PCI術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥原因分析及對(duì)策課件

36、“不可能”這個(gè)字(法語(yǔ)是一個(gè)字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破侖。37、不要生氣要爭(zhēng)氣，不要看破要突破，不要嫉妒要欣賞，不要托延要積極，不要心動(dòng)要行動(dòng)。38、勤奮，機(jī)會(huì)，樂(lè)觀是成功的三要素。(注意：傳統(tǒng)觀念認(rèn)為勤奮和機(jī)會(huì)是成功的要素，但是經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)和成功人士的分析得出，樂(lè)觀是成功的第三要素。39、沒(méi)有不老的誓言，沒(méi)有不變的承諾，踏上旅途，義無(wú)反顧。40、對(duì)時(shí)間的價(jià)值沒(méi)有沒(méi)有深切認(rèn)識(shí)的人，決不會(huì)堅(jiān)韌勤勉。PCI術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥原因分析及對(duì)策PCI術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥原因分析及對(duì)策36、“不可能”這個(gè)字(法語(yǔ)是一個(gè)字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破侖。37、不要生氣要爭(zhēng)氣，不要看破要突破，不要嫉妒要欣賞，不要托延要積極，不要心動(dòng)要行動(dòng)。38、勤奮，機(jī)會(huì)，樂(lè)觀是成功的三要素。(注意：傳統(tǒng)觀念認(rèn)為勤奮和機(jī)會(huì)是成功的要素，但是經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)和成功人士的分析得出，樂(lè)觀是成功的第三要素。39、沒(méi)有不老的誓言，沒(méi)有不變的承諾，踏上旅途，義無(wú)反顧。40、對(duì)時(shí)間的價(jià)值沒(méi)有沒(méi)有深切認(rèn)識(shí)的人，決不會(huì)堅(jiān)韌勤勉。PCI術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥原因分析及對(duì)策2021/4/132PCI術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥原因分析及對(duì)策2021/4/133內(nèi)容病例PCI相關(guān)概念并發(fā)癥及其護(hù)理PCI術(shù)后護(hù)理觀察要點(diǎn)36、“不可能”這個(gè)字(法語(yǔ)是一個(gè)字)，只在愚人的字典中找得1PCI術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥原因分析及對(duì)策課件2PCI術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥原因分析及對(duì)策課件3PCI術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥原因分析及對(duì)策課件4PCI術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥原因分析及對(duì)策課件5解剖圖冠狀動(dòng)脈為心臟肌肉提供血液供應(yīng)，右冠狀動(dòng)脈既為左心供血又為右心供血，而左冠狀動(dòng)脈僅為左心提供血液來(lái)源

2022/12/106解剖圖冠狀動(dòng)脈為心臟肌肉提供血液供應(yīng)，右冠狀動(dòng)脈既為左心供血

當(dāng)脂肪和膽固醇進(jìn)入并沉積于冠狀動(dòng)脈后，會(huì)讓冠狀動(dòng)脈變得狹窄或阻塞。當(dāng)冠狀動(dòng)脈的血供受到嚴(yán)重影響時(shí)，就有必要考慮進(jìn)行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈成形術(shù)(Percutaneoustransluminalcoronaryangioplasty)。冠狀動(dòng)脈成形術(shù)是一項(xiàng)對(duì)冠狀動(dòng)脈損傷極小的血管再通術(shù)。2022/12/107當(dāng)脂肪和膽固醇進(jìn)入并沉積于冠狀動(dòng)脈后，會(huì)讓冠狀動(dòng)脈變得狹窄當(dāng)施行好局麻后，導(dǎo)管由患者大腿根部動(dòng)脈（股動(dòng)脈，一條由心主動(dòng)脈直達(dá)腿部的血管）進(jìn)入，直達(dá)心臟部位。

2022/12/108當(dāng)施行好局麻后，導(dǎo)管由患者大腿根部動(dòng)脈（股動(dòng)脈，一條由心主動(dòng)導(dǎo)管到達(dá)冠狀動(dòng)脈入口后，將會(huì)注入顯影劑，使血管在X光拍照下清晰顯示出來(lái)。

