TB和棒狀桿菌屬改課件

分枝桿菌

掌握：結核分枝桿菌的形態(tài)與染色（抗酸染色），培養(yǎng)，抵抗力，耐藥性，形態(tài)及毒力變異；致病性和免疫性；結核菌素試驗及用途；特異性預防；結核分枝桿菌的致病物質與遲發(fā)性超敏反應及細胞免疫的關系，微生物學檢查(抗酸染色直接鏡檢)。2．熟悉：麻風分枝桿菌的致病性及免疫性；了解其形態(tài)染色；了解結核分枝桿菌的微生物學檢查（濃縮集菌、分離培養(yǎng)及藥敏試驗）了解：其它非結核分枝桿菌的致病性分枝桿菌世界結核病防治現(xiàn)狀自發(fā)現(xiàn)MTB以來，全球約有兩億人死于TB，且疫情發(fā)展日趨嚴重。WHO已將TB作為重點控制的傳染病之一，并于1995年起將每年的3月24日定為“世界防治結核病日”，以提醒公眾加深對TB的認識。世界結核病防治現(xiàn)狀自發(fā)現(xiàn)MTB以來，全球約有兩億人死于TB，據(jù)WHO預計，目前全球約20億人已感染了MTB。全球現(xiàn)有TB病人2000萬。TB的死亡將達歷史最高水平，全球每天有9000人死于TB，每年約300萬人死于TB。特別是在發(fā)展中國家，TB的形勢尤其嚴峻，全球98％的TB死亡和95％的新發(fā)TB都是在發(fā)展中國家。據(jù)WHO預計，目前全球約20億人已感染了MTB。TB和棒狀桿菌屬改課件我國屬于全球22個TB高負擔國家之一，TB的患病人數(shù)在世界各國中居于第2位。我國TB的流行具有“五多一高”的特點：MTB感染人數(shù)多?，F(xiàn)患肺TB病人多。TB死亡人數(shù)多。耐藥TB人多。農村TB人多。傳染性肺TB患者疫情居高不下。我國屬于全球22個TB高負擔國家之一，TB的患病人數(shù)在世界各分枝桿菌屬分類1．結核分枝桿菌復合群結核分枝桿菌牛分枝桿菌2．非結核分枝桿菌

3．麻風分枝桿菌分枝桿菌屬歷年主題1996年主題：我們面臨結核感染的危險

1997年主題：防治結核病，人人保健康1998年主題：結核病-嚴重危脅人類健康的傳染病；實行歸口管理，有效控制結核病1999年主題：依法控制結核病，防止結核病蔓延2000年主題：動員全社會共同關注結核病2001年主題：積極發(fā)現(xiàn)、治愈肺結核病人2002年主題：遏制結核，消除貧困2003年主題：人類與結核病，DOTS治愈我的病，也能治好你的病2004年主題：控制結核病，讓每一次呼吸更健康2005年主題：防治結核，早診早治，強化基層2006年主題：防治結核，堅持不懈。2007年主題：結核流行廣泛，控制從我做起2008年主題：控制結核，人人有責2009年主題：控制結核，人人有責-關注農民工，共享健康

歷年主題TB和棒狀桿菌屬改課件一、結核分枝桿菌（tuberculosisbacilli）

俗稱結核桿菌。

（一）生物學性狀1．形態(tài)與染色

齊尼（或萋尼Ziehl-Neelsen）抗酸染色呈紅色，即抗酸染色陽性。

一、結核分枝桿菌（tuberculosisbacilli）

2．培養(yǎng)特性專性需氧，最適pH6.5-6.8/7.0，常用羅氏（Lowenstein)固體培養(yǎng)基培養(yǎng)。液體培養(yǎng)基：菌膜特點：饞、懶、丑：菌落為粗糙型。2．培養(yǎng)特性專性需氧，最適pH6.5-6.8/7.0

