追求生活質(zhì)量只為今天課件

徐其禮追求生活質(zhì)量、只為今天徐其禮追求生活質(zhì)量、只為今天內(nèi)容生活質(zhì)量的重要性1飲食的控制2并發(fā)癥的防治3陽光的心態(tài)4內(nèi)容生活質(zhì)量的重要性1飲食的控制2并發(fā)癥的防治3陽光的心態(tài)4因為生存質(zhì)量差因為生存質(zhì)量差因為生存質(zhì)量差

尿毒癥透析患者自殺意念的發(fā)生率為15.12%,自殺意念的發(fā)生率在不同年齡、不同婚姻方面差異無顯著意義，而在患者的性別、受教育程度及透析時間、并發(fā)癥及抑郁且抑郁及透析并發(fā)癥是影響自殺意念的主要因素,抑郁水平越高、并發(fā)癥越多,自殺意念越強。

尿毒癥血液透析患者的生存質(zhì)量、抑郁及自殺意念的研究《大連醫(yī)科大學》

2007年因為生存質(zhì)量差尿毒癥透析患者自殺意念的發(fā)但是他們卻過著正常的生活金利來集團有限公司董事局主席中華全國工商業(yè)聯(lián)合會副主席曾憲梓先生

中國當代文學史上非常有影響的作家曾自稱說“職業(yè)是生病，業(yè)余在寫作"史鐵生

NBA著名運動員阿朗佐·莫寧患病期間仍然進行高強度的籃球?qū)官惖撬麄儏s過著正常的生活金利來集團有限公司董事局主席中國當代內(nèi)容生活質(zhì)量的重要性1飲食的控制2并發(fā)癥的防治3陽光的心態(tài)4內(nèi)容生活質(zhì)量的重要性1飲食的控制2并發(fā)癥的防治3陽光的心態(tài)4腎臟調(diào)節(jié)血壓

激素降解鈣磷代謝生成尿液紅細胞生成我們的腎臟腎臟調(diào)節(jié)

激素鈣磷生成紅細胞生成我們的腎臟腎臟替代療法腹膜透析腎移植血液透析尿毒癥患者的腎臟替代治療腎臟替代腹膜透析腎移植血液透析尿毒癥患者的腎臟替代治療因為透析的局限性所以我們需要將飲食計算十分精確因為透析的局限性所以我們需要將飲食計算十分精確透析患者營養(yǎng)不良發(fā)生率高達30~50%AmJNephrol2005;25(Suppl.1)6-28約30~50%透析患者存在蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良尿毒癥營養(yǎng)不良與死亡和住院事件風險增加密切相關(guān)營養(yǎng)狀態(tài)是慢性血液透析患者臨床預后的重要預測因子透析患者營養(yǎng)不良發(fā)生率高達30~50%AmJNephro多種原因?qū)е峦肝龌颊郀I養(yǎng)不良營養(yǎng)不良胃腸道不適抑郁狀態(tài)腦病社會經(jīng)濟原因相關(guān)疾病炎癥狀態(tài)透析過程本身酸中毒內(nèi)分泌失調(diào)氨基酸肽蛋白質(zhì)葡萄糖營養(yǎng)物質(zhì)攝入減低高分解代謝透析營養(yǎng)物丟失尿毒癥食欲減退透析過程酸中毒并發(fā)癥多種原因?qū)е峦肝龌颊郀I養(yǎng)不良營養(yǎng)不良胃腸道不適相關(guān)疾病氨基酸…攝入充足優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)限鈉（鹽）控制脂肪和膽固醇攝入限磷限鉀限制液體攝入補充鈣劑、維生素攝入充足熱量12345678加強飲食管理，糾正營養(yǎng)不良…攝入充足限鈉（鹽）控制脂肪和限磷限鉀限制液體攝入補充鈣劑、內(nèi)容生活質(zhì)量的重要性1飲食的控制2并發(fā)癥的防治3陽光的心態(tài)4內(nèi)容生活質(zhì)量的重要性1飲食的控制2并發(fā)癥的防治3陽光的心態(tài)4長期透析并發(fā)癥皮膚瘙癢頑固性高血壓腎性骨病及繼發(fā)性甲旁亢貧血心血管并發(fā)癥遠期透析并發(fā)癥長期透析并發(fā)癥皮膚瘙癢頑固性高血壓腎性骨病及繼發(fā)性甲旁亢貧血

