流行病學(xué)方法概括與選擇(詳解)課件

兒科醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，近幾年前來就診的肥胖兒童明顯增加，并且肥胖兒童部分伴有高血脂、高血壓。想一想如果你是某社區(qū)的衛(wèi)生主管人員，你也發(fā)現(xiàn)了你所在社區(qū)肥胖兒增加的現(xiàn)象，為研究以下問題，你認(rèn)為可作何種研究？了解兒童肥胖的流行情況現(xiàn)況調(diào)查了解兒童肥胖的影響因素現(xiàn)況研究病例對照研究了解肥胖對兒童健康的影響隊列研究1第九章

流行病學(xué)方法的概括與選擇

（一）2本章主要內(nèi)容流行病學(xué)方法的本質(zhì)流行病學(xué)方法的特點流行病學(xué)方法的分類流行病學(xué)研究實例流行病學(xué)方法的選擇流行病學(xué)研究工作程序及內(nèi)容3§2流行病學(xué)方法的特點一、以群體分布為起點以群體為研究對象調(diào)查疾病的數(shù)量頻率分布規(guī)律和原因二、具有社會學(xué)調(diào)查和分析的成分問卷和量表分析指標(biāo)定性、定量分析方法三、貫穿著衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)的思路、觀點和手段大數(shù)量的觀點適當(dāng)概率的觀點頻率對比的觀點（核心）分布原因或規(guī)律兩者之差異或兩者之符合定量與定性相結(jié)合流行病學(xué)方法的概括5§2流行病學(xué)方法的特點四、流行病學(xué)結(jié)果的綜合判斷流行病學(xué)工作主要依據(jù)三個方面的綜合作出推理判斷嚴(yán)密的邏輯思維：基本形式邏輯思維，因果關(guān)系法則醫(yī)學(xué)生物學(xué)的合理性統(tǒng)計學(xué)上的可解釋性五、用于各種醫(yī)學(xué)工作評價疾病的預(yù)防效果衛(wèi)生工作質(zhì)量醫(yī)學(xué)科研工作流行病學(xué)方法的概括6§3流行病學(xué)方法的分類一、常規(guī)性工作與專題性工作常規(guī)工作傳染病發(fā)生后的病家訪問疫源地調(diào)查和及時采取防疫措施非傳染病或傷害等的個例調(diào)查一個區(qū)域的常規(guī)檢測活動定期做出地區(qū)的疫情報告和分析進行傳染病和中毒的爆發(fā)調(diào)查流行病學(xué)方法的概括7§3流行病學(xué)方法的分類一、常規(guī)性工作與專題性工作專題科研工作形成假設(shè)進行設(shè)計收集數(shù)據(jù)資料分析資料，作出合理解釋得出可靠結(jié)論，回答和解決問題流行病學(xué)方法的概括8流行病學(xué)研究方法按設(shè)計類型分類10Characteristicsofcross-sectionalstudy

衛(wèi)生領(lǐng)域常見的調(diào)查方法獲得結(jié)果較快在病因分析時，通常只能對病因提出初步線索，不能得出因果關(guān)系的結(jié)論121．屬于觀察法：

暴露不是人為給予的，而是客觀存在，在這一點上根本有別于實驗研究。2．設(shè)立對照組：

設(shè)立對照組用來比較，是分析流行病學(xué)的共同特點之一。cohorstudy和case-controlstudy都屬于分析流行病學(xué)的研究方法，都需設(shè)立對照組。這是分析流行病學(xué)與描述流行病學(xué)的不同之處。對照組可與暴露組來自同一人群，也可以來自不同人群。Characteristicsofcohortstudy143．由“因”及“果”：

在探求暴露因家與疾病的先后關(guān)系上，先確認(rèn)是否暴露于某因素，再縱向觀察由這種暴露產(chǎn)生的結(jié)果。這一點與實驗研究方法是一致的。4．能進一步證實暴露與疾病的關(guān)聯(lián)：

