結(jié)腸灌洗術(shù)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程

結(jié)腸灌洗術(shù)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程結(jié)腸灌洗術(shù)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程結(jié)腸灌洗術(shù)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程V:1.0精細(xì)整理，僅供參考結(jié)腸灌洗術(shù)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程日期：20xx年X月結(jié)腸灌洗術(shù)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程目錄1. 目的 22. 范圍 23. 責(zé)任人 24. 依據(jù) 25. 內(nèi)容 26. 附件 3目的建立結(jié)腸灌洗術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)操作程序，確保受試者進(jìn)行結(jié)腸灌洗操作的正確性和規(guī)范性。范圍適用于II~IV期所有臨床試驗(yàn)中：1）協(xié)助排便、解除梗阻、減輕腹脹。2）使結(jié)腸內(nèi)積糞、糞塊逐漸清除，達(dá)到腸道暢通，緩解腸腔內(nèi)壓力，改善其血液循環(huán)，促進(jìn)腸壁炎癥消退，使擴(kuò)張腸管近端部分恢復(fù)正常，為手術(shù)創(chuàng)造條件。責(zé)任人普通外科專業(yè)負(fù)責(zé)人。依據(jù)《外科疾病診療指南》及科室相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程。內(nèi)容用品及用具準(zhǔn)備37~39℃生理鹽水，灌腸針筒，肛管、消毒液體石蠟。操作步驟6.2.1灌腸液為生理鹽水。溫度為37~39℃，灌入總量一般為每次100ml/kg，可以超過此量，但必須灌入量和排出量基本相等。6.2.2患者置于治療床上，取仰臥位，兩下肢分開，首次灌腸行肛門直腸指檢，了解有無肛門狹窄，直腸近端腸腔內(nèi)有無糞石或干結(jié)大便。6.2.3臀下放置油布，尿墊。操作者站在患者右側(cè)，右手持消毒肛管涂上潤滑劑，左手拇指、食指分開肛門兩側(cè)，顯露肛門將肛管緩慢插入肛門，再在無阻力情況下送入直腸或結(jié)腸，肛管頭端應(yīng)超過痙攣段到達(dá)擴(kuò)張腸管，此時(shí)有氣體和糞便從肛管內(nèi)排出。6.2.4術(shù)者左手固定肛管，右手用灌注針筒抽吸生理鹽水自肛管注入擴(kuò)張的結(jié)腸，邊注入邊吸出或讓其自然流出，如此反復(fù)灌入吸出，直至腹脹消失，吸出的液體變清為止。6.2.5若灌洗不暢，注入受阻或灌入的液體不能排出時(shí)，應(yīng)檢查肛管頭端是否超過狹窄段到達(dá)擴(kuò)張腸段，肛管是否折疊或被糞便、蛔蟲堵塞，需要調(diào)整肛管方向及深度，必要時(shí)拔出肛管重新插入。在灌洗時(shí)助手或患者家長配合輕柔按摩腹部，順腸蠕動(dòng)方向，有助于糞便的軟化，使糞便和灌腸液流出。6.2.6對(duì)較大患者結(jié)腸內(nèi)有糞石，灌腸液注入后不易排出時(shí)，應(yīng)注入適量液體石蠟或50%硫酸鎂保留，第2天再灌洗。注意事項(xiàng)6.3.1灌洗要點(diǎn)：A灌入量與排出量要基本相等；B灌洗液禁用清水、肥皂水或高滲鹽水，以免導(dǎo)致水中毒或鹽中毒。6.3.2寒冷天氣要注意保暖。6.3.3新生兒及嬰幼兒要選擇較細(xì)、質(zhì)軟的肛管，切勿用暴力插入，以免