ICU多重耐藥物菌課件

ICU多重耐藥菌感染

病例介紹

ICU多重耐藥菌感染

病史患者男，74歲以“頭暈伴左側(cè)肢體無力2天”于2012.12.11入我院神經(jīng)內(nèi)科。查體：T36.5℃，P80次/分，R19次/分，BP162/72mmHg。神志清楚，雙肺呼吸音清，未及明顯啰音，心律齊，未及明顯雜音。神經(jīng)查體：左側(cè)肢體肌力4級(jí)，右側(cè)正常。入院診斷：腦梗塞、高血壓病、冠心病、糖尿病。入院后給予抗血小板聚集、穩(wěn)定斑塊、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、活血化淤等治療，監(jiān)測(cè)血糖、血壓等情況。但患者入院后感左側(cè)肢體無力加重，同時(shí)出現(xiàn)進(jìn)食及飲水嗆咳改變，伴痰多，不易咳。病史患者男，74歲病史12.18患者出現(xiàn)呼吸急促，無法咳痰，反應(yīng)遲鈍，氧流量8/Lmin下血氧飽和度85％左右入科時(shí)患者神志嗜睡，無法言語，呼吸急促，氣道內(nèi)吸出大量黃色膿痰查體：T：36.5℃，P：112次/分，R：33次/分，BP：170/85mmHg，神志嗜睡，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑2.0mm，對(duì)光反射靈敏，雙眼球向右凝視，左側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌不能?？诖阶辖C。雙肺呼吸音粗，聞及大量痰鳴音，心律齊，未及明確雜音。全腹軟，無壓痛、反跳痛。雙下肢無浮腫。左側(cè)肢體肌張力低，左側(cè)肢體肌力0級(jí)，右側(cè)肢體肌力及肌張力正常，左側(cè)巴氏征陽性。病史12.18患者出現(xiàn)呼吸急促，無法咳痰，反應(yīng)遲鈍，氧流量8輔助檢查（2012.12.18）血常規(guī)：WBC10.7*109/L↑,N8.44*109/L↑,N%78.9％↑，Hb118g/L，PLT228*109/L肝腎功：ALB31.9g/L↓，GLU15.6mmol/L↑，BUN10.2mmol/L，CREA63.2umol/L；血?dú)夥治觯篜H7.48,PO255mmHg↓,PCO240mmHg，SBC29.6mmol/LNT-proBNP1960pg/ml↑心肌酶學(xué)：未見異常；凝血常規(guī)：未見異常；痰涂片：革蘭氏陰性桿菌、陽性球菌床邊胸片：雙下肺炎癥，雙側(cè)胸腔少量積液，主動(dòng)脈硬化，左心室增大，心功能不全。床邊心臟彩超：二尖瓣鈣化伴少量反流，主動(dòng)脈瓣鈣化。全腹彩超：脂肪肝；左肝囊腫；雙腎囊腫輔助檢查（2012.12.18）血常規(guī)：WBC10.7*10胸片（2013.12.18)雙下肺炎癥，雙側(cè)胸腔少量積液，主動(dòng)脈硬化，左心室增大，心功能不全胸片（2013.12.18)雙下肺炎癥，雙側(cè)胸腔少量積液，主入科診斷腦梗塞（右側(cè)大腦半球多發(fā)）肺部感染、1型呼吸衰竭冠心病、慢性心功能不全，心功能4級(jí)高血壓病2級(jí)（極高危）2型糖尿病低蛋白血癥脂肪肝、左肝囊腫雙腎囊腫入科診斷腦梗塞（右側(cè)大腦半球多發(fā)）初始治療氣管插管接呼吸機(jī)輔助呼吸，并行纖維支氣管鏡吸痰送檢（氣道粘膜充血明顯，右肺各段氣管口見黃色粘稠痰液）美羅培南1.0q8h聯(lián)合克林霉素0.6q12h抗感染鹽酸氨溴索（90mgq12hiv）、沐舒坦（30mgq8h）氯吡格雷（75mgqd）、阿托伐他?。?0mgqn）、甘露醇（125mlq8h）、依達(dá)拉奉（30mgq12h）、奧拉西坦（4.0qd）、紅花黃氯化鈉（80mgqd）、余維持電解質(zhì)、酸堿平衡治療并給予鼻飼營(yíng)養(yǎng)治療。注意監(jiān)測(cè)血糖、血壓、神志瞳孔情況初始治療氣管插管接呼吸機(jī)輔助呼吸，并行纖維支氣管鏡吸痰送檢（治療第1-4天體溫、血白細(xì)胞

