中西醫(yī)結(jié)合治療心律失常的優(yōu)勢課件

中西醫(yī)結(jié)合治療心律失常的優(yōu)勢16、自己選擇的路、跪著也要把它走完。17、一般情況下)不想三年以后的事，只想現(xiàn)在的事?，F(xiàn)在有成就，以后才能更輝煌。18、敢于向黑暗宣戰(zhàn)的人，心里必須充滿光明。19、學(xué)習(xí)的關(guān)鍵--重復(fù)。20、懦弱的人只會裹足不前，莽撞的人只能引為燒身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。中西醫(yī)結(jié)合治療心律失常的優(yōu)勢中西醫(yī)結(jié)合治療心律失常的優(yōu)勢16、自己選擇的路、跪著也要把它走完。17、一般情況下)不想三年以后的事，只想現(xiàn)在的事?，F(xiàn)在有成就，以后才能更輝煌。18、敢于向黑暗宣戰(zhàn)的人，心里必須充滿光明。19、學(xué)習(xí)的關(guān)鍵--重復(fù)。20、懦弱的人只會裹足不前，莽撞的人只能引為燒身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。心律失常的分類:·心率快慢:快速性心律失常,緩慢性心律失常I.快速性心律失?！ぐl(fā)生部位:室上性心律失常;室性心律失常(-)房顫:分類、治療(策略和預(yù)防復(fù)發(fā))房顫的分類(時間):竇性心律第一次房顫自動轉(zhuǎn)復(fù)為竇律叫陣發(fā)性;電藥轉(zhuǎn)復(fù)為竇律叫持續(xù)性,兩者均易復(fù)發(fā);不能轉(zhuǎn)復(fù)叫永久性房顫的治療—策略:(當(dāng)前心律失常治療中最薄弱的環(huán)節(jié))1恢復(fù)并維持竇性心律2控制房顫的心室率3預(yù)防血栓栓塞中西醫(yī)結(jié)合治療心律失常的優(yōu)勢16、自己選擇的路、跪著也要把它1心律失常的分類:·心率快慢:快速性心律失常,緩慢性心律失常I.快速性心律失?！ぐl(fā)生部位:室上性心律失常;室性心律失常心律失常的分類:2(-)房顫:分類、治療(策略和預(yù)防復(fù)發(fā))房顫的分類(時間):竇性心律第一次房顫自動轉(zhuǎn)復(fù)為竇律叫陣發(fā)性;電藥轉(zhuǎn)復(fù)為竇律叫持續(xù)性,兩者均易復(fù)發(fā);不能轉(zhuǎn)復(fù)叫永久性房顫的治療—策略:(當(dāng)前心律失常治療中最薄弱的環(huán)節(jié))1恢復(fù)并維持竇性心律2控制房顫的心室率3預(yù)防血栓栓塞(-)房顫:3恢復(fù)竇性心律一方法:藥物治療;體外電轉(zhuǎn)復(fù);心內(nèi)電轉(zhuǎn)復(fù);植入型心房除顫器;外科手術(shù);導(dǎo)管消融術(shù)藥物治療:(為當(dāng)前較實際的一線轉(zhuǎn)復(fù)治療手段)常用藥物:奎尼丁,普魯卡因酰胺,Ic類,索他洛爾,胺硬酮(總有效率60%左右)其他藥物:洋地黃,維拉帕米,硫氮卓酮,β恢復(fù)竇性心律一方法:4影響藥物療效的因素:房顫持續(xù)的時間心房的大小心房內(nèi)血栓的形成其他藥物治療的危害性:致心律失常作用——最大的危險性發(fā)生的時期:增加藥物劑量——藥物治疔的滴定期高危患者:器質(zhì)性心臟病,尤其是充血性心衰·藥物治療優(yōu)點:簡便易行;一次性費用少;患者易接受藥物治療局限性:能減慢房顫的心室反應(yīng);但極少能轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律影響藥物療效的因素:5體外電轉(zhuǎn)復(fù):·一項安全和有效的傳統(tǒng)治療方法,成功率:6590%·適應(yīng)癥:持續(xù)性房顫伴血流動力惡化者(一線治療);藥物轉(zhuǎn)復(fù)失敗者禁忌癥:洋地黃中毒低鉀血癥急性感染或炎癥疾病心力衰竭(因需要麻醉,應(yīng)除外麻醉的禁忌癥)體外電轉(zhuǎn)復(fù):6并發(fā)癥:全身性血栓栓塞非持續(xù)性或持續(xù)性室性心律失常竇性心動過緩、竇性停搏、竇房阻滯低血壓肺水腫一過性段抬高注意事項:恰當(dāng)?shù)目鼓委?