我們能感受到的癥狀，猶如冰山一角！

為什么會產(chǎn)生長期血液透析并發(fā)癥？為什么會產(chǎn)生長期血液透析并發(fā)癥？目前已知的尿毒癥毒素有200余種。大致上可分為三類：小分子水溶性毒素、中大分子毒素、與蛋白結(jié)合毒素。目前已知的尿毒癥毒素有200余種。透析原理透析原理膜的分子選擇性Creatinine113DaUrea60DaGlucose180Da

Vit.B12

1,355DaAlbumin66,000DaIgG150,000DaCytokines10-25,000Da膜的分子選擇性Creatinine113DaUrea尿毒癥毒素清除不徹底，尤其是中大分子毒素的累積是導致長期透析并發(fā)癥的主要原因尿毒癥毒素清除不徹底，組合型人工腎+充分透析合理用藥+充分透析血透充分性的標準1.病人自我感覺良好2.適當?shù)募∪饨M織(肌酐產(chǎn)生率至少125μmol/kg/d)3.血壓得到良好控制(<140/90mmHg)4.沒有明顯的液體負荷(<3%體重)5.輕微酸中毒(HCO3-≥22mmol/L)輕度高血鉀或高磷血癥6.血清白蛋白≥35g/L7.血色素>100g/L，Hct>30%8.輕微腎性骨病9.周圍神經(jīng)傳導速度和腦電圖正常10.Kt/V≥1.3，URR≥70%，nPCR>1.0g/kg/d血透充分性的標準

血液灌流：清除長期血液透析患者血液中的中大分子物質(zhì)，包括PTH、瘦素、β2-MG、炎性介質(zhì)，改善長期透析并發(fā)癥，提高患者生活質(zhì)量；血液透析：清除水和小分子毒素，包括肌苷、尿素、鉀等，同時補充人體有用成分；組合型人工腎+血液灌流：清除長期血液透析患者血液中的中大分子常規(guī)治療方案

使用的第一個月每周治療一次，持續(xù)一到兩個月待病情得到完全控制后改為維持治療方案。適應(yīng)癥

透析年數(shù)較長，出現(xiàn)并發(fā)癥(如營養(yǎng)不良、皮膚瘙癢、周圍神經(jīng)病變等)的患者。

常規(guī)治療方案使用的第一個月每周治療適應(yīng)癥每2～4周治療一次。適應(yīng)癥透析年數(shù)比較短，尚未出現(xiàn)并發(fā)癥的預防性治療；經(jīng)常規(guī)治療后病情已穩(wěn)定的維持性持。維持治療方案每2～4周治療一次。適應(yīng)癥維持治療方案內(nèi)容生活質(zhì)量的重要性1飲食的控制2并發(fā)癥的防治3陽光的心態(tài)4內(nèi)容生活質(zhì)量的重要性1飲食的控制2并發(fā)癥的防治3陽光的心態(tài)4抑郁焦慮腎友常常被這些不良情緒困擾暴躁失望無助自我否定幻想否認抑郁腎友常常被這些不良情緒困擾暴躁失望無助幻想提高機體免疫力負面的心理會影響患者的免疫力，導致患者容易發(fā)生感染或其他疾病但如果患者積極努力，讓自己保持快樂的心情，機體的免疫力就能增強，從而避免出現(xiàn)不必要的健康問題保持快樂心情的作用提高機體免疫力保持快樂心情的作用保持快樂心情的作用減少并發(fā)癥患者可能因情緒不好，而不配合醫(yī)護人員的治療，同時對自身的健康狀況不夠關(guān)注，因此可能容易發(fā)生并發(fā)癥而如果患者能夠保持積極樂觀的情緒，遵循醫(yī)護人員的治療，密切注意自身狀況，則能夠保持健康，減少并發(fā)癥的發(fā)生保持快樂心情的作用減少并發(fā)癥保持快樂心情的作用生活會更有質(zhì)量情緒不好的患者可能對其他事情都沒有興趣，生活簡單乏味而快樂的心情則能使人以樂觀的心態(tài)看待周圍事物，積極參與體育鍛煉、社會活動等等，他們的生活豐富多彩，質(zhì)量明顯提升保持快樂心情的作用生活會更有質(zhì)量第一，要獲得家人對自己的長期支持隨著透析時間的延長，親屬可能不像患病初期那樣關(guān)心體貼患者患者要體諒他們，多跟他們溝通相互給予信心，讓他們繼續(xù)支持患者，幫助患者克服種種困難堅持下去如何保持快樂心情第一，要獲得家人對自己的長期支持如何保持快樂心情如何保持快樂心情第二：適當?shù)捏w育鍛煉也是很有幫助的。選擇適當?shù)倪\動鍛煉或者做力所能及的工作如何保持快樂心情第二：適當?shù)捏w育鍛煉也是很有幫助的。

