《護理操作并發(fā)癥的預(yù)防及處理》復(fù)習(xí)題

綜合科十二月理論試卷一、填空題1、鼻飼過程中應(yīng)抬高患者床頭30°，病情允許時可采用半臥位，注意鼻飼管及輸注速度，輸注完畢后維體位（）min，密切監(jiān)測胃潴留量，>( )ml時，應(yīng)暫停輸2h。要定時定量鼻飼，每次鼻飼量不超過（ ）ml，間隔時間不少2小時。2（）是輸血中最嚴重的并發(fā)癥，典型的癥狀是在輸血10~20m!后，患者出現(xiàn)頭部脹痛、面色潮紅、惡心嘔吐、心前區(qū)壓迫感，四肢麻木、腰背劇痛，嚴重者出現(xiàn)（）7~14天。3、為預(yù)防氣道粘膜損傷，護士吸痰時要動作應(yīng)輕柔，避免反復(fù)插入（）（）得超過（）Kpa。防止黏膜損傷出血和咽部充血水腫。4、每次吸痰時間不可過長，一般不超過（）1-2分鐘，吸痰前后成人及兒童給予高100%氧氣吸入（）mine10%2min，吸痰管直徑成人及兒童小于人工氣道直徑的（70%，有條件的應(yīng)用密閉式吸痰器。以免加重缺氧。560%-80%的氧（）100%的純氧（）6、熱療時熱水袋溫度不能過高，一般在（）～（ ）C，老年人、兒童、昏迷患者、末梢循環(huán)不良者溫為（）°C，熱水袋外面包裹毛巾，避免直接接觸皮膚；應(yīng)用電烤燈時要和照射部位保持一定距離。7、需肛管排氣時，一般置管不超過( )分鐘，如需要可間隔2-3小時后重復(fù)插管排氣,以防大便失禁。8、鼻飼患者食物返流，誤吸發(fā)生后，應(yīng)立即停止（ ，?。?）臥位，吸出氣道內(nèi)誤吸物，抽吸胃內(nèi)容物，防止進一步反流。拔除氣管插管前后（2）h均應(yīng)停止鼻飼。二、多項選擇題1、關(guān)于體溫表不慎咬碎的預(yù)防及處理措施正確的是：（ ）A、立即清除病人口內(nèi)的玻璃碎片和水銀。B、嬰幼兒、精神異常、昏迷、不合作、口鼻手術(shù)或呼吸困難患者，需測量口溫。C、意識不清或不合作患者測溫時，需有人陪護。D、立即清除病人口內(nèi)的玻璃碎片和水銀。E、給患者吞服蛋清；或吃纖維蔬菜。2、關(guān)于口腔護理下列敘述正確的是：（ ）1者應(yīng)先取下以免造成窒息。B、棉球濕度適度，以不滴水為標(biāo)準；輔助患者采取仰臥位，不必將頭偏向一側(cè)。以防止清洗液流入呼吸道造成吸入性肺炎。C、出現(xiàn)窒息時給病人取頭低腳高位，拍背。D、口腔護理操作的并發(fā)癥有窒息、口腔黏膜損傷、吸入性肺炎3、保護用具使用時應(yīng)注意（ ）A、要防止床檔碰傷肢體、床檔斷裂和防止應(yīng)用約束帶致肢體淤血，皮膚破損B、每班檢查床檔功能；患者肢體與床檔之間用軟枕隔擋，以保護患者肢體；教會患者家屬正確使用床檔，確保安全。C、使用約束帶前可以不墊襯墊，要松緊適宜，使用期間密切觀察約束部位的血液循環(huán)，。D、使用約束帶時如出現(xiàn)肢體腫脹、青紫，感覺異常、疼痛，皮膚破損、皮溫低時要立即松開約束帶，有專人看護并報告護士長、醫(yī)師；按醫(yī)囑對淤血、皮膚破損處進行換藥。4、清潔灌腸的并發(fā)癥包括（ ）、腸道痙攣或出血 B、腹壓升高C、損傷腸黏膜、腸穿孔 D、虛脫E、肛周皮膚損傷5、導(dǎo)尿并發(fā)癥的預(yù)防及處理措施有（ ）A、尿路感染主要表現(xiàn)為尿頻、尿痛、尿急等尿路刺激癥狀，感染嚴重時有寒戰(zhàn)、發(fā)熱、尿道口有膿性分泌物B、對膀胱高度膨脹且極度虛弱的患者，放尿速度要緩慢，一次放尿不能超過1000ml。