3．抵抗力

較強。

三耐：耐干燥耐酸耐堿

四敏：對乙醇敏感對濕熱敏感對紫外線敏感對某些抗生素敏感

4．變異性耐藥性變異：異煙肼毒力變異：卡介苗（BCG）4．變異性致命的美麗曹雪芹對林黛玉的描寫:“態(tài)生兩靨之愁,嬌襲一身之病。淚光點點,嬌喘微微。閑靜時如姣花照水,行動時如弱柳扶風?！敝旅拿利惗?、致病性（一）致病物質

1.脂質（1）索狀因子

（2）磷脂

（3）有毒株產生硫酸腦苷脂（4）蠟質D：

2．蛋白質3．多糖二、致病性（二）所致疾病

傳播途徑：多途徑，但以通過呼吸道引起的肺結核最為常見。

（二）所致疾病1、肺部感染

（1）原發(fā)感染

多發(fā)生于兒童。（2）繼發(fā)感染

成人2、肺外感染

原發(fā)感染特點：急性滲出性炎癥并快速向相鄰組織和區(qū)域淋巴結擴散以及干酪樣壞死，結核菌素試驗陽性。1、肺部感染原發(fā)感染特點：肺結核病的發(fā)展肺結核病的發(fā)展粟粒性結核病A全身性粟粒性結核病模式圖，B肺粟粒性結核，C脾粟粒性結核粟粒性結核病A全身性粟粒性結核病模式圖，B肺粟粒性結核，C慢性纖維空洞性肺結核

慢性纖維空洞性肺結核癥狀癥狀怎樣發(fā)現(xiàn)和診斷肺結核病？

如果連續(xù)咳嗽、咳痰3周以上或伴有咯血、低熱等癥狀，就應懷疑是否得了肺結核病，要及時到有關醫(yī)療單位檢查，確診為肺結核的患者應到結核病防治機構登記、治療、管理。怎樣發(fā)現(xiàn)和診斷肺結核?。咳绻B續(xù)咳嗽、咳痰3周以上或伴有咯（三）免疫性1．免疫機制：細胞免疫。2.免疫特點：屬于傳染性免疫或帶（有）菌免疫。3.抗結核免疫與遲發(fā)型變態(tài)反應同時存在（三）免疫性2．結核菌素試驗

應用結核菌素進行皮膚實驗來測定機體對結核分枝桿菌是否引起超敏反應的一種試驗。

2．結核菌素試驗應用結核菌素進行皮（1）原理

Ⅳ型變態(tài)反應（2）試劑

純蛋白衍生物（purifiedproteinderivativePPD），包括：PPD-C和BCG-PPD。（3）方法（4)結果判斷

48-72小時觀察結果局部紅腫硬結＞5mm為(+)＞15mm為強(+)＜5mm為(-)（1）原理Ⅳ型變態(tài)反應（4）結果解釋

陽性反應:即有超敏反應,表示機體曾感染過結核桿菌或接種過BCG。強陽性反應:表示機體可能有活動性結核，應進一步追查病灶。

TB和棒狀桿菌屬改課件陰性反應:表示未曾感染過，無變態(tài)反應也無免疫力。但考慮以下情況:①感染初期；②老年人；③嚴重結核患者或正患有其它傳染?。虎塬@得性細胞免疫低下。陰性反應:表示未曾感染過，無變態(tài)反應用途:

選擇BCG接種對象及測定接種效果嬰幼兒結核病的診斷在未接種BCG的人群中做結核分枝桿菌的流行病學調查測定機體細胞免疫功能用途:（四）微生物學檢查法1.標本：

2．直接涂片鏡檢

是確診的依據(jù)，也是發(fā)現(xiàn)結核病最經(jīng)典、最有效的手段(尤其是對肺結核)。3．濃縮集菌（四）微生物學檢查法4．分離培養(yǎng)