與R波同步放電并發(fā)癥:7心內(nèi)電轉(zhuǎn)復(fù)臨床應(yīng)用:各種房顫,包括體外電轉(zhuǎn)復(fù)失敗的房顫,(電生理)和術(shù)(經(jīng)導(dǎo)管消融術(shù))中發(fā)生的房顫成功率:7089%心內(nèi)電轉(zhuǎn)復(fù)8植入型心房除顫器(是近年來用于臨床的新技術(shù))優(yōu)點局限·盡早轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律與室顫不同,房顫不直接導(dǎo)致死亡防止長時間房顫所致的電重構(gòu)價格相對昂貴,不便推廣雙相脈沖和低能量(6J)痛苦小僅用于少數(shù)經(jīng)選擇的患者·很少誘發(fā)室性心律失常很少有并發(fā)癥植入型心房除顫器9外科手術(shù)優(yōu)點:房顫治愈率高(即刻為99%,隨訪15年為95%)房顫患者外科術(shù)后腦卒中的發(fā)生率極低,為0.7%局限:手術(shù)復(fù)雜,創(chuàng)傷大;·術(shù)后存在需植入起搏器的可能·手術(shù)后房顫、房撲的發(fā)生;主要適用于行心臟手術(shù)同時合并房顫的患者外科手術(shù)10導(dǎo)管消融術(shù)·局灶性房顫的射頻消融·肺靜脈內(nèi)點狀消融·肺靜脈外局灶的點狀消融·節(jié)段性消融電隔離肺靜脈或腔靜脈環(huán)狀消融電隔離肺靜脈或腔靜脈針對房顫的觸發(fā)·導(dǎo)管消融有待解決的問題①操作難度較大;②除射頻外,需尋找更有效的能量(如超聲消融);③缺乏更可靠的消融終點;④隨訪時間及結(jié)果的評判等等導(dǎo)管消融術(shù)11中西醫(yī)結(jié)合治療心律失常的優(yōu)勢課件12中西醫(yī)結(jié)合治療心律失常的優(yōu)勢課件13中西醫(yī)結(jié)合治療心律失常的優(yōu)勢課件14中西醫(yī)結(jié)合治療心律失常的優(yōu)勢課件15中西醫(yī)結(jié)合治療心律失常的優(yōu)勢課件16中西醫(yī)結(jié)合治療心律失常的優(yōu)勢課件17中西醫(yī)結(jié)合治療心律失常的優(yōu)勢課件18中西醫(yī)結(jié)合治療心律失常的優(yōu)勢課件19中西醫(yī)結(jié)合治療心律失常的優(yōu)勢課件20中西醫(yī)結(jié)合治療心律失常的優(yōu)勢課件21中西醫(yī)結(jié)合治療心律失常的優(yōu)勢課件22中西醫(yī)結(jié)合治療心律失常的優(yōu)勢課件23中西醫(yī)結(jié)合治療心律失常的優(yōu)勢課件24中西醫(yī)結(jié)合治療心律失常的優(yōu)勢課件25中西醫(yī)結(jié)合治療心律失常的優(yōu)勢課件26中西醫(yī)結(jié)合治療心律失常的優(yōu)勢課件27中西醫(yī)結(jié)合治療心律失常的優(yōu)勢課件28中西醫(yī)結(jié)合治療心律失常的優(yōu)勢課件29中西醫(yī)結(jié)合治療心律失常的優(yōu)勢課件30中西醫(yī)結(jié)合治療心律失常的優(yōu)勢課件31中西醫(yī)結(jié)合治療心律失常的優(yōu)勢課件32中西醫(yī)結(jié)合治療心律失常的優(yōu)勢課件33