風(fēng)眩診療方案課件

風(fēng)眩（高血壓）診療方案

2016版

高血壓是以動脈血壓增高為主臨床表現(xiàn)的疾病，多屬于“眩暈”、“頭痛”等范疇。1997年國家技術(shù)監(jiān)督局制定的《中醫(yī)臨床診療術(shù)語》(疾病部分)規(guī)范了常見中醫(yī)病名的定義，將高血壓的中醫(yī)病名對應(yīng)為“風(fēng)?！?。一、診斷：（一）疾病診斷：1、中醫(yī)診斷標準：參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》（2002版）。2、西醫(yī)診斷標準：參照（2010年中國高血壓防治指南）。（6）診斷標準：表12010年中國高血壓治療指南建議的標準類別收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）正常血壓<120<80正常高值120～13980～89高血壓≥140≥901級高血壓（輕度）140～15990～99

2級高血壓（中度）160～179100～109

3級高血壓（重度）≥180≥110單純收縮期高血壓≥140<90表2高血壓患者心血管危險分層標準：其他危險因素和病史1級2級3級無其他危險因素低中高1-2個危險因素中中極高?！?個危險因素或糖尿病或靶器官損害高高極高危有并發(fā)癥極高危極高危極高危（二）證候診斷：1.肝火亢盛證：主癥：眩暈、頭痛、急躁易怒。次癥：面紅、耳赤、口干、口苦、便秘、溲赤、舌紅苔黃，脈弦數(shù)。2.陰虛陽亢證：主癥：眩暈、頭痛、腰膝酸軟、五心煩熱。次癥：心悸，失眠，耳鳴，盜汗，手足心熱，口干，舌紅少苔，脈弦細而數(shù)。二、治療方案：（一）辨證選擇口服中藥湯劑：2、陰虛陽亢證：治法：鎮(zhèn)肝熄風(fēng)，滋陰潛陽。 推薦方藥：鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減。懷牛膝、代赭石、生龍骨、生牡蠣、生龜板、生白芍、元參、天冬、川楝子、生麥芽、茵陳、甘草。4、陰陽兩虛證：治法：補腎填精，育陰助陽推薦方藥：二仙湯加減。仙茅、仙靈脾、巴戟天、黃柏、知母、當歸。（二）辨證選擇靜脈滴注中藥注射液：可選擇丹紅注射液、川芎嗪注射液、黃芪注射液、丹參注射液、燈盞細辛注射液、三七總皂苷注射液（血塞通或血栓通）、生脈注射液等。（三）針刺治療：體針：百會、四神聰、風(fēng)池（雙）、三陰交。耳穴：腎區(qū)、腦干、神門。辨證取穴：肝火亢盛加行間、太沖；陰虛陽亢加太溪、肝俞；痰濕壅盛加豐隆、內(nèi)關(guān)；陰陽兩虛加足三里、血海、太溪、關(guān)元。（四）其他療法：

1.根據(jù)患者情況，選用耳穴壓豆、拔火罐、中藥熏洗、艾灸、刮痧、針灸、穴位貼敷、耳尖放血等療法。

2.可選用以下設(shè)備輔助治療：腦循環(huán)治療儀、多功能艾灸儀、數(shù)碼經(jīng)絡(luò)導(dǎo)平治療儀、智能通絡(luò)儀等。（五）護理：

1.靜臥，預(yù)防跌傷。

2.避免急躁、憂郁、焦慮等不良情緒等。三、療效評價中醫(yī)療效評定標準參照年中華人民共和國衛(wèi)生部制定的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》（2002版）中規(guī)定的療效標準。并制定相應(yīng)的療效指數(shù)標準。1.血壓療效判定標準：（1）顯效：舒張壓下降10mmHg以上，并達到正常范圍；舒張壓雖未降至正常但以下降20mmHg以上。（2）有效：舒張壓下降不及10mmHg，但已達到正常范