美羅培南1.0q8h聯(lián)合克林霉素0.6q12h治療第1-4天體溫、血白細(xì)胞美羅培南治療第1天、第4天肺部影像

美羅培南1.0q8h聯(lián)合克林霉素0.6q12h治療第1天、第4天肺部影像美羅培南1治療第4天12.21患者神志清楚，繼續(xù)氣管插管接呼吸機(jī)輔助呼吸呼吸機(jī)模式CPAPPSV10cmH2O,PEEP4cmH2O,FiO239%體溫最高37.5℃，雙肺濕性羅音較前減少血常規(guī)WBC17.9*109/L↑,N15.32*109/L↑,N%85.6％↑，Hb126g/L，PLT244*109/L血?dú)夥治觯篜H7.48，PO298mmHg,PCO238mmHg,SBC27.6mmol/L痰培養(yǎng)（12.18送檢）：大腸埃希菌。大腸埃希菌對(duì)美羅培南敏感。胸片：雙下肺炎癥較前略吸收

美羅培南1.0q8h聯(lián)合克林霉素0.6q12h治療第4天12.21患者神志清楚，繼續(xù)氣管插管接呼吸機(jī)輔助呼治療調(diào)整？抗感染：繼續(xù)現(xiàn)有美羅培南1.0q8h聯(lián)合克林霉素0.6q12h拔除氣管插管

美羅培南1.0q8h聯(lián)合克林霉素0.6q12h治療調(diào)整？抗感染：繼續(xù)現(xiàn)有美羅培南1.0q8h聯(lián)合克林霉素0治療后第6天12.24出現(xiàn)痰不易咳，呼吸急促最高體溫38.0℃血氧飽和度波動(dòng)于90%左右（面罩給氧8L/min下）氣管插管，留痰培養(yǎng)

美羅培南1.0q8h聯(lián)合克林霉素0.6q12h治療后第6天12.24出現(xiàn)痰不易咳，呼吸急促治療后第8天12.26神志清楚，繼續(xù)氣管插管接呼吸機(jī)輔助呼吸體溫最高38.3℃，雙肺聞及濕性羅音。胸片示雙肺炎癥，與前比較有所增多。雙側(cè)胸腔少量積液，主動(dòng)脈硬化，左心室增大，心功能不全。痰培養(yǎng)：唐菖蒲伯克霍爾德菌、糞腸球菌。

美羅培南1.0q8h聯(lián)合克林霉素0.6q12h治療后第8天12.26神志清楚，繼續(xù)氣管插管接呼吸機(jī)輔助呼吸治療8天體溫12.18-12.26拔氣管插管再插氣管插管

美羅培南1.0q8h聯(lián)合克林霉素0.6q12h治療8天體溫12.18-12.26拔氣管插管再插氣管治療8天血白細(xì)胞12.18-12.26拔氣管插管再插氣管插管

美羅培南1.0q8h聯(lián)合克林霉素0.6q12h治療8天血白細(xì)胞12.18-12.26拔氣管插管再插氣管肺部影像拔氣管插管再插氣管插管

美羅培南1.0q8h聯(lián)合克林霉素0.6q12h肺部影像拔氣管插管再插氣管插管美羅培治療調(diào)整？根據(jù)痰培養(yǎng)調(diào)整抗生素，予頭孢哌酮舒巴坦3.0q12h聯(lián)合利奈唑胺600mgq12h抗感染同時(shí)行氣管切開術(shù)治療調(diào)整？根據(jù)痰培養(yǎng)調(diào)整抗生素，予頭孢哌酮舒巴坦3.0q12抗菌素調(diào)整治療12天12.26-1.7