2022/12/109導(dǎo)管到達(dá)冠狀動(dòng)脈入口后，將會(huì)注入顯影劑，使血管在X光拍照下清氣球囊把血管撐開(kāi)數(shù)次以使其復(fù)通。當(dāng)導(dǎo)管進(jìn)入阻塞部位后，將用充氣球囊每充一次氣都會(huì)比上一次稍多一些，以防過(guò)快的充氣使血管破裂。

2022/12/1010氣球囊把血管撐開(kāi)數(shù)次以使其復(fù)通。當(dāng)導(dǎo)管進(jìn)入阻塞部位后，將用充阻塞部位復(fù)通后，會(huì)在復(fù)通部位放置金屬支架，以防血管塌陷導(dǎo)致再次的阻塞

2022/12/1011阻塞部位復(fù)通后，會(huì)在復(fù)通部位放置金屬支架，以防血管塌陷導(dǎo)致再當(dāng)復(fù)通手術(shù)完畢后，醫(yī)生還會(huì)再次進(jìn)行顯影拍照，以對(duì)比手術(shù)前后的變化，確保冠狀動(dòng)脈沒(méi)有阻塞。

2022/12/1012當(dāng)復(fù)通手術(shù)完畢后，醫(yī)生還會(huì)再次進(jìn)行顯影拍照，以對(duì)比手術(shù)前后的2022/12/10132022/12/1013PCI穿刺口類型及壓迫器類型2022/12/1014PCI穿刺口類型及壓迫器類型2022/12/1014股動(dòng)脈穿刺12022/12/1015股動(dòng)脈穿刺12022/12/1015股動(dòng)脈穿刺22022/12/1016股動(dòng)脈穿刺22022/12/1016橈動(dòng)脈穿刺2022/12/1017橈動(dòng)脈穿刺2022/12/1017加壓器2022/12/1018加壓器2022/12/1018彈力繃帶加壓2022/12/1019彈力繃帶加壓2022/12/1019內(nèi)容病例PCI相關(guān)概念并發(fā)癥及其護(hù)理PCI術(shù)后護(hù)理觀察要點(diǎn)2022/12/1020內(nèi)容病例2022/12/1020常見(jiàn)并發(fā)癥及處理1、假性動(dòng)脈瘤

原因：1）穿刺口壓迫移位2）患者提早移動(dòng)術(shù)肢，導(dǎo)致加壓器或彈力繃帶移位所致。

2022/12/1021常見(jiàn)并發(fā)癥及處理1、假性動(dòng)脈瘤2022/12/1021處理1）術(shù)前后強(qiáng)調(diào)術(shù)肢伸直制動(dòng)的重要性，以取得患者的重視與配合2）術(shù)后術(shù)肢伸直制動(dòng)4-6h，臥床24h。3）聽(tīng)診有無(wú)血管雜音，血管超聲下看有無(wú)活動(dòng)性出血4）予加壓器或彈力繃帶重新加壓包扎24h并延長(zhǎng)臥床時(shí)間。5）嚴(yán)密觀察穿刺口情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。2022/12/1022處理2022/12/1022常見(jiàn)并發(fā)癥及處理2、動(dòng)靜脈瘺原因?yàn)橥瑫r(shí)穿破動(dòng)脈或靜脈造成瘺管。

處理

1）嚴(yán)密觀察穿刺口及術(shù)肢動(dòng)脈搏動(dòng)情況

2）血管超聲下定位瘺口位置，重新加壓。本例患者經(jīng)重新予加壓器加壓60h，臥床72h后動(dòng)靜脈瘺治愈，血管超聲示瘺口封閉。2022/12/1023常見(jiàn)并發(fā)癥及處理2、動(dòng)靜脈瘺2022/12/1023常見(jiàn)并發(fā)癥及處理3、出血或血腫原因1）術(shù)中肝素用量偏大或患者自身凝血功能障礙2）拔管后壓迫止血時(shí)間不夠、患者過(guò)早活動(dòng)肢體或是術(shù)后過(guò)早下床。處理1）術(shù)前術(shù)后做好宣教，以取得患者配合2）嚴(yán)密觀察穿刺口情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。3）拔管后4-6h術(shù)肢伸直制動(dòng)，臥床24h，嚴(yán)密觀察穿刺口及術(shù)肢動(dòng)脈搏動(dòng)情況。對(duì)于瘀斑及小血腫不需特別處理可自行吸收，對(duì)于較大血腫給予重新加壓包扎。2022/12/1024常見(jiàn)并發(fā)癥及處理3、出血或血腫2022/12/1024常見(jiàn)并發(fā)癥及處理4、拔管綜合征表現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩，回心血量減少，發(fā)生休克，血壓迅速下降，心率迅速減慢，如搶救不及時(shí)可造成死亡。護(hù)理

