VSD負壓封閉引流術(shù)護理課件

VSD負壓封閉引流術(shù)護理VSD負壓封閉引流術(shù)護理VSD負壓封閉引流術(shù)護理VSD技術(shù)其根本原理是：是指用內(nèi)含有聚乙烯酒精水化海藻鹽泡沫敷料，來覆蓋或填充皮膚、軟組織缺損的創(chuàng)面，再用生物半透膜對之進展封閉，使其成為一個密閉空間，最后把引流管接通負壓源，通過可控制的負壓來促進創(chuàng)面愈合的一種全新的治療方法。具有去除創(chuàng)面壞死組織與滲出物，減輕患者痛苦，降低醫(yī)務(wù)人員的工作量，減輕患者醫(yī)療負擔。VSD負壓封閉引流術(shù)護理VSD負壓封閉引流術(shù)護理VSD負壓封1VSD技術(shù)其根本原理是：是指用內(nèi)含有聚乙烯酒精水化海藻鹽泡沫敷料，來覆蓋或填充皮膚、軟組織缺損的創(chuàng)面，再用生物半透膜對之進展封閉，使其成為一個密閉空間，最后把引流管接通負壓源，通過可控制的負壓來促進創(chuàng)面愈合的一種全新的治療方法。具有去除創(chuàng)面壞死組織與滲出物，減輕患者痛苦，降低醫(yī)務(wù)人員的工作量，減輕患者醫(yī)療負擔。VSD技術(shù)其根本原理是：是指用內(nèi)含有聚乙2VSD必備的物質(zhì)條件VSD技術(shù)構(gòu)成VSD材料半透膜三通接頭負壓源VSD必備的物質(zhì)條件VSD技術(shù)構(gòu)成VSD材料3VSD的材料組成〔一〕VSD材料〔含多側(cè)孔引流管〕聚乙烯酒精水化海藻鹽泡沫，俗稱“人工皮〞，白色，質(zhì)地柔軟，富有彈性，抗張力性強，其內(nèi)密布大量彼此貫穿的、直徑為0.2—1.0mm的細小孔隙，具有強烈的毛細虹吸作用；內(nèi)部含有多側(cè)孔引流管，有利于創(chuàng)面即時生成的細小壞死組織排出體外。VSD的材料組成〔一〕VSD材料〔含多側(cè)孔引流管〕4VSD敷料的特性：