由于觀察者能明確知道暴露的作用和疾病的發(fā)生，且疾病是發(fā)生在確切數(shù)目的暴露人群中，可以準(zhǔn)確地計算出發(fā)病率，即人群發(fā)病的危險程度。因此，根據(jù)cohorstudy作出的某因素與某疾病存在關(guān)聯(lián)的結(jié)論要比case-controlstudy可靠得多。Characteristicsofcohortstudy15病例對照研究與隊列研究優(yōu)缺點比較的幾個方面多種暴露罕見的暴露罕見的jibing多種結(jié)局危險度測量因果關(guān)系潛在的偏倚費用16它是前瞻性研究，即必須直接跟蹤研究對象，從一個確定的起點開始跟蹤措施由研究者所控制研究人群的分組是隨機的必須有平行的實驗組和對照組能夠檢驗假設(shè)Characteristicsofinterventionstudy17§3流行病學(xué)方法的分類二、流行病學(xué)方法的類型按設(shè)計類型分next按工作性質(zhì)分流行病學(xué)研究方法（按工作性質(zhì)分類）next流行病學(xué)方法的概括病例（病家）調(diào)查傳染病爆發(fā)調(diào)查非傳染病現(xiàn)況調(diào)查專題流行病學(xué)調(diào)查動態(tài)觀察﹛﹛18BACK20（一）病例調(diào)查病例調(diào)查（caseinvestigation），個案調(diào)查或病家調(diào)查對個別發(fā)生的病例、病例的家屬及周圍環(huán)境進行的流行病學(xué)調(diào)查調(diào)查的疾病包括傳染病、非傳染病或病因未明疾病21（二）爆發(fā)調(diào)查爆發(fā)調(diào)查（outbreaksurvey）指對特定人群短時間內(nèi)突然發(fā)生多例臨床癥狀和體征相似的同種疾病所進行的調(diào)查23（二）爆發(fā)調(diào)查爆發(fā)調(diào)查的工作程序首先是核實診斷全面考察疫情，計算各種罹患率形成關(guān)于爆發(fā)原因的假設(shè)并檢驗假設(shè)爆發(fā)調(diào)查須有細致的工作，講究方法，及早消除有關(guān)人員的顧慮爆發(fā)調(diào)查應(yīng)當(dāng)注意邊調(diào)查、邊采取撲滅疫情的綜合措施，以免貽誤時機寫出總結(jié)報告24Snow關(guān)于霍亂流行的調(diào)查26Snow關(guān)于霍亂流行的調(diào)查這些觀察進一步驗證了“霍亂與飲用SouthwarkandVauxhall公司的水有關(guān)系”的假設(shè)。27上述兩項實地調(diào)查工作，證明了J．Snow的推論：“霍亂患者的糞便含有能繁殖的‘病毒’，霍亂在人群中的傳播途徑主要是被患者糞便污染的水源”。Snow關(guān)于霍亂流行的調(diào)查back28

