2022年醫(yī)學專題-泌尿生殖系統(tǒng)

第七章生殖系統(tǒng)(shēnɡzhíxìtǒnɡ)第一頁，共四十三頁。2022/12/101內(nèi)生殖器外生殖器

睪丸附睪(fùgāo)、輸精管、射精管、男性尿道前列腺陰莖、陰囊生殖腺輸送(shūsònɡ)管道附屬(fùshǔ)腺卵巢輸卵管、子宮陰道前庭大腺女陰、女乳房12342134567生殖系統(tǒng)第二頁，共四十三頁。2022/12/102生殖系統(tǒng)(shēnɡzhíxìtǒnɡ)女男第三頁，共四十三頁。2022/12/103第一節(jié)男性(nánxìng)生殖器MALEGENITALORGANS一、男性內(nèi)生殖器男性內(nèi)生殖器包括睪丸、輸精管道和附屬腺體３個部分(bùfen)。二、男性外生殖器男性外生殖器包括陰囊與陰莖。第四頁，共四十三頁。2022/12/104男性(nánxìng)內(nèi)生殖器（一）睪丸testis睪丸是男性生殖腺，呈扁卵圓形，位于陰囊內(nèi)，左右各一，分上下兩端，前后兩緣和內(nèi)外兩面。前緣(qiányuán)游離，后緣有血管、神經(jīng)和淋巴管出入，并與附睪、輸精管相鄰。睪丸隨著性成熟迅速生長，老年人的睪丸隨著性功能的衰退而萎縮變小。第五頁，共四十三頁。2022/12/105睪丸(ɡāowán)的結(jié)構(gòu)表面(biǎomiàn)：白膜睪丸(ɡāowán)縱隔睪丸小葉精曲小管（生精小管）第六頁，共四十三頁。2022/12/106精子(jīngzǐ)的形成精原細胞，初級精母細胞，次級精母細胞，精子細胞，精子第七頁，共四十三頁。2022/12/107精子(jīngzǐ)第八頁，共四十三頁。2022/12/108精子(jīngzǐ)電鏡結(jié)構(gòu)第九頁，共四十三頁。2022/12/109第十頁，共四十三頁。2022/12/1010精液(jīngyè)涂片第十一頁，共四十三頁。2022/12/1011間質(zhì)位于生精上皮之間，內(nèi)有間質(zhì)細胞(xìbāo)，能分泌雄激素間質(zhì)第十二頁，共四十三頁。2022/12/1012輸精管道包括附睪、輸精管、射精管和尿道。除尿道外，均為成對器官，它們相互連續(xù)形成一條完整的輸送精液通道。

1、附睪附睪緊貼睪丸上端(shànɡduān)和后緣。上端(shànɡduān)膨大為附睪頭，中部為附睪，下端為附睪尾。附睪尾向內(nèi)上彎曲移行為輸精管。附睪除暫時貯存精子外，其分泌的液體與精子成熟密切相關。（二）輸精管道第十三頁，共四十三頁。2022/12/1013附睪(fùgāo)epididymis第十四頁，共四十三頁。2022/12/1014

2、輸精管和射精管輸精管是附睪(fùgāo)管的直接連續(xù)，長約31—32cm，起于附睪尾，向上經(jīng)腹股溝管入盆腔，于膀胱底與前列腺的上線處，輸精管和精囊腺的排泄管匯合成射精管。射精管長約2cm，穿過前列腺實質(zhì)開口于尿道的前列腺部。

3、尿道為排尿與排精液的共同通道。第十五頁，共四十三頁。2022/12/1015輸精管和射精管第十六頁，共四十三頁。2022/12/1016附屬腺體包括精囊腺、前列腺和尿道球腺。1、精囊腺為一對橢圓形囊狀腺體，位于輸精管壺腹外側(cè)，分泌(fēnmì)的液體組成精液的一部分。