以防虛脫。C、使用氣囊導(dǎo)尿管導(dǎo)尿時，插管深度不夠即向氣囊內(nèi)注水造成氣囊壓迫后尿道，導(dǎo)致粘膜水腫出血。D尿潴留。6、為預(yù)防肌肉注射發(fā)生局部硬塊、局部感染要做到（ ）A、熟練掌握各種注射技術(shù)，準確掌握注射深度；注射藥量不宜過多，粉劑類藥物要充分溶解，一般不超過5ml，注射速度要緩慢。B、避免長期在同一個部位注射，注射時避開瘢痕、炎癥、皮膚破損處。C、注射時嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，防止微粒污染。D、對于一些難吸收的藥液，注射后及時給予局部熱敷或按摩，以促進血液循環(huán)，加快藥物吸收。E、已形成的硬結(jié)可用50%硫酸鎂濕敷或取新鮮馬鈴薯切片用654-2注射液浸泡后外敷硬結(jié)處等7、肌肉注射的并發(fā)癥的敘述正確的是( )A、肌肉注射容易出現(xiàn)針頭堵塞、局部硬塊和局部感染、出血、針頭彎曲或針體折斷、周圍神經(jīng)損傷、暈厥等并發(fā)癥B配區(qū)麻木或放射痛，應(yīng)立即拔針，停止注射。C動作，防止斷在體內(nèi)的針體移位，迅速用止血鉗將折斷的針體拔出，如針體已完全沒入皮膚，則需在X下通過手術(shù)將針體取出。D、抽吸瓶裝藥物時，以垂直角度穿刺進入橡膠塞，可減少橡膠塞堵塞針頭的機率。E、若針筒里回抽出血液，不必拔出針頭，可繼續(xù)注射。8、關(guān)于皮下注射的敘述正確的是（ ）A、經(jīng)常注射者，應(yīng)每次更換部位，避開硬結(jié)、瘢痕等部位。B、選擇正確的注射部位——上臂三角肌下緣C、針頭刺入角度不宜超過90度，以免刺入肌層。D、凡對組織刺激性強的藥物不可用作皮下注射。E、根據(jù)注射藥物劑量，選擇合適注射器和針頭，做到"二快一慢9、關(guān)于輸液反應(yīng)的并發(fā)癥的說法正確的是（ ）A、輸液過程中，如病人感到異常不適或有胸骨后疼痛，隨之出現(xiàn)呼吸困難、嚴重發(fā)紺、有頻死感時應(yīng)立即讓病人取右側(cè)臥位并頭低腳高，同時給予高流量吸氧。B、保持患者的輸液速度勻速輸注，避免忽快忽慢。C、發(fā)生肺水腫時立即停止輸液，使患者端坐位，兩腿下垂，減少靜脈回流血量；D7510、靜脈炎的預(yù)防包括（）A、嚴格執(zhí)行無菌操作，輸注刺激性強的藥物可調(diào)慢滴數(shù)，每次輸完后充分沖洗血管。B、加強對患者輸液過程的評估。C、血管要選擇彈性好回流通暢的，穿刺時避開關(guān)節(jié)、瘢痕、受傷的部位，要固定好導(dǎo)管和輸液器，減少移動，對小兒、老年躁動患者等可選擇固定托輔助固定。D、對長期輸液者，應(yīng)有計劃地更換輸液部位，或留置深靜脈導(dǎo)管。12、關(guān)于淺表靜脈留置針的并發(fā)癥的預(yù)防及處理以下哪項錯誤（AB ）A、滴注化療藥物當(dāng)天輸液結(jié)束后給予封管，保留留置針，減少反復(fù)穿刺。B、采取正壓封管，即邊推注封管液邊夾緊留置針?biāo)芰瞎苌系膴A子，夾子盡量夾在塑料管的遠心端。C將凝固的血栓推進血管內(nèi)導(dǎo)致其他并發(fā)癥的發(fā)生。