南匯縣川沙縣凌橋公社周浦公社*果園公社**30原因不明疾病的流行病學(xué)調(diào)查調(diào)查開始時，選擇流行情況較為嚴(yán)重的浦東地區(qū)的造船廠作調(diào)查點，隨機抽查了1212人。皮炎總罹患率為49.0%，男工罹患率51.0%，女工43.4%。在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，電焊和氣割工人的罹患率顯著低于其他工種的罹患率。各工種男工人患病情況X2=11.38P<0.05.工種患皮炎者非患者罹患率（%）各工種男工42638052.8電焊、氣割男工人295733.731原因不明疾病的流行病學(xué)調(diào)查各工種女工人患病情況X2=6.85P<0.05而電焊與氣割兩種工人之間的罹患率很相近現(xiàn)場考察發(fā)現(xiàn)，電焊、氣割工人與其它工種工人的不同之處是他們的工作服比較厚實，對全身的保護比較嚴(yán)實皮炎的病原體是通過空氣直接接觸皮膚引起的，而不是通過其他傳播途徑(同異并用法)工種患皮炎者非患者罹患率（%）各工種女工13015246.1電焊、氣割女工人295723.732原因不明疾病的流行病學(xué)調(diào)查在市區(qū)及川沙、南匯等縣的部分地區(qū)，調(diào)查風(fēng)大小不同的居民點多處，分析風(fēng)的大小與罹患率的關(guān)系。不同地點，風(fēng)大小相同的病例分布x2=0.20P>0.05浦西共青路上另有背風(fēng)的工房二所，居民皮炎的罹患率分別為15.6%和9.0%，顯著低于同一馬路40號工房居民的罹患率（41.9%)。地點患者非患者罹患率(%)浦東滬東新村居民8310344.6浦西共青團路40號工房居民446141.933地點患者非患者罹患率（%）風(fēng)大的浦東大道上81路汽車駕駛員、售票員221264.7風(fēng)小的浦西市中心區(qū)23路電車駕駛員、售票員175025.4不同地區(qū)，風(fēng)力大小不同的患者分布x2=14.72P<0.05地點患者非患者罹患率（%）風(fēng)小的樓底1402.4風(fēng)大的三樓132732.5同一地點，風(fēng)大小不同（南市區(qū)四新里）的患者分布x2=12.80P<0.05在南市區(qū)四新里一個無風(fēng)的小弄里，檢查了69人，無一人患皮炎。34原因不明疾病的流行病學(xué)調(diào)查以上資料說明，風(fēng)的大小與皮炎的罹患率高低有一定關(guān)系，但仍需繼續(xù)調(diào)查進一步的調(diào)查列舉如下：距海遠進不同地區(qū)的患者分布地區(qū)患者非患者罹患率(%)(1)濱海風(fēng)大的南匯果園公社2710420.6(2)距海較遠，風(fēng)較小的周浦公社橫塘大隊734362.9(3)周浦塘東大隊（與橫塘大隊相鄰）247424.5(1)(2)x2=45.73(1)(3)x2=0.49(2)(3)x2=31.6735川沙縣凌橋公社高家濱大隊，風(fēng)力大小相同的兩個生產(chǎn)隊皮炎患病情況如下：風(fēng)大小相同的兩個生產(chǎn)隊皮炎患病情況隊別患者非患者罹患率(%)一隊樹多575053.3一隊樹少458634.4x2=8.61P<0.05以上調(diào)查顯示，風(fēng)大的地方皮炎罹患率不一定都高；風(fēng)大小相同的鄰近地區(qū)，皮炎罹患率也可以有顯著差別。這時，認(rèn)為皮炎的病原體是借助風(fēng)傳播的，只有當(dāng)皮炎病原體存在的時候，風(fēng)的大小才能顯示作用。36病原體究竟是什么東西？流行初期作了各種猜測，通過調(diào)查分析或試驗，很快的被一一給予否定病原體在水中霉菌所致與化工廠排出的廢氣有關(guān)證據(jù)植物毛或花粉在流行區(qū)找不到使人致皮炎的…某些昆蟲的叮咬或刺激所引起證據(jù)某些種類的蛾子和它們的幼蟲能使人產(chǎn)生皮炎，…證據(jù)37病原體究竟是什么東西？

與化工廠排出的廢氣有關(guān)?NO!

位于某廠上、下風(fēng)向居民患病情況地區(qū)患者非患者罹患率(%)位于上風(fēng)向的高橋南塘大隊11618338.8位于下風(fēng)向的中興鎮(zhèn)528540.0x2=0.03P>0.05back38病原體究竟是什么東西？某些昆蟲的叮咬或刺激所引起？NO!在流行區(qū)未發(fā)現(xiàn)那些能叮咬或刺激皮膚的昆蟲如臭蟲、蚤、蚊、螨等的大發(fā)生這些昆蟲的危害，與風(fēng)的大小無關(guān)或關(guān)系不大對某些昆蟲作了特別調(diào)查，如螨：檢查了相當(dāng)數(shù)量的床席上的螨種，發(fā)現(xiàn)他們不咬人在實驗條件下也不能使人產(chǎn)生皮炎席螨的有無與用席人是否患皮炎無關(guān)所以，床席上的螨種導(dǎo)致皮炎的可能性被否定了

back39病原體究竟是什么東西？某些種類的蛾子和它們的幼蟲能使人產(chǎn)生皮炎，進一步分析如下：刺蛾:俗名“癢辣子”一接觸皮膚立即產(chǎn)生劇痛今年的刺蛾數(shù)量較去年為少苔蛾主要癥狀是痛幼蟲分布比較局限僅生長在有苔生長的房屋陰濕面毒蛾科的Euproctis屬中，有柿黃毒蛾所致皮炎癥狀與本次流行中所見一致茶毒蛾前兩種幼蟲在調(diào)查時均未發(fā)現(xiàn)桑毒蛾