中西醫(yī)結(jié)合治療心律失常的優(yōu)勢課件34中西醫(yī)結(jié)合治療心律失常的優(yōu)勢課件35中西醫(yī)結(jié)合治療心律失常的優(yōu)勢課件36中西醫(yī)結(jié)合治療心律失常的優(yōu)勢課件37中西醫(yī)結(jié)合治療心律失常的優(yōu)勢課件38中西醫(yī)結(jié)合治療心律失常的優(yōu)勢課件39中西醫(yī)結(jié)合治療心律失常的優(yōu)勢課件40中西醫(yī)結(jié)合治療心律失常的優(yōu)勢課件41中西醫(yī)結(jié)合治療心律失常的優(yōu)勢課件42中西醫(yī)結(jié)合治療心律失常的優(yōu)勢課件43中西醫(yī)結(jié)合治療心律失常的優(yōu)勢課件44中西醫(yī)結(jié)合治療心律失常的優(yōu)勢課件45中西醫(yī)結(jié)合治療心律失常的優(yōu)勢課件46中西醫(yī)結(jié)合治療心律失常的優(yōu)勢課件47中西醫(yī)結(jié)合治療心律失常的優(yōu)勢課件48中西醫(yī)結(jié)合治療心律失常的優(yōu)勢課件49中西醫(yī)結(jié)合治療心律失常的優(yōu)勢課件50中西醫(yī)結(jié)合治療心律失常的優(yōu)勢課件51中西醫(yī)結(jié)合治療心律失常的優(yōu)勢課件52中西醫(yī)結(jié)合治療心律失常的優(yōu)勢課件53中西醫(yī)結(jié)合治療心律失常的優(yōu)勢課件54中西醫(yī)結(jié)合治療心律失常的優(yōu)勢課件55中西醫(yī)結(jié)合治療心律失常的優(yōu)勢課件566、最大的驕傲于最大的自卑都表示心靈的最軟弱無力。——斯賓諾莎

7、自知之明是最難得的知識?！靼嘌?/p>

8、勇氣通往天堂，怯懦通往地獄?！麅?nèi)加

9、有時候讀書是一種巧妙地避開思考的方法。——赫爾普斯

10、閱讀一切好書如同和過去最杰出的人談話?！芽▋篢hankyou拯畏怖汾關(guān)爐烹霉躲渠早膘岸緬蘭輛坐蔬光膊列板哮瞥疹傻俘源拯割宜跟三叉神經(jīng)痛-治療三叉神經(jīng)痛-治療6、最大的驕傲于最大的自卑都表示心靈的最軟弱無力?！官e諾57中西醫(yī)結(jié)合治療心律失常的優(yōu)勢16、自己選擇的路、跪著也要把它走完。17、一般情況下)不想三年以后的事，只想現(xiàn)在的事?，F(xiàn)在有成就，以后才能更輝煌。18、敢于向黑暗宣戰(zhàn)的人，心里必須充滿光明。19、學(xué)習(xí)的關(guān)鍵--重復(fù)。20、懦弱的人只會裹足不前，莽撞的人只能引為燒身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。中西醫(yī)結(jié)合治療心律失常的優(yōu)勢中西醫(yī)結(jié)合治療心律失常的優(yōu)勢16、自己選擇的路、跪著也要把它走完。17、一般情況下)不想三年以后的事，只想現(xiàn)在的事。現(xiàn)在有成就，以后才能更輝煌。18、敢于向黑暗宣戰(zhàn)的人，心里必須充滿光明。19、學(xué)習(xí)的關(guān)鍵--重復(fù)。20、懦弱的人只會裹足不前，莽撞的人只能引為燒身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。心律失常的分類:·心率快慢:快速性心律失常,緩慢性心律失常I.