MR高分辨磁敏感加權(quán)成像在顱腦彌漫性軸索損傷中的應(yīng)用價值+韓艷紅+王梅云

3.0TMR高分辨磁敏感加權(quán)成像

在顱腦彌漫性軸索損傷

中的應(yīng)用價值河南省人民醫(yī)院韓艷紅王梅云MR高分辨磁敏感加權(quán)成像在顱腦彌漫性軸索損傷中的應(yīng)用價值+韓艷紅+王梅云共31頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第1頁!概要背景與目的材料和方法結(jié)果結(jié)論MR高分辨磁敏感加權(quán)成像在顱腦彌漫性軸索損傷中的應(yīng)用價值+韓艷紅+王梅云共31頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第2頁!研究背景

彌漫性軸索損傷（diffuseaxonalinjury,DAI），占重型顱腦損傷的28%~50%旋轉(zhuǎn)、加速等外力作用，不同腦組織產(chǎn)生相對移位，致腦白質(zhì)剪切傷，軸索斷裂顱腦外傷中最嚴(yán)重的一種原發(fā)性閉合腦損傷死亡率和致殘率很高臨床預(yù)后差MR高分辨磁敏感加權(quán)成像在顱腦彌漫性軸索損傷中的應(yīng)用價值+韓艷紅+王梅云共31頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第3頁!研究背景以往DAI的診斷多依賴于臨床癥狀CT可顯示彌漫性腦腫脹和出血灶MR的應(yīng)用，明顯提高了病灶的檢出率影像學(xué)表現(xiàn)和臨床癥狀嚴(yán)重程度不相符MR高分辨磁敏感加權(quán)成像在顱腦彌漫性軸索損傷中的應(yīng)用價值+韓艷紅+王梅云共31頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第4頁!研究目的探討高分辨SWI序列在顱腦彌漫性軸索損傷診斷中的價值探討SWI上病灶數(shù)目與患者臨床預(yù)后的關(guān)系MR高分辨磁敏感加權(quán)成像在顱腦彌漫性軸索損傷中的應(yīng)用價值+韓艷紅+王梅云共31頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第5頁!材料和方法收集我院21例經(jīng)臨床確診為DAI的患者采用SiemensMagnetomTrio

3.0T掃描儀，頭部12通道線圈患者傷后的4h~15天內(nèi)行MRI常規(guī)序列和SWI掃描格拉斯哥評分（GlasgowComaScale,GCS）評估病情MR高分辨磁敏感加權(quán)成像在顱腦彌漫性軸索損傷中的應(yīng)用價值+韓艷紅+王梅云共31頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第6頁!臨床表現(xiàn)不同程度的意識障礙肢體感覺障礙肢體運動功能障礙合并傷：四肢骨折、截癱、腹腔臟器損傷等MR高分辨磁敏感加權(quán)成像在顱腦彌漫性軸索損傷中的應(yīng)用價值+韓艷紅+王梅云共31頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第7頁!DAI診斷標(biāo)準(zhǔn)有明確的外傷史；傷后立即出現(xiàn)昏迷；非腦疝性瞳孔改變或眼球位置改變；顱內(nèi)壓增高程度與臨床病情嚴(yán)重程度不相符；CT/MR發(fā)現(xiàn)胼胝體、腦干、基底節(jié)、大腦半球皮髓質(zhì)交界區(qū)、小腦、腦室等部位灶性損傷（包括出血性及非出血灶）或彌漫性腦腫脹MR高分辨磁敏感加權(quán)成像在顱腦彌漫性軸索損傷中的應(yīng)用價值+韓艷紅+王梅云共31頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第8頁!磁敏感加權(quán)成像（SWI）高分辨的、3D梯度回波序列TR30ms，TE20ms，翻轉(zhuǎn)角15°FOV256mmx256mm，矩陣256x512mm，層厚2.0mm，層數(shù)：56層SWI后處理技術(shù)：原始圖像層厚2.0mm，采用3DMIP對所得磁矩圖進(jìn)行實時在線技術(shù)最小密度投影(minimalindensityProjection，MinIP)重建，層厚6.0mm,以保證病灶觀測及測量的一致性MR高分辨磁敏感加權(quán)成像在顱腦彌漫性軸索損傷中的應(yīng)用價值+韓艷紅+王梅云共31頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第9頁!概要背景與目的材料和方法結(jié)果結(jié)論MR高分辨磁敏感加權(quán)成像在顱腦彌漫性軸索損傷中的應(yīng)用價值+韓艷紅+王梅云共31頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第10頁!女，20歲車禍傷后意識模糊10hGCS14分MR高分辨磁敏感加權(quán)成像在顱腦彌漫性軸索損傷中的應(yīng)用價值+韓艷紅+王梅云共31頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第11頁!男，40歲車禍傷后7h入院頭痛、煩躁5天GCS8分