據(jù)調(diào)查1972年是桑毛蟲的大發(fā)年在有皮炎流行的25個居民點里，都有有桑毛蟲寄生的樹}40病原體究竟是什么東西？為了尋找桑毛蟲能否造成皮炎的客觀證據(jù)，實驗組的十六人在他們自己身上進行了多次實驗，……他們共同的癥狀是奇癢難受，但無痛感各次重復(fù)實驗結(jié)果大致相同。實驗的種種癥狀和這次在現(xiàn)場調(diào)查的皮炎病例一致。認(rèn)為桑毛蟲幼蟲的細毛是這次皮炎的病原體。他們又用家兔做實驗，亦能產(chǎn)生同樣的皮疹除實驗證據(jù)外，還需證明流行中的皮炎是否為桑毛蟲所致41

桑毛蟲毒毛42如果認(rèn)為皮炎為桑毛蟲所致，以下六條標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)在現(xiàn)場得到驗證：在發(fā)生皮炎的居民點及周圍的樹上，能找到桑毛蟲凡是沒有發(fā)生皮炎流行的居民點及其周圍附近的樹上，沒有或很少有桑毛蟲南市區(qū)四新里防治院在有皮炎流行的居民點，房屋十米內(nèi)有桑毛蟲寄生樹的居民比沒有桑毛蟲寄生樹的居民患皮炎的相對危險性較大（RR=2.18）在皮炎流行過程中，在時間上病例數(shù)的增加與桑毛蟲幼蟲的大量出現(xiàn)一致實施滅蟲措施的地方，桑毛蟲皮炎的罹患率應(yīng)較低在患皮炎的丘疹上可找到桑毛蟲的毒毛next43調(diào)查組調(diào)查了上海精神病防治院工作人員和病員的皮炎罹患率

醫(yī)院工作人員和病員患病情況患者非患者罹患率(%)工作人員15927336.9病員4436010.9x2=76.72P<0.05next44桑毛蟲皮炎不是人傳人的皮膚病，形成流行應(yīng)具備以下三個條件流行區(qū)內(nèi)，桑毛蟲的毒毛數(shù)量是大的，而且毒毛是從多處同時發(fā)出的這些大量的毒毛必須是在一個短時間內(nèi)通過有效的運載方法，使許多人受到了接觸受害者所處的環(huán)境必須是易為桑毛蟲毒毛所襲擊的45通過實地調(diào)查，分析了不同人群的皮炎罹患率，患者的生活環(huán)境及當(dāng)時的自然條件。終于找到了這次皮炎流行的病原體是桑毛蟲的毒毛，流行的因素是桑毛蟲的大發(fā)生和適宜桑毛蟲毒毛散播的自然條件，以及人們易被桑毛蟲毒毛襲擊的生活條件。原因不明疾病的流行病學(xué)調(diào)查46第九章

流行病學(xué)方法的概括與選擇

（二）47本章主要內(nèi)容流行病學(xué)方法的本質(zhì)流行病學(xué)方法的特點流行病學(xué)方法的分類流行病學(xué)研究實例流行病學(xué)方法的選擇流行病學(xué)研究工作程序及內(nèi)容48思考題在一次地震后的抗震救災(zāi)工作中，由于地震地帶人們的生活條件遭到徹底破壞，蒼蠅密度極大，防疫工作中控制細菌性痢疾等腸道傳染病病是一項重點工作。某指揮部要求基層防疫隊每三天一次電話匯報，匯報的主要內(nèi)容是什么？49§4流行病學(xué)方法的選擇一、選擇合適的流行病學(xué)研究方法next二、選擇研究對象next

三、選定樣本大小時考慮的因素next

四、選擇主要的觀察指標(biāo)及收集資料的方法

back流行病學(xué)方法的選擇50一、選擇合適的流行病學(xué)方法恰當(dāng)選擇方法類型的前提研究工作目的要明確example宣威肺癌對流行病學(xué)各類方法的特點及適用性要有充分認(rèn)識對實施研究課題的主客觀條件要有正確的估計