2、前列腺為不成對的實質(zhì)性器官，位于膀胱下方，中間有尿道通過，左右射精管斜穿腺的上部至尿道。前列腺分泌物為精液的主要組成部分。

3、尿道球腺為一對豌豆大的球形腺體，位于會陰深橫肌內(nèi)。細長的排泄管開口于尿道球部。（三）附屬(fùshǔ)腺體第十七頁，共四十三頁。2022/12/1017第十八頁，共四十三頁。2022/12/1018第十九頁，共四十三頁。2022/12/1019男性(nánxìng)外生殖器

（一）陰囊陰囊為皮膚囊袋，位于陰莖后下方。陰囊壁由皮膚和肉膜組成，肉膜平滑肌可隨外界溫度變化是反射性的舒縮，以調(diào)節(jié)陰囊內(nèi)的溫度，適應精子的發(fā)育和生成(shēnɡchénɡ)。肉膜在正中線處向深部發(fā)出陰囊中隔，將陰囊腔分為左、右兩部，分別容納兩側(cè)的睪丸和附睪。

第二十頁，共四十三頁。2022/12/1020（二）陰莖陰莖可分為根、體和頭部。后部為陰莖根，中部為陰莖體，前部膨大為陰莖頭，其頂端(dǐngduān)有尿道外口。陰莖由兩個陰莖海綿體和一個尿道海綿體組成，外包筋膜和皮膚。第二十一頁，共四十三頁。2022/12/1021第二十二頁，共四十三頁。2022/12/1022男性(nánxìng)尿道m(xù)aleurethra分部(fēnbù)前列腺部膜部海綿體部前，后尿道三個狹窄兩個彎曲第二十三頁，共四十三頁。2022/12/1023第二節(jié)女性(nǚxìng)生殖器FEMALEGENITALORGANS一、女性內(nèi)生殖器女性內(nèi)生殖(shēngzhí)器包括卵巢和生殖(shēngzhí)管道。

二、女性外生殖器

女性外生殖器也稱女陰，包括陰阜、大陰唇、小陰唇、陰蒂、陰道前庭、前庭球和前庭大腺。第二十四頁，共四十三頁。2022/12/1024女性(nǚxìng)內(nèi)生殖器（一）卵巢ovary為女性生殖腺，是產(chǎn)生卵細胞和分泌女性激素的器官，位于(wèiyú)盆腔側(cè)壁，左右各一，為扁卵圓形的器官。第二十五頁，共四十三頁。2022/12/1025卵泡的發(fā)育(fāyù)和成熟原始卵泡、初級(chūjí)卵泡、次級卵泡、成熟卵泡第二十六頁，共四十三頁。2022/12/1026排卵成熟卵泡發(fā)生破裂，次級卵母細胞，透明帶，放射冠及卵泡液從卵巢排出(páichū)的過程稱排卵。排卵時間(shíjiān)約在月經(jīng)周期的第14天。第二十七頁，共四十三頁。2022/12/1027（二）輸卵管uterinetube一對(yīduì)彎曲的喇叭狀的肌性管，分為：子宮部、輸卵管峽、輸卵管壺腹、輸卵管漏斗。第二十八頁，共四十三頁。2022/12/1028第二十九頁，共四十三頁。2022/12/1029（三）子宮(zǐgōng)uterus孕育(yùnyù)胎兒的器官。第三十頁，共四十三頁。2022/12/1030子宮位于小骨盆腔中央，在膀胱和直腸之間，下端接陰道，兩側(cè)有輸卵管和卵巢。成年女子子宮的正常(zhèngcháng)位置呈輕度前傾屈位。子宮(zǐgōng)位置第三十一頁，共四十三頁。2022/12/1031子宮(zǐgōng)的固定裝置盆底肌的承托，韌帶的牽引(qiānyǐn)和固定子宮闊韌帶：限制子宮向兩側(cè)移動子宮園韌帶：維持子宮前傾子宮主韌帶：阻止子宮下垂骶子宮韌帶：維持子宮前屈第三十二頁，共四十三頁。2022/12/1032子宮壁由內(nèi)膜、肌層和漿膜(jiānɡm(xù)ó)三層構(gòu)成子宮(zǐgōng)的組織學結(jié)構(gòu)內(nèi)膜肌層漿膜(jiānɡm(xù)ó)內(nèi)膜功能層基底層第三十三頁，共四十三頁。2022/12/1033子宮(zǐgōng)內(nèi)膜周期性變化自青春期起，在卵巢分泌的雌激素和孕激素的周期性作用下，子宮底部和體部的功能(gōngnéng)層內(nèi)膜出現(xiàn)周期性變化，每28天左右發(fā)生一次內(nèi)膜脫落出血及修復和增生，稱為月經(jīng)周期（menstrualcycle）內(nèi)膜周期性變化一般分為三期，即月經(jīng)期、增生期和分泌期。第三十四頁，共四十三頁。2022/12/1034增生期分泌期月經(jīng)期時間第5~14天第15~28天第1~4天激素雌激素+雌激素孕激素+雌激素孕激素-子宮內(nèi)膜子宮內(nèi)膜增生修補，螺旋動脈和子宮腺增生，內(nèi)膜增厚，糖元出現(xiàn)內(nèi)膜繼續(xù)增厚，子宮腺分泌增加，螺旋動脈充血彎曲，內(nèi)膜水腫糖元增多螺旋動脈發(fā)生持續(xù)性收縮，內(nèi)膜缺血，組織壞死后又短暫地擴張，血液溢入結(jié)締組織，退變及壞死的內(nèi)膜呈小塊狀剝脫，直至功能層深部子宮(zǐgōng)內(nèi)膜周期性變化第三十五頁，共四十三頁。2022/12/1035（四）陰道(yīndào)