MR高分辨磁敏感加權(quán)成像在顱腦彌漫性軸索損傷中的應(yīng)用價值+韓艷紅+王梅云共31頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第12頁!

男，13歲，車禍傷后1天入院，淺昏迷7天，GCS10分MR高分辨磁敏感加權(quán)成像在顱腦彌漫性軸索損傷中的應(yīng)用價值+韓艷紅+王梅云共31頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第13頁!皮髓質(zhì)交界區(qū)的病灶—斑點狀或串珠狀；腦白質(zhì)和小腦病灶—團(tuán)狀或點片狀；基底節(jié)、腦干病灶—斑片或點狀

MR高分辨磁敏感加權(quán)成像在顱腦彌漫性軸索損傷中的應(yīng)用價值+韓艷紅+王梅云共31頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第14頁!結(jié)果21例病例顯示的病灶明顯多于常規(guī)MR(t=-2.210,p<0.05).兩種序列檢出DAI的部位和數(shù)目比較（見表1）GCS評分不同分級組的病灶數(shù)目比較，結(jié)果示：GCS評分＞8分組（6例）檢出的病灶數(shù)目少于GCS≤8分組（15例）(t=

0.034，p<0.05)，隨訪發(fā)現(xiàn)預(yù)后較好。MR高分辨磁敏感加權(quán)成像在顱腦彌漫性軸索損傷中的應(yīng)用價值+韓艷紅+王梅云共31頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第15頁!結(jié)果MR高分辨磁敏感加權(quán)成像在顱腦彌漫性軸索損傷中的應(yīng)用價值+韓艷紅+王梅云共31頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第16頁!結(jié)論SWI對腦內(nèi)微出血灶的檢出明顯優(yōu)于常規(guī)MRISWI檢出病灶的數(shù)量與患者GCS評分密切相關(guān)SWI對DAI的診斷和預(yù)后判斷有很高的價值，可作為腦外傷病人的常規(guī)檢查。MR高分辨磁敏感加權(quán)成像在顱腦彌漫性軸索損傷中的應(yīng)用價值+韓艷紅+王梅云共31頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第17頁!磁敏感加權(quán)成像（SWI）一種新的MR成像方法采用高空間分辨率的3D梯度回波序列不同組織間磁敏感度的差異對血紅蛋白、含鐵血黃素等順磁性的物質(zhì)及鐵沉積較敏感，能夠檢出腦內(nèi)的微出血灶MR高分辨磁敏感加權(quán)成像在顱腦彌漫性軸索損傷中的應(yīng)用價值+韓艷紅+王梅云共31頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第18頁!概要背景與目的材料和方法結(jié)果結(jié)論MR高分辨磁敏感加權(quán)成像在顱腦彌漫性軸索損傷中的應(yīng)用價值+韓艷紅+王梅云共31頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第19頁!致傷原因車禍傷（18例，占85.7%）高處墜落傷（3例，占14.3%）