流行病學(xué)方法的選擇51一、選擇合適的流行病學(xué)方法選擇研究方法之前需要掌握目前國內(nèi)外該課題的研究進展是否是當(dāng)前重要的公共衛(wèi)生問題，即考慮其社會效益研究者計劃解決以及可能解決什么問題研究者所具備的主客觀條件，包括技術(shù)力量、技術(shù)條件、知識水平、財力、物力、人力及時間等從衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)角度考慮其有無經(jīng)濟價值流行病學(xué)方法的選擇52一、選擇合適的流行病學(xué)方法研究類型的選擇--------一般而言(一)對一種疾病應(yīng)先進行描述性研究，特別是當(dāng)對其分布、發(fā)病率、罹患率、流行因素等所知甚少時。描述性研究中備擇的研究方法有：橫斷面研究（現(xiàn)況調(diào)查）next歷史回顧法（歷史資料研究）疾病監(jiān)測

next(二)在描述性研究的基礎(chǔ)上再進行分析性研究和檢驗假設(shè)的研究next(三)最后才可以做實驗性研究

next流行病學(xué)方法的選擇}縱向觀察back53一、選擇合適的流行病學(xué)方法

描述性研究—現(xiàn)況研究一般現(xiàn)況調(diào)查適用于那些尚無報告登記制度、慢性病程、病死率低、以往診療記錄缺乏、或有時需化驗或特殊檢查的疾病為了進行較大規(guī)模的治療（如普查普治），并為改進保健措施和調(diào)整或增加有關(guān)的保健機構(gòu)提供依據(jù)，需要著重對某個（組）疾病了解其近況、現(xiàn)況或群眾中該病的現(xiàn)患率，應(yīng)采用—現(xiàn)況調(diào)查（橫斷面調(diào)查）高血壓、糖尿病、惡性腫瘤重要特點之一：調(diào)查著重在一個時點上，它不能得到或基本不能得到某病在該地的以往和將來的信息（多次調(diào)查可彌補此不足）對于傳染病爆發(fā)和急性病的發(fā)生流行，也宜采用現(xiàn)況調(diào)查（由調(diào)查時點向后回顧一段時間）54一、選擇合適的流行病學(xué)方法

描述性研究—現(xiàn)況研究不宜用現(xiàn)況調(diào)查的情況：易致死的缺陷和疾病，如神經(jīng)管缺陷和狂犬病最宜用歷史回顧法為了研究某病在某地的流行病學(xué)特點（流行因素、三間分布特點尤其是時間趨勢和動態(tài)），必須采用縱向觀察研究，即可在歷史資料研究（或稱歷史回顧法）與疾病監(jiān)測兩者之間作出選擇，或兩者皆適宜55一、選擇合適的流行病學(xué)方法

描述性研究—歷史回顧法歷史回顧法（歷史資料分析）主要（或完全）依靠溫習(xí)、整理、統(tǒng)計并分析一定地區(qū)的現(xiàn)存的疾病資料及其它常規(guī)記錄的信息，有時輔以調(diào)查山東省1992-2001年出生缺陷流行病學(xué)調(diào)查1993—1995年全國“死亡回顧調(diào)查”歷史法的優(yōu)點：所獲信息不是單靠調(diào)查時群眾回憶，而多是從記錄上查找來的，故比較可靠在較短時間內(nèi)可獲得較大量的信息，節(jié)約人力，效率較高

back56一、選擇合適的流行病學(xué)方法

描述性研究—疾病監(jiān)測疾病監(jiān)測適用于當(dāng)現(xiàn)況研究或歷史回顧法已積累一定數(shù)量的基礎(chǔ)資料后，欲對于某個（組）疾病長期的動態(tài)觀察時使用疾病監(jiān)測往往與疾病防治的經(jīng)常性工作結(jié)合是流行病學(xué)長遠科研計劃中的一部分

back57一、選擇合適的流行病學(xué)方法

COHORSTUDY與CASE-CONTROLSTUDY疾病的發(fā)生率1、當(dāng)發(fā)病率高時，cohorstudycase-controlstudy獲得一個大的源人群的暴露信息代價很低時，cohorstudy是首選。前瞻性和回顧性暴露信息之間的選擇，要看質(zhì)量和費用，以及誘導(dǎo)期的長短。如果可以利用現(xiàn)有的登記信息，cohorstudy是非常有效的3、發(fā)病率低或中等時，用case-controlstudy研究來代表源人群可能會大大提高效率。如果病例較少時，可以用1:M的方法來提高統(tǒng)計效率Nestedcase-controlstudy的真實性與cohorstudy原則上無差別，但前者可以產(chǎn)生較高水平的效率。原始資料的加工需要費用較高時，該方法特別有用例如：分子流行病學(xué)研究流行病學(xué)方法的選擇58一、選擇合適的流行病學(xué)方法