D、發(fā)生靜脈血栓時，抬高患肢，臥床休息，患肢抬高略超過心臟水平，促進血液回流，減輕淺靜脈內(nèi)壓力，使疼痛減輕。E、留置針留置期間，指導(dǎo)患者不宜過度活動穿刺側(cè)肢體。在更換敷料時應(yīng)向心揭開敷料13、為預(yù)防PICC置管后早期機械性靜脈炎的發(fā)生應(yīng)做到（ABCD ）A、囑患者放松并配合握拳、松拳活動，抬高肢體，避免提重物，劇烈活動。B、每天測量患者臂圍及時發(fā)現(xiàn)，早期處理。C2448220貼膜處。D、注意選擇合適的導(dǎo)管型號，密切觀察局部皮膚有無紅腫、疼痛、沿血管走向呈條索狀改變等14、關(guān)于PICC置管術(shù)技術(shù)操作并發(fā)癥的預(yù)防及處理措施的敘述哪項正確（BCD）A、輸血液制品或乳狀液體時必須前后沖洗導(dǎo)管，以預(yù)防導(dǎo)管堵塞。但可以在置有導(dǎo)管的上部使用袖帶或止血帶。B請心血管、介入科醫(yī)生靜脈切開取出導(dǎo)管。C20°側(cè)頭低足高位。D、形成的血腫的處理：小的血腫無需處理，大的血腫早期可用冷敷促進止血，48血吸收。15、關(guān)于輸血過敏反應(yīng)的敘述正確的是（ ABCDE ）A、出現(xiàn)過敏反應(yīng)時應(yīng)停止輸血或輸注血制品。B、需要時使用抗組胺藥、腎上腺素，發(fā)生血管神經(jīng)性水腫時應(yīng)使用氫化可的松。必要時插管、氣管切開以保持呼吸通暢。C、既往有輸血過敏史患者，可在輸血前給予抗組胺藥物以預(yù)防和減輕過敏反應(yīng)。D、輸血前15分鐘要緩慢滴入。E、輸入兩袋以上的血液時中間要用鹽水沖管。16、大量輸血的并發(fā)癥的敘述哪項正確（ACDA、大量輸血前在室溫下將庫血放置片刻，使其自然升溫，20度左右為宜，以防低體溫B、輸入的庫血中缺乏血小板及凝血因子；過量的枸櫞酸鈉引起凝血障礙。 因此每輸入2000ml庫血應(yīng)輸入500ml新鮮血，并給予鈣劑。C、輸入大量庫存血要注意觀察有無枸櫞酸鈉引起的低鈣情況。D、代謝性酸中毒的患者，給予5％碳酸氫鈉糾治。17、鼻飼患者食物返流，誤吸導(dǎo)致吸入性肺炎的預(yù)防措施有（BCD ）A、每次鼻飼前抽吸胃液，證實胃管在胃內(nèi)，并且胃內(nèi)無潴留時方可鼻飼，每次鼻飼量不超過300ml。B、選用管徑適宜的胃管，將鼻飼液勻速限速滴入。C、床頭抬高30-45°，病情允許時采用半臥位。D、昏迷患者翻身應(yīng)在鼻飼前進行，對于危重患者，進行鼻飼前應(yīng)先吸凈氣道內(nèi)痰液，鼻飼前和鼻飼后取半臥位，防止食物返流導(dǎo)致誤吸。避免胃管頭端位于食管18、鼻飼并發(fā)癥的預(yù)防敘述正確的是（ABD）A、鼻飼管的堵塞重在預(yù)防。對酸性藥物注入前后均用溫水沖洗，以防堵塞或腐蝕鼻飼管壁。注意藥物間配伍禁忌。鼻飼前后應(yīng)用溫開水20-30ml沖洗管道。B、長期留置胃管易引起鼻、咽、食管粘膜損傷和出血，因此應(yīng)每日用石蠟油滴鼻按時更換胃管，每日兩次做口腔護理。普通胃管1月一換，鼻十二指腸管2個月一換。C、鼻飼液溫度以36—38°C最適宜，同時，注意鼻飼液的濃度、進食量及進食速度，一般濃度由低到高，進食量由少到多，進食速度由慢到快；持續(xù)泵入營養(yǎng)液時，應(yīng)用電子加溫器局部加溫。