知識培訓，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術人員輪訓，對鄉(xiāng)村醫(yī)生普遍開展崗位培訓。截止目前，中央財政已累計投入25.4億元，培訓人數(shù)達495萬人次。開展二級以上醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作2004年，啟動了“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程〞，支持中西部21省〔區(qū)、市〕開展“二級以上醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院〞工程。經(jīng)過多年努力，逐步建立起城市醫(yī)院支農(nóng)的長效機制，為中西部地區(qū)培養(yǎng)了一支留得住的隊伍。截至2021年底，中央財政累計安排資金15.4億元，支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院2.7萬所次，派駐醫(yī)療人員8萬人次。支持基層醫(yī)務人員參加全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓深化醫(yī)改以來，國家啟動了以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設，安排3.6萬名基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在崗人員參加全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓。中央財政支持經(jīng)費從2021年的人均8000元標準增長至人均1萬元。實施中西部地區(qū)農(nóng)村訂單定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)自2021年始，中央財政支持中西部地區(qū)實施“農(nóng)村訂單定向免費培養(yǎng)醫(yī)學生方案〞，為定向醫(yī)學生每人每年提供補助6000元。積極為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師自2007年始，為期五年開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師試點工作，旨在解決局部鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院缺乏執(zhí)業(yè)醫(yī)師的實際困難。至2021年，試點地區(qū)已為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師4500余名。

鼓勵大學生到基層就業(yè)

對自愿到中西部地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作三年以上的高校畢業(yè)生，由國家補償學費和助學貸款，每人每年補助6000元。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員學歷構(gòu)成活動內(nèi)容〔一〕切實提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的效勞能力。3.強化醫(yī)療質(zhì)量和平安：執(zhí)業(yè)資質(zhì)、診療行為、治療流程、合理用藥、質(zhì)量管理、院感管理、醫(yī)療廢物處理4.標準公共衛(wèi)生效勞：標準開展國家根本公共衛(wèi)生效勞，提高質(zhì)量和效果，提高居民感受度5.完善運行新機制：貫徹14號文、根本藥物、補償、人事分配制度6.標準內(nèi)部管理：?鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理方法〔試行〕?、核心制度建設、信息公開、財務管理基層綜合改革2021年7月，原衛(wèi)生部等5部委聯(lián)合印發(fā)了?鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理方法〔試行〕?〔衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)〔2021〕61號〕，共分8章42條，分別從設置規(guī)劃、根本功能、行政管理、業(yè)務管理、財務管理、績效管理等方面對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理提出了明確具體的要求。

標準管理活動內(nèi)容〔二〕密切鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和群眾的聯(lián)系。1.積極轉(zhuǎn)變效勞模式：主動效勞、上門效勞2.切實加強醫(yī)患溝通：溝通技巧、溝通渠道3.加強醫(yī)德醫(yī)風建設：職業(yè)精神、“九不準〞4.探索實施基層首診制度：基層首診、雙向轉(zhuǎn)診5.實行鄉(xiāng)村衛(wèi)生效勞一體化管理：提高村醫(yī)效勞能力加強機構(gòu)的設置規(guī)劃與建設加強人員準入與執(zhí)業(yè)管理加強業(yè)務管理加強藥械管理加強財務管理加強績效考核優(yōu)化衛(wèi)生資源配置強化監(jiān)管鄉(xiāng)村一體化管理如何讓群眾滿意〔一〕看病就醫(yī)方便經(jīng)濟。轄區(qū)居民到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院看病就醫(yī)方便，常見病、多發(fā)病能夠得到及時診治，就醫(yī)環(huán)境溫馨舒適；醫(yī)務人員效勞熱情、舉止文明；診療效勞和公共衛(wèi)生效勞流程優(yōu)化；轄區(qū)居民就醫(yī)負擔有所減輕，參合農(nóng)民能夠即時結(jié)報；轄區(qū)居民能夠定期在家享受到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供的主動效勞、上門效勞。指標體系分類指標重點指標內(nèi)容