COHORSTUDY與CASE-CONTROLSTUDY暴露頻率不影響兩種方法之間的選擇選擇暴露率高的源人群可增加兩者的效率錯誤分類暴露錯分如果疾病可能影響暴露信息，則提示應(yīng)用nestedcase-controlstudy或cohorstudy疾病錯分如果暴露可能影響疾病的診斷，則應(yīng)當(dāng)考慮診斷標(biāo)準(zhǔn)和檢查常規(guī)。盲法流行病學(xué)方法的選擇59一、選擇合適的流行病學(xué)方法

COHORSTUDY與CASE-CONTROLSTUDY費用新發(fā)病例的case-controlstudy比巢式case-controlstudy的效率高。如果只是增加非差異性錯分，應(yīng)當(dāng)使用個體檢查費用低的方法診斷的付出：檢出源人群中所有的病例可能需要相當(dāng)大的資源?？刹捎昧硪粋€源人群其它的診斷標(biāo)準(zhǔn)，利用各種健康及醫(yī)療照顧登記的信息任何影響錯分的結(jié)果都會影響費用流行病學(xué)方法的選擇}減少費用return60一、選擇合適的流行病學(xué)方法

實驗研究

實驗研究的目的用來驗證病因提高研究的真實性（通過隨機分組控制混雜）用來研究所采取的措施的效果（干預(yù)研究）干預(yù)的目的應(yīng)當(dāng)是減少疾病的發(fā)生，應(yīng)當(dāng)是預(yù)防性措施實驗研究的效率依賴于暴露頻率疾病的發(fā)病率聯(lián)系的強度（同cohorstudy）另外還依賴于干預(yù)的穿透能力（penetrationpower），即干預(yù)改變暴露條件的程度。例如疫苗干預(yù)，行為干預(yù)back流行病學(xué)方法的選擇61二、選擇研究對象選擇恰當(dāng)?shù)难芯繉ο鬁p少選擇性偏倚節(jié)約人力和時間方便工作涉及的方法限制法，即將研究對象限制在一定的范圍內(nèi)抽樣法,常用的有分層抽樣和二（多）階段抽樣

back62三、選定樣本大小時考慮的因素容許誤差兩組暴露比值比或發(fā)病率之比

一般往往將此水平定為2.0—3.5之間對照組中期望因子的頻率或疾病的頻率兩型錯誤的水平標(biāo)準(zhǔn)差

分層抽樣時，哪個層的研究指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)差越大，該樣本所需的含量也越大，反之依然其它每名研究對象所需要的經(jīng)費、人力和時間，各方面的實際條件，如失訪率等

back63四、選擇主要的觀察指標(biāo)及收集資料的方法主要觀察指標(biāo)和變量的選擇主要的觀察指標(biāo)所測得的數(shù)據(jù)，可稱為因變量（responsevariable）,或依賴變量（dependentvariable）主要觀察指標(biāo)應(yīng)該具備的條件能夠真正反映研究結(jié)果實際上是可以衡量的高血壓——收縮壓、舒張壓宮頸癌的群組研究——宮頸癌的發(fā)病率大體分類定量指標(biāo)(quantitativevariable)Discretevariable：離散

continuousvariable：連續(xù)定性指標(biāo)(qualitativevariable)64四、選擇主要的觀察指標(biāo)及收集資料的方法資料收集方法的選擇資料來源：多種多樣的常規(guī)記錄現(xiàn)場（或病家）的詢問調(diào)查或通訊體檢或檢驗充分利用多方面材料的優(yōu)點：擴大流行病學(xué)研究領(lǐng)域節(jié)約人力和資源，提高工作效率

back65§5流行病學(xué)研究工作程序及內(nèi)容流行病學(xué)研究工作程序及內(nèi)容提綱一、準(zhǔn)備工作發(fā)現(xiàn)和提出研究的問題

next復(fù)習(xí)有關(guān)文獻明確研究目的和意義確定題目選擇研究設(shè)計的類型制定研究方法二、現(xiàn)場調(diào)查

next三、資料分析

next

66§5

流行病學(xué)研究工作程序及內(nèi)容提綱

一、準(zhǔn)備工作發(fā)現(xiàn)和提出研究的問題從實際工作中出發(fā)從科學(xué)理論發(fā)展中提出別人工作的必要重復(fù)與考核自己以往工作的延續(xù)與發(fā)展復(fù)習(xí)有關(guān)文獻有助于形成和完善自己