1遇到酒精會溶解；

2沾上含碘藥劑時，VSD敷料即會變成藍黑色；

3暴露在空氣中時間過長時，VSD敷料會失水變硬如石膏；再次浸入生理鹽水，會重新變軟，恢復(fù)彈性。VSD敷料的特性：

1遇到酒精會溶解；

5VSD的材料組成〔二〕半透性粘貼薄膜由英國S&N公司生產(chǎn)，具有“分子閥門〞效應(yīng)，創(chuàng)面中壞死組織分解的腐臭氣體可滲透到薄膜外，而薄膜外的空氣、細菌不能透過薄膜進入創(chuàng)面內(nèi)，其主要成分為聚氨酯和丙烯酸。VSD的材料組成〔二〕半透性粘貼薄膜6VSD負壓封閉引流術(shù)護理課件7VSD的材料組成〔三〕三通接頭在各引流管之間起到連接作用。VSD的材料組成〔三〕三通接頭8VSD的材料組成〔四〕負壓源接中心負壓吸引持續(xù)吸引，壓力125～450mmHg(1mmHg=0.133kPa)。VSD的材料組成〔四〕負壓源9特性負壓加速血液循環(huán)，促進肉芽組織生長全方位負壓有助于收斂創(chuàng)面負壓環(huán)境下細菌的生長受到抑制封閉變開放性創(chuàng)面為閉合性創(chuàng)面創(chuàng)造干凈、微濕的創(chuàng)面生長條件引流實現(xiàn)創(chuàng)面毒素和分解產(chǎn)物的“零積聚〞防止代謝產(chǎn)物及毒素對人體的第二次打擊特性負壓加速血液循環(huán)，促進肉芽組織生長10VSD的指征：1重度軟組織挫裂傷及軟組織缺損；2大的血腫或積液；3骨筋膜室綜合征；4開放性骨折可能或合并感染者；5關(guān)節(jié)腔感染需切開引流者；6急慢性骨髓炎需開窗引流者；7體表膿腫和化膿性感染；8手術(shù)后切口感染;9植皮術(shù)后的植皮區(qū)；10潰瘍、褥瘡。VSD的指征：1重度軟組織挫裂傷及軟組織缺損；11VSD操作步驟：1徹底清創(chuàng)：去除壞死組織、膿液、滲液VSD操作步驟：1徹底清創(chuàng)：去除壞死組織、膿液、滲液122設(shè)計VSD敷料：根據(jù)創(chuàng)面大小剪裁或拼接VSD敷料2設(shè)計VSD敷料：根據(jù)創(chuàng)面大小剪裁或拼接VSD敷料133覆蓋填充創(chuàng)面：將設(shè)計好的VSD敷料覆蓋或填充創(chuàng)面，必要時縫合VSD敷料3覆蓋填充創(chuàng)面：將設(shè)計好的VSD敷料覆蓋或填充創(chuàng)面，必要時144貼膜：清潔創(chuàng)面皮膚，在VSD敷料外覆蓋生物半透薄膜4貼膜：清潔創(chuàng)面皮膚，在VSD敷料外覆蓋生物半透薄膜155連接負壓源：調(diào)整到125-450mmHg〔0.017~0.060MPa)之間，持續(xù)或連續(xù)吸引5連接負壓源：調(diào)整到125-450mmHg〔0.017~016負壓的調(diào)整當負壓密封的面積較大時，負壓值應(yīng)偏高些，甚至大于-450mmHg，以滿足創(chuàng)面的每個點都能到達-125mmHg以上的均衡負壓。如患者年邁、消瘦、凝血功能差、行血管吻合術(shù)后等，負壓值剛開場應(yīng)該偏低，后期逐漸增加。如果患者有持續(xù)滲出物時，應(yīng)適當延長持續(xù)吸引的時間，如有必要應(yīng)在VSD治療期間全部選用持續(xù)負壓吸引。負壓的調(diào)整當負壓密封的面積較大時，負壓值應(yīng)偏高些，甚至大于-17病例1病例118病例2病例219病例3難愈性創(chuàng)面——褥瘡病例3難愈性創(chuàng)面——褥瘡20術(shù)前護理：心理疏導(dǎo)抗生素的應(yīng)用備皮多毛部位需備皮，以利于術(shù)后生物透膜的嚴密粘帖，防止皮膚毛孔內(nèi)的細菌繁殖引起感染。

用物準備應(yīng)在患者回病房前備好負壓裝置，防止血液凝固堵塞引流管。術(shù)前護理：心理疏導(dǎo)21術(shù)后護理：臥位：術(shù)后患肢保持功能位,防止壓迫引流管,可用氣枕抬高易壓迫的部位，如背部、骶尾部等處，應(yīng)經(jīng)常更換患者體位，用墊圈等將其墊高、懸空，防止VSD的引流管被壓迫或折疊，因而阻斷負壓源。疼痛的護理飲食：高熱量、高蛋白、高維生素保持有效的負壓引流：觀察管道是否通暢，有無受壓、扭曲,皮下是否有積液術(shù)后護理：臥位：術(shù)后患肢保持功能位,防止壓迫引流管,可用氣枕22術(shù)后護理：經(jīng)常更換引流瓶:在更換吸引瓶時，為防止引流管內(nèi)的液體回流到維斯第護創(chuàng)材料內(nèi)，先鉗夾住引流管，關(guān)閉負壓源，然后更換吸引瓶。功能鍛煉：術(shù)后第2天指導(dǎo)下肢患者行患肢肌肉收縮運動,以及不影響到病情的遠端關(guān)節(jié)活動術(shù)后護理：經(jīng)常更換引流瓶:在更換吸引瓶時，為防止引流管內(nèi)的液23特殊情況處理1.VSD護創(chuàng)材料干結(jié)變硬2.引流管堵塞逆行緩慢注入生理鹽水浸泡