1)注意拔管前給患者做好解釋，緩解其緊張情緒。

2)拔管時(shí)密切觀察患者生命體征及神志變化,準(zhǔn)備好急救藥品及物品。2022/12/1025常見(jiàn)并發(fā)癥及處理4、拔管綜合征2022/12/1025常見(jiàn)并發(fā)癥及處理5、造影劑腎病預(yù)防及護(hù)理：1術(shù)前健康宣教向病人及家屬介紹PCI的相關(guān)知識(shí)，以獲得其積極配合。2術(shù)前水化治療高危病人術(shù)前4小時(shí)靜脈滴注生理鹽水，以1ml/(kg.h)的速度靜脈輸注，持續(xù)至造影后24h。3造影后鼓勵(lì)病人多飲水，24h飲水應(yīng)超過(guò)1500ml，每次飲水以不出現(xiàn)腹脹為宜。4觀察病人尿量變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生處理。2022/12/1026常見(jiàn)并發(fā)癥及處理5、造影劑腎病2022/12/1026內(nèi)容病例PCI相關(guān)概念并發(fā)癥及其護(hù)理PCI術(shù)后護(hù)理觀察要點(diǎn)2022/12/1027內(nèi)容病例2022/12/1027總結(jié)護(hù)理要點(diǎn)

1術(shù)前后做好健康宣教2有動(dòng)脈鞘管者絕對(duì)臥床休息，術(shù)肢伸直制動(dòng)，拔鞘后術(shù)肢伸直制動(dòng)4-6h，臥床休息24h3造影后鼓勵(lì)病人多飲水，24h飲水應(yīng)超過(guò)1500ml，每次飲水以不出現(xiàn)腹脹為宜。4病情觀察：尿量、雙側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況、皮膚溫度、局部穿刺口情況、生命體征變化、神志2022/12/1028總結(jié)護(hù)理要點(diǎn)2022/12/1028請(qǐng)思考如何預(yù)防PCI術(shù)后并發(fā)癥？2022/12/1029請(qǐng)思考如何預(yù)防PCI術(shù)后并發(fā)癥？2022/12/1029謝謝聆聽(tīng)2022/12/1030謝謝聆聽(tīng)2022/12/103031、只有永遠(yuǎn)躺在泥坑里的人，才不會(huì)再掉進(jìn)坑里?！诟駹?/p>