體溫頭孢哌酮舒巴坦3.0q12h聯(lián)合利奈唑胺600mgq12h抗菌素調(diào)整治療12天12.26-1.7

抗菌素調(diào)整治療12天12.26-1.7

血白細(xì)胞頭孢哌酮舒巴坦3.0q12h聯(lián)合利奈唑胺600mgq12h抗菌素調(diào)整治療12天12.26-1.7

抗菌素調(diào)整后第12天2013.1.7患者神志清楚，無氣促，氣管切開內(nèi)給氧無發(fā)熱，雙肺濕性羅音較前明顯減少復(fù)查血常規(guī)：WBC9.0*109/L，N7.11*109/L,N%79.1％↑，Hb87g/L↓，PLT169*109/L。血?dú)夥治觯篜H7.43，PO292mmHg,PCO240mmHg,SBC25.3mmol/L復(fù)查胸片提示：左心室增大，主動(dòng)脈硬化，雙肺間質(zhì)改變痰培養(yǎng)（2012.12.30、1.2）：鮑曼不動(dòng)桿菌頭孢哌酮舒巴坦3.0q12h聯(lián)合利奈唑胺600mgq12h抗菌素調(diào)整后第12天2013.1.7患者神志清楚，無氣抗菌素調(diào)整治療12天肺部影像頭孢哌酮舒巴坦3.0q12h聯(lián)合利奈唑胺600mgq12h抗菌素調(diào)整治療12天肺部影像頭孢哌酮舒巴坦3.0q治療調(diào)整？根據(jù)痰培養(yǎng)調(diào)整抗生素，繼續(xù)頭孢哌酮舒巴坦3.0q12h暫停利奈唑胺治療治療調(diào)整？根據(jù)痰培養(yǎng)調(diào)整抗生素，繼續(xù)頭孢哌酮舒巴坦3.0q1抗菌素調(diào)整治療12天12.26-1.7

血小板頭孢哌酮舒巴坦3.0q12h聯(lián)合利奈唑胺600mgq12h抗菌素調(diào)整治療12天12.26-1.7

抗菌素調(diào)整治療12天12.26-1.7

肝腎功頭孢哌酮舒巴坦3.0q12h聯(lián)合利奈唑胺600mgq12hALT≤64AST≤50TBIL≤30.2GGT≤51.0ALP≤120BUN≤7.5CREA≤9712.26472634.57010110.659.112.30292625.8428511.379.11.4796619.6401039.688.81.7643823.5421138.975.3抗菌素調(diào)整治療12天12.小結(jié)患者老年男性，基礎(chǔ)情況差，合并腦梗塞，四肢肌力差，臥床休息，咳嗽能力差，肺部感染反復(fù)發(fā)作利奈唑胺（斯沃）對(duì)陽性球菌尤其是院內(nèi)獲得性多耐藥陽性菌有強(qiáng)大的治療效果利奈唑胺副作用較少，安全性較高小結(jié)患者老年男性，基礎(chǔ)情況差，合并腦梗塞，四肢肌力差，臥床休2022/12/10confidentialforinternaluse26討論1.腸球菌的發(fā)病情況及目前的治療狀況2.臨床常見的治療耐藥G+球菌的安全性分析及組織分布情況2022/12/10confidentialforintICU多重耐藥物菌課件ICU多重耐藥物菌課件ICU多重耐藥物菌課件ICU多重耐藥物菌課件ICU多重耐藥物菌課件ICU多重耐藥物菌課件利奈唑胺在肺組織中快速達(dá)到并

維持較高的濃度在12h給藥期間，利奈唑胺在肺組織中濃度始終高于對(duì)金葡菌MIC90一項(xiàng)由25名健康志愿者參加的前瞻性、開放性研究，給予斯沃600mg，po，q12h,給藥5次后測(cè)定受試者血漿及肺上皮襯液中藥物濃度給藥后時(shí)間(小時(shí))肺上皮細(xì)胞襯液濃度血漿濃度平均濃度(ug/mL)金葡菌MIC

ConteJEJretal.AntimicrobAgentsChemother.2002;46:1475-1480.利奈唑胺在肺組織中快速達(dá)到并

維持較高的濃度在12h給藥期間常用抗G+球菌藥物的組織分布濃度組織/體液萬古霉素替考拉寧利奈唑胺骨7-13%150-60%860%12腦脊液0-18%2,310%970%13上皮細(xì)胞襯液11-17%4,531%450%13炎性滲出液-77%10104%14肌肉30%640%1194%12腹透液20%740%1061%15汗液--55%1.Graziani1988;2.Matzke1986;3.Albanese2000;4.Georges1997;5.Lamer1993;6.Daschner1987;7.Blevins1984;8.Wilson2000;9.Stahl1987;10.Wise1986;11.Frank1997;12.Lovering2002;13.SmPC;14.Gee2001;15.Gendjar2001.