vagina第三十六頁，共四十三頁。2022/12/1036女性(nǚxìng)外生殖器女性(nǚxìng)外生殖器為生殖器的外露部分，又稱外陰，也稱女陰，包括陰阜、大陰唇、小陰唇、陰蒂、陰道前庭、前庭球和前庭大腺。第三十七頁，共四十三頁。2022/12/1037前庭(qiántíng)球和前庭(qiántíng)大腺第三十八頁，共四十三頁。2022/12/1038會陰(huìyīn)

perineum廣義的會陰是指封閉小骨盆下口的所有軟組織而言。其境界(jìngjiè)與骨盆下口一致。尿生殖(shēngzhí)三角肛門三角狹義的會陰，即產(chǎn)科會陰，指陰道口與肛門之間的軟組織結(jié)構(gòu)。第三十九頁，共四十三頁。2022/12/1039【附］乳房(rǔfáng)mamma

乳房(rǔfáng)為哺乳動物特有的結(jié)構(gòu)。人的乳房(rǔfáng)，男性不發(fā)達，女性于青春期后開始發(fā)育。乳房為成對器官，位于胸前部，胸大肌和胸筋膜的表面。成年女性未產(chǎn)婦的乳房呈半球形，緊張而有彈性。乳房中央有乳頭，其頂端有輸乳管的開口，乳頭周圍有環(huán)形深色區(qū)，稱乳暈。

乳房由皮膚、纖維組織、脂肪組織和乳腺構(gòu)成。纖維組織將乳腺分成(fēnchénɡ)１５～２０個乳腺小葉，以乳頭為中心呈放射狀排列。每葉都有一排泄管，稱輸乳管，靠近乳頭處輸乳管擴大成輸乳管竇，其末端變細開口于乳頭。第四十頁，共四十三頁。2022/12/1040位置(wèizhi)成年女性乳房的境界(jìngjiè)通常較外觀大，其內(nèi)側(cè)2/3位于胸大肌之前，內(nèi)側(cè)緣達胸骨旁線，外側(cè)1/3可達腋中線附近。第四十一頁，共四十三頁。2022/12/1041乳房(rǔfáng)的結(jié)構(gòu)乳腺小葉輸乳管輸乳竇乳房(rǔfáng)懸韌帶第四十二頁，共四十三頁。2022/12/1042內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)