看病就醫(yī)方便經(jīng)濟

1.基礎設施1.業(yè)務用房：建筑面積符合《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設標準》要求，功能分區(qū)合理，科室設置齊全，醫(yī)療和預防保健區(qū)域相對分設，流程科學，符合國家衛(wèi)生學標準。院內(nèi)環(huán)境優(yōu)美，綠化率高。2.設備配置:參照《農(nóng)村衛(wèi)生服務體系建設與發(fā)展規(guī)劃》中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配置標準，與醫(yī)技人員的技術水平、開展的業(yè)務項目及工作量相適應。醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)健全，實現(xiàn)互聯(lián)互通。2.人員配備1.合理核定人員編制并按核定的編制配置人員。其中衛(wèi)生專業(yè)技術人員所占編制不低于編制總額的90%。公共衛(wèi)生人員不低于衛(wèi)生技術人員的25%。配備有經(jīng)過培訓的合格的全科醫(yī)生。2.有1名主治醫(yī)師及以上技術職稱的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。護士配置必須滿足臨床護理需求，且不少于0.3名／床。如何讓群眾滿意〔二〕醫(yī)療效勞平安可靠。醫(yī)務人員業(yè)務水平高，常見病、多發(fā)病能夠得到有效診治；護理效勞及時得當，檢查檢驗工程必需、結(jié)果陽性率高且可靠；臨床用藥平安、有效、價廉；醫(yī)院感染管理較標準；中醫(yī)藥效勞簡、便、驗、廉；康復和方案生育效勞便捷有效。醫(yī)療服務安全可靠3.服務能力1.能承擔常見病、多發(fā)病的門診和住院診療。2.能開展院內(nèi)外急診急救、康復、計劃生育技術服務。4.醫(yī)護質(zhì)量管理1.建立健全并嚴格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度、醫(yī)療護理技術操作規(guī)程和規(guī)范。2.住院診療管理：有適用的臨床診療指南、疾病診療規(guī)范等，用于指導醫(yī)生的診療活動。建立與完善住院患者出院后的隨訪與指導流程，并認真落實。3.加強手術管理：為每位手術患者制訂手術治療計劃或方案。有落實患者知情同意管理的相關制度與程序。4.質(zhì)量控制指標：門診處方合格率≥95%。住院病歷書寫合格率≥95%。入院與出院診斷符合率≥85%。5.有護理質(zhì)量與安全管理組織，職責明確，有監(jiān)管措施。6.開展醫(yī)護人員在職繼續(xù)教育培訓和考評。5.檢驗放射管理1.能提供24小時急診檢驗服務，實施“危急值報告”制度。2.由具備臨床檢驗和放射專業(yè)資質(zhì)的人員進行質(zhì)量控制活動。3.醫(yī)學影像科通過醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)診療科目許可登記，符合《放射診療管理規(guī)定》，取得《放射診療許可證》，在許可范圍內(nèi)開展放射診療工作。4.提供規(guī)范的醫(yī)學影像診斷報告。落實審核制度、疑難病例分析與讀片制度、重點病例隨訪與反饋制度。5.放射診療設備和場所設置規(guī)范醒目的電離輻射標示標志。6.依據(jù)《放射診療管理規(guī)定》、《放射工作人員職業(yè)健康管理辦法》等有關規(guī)章、規(guī)范、標準，制定醫(yī)學影像設備定期檢測制度、環(huán)境保護、受檢者防護、工作人員職業(yè)健康防護等相關制度，并有執(zhí)行記錄。6.醫(yī)院感染管理1.建立醫(yī)院感染管理組織，有專人管理。開展醫(yī)院感染管理知識培訓與教育。醫(yī)療廢物處置符合國家規(guī)定。2.醫(yī)務人員能獲得并正確使用符合國家標準的消毒與防護用品。消毒供應室、手術室、處置室、治療室（換藥室）、產(chǎn)房等醫(yī)院感染重點部門管理規(guī)范。3.建立健全一次性使用醫(yī)療物品消毒產(chǎn)品進貨驗貨登記制度和使用管理制度。4.嚴格執(zhí)行注射操作規(guī)程，做到“一人一針一管一用一消毒”。7.藥事管理1.建立藥事管理制度并落實。所有藥品通過省級藥品集中采購平臺開展采購。有適宜的藥品儲備。藥品的保管和使用符合規(guī)定。2.建立處方點評、審查制度并落實。強化合理用藥指導培訓，促進臨床用藥安全、有效、經(jīng)濟。3.負責向?qū)嵤┼l(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理的村衛(wèi)生室供應基本藥物。指導村衛(wèi)生室合理用藥。4.特殊藥品（包括醫(yī)療用毒性藥品、麻醉藥品、精神藥品、放射性藥品）的存放和使用符合規(guī)定。疫苗的流通、儲運、領發(fā)、登記及使用等符合有關規(guī)定。5.藥事管理有關指標：1）抗生素使用比例：含有抗生素處方數(shù)/抽查處方總數(shù)×100%≦30%。2）注射劑使用比例：含有注射劑處方數(shù)/抽查處方總數(shù)×100%≦30%。3）平均每張?zhí)幏接盟幤贩N數(shù)：抽查處方藥品總數(shù)/抽查處方總數(shù)×100%≦5。8.中醫(yī)藥服務1.開展2種以上慢性?。ǜ哐獕骸⑻悄虿〉龋┲嗅t(yī)藥預防保健服務。2.開展中藥飲片、針刺、艾灸、推拿、拔罐、熏洗等不少于6種中醫(yī)藥服務。9.工作效率1.醫(yī)師日均擔負診療人次≧9。2.醫(yī)師日均擔負住院床日≧1.5。3.病床使用率≧65%。如何讓群眾滿意〔三〕公共衛(wèi)生效勞可及。轄區(qū)居民了解自身的健康狀況，健康意識較強，健康行為養(yǎng)成率較高；適齡兒童預防接種及時方便；孕產(chǎn)婦、7歲以下兒童、老年人能夠定期得到健康檢查和指導；高血壓、糖尿病患者的血壓、血糖控制有效；重性精神疾病患者能夠得到定期隨訪和及時轉(zhuǎn)診效勞；轄區(qū)內(nèi)傳染病、突發(fā)公共衛(wèi)生事件能夠得到及時處置；老年人和兒童等人群能夠定期得到中醫(yī)藥健康指導；衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作有序開展。公共衛(wèi)生服務可及10.組織管理1.有實施國家基本公共衛(wèi)生服務項目的項目管理方案、資金管理制度等制度方案并符合國家衛(wèi)生計生委、財政部和國家中醫(yī)藥管理局有關要求。2.成立基本公共衛(wèi)生服務項目管理機構(gòu)或有專人負責，開展相關工作。明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的職能分工，落實服務責任區(qū)域，落實項目服務內(nèi)容。3.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務人員熟練掌握基本公共衛(wèi)生服務基本知識和技能，并對村衛(wèi)生室人員開展培訓和業(yè)務指導。4.配合做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效考核。認真做好對村衛(wèi)生室開展國家基本公共衛(wèi)生服務項目的考核，并將績效考核結(jié)果進行公示，將考核結(jié)果與資金分配掛鉤。11.資金管理1.基本公共衛(wèi)生人均補助經(jīng)費標準不低于當年度國家制定出臺的標準并落實到位。人均補助經(jīng)費=各級落實資金總額/服務人口數(shù)或預算安排人口數(shù)。2鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對預算安排的考核年度項目資金的整體支出進度符合國家衛(wèi)生計生委和財政部有關要求。預算執(zhí)行率=（實際支出資金總額/預算安排資金）×100%。

