針對(duì)不同糖尿病發(fā)病機(jī)理的治療方法課件

糖尿病的治療血糖正常值一般空腹全血血糖為3.9～6.1毫摩爾/升(70～110毫克/分升)，血漿血糖為3.9～6.9毫摩爾/升(70～125毫克/分升)。餐后血糖正常值：①餐后1小時(shí)：血糖6.7-9.4毫摩/升。最多也不超過(guò)11.1mmol/L（200mg/dl）②餐后2小時(shí)：血糖≤7.8毫摩/升。③餐后3小時(shí)：第三小時(shí)后恢復(fù)正常，各次尿糖均為陰性1型糖尿病

也稱(chēng)為胰島素依賴(lài)型糖尿病，患者病狀通常出現(xiàn)在兒童或青少年時(shí)期?？赡苁且环N自體免疫性疾病。在這情況下，身體的免疫系統(tǒng)對(duì)體內(nèi)生產(chǎn)胰島素的Β細(xì)胞做出攻擊，最終導(dǎo)致體內(nèi)無(wú)法生產(chǎn)胰島素?；颊咝枰⑸渫庠葱缘囊葝u素來(lái)控制體內(nèi)的血糖，這是一種由先天家族遺傳的疾病。對(duì)于1型糖尿病的治療一般采取注射胰島素，但是此方法治標(biāo)不治本，長(zhǎng)期大劑量應(yīng)用具有潛在副作用，因此，如何有效地控制T細(xì)胞介導(dǎo)和自身免疫反應(yīng)和再生胰島B細(xì)胞是治療1型糖尿病兩個(gè)關(guān)鍵問(wèn)題。發(fā)現(xiàn)臍血多能干細(xì)胞（CB-SC）有可能對(duì)此病有幫助：CB．SC表達(dá)人胚胎干細(xì)胞相關(guān)的標(biāo)志CB．SC具有非常低的免疫原性CB—SC具有胚胎干細(xì)胞多向分化潛能。2型糖尿病2型糖尿病原名叫成人發(fā)病型糖尿病，多在35～40歲之后發(fā)病，占糖尿病患者90%以上。2型糖尿病中一部分病人以胰島素抵抗為主，病人多肥胖，因胰島素抵抗，胰島素敏感性下降，血中胰島素增高以補(bǔ)償其胰島素抵抗，但相對(duì)病人的高血糖而言，胰島素分泌仍相對(duì)不足。此類(lèi)病人早期癥狀不明顯，僅有輕度乏力、口渴,常在明確診斷之前就可發(fā)生大血管和微血管并發(fā)癥。對(duì)于2型糖尿病的治療ROUX-EN-Y胃繞道手術(shù)(ROUX-EN-YGASTRICBYPASS,RYGB)最早是用來(lái)治療過(guò)度肥胖的常用手術(shù)方式。這種手術(shù)不僅可以明顯持久的減輕肥胖癥患者的體重,還能使80%～100%的2型糖尿病患者的血糖、胰島素、糖化血紅蛋白下降到正常水平,并可以維持?jǐn)?shù)十年之久,達(dá)到治愈糖尿病的效果。到目前為止,RYGB胃繞道手術(shù)改善2型糖尿病的作用機(jī)制仍不清楚。對(duì)于2型糖尿病的治療（5）α-葡萄糖苷酶抑制劑（如阿卡波糖和伏格列波糖）這類(lèi)降糖藥能抑制人體消化道對(duì)糖類(lèi)的吸收，主要作用是降低餐后血糖。若是通過(guò)改變生活方式和使用口服降糖藥仍然不能很好地控制住血糖，或者服用其他藥物會(huì)給你帶來(lái)不良影響時(shí)，醫(yī)生可能就會(huì)建議你使用胰島素。目前，胰島素不能口服，只能利用注射器或胰島素筆等裝置通過(guò)皮下注射。對(duì)于妊娠期糖尿病的治療1.糖尿病患者可否妊娠的指標(biāo)（1）糖尿病患者于妊娠前應(yīng)確定糖尿病嚴(yán)重程度。D、F、R級(jí)糖尿病一旦妊娠，對(duì)母兒危險(xiǎn)均較大，應(yīng)避孕，不宜妊娠。若已妊娠應(yīng)盡早終止。（2）器質(zhì)性病變較輕、血糖控制良好者，可在積極治療、密切監(jiān)護(hù)下繼續(xù)妊娠。（3）從孕前開(kāi)始，在內(nèi)科醫(yī)師協(xié)助下嚴(yán)格控制血糖值，確保受孕前、妊娠期及分娩期血糖在正常范圍。對(duì)于妊娠期糖尿病的治療2.糖代謝異常孕婦的管理（1）妊娠期血糖控制滿(mǎn)意標(biāo)準(zhǔn)孕婦無(wú)明顯饑餓感，空腹血糖控制在3.3～5.6mmol/L；餐前30分鐘：3.3～5.8mmo1/L；餐后2小時(shí)：4.4～6.7mmol/L；夜間：4.4～6.7mmol/L。（2）飲食治療飲食控制很重要。理想的飲食控制目標(biāo)是既能保證和提供妊娠期間熱量和營(yíng)養(yǎng)需要，又能避免餐后高血糖或饑餓性酮癥出現(xiàn)，保證胎兒正常生長(zhǎng)發(fā)育。多數(shù)GDM患者經(jīng)合理飲食控制和適當(dāng)運(yùn)動(dòng)治療，均能控制血糖在滿(mǎn)意范圍。孕早期糖尿病孕婦需要熱卡與孕前相同。對(duì)于妊娠期糖尿病的治療孕中期以后，每周熱量增加3%～8%。其中糖類(lèi)占40%～50%，蛋白質(zhì)占20%～30%，脂肪占30%～40%?？刂撇秃?小時(shí)血糖值在8mmol/L以下。但要注意避免過(guò)分控制飲食，否則會(huì)導(dǎo)致孕婦饑餓性酮癥及胎兒生長(zhǎng)受限。（3）藥物治療口服降糖藥在妊娠期應(yīng)用的安全性、有效性未得到足夠證實(shí)，目前不推薦使用。胰島素是大分子蛋白，不通過(guò)胎盤(pán)，對(duì)飲食治療不能控制的糖尿病，胰島素是主要的治療藥物。其他類(lèi)型糖尿病

一些糖尿病導(dǎo)因有別于第一型，第二型和妊娠糖尿病，這包括：

Β細(xì)胞基因缺陷（Β細(xì)胞分泌胰島素）

遺傳性胰島素抗拒

胰臟疾病

荷爾蒙失調(diào)

化學(xué)或藥物導(dǎo)致關(guān)于遺傳性胰島抗拒一般原發(fā)性或遺傳性胰島素抵抗尚無(wú)行之有效的治療方法，但對(duì)一些具有發(fā)生胰島素抵抗的高危人群如有糖尿病家族史的一級(jí)親屬、有高血壓、高血脂家族史和出生時(shí)低體重兒或存在宮內(nèi)營(yíng)養(yǎng)不良史的人群，尤應(yīng)注意