此法的靈敏度高于涂片鏡檢法,是確診“肺結核”的金標準5．動物試驗6．免疫學檢測7.分子生物學技術TB和棒狀桿菌屬改課件（五）防治原則

特異性預防

發(fā)現(xiàn)和治療痰菌陽性者新生兒接種BCG治療早期、聯(lián)用、適量、規(guī)則和全程。二線抗結核藥物：氨基糖苷類阿米卡星和多肽類卷曲霉素、硫胺類乙硫異煙胺、氟喹諾酮類氧氟沙星和左氟沙星等。（五）防治原則二線抗結核藥物：白喉棒狀桿菌（c.diphtheriae）俗稱白喉桿菌，

白喉棒狀桿菌（c.diphtheriae）1．掌握白喉棒狀桿菌形態(tài)與染色特點（異染顆粒），致病性（傳染源與傳播途徑及其所致疾?。禺愋苑乐?。2．熟悉白喉棒狀桿菌免疫性和外毒素的致病機制。3．了解白喉的微生物學檢查原則；錫克試驗的原理、結果分析及用途。了解其它棒狀桿菌的致病性和免疫性。1．掌握白喉棒狀桿菌形態(tài)與染色特點（異染顆粒），致病性（傳染（一）生物學特性

白喉棒狀桿菌（不同染色下觀察）（一）生物學特性白喉棒狀桿菌（不同染色下觀察）1．形態(tài)與染色

G+

美藍染色：有深染顆粒。

奈瑟（Neisser)染色：有異染顆粒。

（奈瑟染色）1．形態(tài)與染色（奈瑟染色）異染顆粒

成分：核糖核酸+多磷酸鹽

作用：儲存養(yǎng)料、鑒定價值

Albert染色異染顆粒Albert染色2．培養(yǎng)特性

呂氏血清培養(yǎng)基：染色可見異染顆粒亞碲酸鉀血平板鑒別培養(yǎng)：菌落呈黑色菌落。2．培養(yǎng)特性（二）致病性與免疫性1．致病物質-----白喉外毒素，有劇毒。但只有攜帶β-噬菌體的白喉棒狀桿菌才能產生此毒素。（二）致病性與免疫性2.所致疾病

白喉，為急性呼吸道傳染病

致病過程：白喉桿菌鼻咽粘膜繁殖炎癥假膜

白喉毒素

咽炎、氣管炎血（毒血癥）假膜：易脫落窒息死亡

心肌炎、軟腭麻痹、周圍神經(jīng)炎、腎上腺功能障礙

2.所致疾病白喉，為急性呼吸道傳染病特征：患者咽喉部出現(xiàn)灰白色的假膜假膜特征：患者咽喉部出現(xiàn)灰白色的假膜假膜（三）免疫性：牢固的免疫，以抗毒素體液免疫為主

TB和棒狀桿菌屬改課件（三）微生物學檢查法1．標本

2．直接涂片鏡檢

3．分離培養(yǎng)接種呂氏血清培養(yǎng)基后，作涂片鏡檢，接種于亞碲酸鉀培養(yǎng)基上，觀察典型菌落。4．毒力試驗（三）微生物學檢查法*標本：假膜邊緣取材*涂片鏡檢：

革蘭染色菌體顏色奈瑟染色典型

菌體排列Albert染色異染顆粒標本片鏡下特點*標本：假膜邊緣取材革蘭染色菌*分離培養(yǎng)：標本接種呂氏血清斜面37℃6~12

h直接涂片鏡檢

接

種亞碲酸鉀瓊脂平板培養(yǎng)黑色菌落12~18h灰白色小菌落（快速診斷）*分離培養(yǎng)：標本接種呂氏血清斜面37℃6~12h直接涂片（四）特異性防治

1．人工自動免疫-----特異性預防白百破三聯(lián)疫苗接種對象：嬰幼兒和青少年及成人錫克試驗陽性者。

2．人工被動免疫-----特異性治療早期、足量的白喉抗毒素，同時注射青霉素（四）特異性防治復習題試述結核菌素試驗原理、所用試劑、方法、結果判斷及意義。復習題肺結核病人需要注意些什么？肺結核病人需要注意些什么？TB和棒狀桿菌屬改課件怎么才能治好結核??？