3.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照對鄉(xiāng)村醫(yī)生完成項目工作的數(shù)量和質(zhì)量的考核結(jié)果，支付相應的補助經(jīng)費。4.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照有關財經(jīng)制度要求，合法合規(guī)使用項目資金。合規(guī)率=1–不符合規(guī)定資金額/預算資金總額×100%。12.執(zhí)行效果1.按照當年度國家衛(wèi)生計生委、財政部和國家中醫(yī)藥管理局制定的目標任務保質(zhì)保量完成各項國家基本公共衛(wèi)生服務項目。2.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對轄區(qū)內(nèi)的已建檔人群，按照《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（2011年版）》要求，及時更新健康檔案信息，推動檔案的使用。3.轄區(qū)內(nèi)高血壓、糖尿病患者規(guī)范管理率、重性精神疾病患者穩(wěn)定率不低于當年度國家衛(wèi)生計生委、財政部和國家中醫(yī)藥管理局制定的目標任務數(shù)。4.適齡兒童國家免疫規(guī)劃疫苗接種率達到95%以上，按照《預防接種工作規(guī)范》要求開展預防接種服務，無相關投訴和接種事故發(fā)生。5.轄區(qū)居民對國家基本公共衛(wèi)生服務項目有關服務的知曉程度以及對有關健康知識的知曉程度較高。如何讓群眾滿意〔四〕內(nèi)部管理標準有序。醫(yī)務人員信息、藥品及檢查工程價格、新農(nóng)合報銷信息、院內(nèi)標準管理制度等在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)顯著位置公布；醫(yī)務人員嚴格遵守各項管理制度；水、電、氣、暖、被服、膳食等供給及時，未發(fā)生過影響轄區(qū)居民看病就醫(yī)情況；醫(yī)療廢物處理及時，不影響轄區(qū)居民的生產(chǎn)生活。內(nèi)部管理規(guī)范有序