D、病情許可的條件下鼓勵患者多活動，臥床者可增加翻身次數(shù)，以促進胃腸功能恢復(fù)，并能依靠重力作用加快胃排空，預(yù)防和減輕胃潴留。19、關(guān)于氧中毒的敘述正確的是（ABCD ）A、氧中毒時主要表現(xiàn)在肺部的變化，中毒的程度取決于吸入氣的氧分壓及吸入時間，B、吸氧超過24小時后，肺活量可減少；吸純氧l-4天后可出現(xiàn)進行性呼吸困難個別患者可出現(xiàn)視力或精神障礙。胸部X線可見兩側(cè)呈對稱性彌漫分布散在的小斑片、浸潤陰影。C、吸氧流量不要大于3升/分鐘，一天使用時間的總和不要超過1小時。D、有效控制吸入氧氣的濃度和時間。高濃度供氧不宜時間過長。持續(xù)血氧飽和度監(jiān)測，定期做血氣分析20、關(guān)于吸氧并發(fā)癥的敘述證確的是（ABCDE ）A、吸氧的并發(fā)癥包括氧中毒、無效吸氧、氣道粘膜干燥、腹脹、肺組織損傷等。B關(guān)閉氧氣開關(guān)，以免關(guān)錯開關(guān)，大量氧氣突然沖入呼吸道而損傷肺組織C、保持室內(nèi)適宜的溫濕度，及時補充濕化瓶內(nèi)的蒸餾水，保證吸入的氧氣受到充分濕化。D、根據(jù)病情調(diào)節(jié)氧流量，吸氧濃度一般控制在45%以下。E、用氧者，應(yīng)每日更換鼻塞1-2次，并由另一側(cè)鼻孔插入。21、霧化吸入引起缺氧和二氧化碳潴留的敘述正確的是（ABCD ）A、表現(xiàn)為霧化吸入過程中患者主訴胸悶、氣短、呼吸困難等不適，表現(xiàn)為呼吸急促、淺快、口唇粘膜發(fā)紺、心率加快，血氣結(jié)果顯示氧分壓下降和二氧化碳分壓升高。B體引起呼吸道痙攣。C用面罩。D、大量霧滴短時間內(nèi)沖入氣道，使氣道阻力增加，呼吸末氣道內(nèi)呈正壓，二氧化碳排出受阻，也容易造成缺氧和二氧化碳潴留22、關(guān)于霧化吸入的并發(fā)癥的敘述正確的是（ABC）A、霧化吸入的并發(fā)癥包括呼吸困難、缺氧及二氧化碳潴留、哮喘發(fā)作加重、過敏反應(yīng)、感染B、每次霧化后，將霧化罐、口含嘴及管道用清水洗凈，并用500PPM含氯消毒劑浸泡消毒后晾干備用。霧化器專人專用，每天更換。以預(yù)防感染。C、嚴重阻塞性肺氣腫、哮喘持續(xù)狀態(tài)的患者做霧化吸入時應(yīng)嚴格控制霧化量，吸入時間應(yīng)控制在5-10分鐘。D、霧化時選擇合適的體位，一般取仰臥位23、血標(biāo)本采集時的正確做法是（ABD ）A、為預(yù)防暈針、暈血，護士在抽血前向患者做好解釋工作，熟練掌握操作技術(shù)，動作穩(wěn)、準，以減少疼痛的刺激。B、抽血完畢后在穿刺部位以指腹按壓棉簽不少于5分鐘，凝血機制障礙者應(yīng)再適當(dāng)延長按壓時間。C、如果出現(xiàn)皮下出血，早期給予熱敷，加快皮下出血的吸收。D、如選擇在貴要靜脈、肘正中靜脈抽血，建議讓患者脫下衣袖進行操作，防止衣袖過緊引起靜脈回流障礙導(dǎo)致皮下出血。24、冷敷時預(yù)防局部凍傷的措施有（ABD）A、冰袋外面包裹毛巾，避免直接接觸皮膚；溫度不能過低；壓力不宜太大，以免阻礙血液循環(huán)。B冰涼、堅硬、腫脹、感覺麻木等改變，需停止冷敷，以防發(fā)生局部凍傷。C寒冷性血紅蛋白尿（或改為對冷敏感、局部皮膚感覺障礙、末梢血管功能不良的患者也可以冷敷。