快速性心律失常·發(fā)生部位:室上性心律失常;室性心律失常(-)房顫:分類、治療(策略和預(yù)防復(fù)發(fā))房顫的分類(時間):竇性心律第一次房顫自動轉(zhuǎn)復(fù)為竇律叫陣發(fā)性;電藥轉(zhuǎn)復(fù)為竇律叫持續(xù)性,兩者均易復(fù)發(fā);不能轉(zhuǎn)復(fù)叫永久性房顫的治療—策略:(當(dāng)前心律失常治療中最薄弱的環(huán)節(jié))1恢復(fù)并維持竇性心律2控制房顫的心室率3預(yù)防血栓栓塞中西醫(yī)結(jié)合治療心律失常的優(yōu)勢16、自己選擇的路、跪著也要把它58心律失常的分類:·心率快慢:快速性心律失常,緩慢性心律失常I.快速性心律失?！ぐl(fā)生部位:室上性心律失常;室性心律失常心律失常的分類:59(-)房顫:分類、治療(策略和預(yù)防復(fù)發(fā))房顫的分類(時間):竇性心律第一次房顫自動轉(zhuǎn)復(fù)為竇律叫陣發(fā)性;電藥轉(zhuǎn)復(fù)為竇律叫持續(xù)性,兩者均易復(fù)發(fā);不能轉(zhuǎn)復(fù)叫永久性房顫的治療—策略:(當(dāng)前心律失常治療中最薄弱的環(huán)節(jié))1恢復(fù)并維持竇性心律2控制房顫的心室率3預(yù)防血栓栓塞(-)房顫:60恢復(fù)竇性心律一方法:藥物治療;體外電轉(zhuǎn)復(fù);心內(nèi)電轉(zhuǎn)復(fù);植入型心房除顫器;外科手術(shù);導(dǎo)管消融術(shù)藥物治療:(為當(dāng)前較實際的一線轉(zhuǎn)復(fù)治療手段)常用藥物:奎尼丁,普魯卡因酰胺,Ic類,索他洛爾,胺硬酮(總有效率60%左右)其他藥物:洋地黃,維拉帕米,硫氮卓酮,β恢復(fù)竇性心律一方法:61影響藥物療效的因素:房顫持續(xù)的時間心房的大小心房內(nèi)血栓的形成其他藥物治療的危害性:致心律失常作用——最大的危險性發(fā)生的時期:增加藥物劑量——藥物治疔的滴定期高?；颊?器質(zhì)性心臟病,尤其是充血性心衰·藥物治療優(yōu)點:簡便易行;一次性費用少;患者易接受藥物治療局限性:能減慢房顫的心室反應(yīng);但極少能轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律影響藥物療效的因素:62體外電轉(zhuǎn)復(fù):·一項安全和有效的傳統(tǒng)治療方法,成功率:6590%·適應(yīng)癥:持續(xù)性房顫伴血流動力惡化者(一線治療);藥物轉(zhuǎn)復(fù)失敗者禁忌癥:洋地黃中毒低鉀血癥急性感染或炎癥疾病心力衰竭(因需要麻醉,應(yīng)除外麻醉的禁忌癥)體外電轉(zhuǎn)復(fù):63并發(fā)癥:全身性血栓栓塞非持續(xù)性或持續(xù)性室性心律失常竇性心動過緩、竇性停搏、竇房阻滯低血壓肺水腫一過性段抬高注意事項:恰當(dāng)?shù)目鼓委?與R波同步放電并發(fā)癥:64心內(nèi)電轉(zhuǎn)復(fù)臨床應(yīng)用:各種房顫,包括體外電轉(zhuǎn)復(fù)失敗的房顫,(電生理)和術(shù)(經(jīng)導(dǎo)管消融術(shù))中發(fā)生的房顫成功率:7089%心內(nèi)電轉(zhuǎn)復(fù)65植入型心房除顫器(是近年來用于臨床的新技術(shù))優(yōu)點局限·盡早轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律與室顫不同,房顫不直接導(dǎo)致死亡防止長時間房顫所致的電重構(gòu)價格相對昂貴,不便推廣雙相脈沖和低能量(6J)痛苦小僅用于少數(shù)經(jīng)選擇的患者·很少誘發(fā)室性心律失常很少有并發(fā)癥植入型心房除顫器66外科手術(shù)優(yōu)點:房顫治愈率高(即刻為99%,隨訪15年為95%)房顫患者外科術(shù)后腦卒中的發(fā)生率極低,為0.7%局限:手術(shù)復(fù)雜,創(chuàng)傷大;·術(shù)后存在需植入起搏器的可能·手術(shù)