3.VSD敷料鼓起看不見管形檢查是否有負壓或漏氣5.VSD護創(chuàng)材料內(nèi)有少許壞死組織和滲液殘留，有時會透過半透膜散發(fā)出臭味，甚至維斯第護創(chuàng)材料上出現(xiàn)黃綠色、綠膿色、灰暗色等各種污穢的顏色，這并非創(chuàng)面的壞死組織所致，不會影響VSD的治療效果，一般無需再做特殊處理。4.當發(fā)現(xiàn)有大量新鮮血液被吸出時，應(yīng)馬上通知值班醫(yī)生，仔細檢查創(chuàng)面內(nèi)是否有活動性出血，并做出相應(yīng)的正確處理。特殊情況處理1.VSD護創(chuàng)材料干結(jié)變硬24小結(jié)總之，應(yīng)用VSD治療皮膚軟組織感染性缺損、骨外露，可有效控制感染，促進創(chuàng)面肉芽組織生長，縮短治療時間，降低手術(shù)難度和風險性，減輕患者身心痛苦，且操作簡單，護理方便，值得臨床推廣使用。小結(jié)總之，應(yīng)用VSD治療皮膚軟組織感染性缺損、骨外露，可有25謝謝

謝謝 26謝謝欣賞謝謝欣賞27VSD負壓封閉引流術(shù)護理VSD負壓封閉引流術(shù)護理VSD負壓封閉引流術(shù)護理VSD技術(shù)其根本原理是：是指用內(nèi)含有聚乙烯酒精水化海藻鹽泡沫敷料，來覆蓋或填充皮膚、軟組織缺損的創(chuàng)面，再用生物半透膜對之進展封閉，使其成為一個密閉空間，最后把引流管接通負壓源，通過可控制的負壓來促進創(chuàng)面愈合的一種全新的治療方法。具有去除創(chuàng)面壞死組織與滲出物，減輕患者痛苦，降低醫(yī)務(wù)人員的工作量，減輕患者醫(yī)療負擔。VSD負壓封閉引流術(shù)護理VSD負壓封閉引流術(shù)護理VSD負壓封28VSD技術(shù)其根本原理是：是指用內(nèi)含有聚乙烯酒精水化海藻鹽泡沫敷料，來覆蓋或填充皮膚、軟組織缺損的創(chuàng)面，再用生物半透膜對之進展封閉，使其成為一個密閉空間，最后把引流管接通負壓源，通過可控制的負壓來促進創(chuàng)面愈合的一種全新的治療方法。具有去除創(chuàng)面壞死組織與滲出物，減輕患者痛苦，降低醫(yī)務(wù)人員的工作量，減輕患者醫(yī)療負擔。VSD技術(shù)其根本原理是：是指用內(nèi)含有聚乙29VSD必備的物質(zhì)條件VSD技術(shù)構(gòu)成VSD材料半透膜三通接頭負壓源VSD必備的物質(zhì)條件VSD技術(shù)構(gòu)成VSD材料30VSD的材料組成〔一〕VSD材料〔含多側(cè)孔引流管〕聚乙烯酒精水化海藻鹽泡沫，俗稱“人工皮〞，白色，質(zhì)地柔軟，富有彈性，抗張力性強，其內(nèi)密布大量彼此貫穿的、直徑為0.2—1.0mm的細小孔隙，具有強烈的毛細虹吸作用；內(nèi)部含有多側(cè)孔引流管，有利于創(chuàng)面即時生成的細小壞死組織排出體外。VSD的材料組成〔一〕VSD材料〔含多側(cè)孔引流管〕31VSD敷料的特性：