D25、呼吸機使用技術(shù)常見的并發(fā)癥有（ABCDE）A通氣過度B氣壓傷C呼吸機相關(guān)性肺炎D導(dǎo)管誤入一側(cè)支氣管E氣管黏膜潰瘍26、心肺復(fù)蘇技術(shù)的并發(fā)癥有（ABCDE）A、胃膨脹和反流、吸入性肺炎（多見于兒童）B、高位截癱C、氣胸、血胸、肺挫傷D、肋骨、胸骨骨折、肋骨胸骨分離E、脂肪栓塞27、使用輸液泵時（ABCD ）A、加強巡視，嚴密觀察用藥的局部反應(yīng)，有無回血、外滲。B、出現(xiàn)靜脈炎后，在確保無外滲的情況下，可在穿刺部位上方5~8cm處局部熱敷以緩解疼痛。C下肢穿刺輸液。D、引起的靜脈炎首先是穿刺點局部不適或有輕微疼痛，進而局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱走向條索狀紅線等。28、輸液泵的常見報警有（ABCD ）、空氣報警 B、滴液壺壁有液體凝集時出現(xiàn)滴速報C、針頭或管路有血塊堵塞時出現(xiàn)壓力報警D、輸液管放置不正確或泵門關(guān)閉不嚴時會出現(xiàn)泵艙門報警E、電池報警時要連接至電源，持續(xù)充電達8小時。29、微量泵的敘述正確的是（ABD）A、報警的常見原因有針頭堵塞、管道受壓或扭曲，滑座與注射器分離，藥液注完。B、將微量泵至于高于靜脈穿刺肢體10~20cm左右，防止血液回流。C、回血已發(fā)生堵管時用注射器用力推注。D30、應(yīng)用心電監(jiān)護儀時預(yù)防指/趾端缺血的措施有（AB）A、血壓袖帶捆扎松緊適當(dāng)，每2-4h更換測壓部位一次，心電監(jiān)護測血壓時間設(shè)定勿過于頻繁。B、血壓監(jiān)測與探頭不在一側(cè)肢體為佳。C2-4h31、胰島素注射常見的并發(fā)癥有（ABDE ）、低血糖反應(yīng)B、抗體反應(yīng)、過敏反應(yīng)C、高血糖反應(yīng)D、胰島素水腫E、屈光不32、尿路感染預(yù)防措施有（ ABCD ）A實行導(dǎo)尿術(shù)時嚴格無菌操作B鼓勵患者多飲水，自然沖洗尿路C 保持引流通暢，避免導(dǎo)尿管受壓扭曲、堵塞D集尿袋不得超過膀胱高度，防止尿液返流。33、發(fā)熱反應(yīng)的預(yù)防包括（ABCD ）B、輸液過程中嚴格執(zhí)行無菌操作原則。C、合理應(yīng)用藥物，注意藥物的配伍禁忌。D、液體要現(xiàn)用現(xiàn)配。34、清潔灌腸護理操作正確的有（ AD ）A、灌腸溶液溫度39－41℃B插入直腸深度10~15cm C灌腸液在5分鐘內(nèi)可流入1000ml D灌腸內(nèi)液面距患者肛門高度為45~60cm35、口腔護理時預(yù)防口腔粘膜損傷的措施有（ ABD）A、為患者進行口腔護理時，動作要輕柔，避免止血鉗的尖端直接觸及患者口腔粘膜。B、對凝血機制差、有出血傾向的患者，擦洗過程中特別要注意防止碰傷粘膜及牙齦。C牙關(guān)緊閉者不可使用暴力使其張口。D、根據(jù)口腔具體情況選擇溫度、濃度適宜的漱口液36、輸液過程中滲漏的預(yù)防措施有（ ABD）A、提高穿刺技術(shù)盡量避免使用靜脈鋼針，化療患者盡量選用深靜脈置管。B、需要中、長期靜脈輸液的患者，建議使用靜脈中長導(dǎo)管或行深靜脈置管，輸注易致滲漏損傷的藥物時，應(yīng)選擇彈性好且較粗的血管，避免選用下肢靜脈。C、輸液過程中，若出現(xiàn)局部疼痛，根據(jù)回血排除滲漏。