13.執(zhí)業(yè)管理1.嚴格按照《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》核準登記的診療科目開展診療活動。2.獨立從事醫(yī)療衛(wèi)生活動的衛(wèi)生技術人員均具有相應的執(zhí)業(yè)資格。衛(wèi)生技術人員“三基”（基本理論、基本知識、基本技能）考試考核合格。3.包括全科醫(yī)學在內(nèi)的醫(yī)療、藥學、護理、公共衛(wèi)生、中醫(yī)藥等衛(wèi)生專業(yè)技術人員必須經(jīng)衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政部門登記注冊并在規(guī)定的范圍內(nèi)執(zhí)業(yè)。14.新農(nóng)合管理1.認真執(zhí)行新農(nóng)合相關規(guī)章和制度。有費用控制手段及措施。2.新農(nóng)合結(jié)報手續(xù)便利、實行即時結(jié)報等。3.公示補償方案和報銷流程。定期公示參合農(nóng)民報銷補償情況。15.財務后勤管理1.建立健全各項財務管理制度和財務人員崗位責任制。設置財務核算機構(gòu)或人員，實行財務集中核算的單位應有經(jīng)過培訓合格的報賬員。2.編制年度財務收支預算，并嚴格執(zhí)行預算。按照財務制度要求開展財務分析，并有書面財務分析報告。3.嚴格收入和支出管理，收入全部入賬，原則上當日發(fā)生的收入當日入賬，現(xiàn)金收入不得坐支，所有支出嚴格執(zhí)行規(guī)定的開支范圍和標準。嚴禁衛(wèi)生院、部門、科室設立賬外賬和“小金庫”。16.衛(wèi)生管理1.指導轄區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生規(guī)范開展簽約服務工作。對鄉(xiāng)村醫(yī)生進行技術培訓和業(yè)務指導。2.推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理。3.鄉(xiāng)村聯(lián)動實施國家基本藥物制度。認真落實對鄉(xiāng)村醫(yī)生實施基本藥物專項補助、基本公共衛(wèi)生服務補助和一般診療費新農(nóng)合補償。

改革措施到位

17.人事制度改革1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的法人主體地位明確。2.落實全員聘用制度和崗位責任管理制度。3.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長實行公開選拔、擇優(yōu)聘任和任期目標責任制。院長的考核與其個人收入和任免掛鉤。18.實施績效考核1.對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的考核以服務質(zhì)量數(shù)量、患者滿意度、任務完成情況等作為主要考核內(nèi)容，并將考核結(jié)果與績效工資總量、財政補助、醫(yī)保支付等掛鉤。2.在核定的收支結(jié)余中提取職工福利基金、獎勵基金。適當提高獎勵性工資比例。合理拉開分配差距。3.依據(jù)聘用合同和崗位職責對聘用人員進行考核和獎懲，根據(jù)考核結(jié)果及時發(fā)放績效工資。收入分配向工作一線、關鍵崗位、業(yè)務骨干、貢獻突出等人員傾斜。19.落實補償政策1.落實財政對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基本建設、設備購置、人員經(jīng)費等專項補助經(jīng)費，并列入財政預算。2.基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費補助及時足額到位。實行?？顚Ｓ茫瑹o截留、挪用、占用。3.按國家規(guī)定合理確定一般診療費標準。嚴格落實一般診療費醫(yī)保支付政策。如何讓群眾滿意〔五〕農(nóng)村居民滿意信任。轄區(qū)居民首選鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診的意愿較高，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院診療人次逐年提高，所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)的參合農(nóng)民到衛(wèi)生院住院人次逐年提高，轄區(qū)居民對在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院獲得醫(yī)療衛(wèi)生效勞的有效性、經(jīng)濟性、平安性、方便性、舒適性滿意。農(nóng)村居民滿意信任20.醫(yī)德醫(yī)風1.開展“三好一滿意”活動。貫徹落實《醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》和《加強醫(yī)療衛(wèi)生行風建設“九不準”》。2.落實醫(yī)德考評制度，認真開展醫(yī)務人員醫(yī)德考評工作?？荚u結(jié)果與醫(yī)務人員的晉職晉級、崗位聘用、評優(yōu)評先、績效工資、定期考核等直接掛鉤。21.群眾滿意1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院診療人次連續(xù)三年逐年提高。2.綜合滿意度高

綜合滿意=就醫(yī)意愿+有效性+經(jīng)濟性＋安全性+方便性+舒適性“建設群眾滿意的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院〞活動群眾滿意度調(diào)查表〔2021年版〕：從群眾就醫(yī)感受出發(fā)，按照