1遇到酒精會溶解；

2沾上含碘藥劑時，VSD敷料即會變成藍黑色；

3暴露在空氣中時間過長時，VSD敷料會失水變硬如石膏；再次浸入生理鹽水，會重新變軟，恢復(fù)彈性。VSD敷料的特性：

1遇到酒精會溶解；

32VSD的材料組成〔二〕半透性粘貼薄膜由英國S&N公司生產(chǎn)，具有“分子閥門〞效應(yīng)，創(chuàng)面中壞死組織分解的腐臭氣體可滲透到薄膜外，而薄膜外的空氣、細菌不能透過薄膜進入創(chuàng)面內(nèi)，其主要成分為聚氨酯和丙烯酸。VSD的材料組成〔二〕半透性粘貼薄膜33VSD負壓封閉引流術(shù)護理課件34VSD的材料組成〔三〕三通接頭在各引流管之間起到連接作用。VSD的材料組成〔三〕三通接頭35VSD的材料組成〔四〕負壓源接中心負壓吸引持續(xù)吸引，壓力125～450mmHg(1mmHg=0.133kPa)。VSD的材料組成〔四〕負壓源36特性負壓加速血液循環(huán)，促進肉芽組織生長全方位負壓有助于收斂創(chuàng)面負壓環(huán)境下細菌的生長受到抑制封閉變開放性創(chuàng)面為閉合性創(chuàng)面創(chuàng)造干凈、微濕的創(chuàng)面生長條件引流實現(xiàn)創(chuàng)面毒素和分解產(chǎn)物的“零積聚〞防止代謝產(chǎn)物及毒素對人體的第二次打擊特性負壓加速血液循環(huán)，促進肉芽組織生長37VSD的指征：1重度軟組織挫裂傷及軟組織缺損；2大的血腫或積液；3骨筋膜室綜合征；4開放性骨折可能或合并感染者；5關(guān)節(jié)腔感染需切開引流者；6急慢性骨髓炎需開窗引流者；7體表膿腫和化膿性感染；8手術(shù)后切口感染;9植皮術(shù)后的植皮區(qū)；10潰瘍、褥瘡。VSD的指征：1重度軟組織挫裂傷及軟組織缺損；38VSD操作步驟：1徹底清創(chuàng)：去除壞死組織、膿液、滲液VSD操作步驟：1徹底清創(chuàng)：去除壞死組織、膿液、滲液392設(shè)計VSD敷料：根據(jù)創(chuàng)面大小剪裁或拼接VSD敷料2設(shè)計VSD敷料：根據(jù)創(chuàng)面大小剪裁或拼接VSD敷料403覆蓋填充創(chuàng)面：將設(shè)計好的VSD敷料覆蓋或填充創(chuàng)面，必要時縫合VSD敷料3覆蓋填充創(chuàng)面：將設(shè)計好的VSD敷料覆蓋或填充創(chuàng)面，必要時414貼膜：清潔創(chuàng)面皮膚，在VSD敷料外覆蓋生物半透薄膜4貼膜：清潔創(chuàng)面皮膚，在VSD敷料外覆蓋生物半透薄膜425連接負壓源：調(diào)整到125-450mmHg〔0.017~0.060MPa)之間，持續(xù)或連續(xù)吸引5連接負壓源：調(diào)整到125-450mmHg〔0.017~043負壓的調(diào)整當負壓密封的面積較大時，負壓值應(yīng)偏高些，甚至大于-450mmHg，以滿足創(chuàng)面的每個點都能到達-125mmHg以上的均衡負壓。如患者年邁、消瘦、凝血功能差、行血管吻合術(shù)后等，負壓值剛開場應(yīng)該偏低，后期逐漸增加。如果患者有持續(xù)滲出物時，應(yīng)適當延長持續(xù)吸引的時間，如有必要應(yīng)在VSD治療期間全部選用持續(xù)負壓吸引。負壓的調(diào)整當負壓密封的面積較大時，負壓值應(yīng)偏高些，甚至大于-44病例1病例145病例2病例246病例3難愈性創(chuàng)面——褥瘡病例3難愈性創(chuàng)面——褥瘡47術(shù)前護理：心理疏導(dǎo)抗生素的應(yīng)用備皮多毛部位需備皮，以利于術(shù)后生物透膜的嚴密粘帖，防止皮膚毛孔內(nèi)的細菌繁殖引起感染。

用物準備應(yīng)在患者回病房前備好負壓裝置，防止血液凝固堵塞引流管。術(shù)前護理：心理疏導(dǎo)48術(shù)后護理：臥位：術(shù)后患肢保持功能位,防止壓迫引流管,可用氣枕抬高易壓迫的部位，如背部、骶尾部等處，應(yīng)經(jīng)常更換患者體位，用墊圈等將其墊高、懸空，防止VSD的引流管被壓迫或折疊，因而阻斷負壓源。疼痛的護理飲食：高熱量、高蛋白、高維生素保持有效的負壓引流：觀察管道是否通暢，有無受壓、扭曲,皮下是否有積液術(shù)后護理：臥位：術(shù)