神經(jīng)系統(tǒng)-傳導(dǎo)通路1課件

傳導(dǎo)通路TheNervousPathways內(nèi)外環(huán)境刺激周?chē)惺芷鱾魅肷窠?jīng)大腦皮質(zhì)感覺(jué)信息整合發(fā)出指令傳出神經(jīng)腦干脊髓效應(yīng)器中樞神經(jīng)系統(tǒng)腦干脊髓運(yùn)動(dòng)上行傳導(dǎo)通路下行傳導(dǎo)通路反射弧上行傳導(dǎo)通路——感覺(jué)傳導(dǎo)通路一般由3級(jí)神經(jīng)元組成。有1次交叉,且在第二級(jí)神經(jīng)元的軸突發(fā)生交叉。Ascending（Sensory）Pathways交叉以下?lián)p傷，同側(cè)感覺(jué)障礙；交叉以上損傷，對(duì)側(cè)感覺(jué)障礙。軀干四肢意識(shí)性本體感覺(jué)精細(xì)觸覺(jué)傳導(dǎo)通路薄束核和楔束核中央后回中上部中央旁小葉后部脊神經(jīng)節(jié)骨骼肌肌腱關(guān)節(jié)骨膜皮膚感受器腹后外側(cè)核內(nèi)側(cè)丘系交叉×內(nèi)側(cè)丘系周?chē)患股窠?jīng)中樞突薄束和楔束丘腦中央輻射經(jīng)內(nèi)囊后肢123損傷及其表現(xiàn)：①脊神經(jīng)、脊神經(jīng)節(jié)、后根損傷：同側(cè)相應(yīng)分布區(qū)的本體感覺(jué)及精細(xì)觸覺(jué)障礙。②脊髓后索損傷：同側(cè)損傷平面以下的本體感覺(jué)、精細(xì)觸覺(jué)障礙③延髓薄束核、楔束核損傷：同側(cè)半身本體感覺(jué)、精細(xì)觸覺(jué)障礙④延髓內(nèi)側(cè)丘系交叉處損傷：雙側(cè)上下肢及軀干本體感覺(jué)、精細(xì)觸覺(jué)障礙⑤內(nèi)側(cè)丘系、腹后外側(cè)核、內(nèi)囊損傷：對(duì)側(cè)半身本體感覺(jué)、精細(xì)觸覺(jué)障礙⑥大腦皮質(zhì)損傷：對(duì)側(cè)相應(yīng)支配區(qū)本體感覺(jué)、精細(xì)觸覺(jué)障礙軀干四肢非意識(shí)性本體感覺(jué)脊神經(jīng)節(jié)胸核脊髓小腦后束脊髓小腦前束軀干四肢非意識(shí)性本體感覺(jué)脊神經(jīng)節(jié)肌、腱骨膜關(guān)節(jié)感受器周?chē)患股窠?jīng)1中樞突2C8-L2胸核腰骶膨大Ⅴ-Ⅷ外側(cè)部同側(cè)脊髓小腦后束雙側(cè)脊髓小腦前束小腦舊皮質(zhì)軀干四肢痛溫粗觸覺(jué)傳導(dǎo)通路后角固有核中央后回中上部中央旁小葉后部脊神經(jīng)節(jié)腹后外側(cè)核白質(zhì)前連合×脊髓丘腦束痛溫覺(jué)粗觸覺(jué)感受器周?chē)患股窠?jīng)中樞突上升1-2節(jié)段背外側(cè)束丘腦中央輻射經(jīng)內(nèi)囊后肢123損傷及表現(xiàn)①脊神經(jīng)、脊神經(jīng)節(jié)、后根損傷：同側(cè)分布區(qū)的節(jié)段性痛溫覺(jué)粗觸覺(jué)壓覺(jué)障礙②后角損傷：同側(cè)支配區(qū)的節(jié)段性痛溫覺(jué)粗觸覺(jué)壓覺(jué)障礙③白質(zhì)前連合損傷：雙側(cè)對(duì)稱性節(jié)段性痛溫覺(jué)粗觸覺(jué)壓覺(jué)障礙④脊髓外側(cè)索損傷：對(duì)側(cè)損傷平面以下（下1～2節(jié)段）的痛溫覺(jué)障礙對(duì)側(cè)軀干及上、下肢痛溫覺(jué)粗觸覺(jué)壓覺(jué)障礙⑥內(nèi)囊損傷：對(duì)側(cè)半身痛溫覺(jué)粗觸覺(jué)壓覺(jué)障礙⑦大腦皮質(zhì)損傷：對(duì)側(cè)相應(yīng)支配區(qū)的感覺(jué)障礙⑤腦干損傷累及脊髓丘腦束、腹后外側(cè)核損傷：蝸神經(jīng)節(jié)蝸神經(jīng)蝸神經(jīng)核外側(cè)丘系下丘核內(nèi)側(cè)膝狀體聽(tīng)輻射聽(tīng)覺(jué)傳導(dǎo)通路螺旋神經(jīng)節(jié)中樞突蝸神經(jīng)蝸神經(jīng)核123聽(tīng)覺(jué)感受器（螺旋器）周?chē)幌虑鸷藘?nèi)側(cè)膝狀體×大部分交叉斜方體外側(cè)丘系下丘臂4聲波顳橫回經(jīng)內(nèi)囊后肢聽(tīng)輻射聽(tīng)覺(jué)前庭神經(jīng)節(jié)前庭神經(jīng)前庭脊髓束前庭神經(jīng)核內(nèi)側(cè)縱束平衡覺(jué)傳導(dǎo)通路前庭神經(jīng)節(jié)中樞突前庭神經(jīng)前庭神經(jīng)核12內(nèi)側(cè)縱束壺腹嵴橢圓囊斑周?chē)磺蚰野呱仙w維動(dòng)眼神經(jīng)核滑車(chē)神經(jīng)核展神經(jīng)核下降纖維副神經(jīng)核頸髓前角協(xié)調(diào)眼頭運(yùn)動(dòng)眼肌前庭反射脊髓小腦腦干姿勢(shì)平衡嘔吐視野視神經(jīng)視交叉外側(cè)膝狀體視輻射視網(wǎng)膜視覺(jué)中樞中腦頂蓋前區(qū)動(dòng)眼神經(jīng)副核光線瞳孔縮小睫狀神經(jīng)節(jié)動(dòng)眼神經(jīng)瞳孔括約肌損傷及表現(xiàn)①視神經(jīng)損傷：同側(cè)盲②視交叉中部損傷：雙顳側(cè)偏盲③視交叉外側(cè)部損傷：同側(cè)眼鼻側(cè)半偏盲④視束、外側(cè)膝狀體、視輻射、視中樞損傷：雙眼對(duì)側(cè)同向性偏盲視覺(jué)障礙全盲偏盲同向偏盲1.