利奈唑胺可快速分布于灌注良好的組織常用抗G+球菌藥物的組織分布濃度組織/體液萬古霉素替考拉寧利ZEPHyR研究安全性結(jié)果

利奈唑胺腎臟不良事件發(fā)生率更低n=224n=224n=43/587n=22/597意向治療人群中腎衰竭/腎損害/氮質(zhì)血癥發(fā)生率改良的意向治療人群中腎毒性發(fā)生率改良的意向治療人群：培養(yǎng)結(jié)果證實(shí)為MRSA的意向治療人群腎毒性：定義為基線值正常時(shí)血清肌酐水平升高0.5mg/mL；或基線值異常時(shí)，升幅達(dá)50%患者百分比（%）WunderinkRG,etal.ClinInfectDis.2012;54(5):621-629.ZEPHyR研究安全性結(jié)果

利奈唑胺腎臟不良事件發(fā)生率更低n總結(jié)腸球菌是醫(yī)院感染的重要病原菌，我國有增加趨勢(shì)利奈唑胺（斯沃）對(duì)腸球菌（萬古霉素敏感和耐藥株）有高度敏感性利奈唑胺（斯沃）在肺組織中快速達(dá)到并能

維持較高的濃度利奈唑胺（斯沃）其不良反應(yīng)少、安全性高，是抗腸球菌感染的一把利刃總結(jié)腸球菌是醫(yī)院感染的重要病原菌，我國有增加趨勢(shì)謝謝大家謝謝大家ICU多重耐藥菌感染

病例介紹

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病史患者男，74歲以“頭暈伴左側(cè)肢體無力2天”于2012.12.11入我院神經(jīng)內(nèi)科。查體：T36.5℃，P80次/分，R19次/分，BP162/72mmHg。神志清楚，雙肺呼吸音清，未及明顯啰音，心律齊，未及明顯雜音。神經(jīng)查體：左側(cè)肢體肌力4級(jí)，右側(cè)正常。入院診斷：腦梗塞、高血壓病、冠心病、糖尿病。入院后給予抗血小板聚集、穩(wěn)定斑塊、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、活血化淤等治療，監(jiān)測(cè)血糖、血壓等情況。但患者入院后感左側(cè)肢體無力加重，同時(shí)出現(xiàn)進(jìn)食及飲水嗆咳改變，伴痰多，不易咳。病史患者男，74歲病史12.18患者出現(xiàn)呼吸急促，無法咳痰，反應(yīng)遲鈍，氧流量8/Lmin下血氧飽和度85％左右入科時(shí)患者神志嗜睡，無法言語，呼吸急促，氣道內(nèi)吸出大量黃色膿痰查體：T：36.5℃，P：112次/分，R：33次/分，BP：170/85mmHg，神志嗜睡，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑2.0mm，對(duì)光反射靈敏，雙眼球向右凝視，左側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌不能?？诖阶辖C。雙肺呼吸音粗，聞及大量痰鳴音，心律齊，未及明確雜音。全腹軟，無壓痛、反跳痛。雙下肢無浮腫。左側(cè)肢體肌張力低，左側(cè)肢體肌力0級(jí)，右側(cè)肢體肌力及肌張力正常，左側(cè)巴氏征陽性。病史12.18患者出現(xiàn)呼吸急促，無法咳痰，反應(yīng)遲鈍，氧流量8輔助檢查（2012.12.18）血常規(guī)：WBC10.7*109/L↑,N8.44*109/L↑,N%78.9％↑，Hb118g/L，PLT228*109/L肝腎功：ALB31.9g/L↓，GLU15.6mmol/L↑，BUN10.2mmol/L，CREA63.2umol/L；血?dú)夥治觯篜H7.48,PO255mmHg↓,PCO240mmHg，SBC29.6mmol/LNT-proBNP1960pg/ml↑心肌酶學(xué)：未見異常；凝血常規(guī)：未見異常；痰涂片：革蘭氏陰性桿菌、陽性球菌床邊胸片：雙下肺炎癥，雙側(cè)胸腔少量積液，主動(dòng)脈硬化，左心室增大，心功能不全。床邊心臟彩超：二尖瓣鈣化伴少量反流，主動(dòng)脈瓣鈣化。全腹彩超：脂肪肝；左肝囊腫；雙腎囊腫輔助檢查（2012.12.18）血常規(guī)：WBC10.7*10胸片（2013.12.18)雙下肺炎癥，雙側(cè)胸腔少量積液，主動(dòng)脈硬化，左心室增大，心功能不全胸片（2013.12.18)雙下肺炎癥，雙側(cè)胸腔少量積液，主入科診斷腦梗塞（右側(cè)大腦半球多發(fā)）肺部感染、1型呼吸衰竭冠心病、慢性心功能不全，心功能4級(jí)高血壓病2級(jí)（極高危）2型糖尿病低蛋白血癥脂肪肝、左肝囊腫雙腎囊腫入科診斷腦梗塞（右側(cè)大腦半球多發(fā)）初始治療氣管插管接呼吸機(jī)輔助呼吸，并行纖維支氣管鏡吸痰送檢（氣道粘膜充血明顯，右肺各段氣管口見黃色粘稠痰液）美羅培南1.0q8h聯(lián)合克林霉素0.6q12h抗感染鹽酸氨溴索（90mgq12hiv）、沐舒坦（30mgq8h）氯吡格雷（75mgqd）、阿托伐他汀（40mgqn）、甘露醇（125mlq8h）、依達(dá)拉奉（30mgq12h）、奧拉西坦（4.0qd）、紅花黃氯化鈉（80mgqd）、余維持電解質(zhì)、酸堿平衡治療并給予鼻飼營(yíng)養(yǎng)治療。注意監(jiān)測(cè)血糖、血壓、神志瞳孔情況初始治療氣管插管接呼吸機(jī)輔助呼吸，并行纖維支氣管鏡吸痰送檢（治療第1-4天體溫、血白細(xì)胞