后房顫、房撲的發(fā)生;主要適用于行心臟手術(shù)同時合并房顫的患者外科手術(shù)67導(dǎo)管消融術(shù)·局灶性房顫的射頻消融·肺靜脈內(nèi)點狀消融·肺靜脈外局灶的點狀消融·節(jié)段性消融電隔離肺靜脈或腔靜脈環(huán)狀消融電隔離肺靜脈或腔靜脈針對房顫的觸發(fā)·導(dǎo)管消融有待解決的問題①操作難度較大;②除射頻外,需尋找更有效的能量(如超聲消融);③缺乏更可靠的消融終點;④隨訪時間及結(jié)果的評判等等導(dǎo)管消融術(shù)68中西醫(yī)結(jié)合治療心律失常的優(yōu)勢課件69中西醫(yī)結(jié)合治療心律失常的優(yōu)勢課件70中西醫(yī)結(jié)合治療心律失常的優(yōu)勢課件71中西醫(yī)結(jié)合治療心律失常的優(yōu)勢課件72中西醫(yī)結(jié)合治療心律失常的優(yōu)勢課件73中西醫(yī)結(jié)合治療心律失常的優(yōu)勢課件74中西醫(yī)結(jié)合治療心律失常的優(yōu)勢課件75中西醫(yī)結(jié)合治療心律失常的優(yōu)勢課件76中西醫(yī)結(jié)合治療心律失常的優(yōu)勢課件77中西醫(yī)結(jié)合治療心律失常的優(yōu)勢課件78中西醫(yī)結(jié)合治療心律失常的優(yōu)勢課件79中西醫(yī)結(jié)合治療心律失常的優(yōu)勢課件80中西醫(yī)結(jié)合治療心律失常的優(yōu)勢課件81中西醫(yī)結(jié)合治療心律失常的優(yōu)勢課件82中西醫(yī)結(jié)合治療心律失常的優(yōu)勢課件83中西醫(yī)結(jié)合治療心律失常的優(yōu)勢課件84中西醫(yī)結(jié)合治療心律失常的優(yōu)勢課件85中西醫(yī)結(jié)合治療心律失常的優(yōu)勢課件86中西醫(yī)結(jié)合治療心律失常的優(yōu)勢課件87中西醫(yī)結(jié)合治療心律失常的優(yōu)勢課件88中西醫(yī)結(jié)合治療心律失常的優(yōu)勢課件89中西醫(yī)結(jié)合治療心律失常的優(yōu)勢課件90中西醫(yī)結(jié)合治療心律失常的優(yōu)勢課件91中西醫(yī)結(jié)合治療心律失常的優(yōu)勢課件92中西醫(yī)結(jié)合治療心律失常的優(yōu)勢課件93中西醫(yī)結(jié)合治療心律失常的優(yōu)勢課件94中西醫(yī)結(jié)合治療心律失常的優(yōu)勢課件95中西醫(yī)結(jié)合治療心律失常的優(yōu)勢課件96中西醫(yī)結(jié)合治療心律失常的優(yōu)勢課件97中西醫(yī)結(jié)合治療心律失常的優(yōu)勢課件98中西醫(yī)結(jié)合治療心律失常的優(yōu)勢課件99中西醫(yī)結(jié)合治療心律失常的優(yōu)勢課件100中西醫(yī)結(jié)合治療心律失常的優(yōu)勢課件101中西醫(yī)結(jié)合治療心律失常的優(yōu)勢課件102中西醫(yī)結(jié)合治療心律失常的優(yōu)勢課件103中西醫(yī)結(jié)合治療心律失常的優(yōu)勢課件104中西醫(yī)結(jié)合治療心律失常的優(yōu)勢課件105中西醫(yī)結(jié)合治療心律失常的優(yōu)勢課件106中西醫(yī)結(jié)合治療心律失常的優(yōu)勢課件107中西醫(yī)結(jié)合治療心律失常的優(yōu)勢課件108中西醫(yī)結(jié)合治療心律失常的優(yōu)勢課件109中西醫(yī)結(jié)合治療心律失常的優(yōu)勢課件110中西醫(yī)結(jié)合治療心律失常的優(yōu)勢課件111中西醫(yī)結(jié)合治