吸入麻醉基礎(chǔ)及麻醉機(jī)工作原理

ICCICC最小肺泡氣有效濃度MinimumAlveolar：在一個(gè)大氣壓下使50%的患者對(duì)切皮刺激無(wú)體動(dòng)反應(yīng)時(shí)的肺泡內(nèi) 的濃度(也稱為C50）MAC是評(píng)判各種吸 的等效濃度的指標(biāo)

七氟地氟 安氟 異氟 氟七氟七氟烷MAC隨 、體溫、阿片類物質(zhì)和α2受體拮抗劑（可樂(lè)寧等）的使*嬰兒均為足月妊娠生產(chǎn)。未測(cè)定早產(chǎn)兒的MACLermanetal.AnesthesiologyMAC——反映麻醉深A(yù)D95：95% 對(duì)手術(shù)刺激無(wú)反應(yīng)時(shí)的MAC，約1.3MAC，與MACBAR:50%的患者無(wú)血流動(dòng)力學(xué)變化的濃度（約為2MAC50） 可反映麻醉深度（同BIS一樣是一個(gè)重要指標(biāo)在全程吸入麻醉時(shí)，誘導(dǎo)濃度2.5MAC，維持濃度一般為1.3吸入麻醉劑的優(yōu)呼氣末吸 濃度（ETAC）即可直觀反映麻醉的深MACBAR=250%患者對(duì) 1.395%50%2MAC清醒0.5~0.7MAC清醒0.3350*此處MAC清醒與MACBAR僅適用于七氟血?dú)夥峙湎?血?dú)夥峙湎禂?shù)越小液中藥物分壓上升越快，就能更快地轉(zhuǎn)運(yùn)至腦內(nèi)，麻醉起效也就越快，誘導(dǎo)期較短，停藥后恢復(fù)也較快。37°C時(shí)的吸 的分配系改編自EgerEI2ndInMiller’sAnesthesia,7thedition.2010;Chapter21,不同麻醉劑的血?dú)夥峙湎?2

地氟 氧化亞 七氟 氟Miller.Anesthesia.4thed.ChurchillLivingston,1994;Dataonfile,AbbottLaboratories

通氣系統(tǒng)２－無(wú)活瓣系依靠持續(xù)不斷的新鮮氣流排除先前呼出的氣體防 重復(fù)吸通氣系統(tǒng)３－增加活新鮮氣流的流量必須通氣系統(tǒng)３－增加活新鮮氣流的流量必須通氣系統(tǒng)４－循環(huán)回路系將CO2排除，節(jié)省氣體，只需補(bǔ) 消耗的氧環(huán)路內(nèi)壓力大于排氣閥壓力，呼出氣部分排人工通氣時(shí)，通過(guò)排氣閥建立壓力 肺膨人工通 排氣閥必須部分關(guān)閉才能產(chǎn)生足夠的壓力的肺膨脹，多余的氣體只能在吸氣期排機(jī)械通 過(guò)多的氣體在呼氣末排通氣系統(tǒng)增加其它氣 揮發(fā) 快速充氧裝環(huán)路內(nèi)快速充氧時(shí)，高速氧氣流不經(jīng)過(guò)揮發(fā)一個(gè)實(shí)用的麻醉呼吸環(huán)路的示意麻醉回FGFFGF 2

肺肺5

3麻醉

2FA：alveolarconcentration，肺泡濃度；FD：deliveredconcentration，輸送濃度；FI：inspiredconcentration，吸入濃度麻醉機(jī)的基本結(jié)監(jiān)測(cè) 裝壓縮氣中心供氣系壓力調(diào)節(jié)壓力流量計(jì) ?缺氧保護(hù)裝置故 ?只限于調(diào)控N2O和O2比 ?流量計(jì)破流量計(jì)高蒸發(fā)器蒸發(fā)常見(jiàn)蒸發(fā)器原——溫度補(bǔ) 壓力補(bǔ) 流量控?fù)]發(fā)罐使用注意事同時(shí)給予2麻醉用呼吸麻醉呼吸機(jī)種動(dòng)力源：氣動(dòng)、電動(dòng)、二者連 制：雙環(huán)路、氣動(dòng)周期機(jī)制：定容、定壓、定現(xiàn)代麻醉機(jī)：定容兼定時(shí)切風(fēng)箱運(yùn)動(dòng)軌跡：上升、下臨床麻醉案12，七氟烷維持，要求(FAHendrickxJ.Doctoralthesis,Gent,Belgium,臨床麻醉案開(kāi)始使用4L/minO2/airFGF在5分鐘后，降低FGF分別到0.5,0.75,2or4如何調(diào)節(jié)揮發(fā)罐設(shè)定值來(lái)維持七氟烷FAat1.8HendrickxJ.Doctoralthesis,Gent,Belgium,ASA2011Annualmeeting,Chicago,四種不同的FGF設(shè)定，揮發(fā)罐的設(shè)864286420目標(biāo)FA1.8七氟 TimeASA2011Annualmeeting,Chicago,四種不同的FGF設(shè)定，揮發(fā)罐的設(shè)86

數(shù)據(jù)來(lái) 的平均值42目標(biāo)FA1.8七氟0 TimeASA2011Annualmeeting,Chicago,四種不同的FGF設(shè)定，揮發(fā)罐的設(shè)8642

240 TimeASA2011Annualmeeting,Chicago,8642

240 TimeASA2011Annualmeeting,Chicago,8642

240 TimeASA2011Annualmeeting,Chicago,四種不同的FGF設(shè)定，揮發(fā)罐的設(shè)86420

2發(fā)罐設(shè)定值組合來(lái)實(shí)現(xiàn) TimeASA2011Annualmeeting,Chicago,876543210

24 ASA2011Annualmeeting,Chicago,

Time麻醉用呼吸吸氣呼氣新鮮氣體流CO2吸收鈉石灰：2-5%NaOH、0-1%KOH、72-75%Ca(OH)2、鋇石灰：20%Ba(OH)2、80%Ca(OH)2、 的分解產(chǎn)物compoundA，尤其至45℃時(shí),新鮮氣體流量較低時(shí)，有害代謝產(chǎn) 麻醉廢氣清除系麻醉廢氣清除系麻醉廢氣清除方式的分排主動(dòng)“負(fù)壓吸引口”+“減壓表”排（需連接Spacelabs的AGSS收集裝置主動(dòng)AGSS端口排污（需連接Spacelabs的