32、希望的燈一旦熄滅，生活剎那間變成了一片黑暗。——普列姆昌德

33、希望是人生的乳母?！撇卟?/p>

34、形成天才的決定因素應(yīng)該是勤奮?！?/p>

35、學(xué)到很多東西的訣竅，就是一下子不要學(xué)很多。——洛克31、只有永遠(yuǎn)躺在泥坑里的人，才不會(huì)再掉進(jìn)坑里3136、“不可能”這個(gè)字(法語(yǔ)是一個(gè)字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破侖。37、不要生氣要爭(zhēng)氣，不要看破要突破，不要嫉妒要欣賞，不要托延要積極，不要心動(dòng)要行動(dòng)。38、勤奮，機(jī)會(huì)，樂(lè)觀是成功的三要素。(注意：傳統(tǒng)觀念認(rèn)為勤奮和機(jī)會(huì)是成功的要素，但是經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)和成功人士的分析得出，樂(lè)觀是成功的第三要素。39、沒(méi)有不老的誓言，沒(méi)有不變的承諾，踏上旅途，義無(wú)反顧。40、對(duì)時(shí)間的價(jià)值沒(méi)有沒(méi)有深切認(rèn)識(shí)的人，決不會(huì)堅(jiān)韌勤勉。PCI術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥原因分析及對(duì)策PCI術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥原因分析及對(duì)策36、“不可能”這個(gè)字(法語(yǔ)是一個(gè)字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破侖。37、不要生氣要爭(zhēng)氣，不要看破要突破，不要嫉妒要欣賞，不要托延要積極，不要心動(dòng)要行動(dòng)。38、勤奮，機(jī)會(huì)，樂(lè)觀是成功的三要素。(注意：傳統(tǒng)觀念認(rèn)為勤奮和機(jī)會(huì)是成功的要素，但是經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)和成功人士的分析得出，樂(lè)觀是成功的第三要素。39、沒(méi)有不老的誓言，沒(méi)有不變的承諾，踏上旅途，義無(wú)反顧。40、對(duì)時(shí)間的價(jià)值沒(méi)有沒(méi)有深切認(rèn)識(shí)的人，決不會(huì)堅(jiān)韌勤勉。PCI術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥原因分析及對(duì)策2021/4/132PCI術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥原因分析及對(duì)策2021/4/133內(nèi)容病例PCI相關(guān)概念并發(fā)癥及其護(hù)理PCI術(shù)后護(hù)理觀察要點(diǎn)36、“不可能”這個(gè)字(法語(yǔ)是一個(gè)字)，只在愚人的字典中找得32PCI術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥原因分析及對(duì)策課件33PCI術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥原因分析及對(duì)策課件34PCI術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥原因分析及對(duì)策課件35PCI術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥原因分析及對(duì)策課件36解剖圖冠狀動(dòng)脈為心臟肌肉提供血液供應(yīng)，右冠狀動(dòng)脈既為左心供血又為右心供血，而左冠狀動(dòng)脈僅為左心提供血液來(lái)源

2022/12/1037解剖圖冠狀動(dòng)脈為心臟肌肉提供血液供應(yīng)，右冠狀動(dòng)脈既為左心供血

當(dāng)脂肪和膽固醇進(jìn)入并沉積于冠狀動(dòng)脈后，會(huì)讓冠狀動(dòng)脈變得狹窄或阻塞。當(dāng)冠狀動(dòng)脈的血供受到嚴(yán)重影響時(shí)，就有必要考慮進(jìn)行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈成形術(shù)(Percutaneoustransluminalcoronaryangioplasty)。冠狀動(dòng)脈成形術(shù)是一項(xiàng)對(duì)冠狀動(dòng)脈損傷極小的血管再通術(shù)。2022/12/1038當(dāng)脂肪和膽固醇進(jìn)入并沉積于冠狀動(dòng)脈后，會(huì)讓冠狀動(dòng)脈變得狹窄當(dāng)施行好局麻后，導(dǎo)管由患者大腿根部動(dòng)脈（股動(dòng)脈，一條由心主動(dòng)脈直達(dá)腿部的血管）進(jìn)入，直達(dá)心臟部位。

2022/12/1039當(dāng)施行好局麻后，導(dǎo)管由患者大腿根部動(dòng)脈（股動(dòng)脈，一條由心主動(dòng)導(dǎo)管到達(dá)冠狀動(dòng)脈入口后，將會(huì)注入顯影劑，使血管在X光拍照下清晰顯示出來(lái)。

2022/12/1040導(dǎo)管到達(dá)冠狀動(dòng)脈入口后，將會(huì)注入顯影劑，使血管在X光拍照下清氣球囊把血管撐開(kāi)數(shù)次以使其復(fù)通。當(dāng)導(dǎo)管進(jìn)入阻塞部位后，將用充氣球囊每充一次氣都會(huì)比上一次稍多一些，以防過(guò)快的充氣使血管破裂。

2022/12/1041氣球囊把血管撐開(kāi)數(shù)次以使其復(fù)通。當(dāng)導(dǎo)管進(jìn)入阻塞部位后，將用充阻塞部位復(fù)通后，會(huì)在復(fù)通部位放置金屬支架，以防血管塌陷導(dǎo)致再次的阻塞

2022/12/1042阻塞部位復(fù)通后，會(huì)在復(fù)通部位放置金屬支架，以防血管塌陷導(dǎo)致再當(dāng)復(fù)通手術(shù)完畢后，醫(yī)生還會(huì)再次進(jìn)行顯影拍照，以對(duì)比手術(shù)前后的變化，確保冠狀動(dòng)脈沒(méi)有阻塞。