怎么才能治好結核病？TB和棒狀桿菌屬改課件常用的抗結核藥物常用的抗結核藥物為什么抗結核藥物治療必須保證足夠療程？

抗結核藥物治療過程中如果自行停藥或間斷用藥，可產生耐藥性，使結核病很難治愈，而且容易復發(fā)，因此必須堅持完成規(guī)定療程。為什么抗結核藥物治療必須保證足夠療程？

抗結核藥物治療過程結核病人一般不需要住院治療，在醫(yī)生的指導下在家中接受治療。治療期間應注意休息，避免過度勞累；注意飲食，保證營養(yǎng)；按時服藥。但少數(shù)重癥病人及有嚴重并發(fā)癥、藥物不良反應等患者應住院治療。結核病人必須住院治療嗎？

結核病人一般不需要住院治療，在醫(yī)生的指導下在家中接受治療。治結核病治療期間，還要送痰檢查嗎？

在結核病治療過程中應注意復查，特別在治療滿2個月、5個月、6個月（復治病人8個月）應進行痰的檢查。結核病治療期間，還要送痰檢查嗎？在結核病治療過程中應注意復結核病治愈后還會復發(fā)嗎？

經(jīng)正規(guī)治療治愈的結核病病人復發(fā)的可能性較

小，復發(fā)率不到5％，但不正規(guī)治療的病人既使暫時

治愈，其復發(fā)可能性較大。結核病治愈后還會復發(fā)嗎？經(jīng)正規(guī)治療治愈的結核病病人復發(fā)的可

患者，男，16歲,因發(fā)熱、

多汗、咳嗽兩周入院。既往史：兩月前因浮腫，住某農場醫(yī)院治療，診斷為腎病綜合征，每日服用強的松40毫克，一月后浮腫基本消失，尿蛋白士～十，每日強的松減至30毫克。出院后兩月，畏寒、發(fā)熱早晨退熱，午后體溫達39～40℃，多汗、乏力、咳嗽經(jīng)一般治療無效而入院。檢查：弛張熱型，輕度浮腫．心率快120次／分，律齊，右肺呼吸音粗糙。腹平軟，肝助下2厘米。劍突下3厘米，質較無壓?。⒅?厘米．白細胞15000／立方毫米；中性58%，淋巴38%，單核4%，血沉70毫米/h患者，男，16歲,因發(fā)熱、多汗、咳嗽兩周入院。既往史：兩x線檢檢查：右肺和左肺可見彌漫的細小顆粒狀病灶，有的互相融合呈不規(guī)則病灶．痰經(jīng)濃縮集菌檢查，三次報告均找到抗酸桿菌。病案分析；

1．肺結核患者有本病案所述的癥狀和體征。如發(fā)熱（午后體溫高）、咳嗽、乏力，多汗、血沉加速、X線檢查：肺部彌漫細小顆粒狀病灶或互相融合等．痰標本查到抗酸桿菌。x線檢檢查：右肺和左肺可見彌漫的細小顆粒狀病灶，有的互相融合2.本病案患者曾患腎病綜合征，服用較大劑量激素（強的松40毫克／日）近月．腎上腺皮質激素能抑制機體免疫功能，使抵抗力低下促使肺結核發(fā)生．

2.本病案患者曾患腎病綜合征，服用較大劑量激素（強的松40毫病案思考題；

1.本例應診斷為什么病，為什么?2．患者發(fā)熱、多汗、咳嗽、肺部體征x線改變與內服強的松有什么關系？為什么？3．患者肺部屬什么型病變？為什么痰內能找到抗酸桿菌？病案思考題；TB和棒狀桿菌屬改課件結核病灶中的結核桿菌，上圖為抗酸染色，下圖為阿拉明熒光染色結核病灶中的結核桿菌，上圖為抗酸染色，下圖為阿拉明熒光染色M.TB(Acidfaststain)M.TB(Acidfaststain)TB和棒狀桿菌屬改課件TB和棒狀桿菌屬改課件分枝桿菌