MR高分辨磁敏感加權(quán)成像在顱腦彌漫性軸索損傷中的應(yīng)用價值+韓艷紅+王梅云共31頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第20頁!格拉斯哥評分（GlasgowComaScale,GCS）MR高分辨磁敏感加權(quán)成像在顱腦彌漫性軸索損傷中的應(yīng)用價值+韓艷紅+王梅云共31頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第21頁!MRI常規(guī)掃描序列-SE（FSE）T1WIT2WIFLAIR（液體衰減反轉(zhuǎn)恢復(fù)序列）多個180°脈沖的聚相位作用對由出血產(chǎn)物所導(dǎo)致的磁敏感效應(yīng)不敏感對出血灶的檢出率不高M(jìn)R高分辨磁敏感加權(quán)成像在顱腦彌漫性軸索損傷中的應(yīng)用價值+韓艷紅+王梅云共31頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第22頁!數(shù)據(jù)處理對常規(guī)序列圖像和處理后的SWI圖像進(jìn)行分析，包括病灶的形態(tài)、數(shù)目、部位及分布特點采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對SWI和常規(guī)MRI（T1、T2、和FLAIR）對DAI病灶的檢出率進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，p<0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計學(xué)意義SWI顯示病灶數(shù)目與GCS相關(guān)性分析采用Pearson相關(guān)分析，p<0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計學(xué)意義MR高分辨磁敏感加權(quán)成像在顱腦彌漫性軸索損傷中的應(yīng)用價值+韓艷紅+王梅云共31頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第23頁!結(jié)果---形態(tài)和分布常規(guī)MR表現(xiàn)：21例病例顯示腦內(nèi)DAI的病灶多位于皮髓質(zhì)交界區(qū)、基底節(jié)，呈散在分布，表現(xiàn)為大小不等的點、片狀高或稍高信號影，病灶直徑多＜2cm，邊界尚清或欠清;FLAIR可發(fā)現(xiàn)T2WI為陰性的病灶SWI表現(xiàn)：可見腦內(nèi)皮髓質(zhì)交界區(qū)、腦白質(zhì)、基底節(jié)、腦干、小腦等部位散在分布的、大小不等的點狀、串珠狀、斑片狀或團(tuán)狀低信號，邊界清楚。皮髓質(zhì)交界區(qū)的病灶多呈斑點狀或串珠狀；腦白質(zhì)和小腦病灶多呈團(tuán)狀、點片狀或線狀；基底節(jié)、腦干病灶多呈斑片或點狀MR高分辨磁敏感加權(quán)成像在顱腦彌漫性軸索損傷中的應(yīng)用價值+韓艷紅+王梅云共31頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第24頁!同一病人

MR高分辨磁敏感加權(quán)成像在顱腦彌漫性軸索損傷中的應(yīng)用價值+韓艷紅+王梅云共31頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第25頁!同一病人

MR高分辨磁敏感加權(quán)成像在顱腦彌漫性軸索損傷中的應(yīng)用價值+韓艷紅+王梅云共31頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第26頁!

男32歲

車禍傷后即昏迷7天右側(cè)瞳孔對光反射消失GCS5分

MR高分辨磁敏感加權(quán)成像在顱腦彌漫性軸索損傷中的應(yīng)用價值+韓艷紅+王梅云共31頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第27頁!結(jié)果---數(shù)目

21例病例在MRI常規(guī)掃描上共檢出183個病灶，而在SWI序列共檢出467個病灶常規(guī)序列以FLAIR序列檢出最多，發(fā)現(xiàn)86個病灶，T1WI檢出的數(shù)目最少，發(fā)現(xiàn)32個病灶有些常規(guī)MR顯示正常的部位，在SWI上有陽性發(fā)現(xiàn)MR高分辨磁敏感加權(quán)成像在顱腦彌漫性軸索損傷中的應(yīng)用價值+韓艷紅+王梅云共31頁，您現(xiàn)在瀏