2022/12/1043當(dāng)復(fù)通手術(shù)完畢后，醫(yī)生還會(huì)再次進(jìn)行顯影拍照，以對(duì)比手術(shù)前后的2022/12/10442022/12/1013PCI穿刺口類型及壓迫器類型2022/12/1045PCI穿刺口類型及壓迫器類型2022/12/1014股動(dòng)脈穿刺12022/12/1046股動(dòng)脈穿刺12022/12/1015股動(dòng)脈穿刺22022/12/1047股動(dòng)脈穿刺22022/12/1016橈動(dòng)脈穿刺2022/12/1048橈動(dòng)脈穿刺2022/12/1017加壓器2022/12/1049加壓器2022/12/1018彈力繃帶加壓2022/12/1050彈力繃帶加壓2022/12/1019內(nèi)容病例PCI相關(guān)概念并發(fā)癥及其護(hù)理PCI術(shù)后護(hù)理觀察要點(diǎn)2022/12/1051內(nèi)容病例2022/12/1020常見(jiàn)并發(fā)癥及處理1、假性動(dòng)脈瘤

原因：1）穿刺口壓迫移位2）患者提早移動(dòng)術(shù)肢，導(dǎo)致加壓器或彈力繃帶移位所致。

2022/12/1052常見(jiàn)并發(fā)癥及處理1、假性動(dòng)脈瘤2022/12/1021處理1）術(shù)前后強(qiáng)調(diào)術(shù)肢伸直制動(dòng)的重要性，以取得患者的重視與配合2）術(shù)后術(shù)肢伸直制動(dòng)4-6h，臥床24h。3）聽(tīng)診有無(wú)血管雜音，血管超聲下看有無(wú)活動(dòng)性出血4）予加壓器或彈力繃帶重新加壓包扎24h并延長(zhǎng)臥床時(shí)間。5）嚴(yán)密觀察穿刺口情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。2022/12/1053處理2022/12/1022常見(jiàn)并發(fā)癥及處理2、動(dòng)靜脈瘺原因?yàn)橥瑫r(shí)穿破動(dòng)脈或靜脈造成瘺管。

處理

1）嚴(yán)密觀察穿刺口及術(shù)肢動(dòng)脈搏動(dòng)情況

2）血管超聲下定位瘺口位置，重新加壓。本例患者經(jīng)重新予加壓器加壓60h，臥床72h后動(dòng)靜脈瘺治愈，血管超聲示瘺口封閉。2022/12/1054常見(jiàn)并發(fā)癥及處理2、動(dòng)靜脈瘺2022/12/1023常見(jiàn)并發(fā)癥及處理3、出血或血腫原因1）術(shù)中肝素用量偏大或患者自身凝血功能障礙2）拔管后壓迫止血時(shí)間不夠、患者過(guò)早活動(dòng)肢體或是術(shù)后過(guò)早下床。處理1）術(shù)前術(shù)后做好宣教，以取得患者配合2）嚴(yán)密觀察穿刺口情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。3）拔管后4-6h術(shù)肢伸直制動(dòng)，臥床24h，嚴(yán)密觀察穿刺口及術(shù)肢動(dòng)脈搏動(dòng)情況。對(duì)于瘀斑及小血腫不需特別處理可自行吸收，對(duì)于較大血腫給予重新加壓包扎。2022/12/1055常見(jiàn)并發(fā)癥及處理3、出血或血腫2022/12/1024常見(jiàn)并發(fā)癥及處理4、拔管綜合征表現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩，回心血量減少，發(fā)生休克，血壓迅速下降，心率迅速減慢，如搶救不及時(shí)可造成死亡。護(hù)理

1)注意拔管前給患者做好解釋，緩解其緊張情緒。

2)拔管時(shí)密切觀察患者生命體征及神志變化,準(zhǔn)備好急救藥品及物品。2022/12/1056常見(jiàn)并發(fā)癥及處理4、拔管綜合征2022/12/1025常見(jiàn)并發(fā)癥及處理5、造影劑腎病預(yù)防及護(hù)理：1術(shù)前健康宣教向病人及家屬介紹PCI的相關(guān)知識(shí)，以獲得其積極配合。2術(shù)前水化治療高危病人術(shù)前4小時(shí)靜脈滴注生理鹽水，以1ml/(kg