掌握：結核分枝桿菌的形態(tài)與染色（抗酸染色），培養(yǎng)，抵抗力，耐藥性，形態(tài)及毒力變異；致病性和免疫性；結核菌素試驗及用途；特異性預防；結核分枝桿菌的致病物質與遲發(fā)性超敏反應及細胞免疫的關系，微生物學檢查(抗酸染色直接鏡檢)。2．熟悉：麻風分枝桿菌的致病性及免疫性；了解其形態(tài)染色；了解結核分枝桿菌的微生物學檢查（濃縮集菌、分離培養(yǎng)及藥敏試驗）了解：其它非結核分枝桿菌的致病性分枝桿菌世界結核病防治現(xiàn)狀自發(fā)現(xiàn)MTB以來，全球約有兩億人死于TB，且疫情發(fā)展日趨嚴重。WHO已將TB作為重點控制的傳染病之一，并于1995年起將每年的3月24日定為“世界防治結核病日”，以提醒公眾加深對TB的認識。世界結核病防治現(xiàn)狀自發(fā)現(xiàn)MTB以來，全球約有兩億人死于TB，據(jù)WHO預計，目前全球約20億人已感染了MTB。全球現(xiàn)有TB病人2000萬。TB的死亡將達歷史最高水平，全球每天有9000人死于TB，每年約300萬人死于TB。特別是在發(fā)展中國家，TB的形勢尤其嚴峻，全球98％的TB死亡和95％的新發(fā)TB都是在發(fā)展中國家。據(jù)WHO預計，目前全球約20億人已感染了MTB。TB和棒狀桿菌屬改課件我國屬于全球22個TB高負擔國家之一，TB的患病人數(shù)在世界各國中居于第2位。我國TB的流行具有“五多一高”的特點：MTB感染人數(shù)多?，F(xiàn)患肺TB病人多。TB死亡人數(shù)多。耐藥TB人多。農村TB人多。傳染性肺TB患者疫情居高不下。我國屬于全球22個TB高負擔國家之一，TB的患病人數(shù)在世界各分枝桿菌屬分類1．結核分枝桿菌復合群結核分枝桿菌牛分枝桿菌2．非結核分枝桿菌

3．麻風分枝桿菌分枝桿菌屬歷年主題1996年主題：我們面臨結核感染的危險

1997年主題：防治結核病，人人保健康1998年主題：結核病-嚴重危脅人類健康的傳染?。粚嵭袣w口管理，有效控制結核病1999年主題：依法控制結核病，防止結核病蔓延2000年主題：動員全社會共同關注結核病2001年主題：積極發(fā)現(xiàn)、治愈肺結核病人2002年主題：遏制結核，消除貧困2003年主題：人類與結核病，DOTS治愈我的病，也能治好你的病2004年主題：控制結核病，讓每一次呼吸更健康2005年主題：防治結核，早診早治，強化基層2006年主題：防治結核，堅持不懈。2007年主題：結核流行廣泛，控制從我做起2008年主題：控制結核，人人有責2009年主題：控制結核，人人有責-關注農民工，共享健康

歷年主題TB和棒狀桿菌屬改課件一、結核分枝桿菌（tuberculosisbacilli）

俗稱結核桿菌。

（一）生物學性狀1．形態(tài)與染色

齊尼（或萋尼Ziehl-Neelsen）抗酸染色呈紅色，即抗酸染色陽性。

一、結核分枝桿菌（tuberculosisbacilli）

2．培養(yǎng)特性專性需氧，最適pH6.5-6.8/7.0，常用羅氏（Lowenstein)固體培養(yǎng)基培養(yǎng)。液體培養(yǎng)基：菌膜特點：饞、懶、丑：菌落為粗糙型。2．培養(yǎng)特性專性需氧，最適pH6.5-6.8/7.0

3．抵抗力

較強。

三耐：耐干燥耐酸耐堿

四敏：對乙醇敏感對濕熱敏感對紫外線敏感對某些抗生素敏感

4．變異性耐藥性變異：異煙肼毒力變異：卡介苗（BCG）4．變異性致命的美麗曹雪芹對林黛玉的描寫:“態(tài)生兩靨之愁,嬌襲一身之病。淚光點點,嬌喘微微。閑靜時如姣花照水,行動時如弱柳扶風?！敝旅拿利惗?、致病性（一）致病物質