一側(cè)視神經(jīng)損傷，同側(cè)眼視野全盲。2.視交叉中央部損傷，雙眼顳側(cè)視野偏盲。3.視交叉外側(cè)部損傷，同側(cè)眼鼻側(cè)視野偏盲。4.一側(cè)視束及以后損傷，雙眼對(duì)側(cè)視野同向偏盲。一側(cè)視神經(jīng)損傷，患側(cè)直接對(duì)光反射消失，間接對(duì)光反射存在；健側(cè)直接對(duì)光反射存在，間接對(duì)光反射消失。一側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)損傷，患側(cè)直接和間接對(duì)光反射都消失；健側(cè)直接和間接對(duì)光反射都存在。視交叉、視束及其以上損傷，雙眼直接和間接對(duì)光反射減弱。下行傳導(dǎo)通路（運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)通路）Thedescending(Motor)Pathways指從大腦皮質(zhì)至軀體運(yùn)動(dòng)效應(yīng)器的神經(jīng)聯(lián)系。一般由上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元和下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元兩級(jí)神經(jīng)元組成。上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元Theuppermotorneurons為從大腦皮質(zhì)到腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核、脊髓前角的傳出神經(jīng)元。下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元Thelowermotorneurons為腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核和脊髓前角的神經(jīng)細(xì)胞，它們的軸突構(gòu)成傳導(dǎo)運(yùn)動(dòng)沖動(dòng)的最后通路Thecommonfinalpathway。軀體運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)通路主要為錐體系和錐體外系。錐體束皮質(zhì)脊髓束皮質(zhì)核束由2級(jí)神經(jīng)元組成，1次交叉。大腦皮質(zhì)皮質(zhì)脊髓束錐體交叉皮質(zhì)脊髓側(cè)束皮質(zhì)脊髓前束×同側(cè)前角神經(jīng)元雙側(cè)前角神經(jīng)元四肢肌軀干肌中央前回上2/3和中央旁小葉前部錐體系損傷及表現(xiàn)①脊髓前角、前根及脊神經(jīng)損傷：同側(cè)節(jié)段性軟癱②脊髓外側(cè)索損傷：同側(cè)損傷平面以下硬癱③延髓錐體交叉處損傷：雙側(cè)上、下肢硬癱④錐體、腦橋基底部、大腦腳、內(nèi)囊后肢損傷：對(duì)側(cè)上、下肢硬癱⑤大腦皮質(zhì)損傷：對(duì)側(cè)相應(yīng)支配區(qū)硬癱中央前回下1/3皮質(zhì)核束雙側(cè)腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核面肌、咀嚼肌、眼外肌、舌肌咽喉肌面神經(jīng)核下半及舌下神經(jīng)核只受對(duì)側(cè)皮質(zhì)核束管理交叉管理上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元與下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元胞體位置大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)腦神經(jīng)核、脊髓前角肌張力↑硬癱軟癱↓腱反射亢進(jìn)減弱或消失肌肉近期不萎縮萎縮病理反射＋－2.錐體外系Theextrapyramidalsystem是指錐體系以外的影響和控制軀體運(yùn)動(dòng)的一切路徑。結(jié)構(gòu)十分復(fù)雜，包括大腦皮質(zhì)、紋狀體、紅核、黑質(zhì)、小腦等以及它們的纖維聯(lián)系。錐體外系協(xié)調(diào)錐體系的運(yùn)動(dòng)，與錐體系協(xié)同完成運(yùn)動(dòng)功能。主要功能是調(diào)節(jié)肌肉張力、協(xié)調(diào)肌肉運(yùn)動(dòng)、維持體態(tài)姿勢(shì)和習(xí)慣性動(dòng)作。1.皮質(zhì)—紋狀體—背側(cè)丘腦—皮質(zhì)環(huán)路大腦皮質(zhì)軀體運(yùn)動(dòng)感覺(jué)區(qū)新紋狀體蒼白求背側(cè)丘腦軀體運(yùn)動(dòng)區(qū)對(duì)運(yùn)動(dòng)中樞的反饋?zhàn)饔?.紋狀體—黑質(zhì)環(huán)路尾狀核