美羅培南1.0q8h聯(lián)合克林霉素0.6q12h治療第1-4天體溫、血白細(xì)胞美羅培南治療第1天、第4天肺部影像

美羅培南1.0q8h聯(lián)合克林霉素0.6q12h治療第1天、第4天肺部影像美羅培南1治療第4天12.21患者神志清楚，繼續(xù)氣管插管接呼吸機(jī)輔助呼吸呼吸機(jī)模式CPAPPSV10cmH2O,PEEP4cmH2O,FiO239%體溫最高37.5℃，雙肺濕性羅音較前減少血常規(guī)WBC17.9*109/L↑,N15.32*109/L↑,N%85.6％↑，Hb126g/L，PLT244*109/L血?dú)夥治觯篜H7.48，PO298mmHg,PCO238mmHg,SBC27.6mmol/L痰培養(yǎng)（12.18送檢）：大腸埃希菌。大腸埃希菌對(duì)美羅培南敏感。胸片：雙下肺炎癥較前略吸收

美羅培南1.0q8h聯(lián)合克林霉素0.6q12h治療第4天12.21患者神志清楚，繼續(xù)氣管插管接呼吸機(jī)輔助呼治療調(diào)整？抗感染：繼續(xù)現(xiàn)有美羅培南1.0q8h聯(lián)合克林霉素0.6q12h拔除氣管插管

美羅培南1.0q8h聯(lián)合克林霉素0.6q12h治療調(diào)整？抗感染：繼續(xù)現(xiàn)有美羅培南1.0q8h聯(lián)合克林霉素0治療后第6天12.24出現(xiàn)痰不易咳，呼吸急促最高體溫38.0℃血氧飽和度波動(dòng)于90%左右（面罩給氧8L/min下）氣管插管，留痰培養(yǎng)

美羅培南1.0q8h聯(lián)合克林霉素0.6q12h治療后第6天12.24出現(xiàn)痰不易咳，呼吸急促治療后第8天12.26神志清楚，繼續(xù)氣管插管接呼吸機(jī)輔助呼吸體溫最高38.3℃，雙肺聞及濕性羅音。胸片示雙肺炎癥，與前比較有所增多。雙側(cè)胸腔少量積液，主動(dòng)脈硬化，左心室增大，心功能不全。痰培養(yǎng)：唐菖蒲伯克霍爾德菌、糞腸球菌。

美羅培南1.0q8h聯(lián)合克林霉素0.6q12h治療后第8天12.26神志清楚，繼續(xù)氣管插管接呼吸機(jī)輔助呼吸治療8天體溫12.18-12.26拔氣管插管再插氣管插管

美羅培南1.0q8h聯(lián)合克林霉素0.6q12h治療8天體溫12.18-12.26拔氣管插管再插氣管治療8天血白細(xì)胞12.18-12.26拔氣管插管再插氣管插管