1.脂質（1）索狀因子

（2）磷脂

（3）有毒株產生硫酸腦苷脂（4）蠟質D：

2．蛋白質3．多糖二、致病性（二）所致疾病

傳播途徑：多途徑，但以通過呼吸道引起的肺結核最為常見。

（二）所致疾病1、肺部感染

（1）原發(fā)感染

多發(fā)生于兒童。（2）繼發(fā)感染

成人2、肺外感染

原發(fā)感染特點：急性滲出性炎癥并快速向相鄰組織和區(qū)域淋巴結擴散以及干酪樣壞死，結核菌素試驗陽性。1、肺部感染原發(fā)感染特點：肺結核病的發(fā)展肺結核病的發(fā)展粟粒性結核病A全身性粟粒性結核病模式圖，B肺粟粒性結核，C脾粟粒性結核粟粒性結核病A全身性粟粒性結核病模式圖，B肺粟粒性結核，C慢性纖維空洞性肺結核

慢性纖維空洞性肺結核癥狀癥狀怎樣發(fā)現(xiàn)和診斷肺結核病？

如果連續(xù)咳嗽、咳痰3周以上或伴有咯血、低熱等癥狀，就應懷疑是否得了肺結核病，要及時到有關醫(yī)療單位檢查，確診為肺結核的患者應到結核病防治機構登記、治療、管理。怎樣發(fā)現(xiàn)和診斷肺結核??？如果連續(xù)咳嗽、咳痰3周以上或伴有咯（三）免疫性1．免疫機制：細胞免疫。2.免疫特點：屬于傳染性免疫或帶（有）菌免疫。3.抗結核免疫與遲發(fā)型變態(tài)反應同時存在（三）免疫性2．結核菌素試驗

應用結核菌素進行皮膚實驗來測定機體對結核分枝桿菌是否引起超敏反應的一種試驗。

2．結核菌素試驗應用結核菌素進行皮（1）原理

Ⅳ型變態(tài)反應（2）試劑

純蛋白衍生物（purifiedproteinderivativePPD），包括：PPD-C和BCG-PPD。（3）方法（4)結果判斷

48-72小時觀察結果局部紅腫硬結＞5mm為(+)＞15mm為強(+)＜5mm為(-)（1）原理Ⅳ型變態(tài)反應（4）結果解釋

陽性反應:即有超敏反應,表示機體曾感染過結核桿菌或接種過BCG。強陽性反應:表示機體可能有活動性結核，應進一步追查病灶。

TB和棒狀桿菌屬改課件陰性反應:表示未曾感染過，無變態(tài)反應也無免疫力。但考慮以下情況:①感染初期；②老年人；③嚴重結核患者或正患有其它傳染病；④獲得性細胞免疫低下。陰性反應:表示未曾感染過，無變態(tài)反應用途:

選擇BCG接種對象及測定接種效果嬰幼兒結核病的診斷在未接種BCG的人群中做結核分枝桿菌的流行病學調查測定機體細胞免疫功能用途:（四）微生物學檢查法1.標本：

2．直接涂片鏡檢

是確診的依據(jù)，也是發(fā)現(xiàn)結核病最經(jīng)典、最有效的手段(尤其是對肺結核)。3．濃縮集菌（四）微生物學檢查法4．分離培養(yǎng)

此法的靈敏度高于涂片鏡檢法,是確診“肺結核”的金標準5．動物試驗6．免疫學檢測7.分子生物學技術TB和棒狀桿菌屬改課件（五）防治原則

特異性預防

發(fā)現(xiàn)和治療痰菌陽性者新生兒接種BCG治療早期、聯(lián)用、適量、規(guī)則和全程。二線抗結核藥物：氨基糖苷類阿米卡星和多肽類卷曲霉素、硫胺類乙硫異煙胺、氟喹諾酮類氧氟沙星和左氟沙星等。（五）防治原則二線抗結核藥物：白喉棒狀桿菌（c.diphtheriae）俗稱白喉桿菌，

