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口腔修復科標準病歷書寫口腔修復科標準病歷書寫口腔修復科標準病歷書寫資料僅供參考文件編號：2022年4月口腔修復科標準病歷書寫版本號：A修改號：1頁次：1.0審核：批準:發(fā)布日期：活動義齒病歷主訴：上頜牙部分缺失數(shù)年，要求鑲牙現(xiàn)病史：上頜牙約3年前拔除，未行修復，現(xiàn)影響咀嚼，要求修復。既往史：（—）檢查：8765678缺失，牙槽嵴豐滿，無骨突、骨尖，黏膜顏色、質地正常。鄰缺隙牙無傾斜和齲壞，下頜牙齒無伸長。咬合正常，頜間距離約10mm。全口余留牙牙齦正常，部分牙齒少量色素沉著，無探及明顯牙周袋。診斷：牙列缺損（肯氏I類缺損）治療計劃：向患者介紹可摘局部義齒、固定活動聯(lián)合修復、種植義齒等修復方式，患者選擇行可摘局部義齒修復方式，擬設計行鑄造支架高強度樹脂牙材料修復。處理：基牙去除部分倒凹、預備牙合支托窩，上下頜藻酸鹽材料印模，比色，取咬合記錄。約一周后復診戴義齒。簽名復診主訴：余留牙無不適檢查：上頜PRD卡環(huán)與牙面貼合，牙合支托與支托凹密合，固位力良好，基托伸展范圍適當，頜位關系正常。處理：RPD試戴、調

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