美羅培南1.0q8h聯(lián)合克林霉素0.6q12h治療8天血白細(xì)胞12.18-12.26拔氣管插管再插氣管肺部影像拔氣管插管再插氣管插管

美羅培南1.0q8h聯(lián)合克林霉素0.6q12h肺部影像拔氣管插管再插氣管插管美羅培治療調(diào)整？根據(jù)痰培養(yǎng)調(diào)整抗生素，予頭孢哌酮舒巴坦3.0q12h聯(lián)合利奈唑胺600mgq12h抗感染同時(shí)行氣管切開術(shù)治療調(diào)整？根據(jù)痰培養(yǎng)調(diào)整抗生素，予頭孢哌酮舒巴坦3.0q12抗菌素調(diào)整治療12天12.26-1.7

體溫頭孢哌酮舒巴坦3.0q12h聯(lián)合利奈唑胺600mgq12h抗菌素調(diào)整治療12天12.26-1.7

抗菌素調(diào)整治療12天12.26-1.7

血白細(xì)胞頭孢哌酮舒巴坦3.0q12h聯(lián)合利奈唑胺600mgq12h抗菌素調(diào)整治療12天12.26-1.7

抗菌素調(diào)整后第12天2013.1.7患者神志清楚，無氣促，氣管切開內(nèi)給氧無發(fā)熱，雙肺濕性羅音較前明顯減少復(fù)查血常規(guī)：WBC9.0*109/L，N7.11*109/L,N%79.1％↑，Hb87g/L↓，PLT169*109/L。血?dú)夥治觯篜H7.43，PO292mmHg,PCO240mmHg,SBC25.3mmol/L復(fù)查胸片提示：左心室增大，主動(dòng)脈硬化，雙肺間質(zhì)改變痰培養(yǎng)（2012.12.30、1.2）：鮑曼不動(dòng)桿菌頭孢哌酮舒巴坦3.0q12h聯(lián)合利奈唑胺600mgq12h抗菌素調(diào)整后第12天2013.1.7患者神志清楚，無氣抗菌素調(diào)整治療12天肺部影像頭孢哌酮舒巴坦3.0q12h聯(lián)合利奈唑胺600mgq12h抗菌素調(diào)整治療12天肺部影像頭孢哌酮舒巴坦3.0q治療調(diào)整？根據(jù)痰培養(yǎng)調(diào)整抗生素，繼續(xù)頭孢哌酮舒巴坦3.0q12h暫停利奈唑胺治療治療調(diào)整？根據(jù)痰培養(yǎng)調(diào)整抗生素，繼續(xù)頭孢哌酮舒巴坦3.0q1抗菌素調(diào)整治療12天12.26-1.7

血小板頭孢哌酮舒巴坦3.0q12h聯(lián)合利奈唑胺600mgq12h抗菌素調(diào)整治療12天12.26-1.7

抗菌素調(diào)整治療12天12.26-1.7

肝腎功頭孢哌酮舒巴坦3.0q12h聯(lián)合利奈唑胺600mgq12hALT≤64AST≤50TBIL≤30.2GGT≤51.0ALP≤120BUN≤7.5CREA≤9712.26472634.57010110.659.112.30292625.8428511.379.11.4796619.6401039.688.81.7643823.5421138.975.3抗菌素調(diào)整治療12天12.小結(jié)患者老年男性，基礎(chǔ)情況差，合并腦梗塞，四肢肌力差，臥床休息，咳嗽能力差，肺部感染反復(fù)發(fā)作利奈唑胺（斯沃）對(duì)陽性球菌尤其是院內(nèi)獲得性多耐藥陽性菌有強(qiáng)大的治療效果利奈唑胺副作用較少，安全性較高小結(jié)患者老年男性，基礎(chǔ)情況差，合并腦梗塞，四肢肌力差，臥床休2022/12/10confidentialforinternaluse63討論1.腸球菌的發(fā)病情況及目前的治療狀況2.臨床常見的治療耐藥G+球菌的安全性分析及組織分布情況2022/12/10confidentialforintICU多重耐藥物菌課件ICU多重耐藥物菌課件ICU多重耐藥物菌課件ICU多重耐藥物菌課件ICU多重耐藥物菌課件ICU多重耐藥物菌課件利奈唑胺在肺組織中快速達(dá)到并

維持較高的濃度在12h給藥期間，利奈唑胺在肺組織中濃度始終高于對(duì)金葡菌MIC90一項(xiàng)由25名健康志愿者參加的前瞻性、開放性研究，給予斯沃600mg，po，q12h,給藥5次后測(cè)定受試者血漿及肺上皮襯