白喉棒狀桿菌（c.diphtheriae）1．掌握白喉棒狀桿菌形態(tài)與染色特點（異染顆粒），致病性（傳染源與傳播途徑及其所致疾?。禺愋苑乐?。2．熟悉白喉棒狀桿菌免疫性和外毒素的致病機制。3．了解白喉的微生物學檢查原則；錫克試驗的原理、結果分析及用途。了解其它棒狀桿菌的致病性和免疫性。1．掌握白喉棒狀桿菌形態(tài)與染色特點（異染顆粒），致病性（傳染（一）生物學特性

白喉棒狀桿菌（不同染色下觀察）（一）生物學特性白喉棒狀桿菌（不同染色下觀察）1．形態(tài)與染色

G+

美藍染色：有深染顆粒。

奈瑟（Neisser)染色：有異染顆粒。

（奈瑟染色）1．形態(tài)與染色（奈瑟染色）異染顆粒

成分：核糖核酸+多磷酸鹽

作用：儲存養(yǎng)料、鑒定價值

Albert染色異染顆粒Albert染色2．培養(yǎng)特性

呂氏血清培養(yǎng)基：染色可見異染顆粒亞碲酸鉀血平板鑒別培養(yǎng)：菌落呈黑色菌落。2．培養(yǎng)特性（二）致病性與免疫性1．致病物質-----白喉外毒素，有劇毒。但只有攜帶β-噬菌體的白喉棒狀桿菌才能產生此毒素。（二）致病性與免疫性2.所致疾病

白喉，為急性呼吸道傳染病

致病過程：白喉桿菌鼻咽粘膜繁殖炎癥假膜

白喉毒素

咽炎、氣管炎血（毒血癥）假膜：易脫落窒息死亡

心肌炎、軟腭麻痹、周圍神經(jīng)炎、腎上腺功能障礙

2.所致疾病白喉，為急性呼吸道傳染病特征：患者咽喉部出現(xiàn)灰白色的假膜假膜特征：患者咽喉部出現(xiàn)灰白色的假膜假膜（三）免疫性：牢固的免疫，以抗毒素體液免疫為主

TB和棒狀桿菌屬改課件（三）微生物學檢查法1．標本

2．直接涂片鏡檢

3．分離培養(yǎng)接種呂氏血清培養(yǎng)基后，作涂片鏡檢，接種于亞碲酸鉀培養(yǎng)基上，觀察典型菌落。4．毒力試驗（三）微生物學檢查法*標本：假膜邊緣取材*涂片鏡檢：

革蘭染色菌體顏色奈瑟染色典型

菌體排列Albert染色異染顆粒標本片鏡下特點*標本：假膜邊緣取材革蘭染色菌*分離培養(yǎng)：標本接種呂氏血清斜面37℃6~12

h直接涂片鏡檢

接

種亞碲酸鉀瓊脂平板培養(yǎng)黑色菌落12~18h灰白色小菌落（快速診斷）*分離培養(yǎng)：標本接種呂氏血清斜面37℃6~12h直接涂片（四）特異性防治

1．人工自動免疫-----特異性預防白百破三聯(lián)疫苗接種對象：嬰幼兒和青少年及成人錫克試驗陽性者。

2．人工被動免疫-----特異性治療早期、足量的白喉抗毒素，同時注射青霉素（四）特異性防治復習題試述結核菌素試驗原理、所用試劑、方法、結果判斷及意義。復習題肺結核病人需要注意些什么？肺結核病人需要注意些什么？TB和棒狀桿菌屬改課件怎么才能治好結核?。?/p>

怎么才能治好結核?。縏B和棒狀桿菌屬改課件常用的抗結核藥物常用的抗結核藥物為什么抗結核藥物治療必須保證足夠療程？

抗結核藥物治療過程中如果自行停藥或