還可與其他腎友保持聯(lián)絡(luò)，彼此多交流，能夠獲取很多與疾病作斗爭的寶貴經(jīng)驗。如何保持快樂心情如何保持快樂心情如何保持快樂心情卡耐基有本書叫做《快樂的人生》被譽為人類出版史上第二大暢銷書書中就有培養(yǎng)快樂心情的秘訣“有了快樂的思想和行為，你就能感到快樂”如何保持快樂心情卡耐基有本書叫做《快樂的人生》心理支持鈣磷調(diào)節(jié)充分合理血液凈化合理飲食血壓控制防治貧血心理支持鈣磷調(diào)節(jié)充分合理合理飲食血壓控制防治貧血課件制作：唐嶸謝謝聆聽明天會更好！課件制作：唐嶸謝謝聆聽明天會更好！有獎問答有獎問答有獎問答（一）科學飲食原則包括：

。（多選）

A.充足的優(yōu)質(zhì)蛋白和熱量攝入

B.限制脂肪和膽固醇攝入C.限制水分攝入D.低鹽、高鉀、高磷E.低鹽、低鉀、低磷F.補充鈣劑和維生素有獎問答（一）科學飲食原則包括：有獎問答（二）組合型人工腎維持治療方案是指：A：每月4次B：每月1-2次C：每二個月1次有獎問答（二）組合型人工腎維持治療方案是指：徐其禮追求生活質(zhì)量、只為今天徐其禮追求生活質(zhì)量、只為今天內(nèi)容生活質(zhì)量的重要性1飲食的控制2并發(fā)癥的防治3陽光的心態(tài)4內(nèi)容生活質(zhì)量的重要性1飲食的控制2并發(fā)癥的防治3陽光的心態(tài)4因為生存質(zhì)量差因為生存質(zhì)量差因為生存質(zhì)量差

尿毒癥透析患者自殺意念的發(fā)生率為15.12%,自殺意念的發(fā)生率在不同年齡、不同婚姻方面差異無顯著意義，而在患者的性別、受教育程度及透析時間、并發(fā)癥及抑郁且抑郁及透析并發(fā)癥是影響自殺意念的主要因素,抑郁水平越高、并發(fā)癥越多,自殺意念越強。

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2007年因為生存質(zhì)量差尿毒癥透析患者自殺意念的發(fā)但是他們卻過著正常的生活金利來集團有限公司董事局主席中華全國工商業(yè)聯(lián)合會副主席曾憲梓先生

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激素鈣磷生成紅細胞生成我們的腎臟腎臟替代療法腹膜透析腎移植血液透析尿毒癥患者的腎臟替代治療腎臟替代腹膜透析腎移植血液透析尿毒癥患者的腎臟替代治療因為透析的局限性所以我們需要將飲食計算十分精確因為透析的局限性所以我們需要將飲食計算十分精確透析患者營養(yǎng)不良發(fā)生率高達30~50%AmJNephrol2005;25(Suppl.1)6-28約30~50%透析患者存在蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良尿毒癥營養(yǎng)不良與死亡和住院事件風險增加密切相關(guān)營養(yǎng)狀態(tài)是慢性血液透析患者臨床預后的重要預測因子透析患者營養(yǎng)不良發(fā)生率高達30~50%AmJNephro多種原因?qū)е峦肝龌颊郀I養(yǎng)不良營養(yǎng)不良胃腸道不適抑郁狀態(tài)腦病社會經(jīng)濟原因相關(guān)疾病炎癥狀態(tài)透析過程本身酸中毒內(nèi)分泌失調(diào)氨基酸肽蛋白質(zhì)葡萄糖營養(yǎng)物質(zhì)攝入減低高分解代謝透析營養(yǎng)物丟失尿毒癥食欲減退透析過程酸中毒并發(fā)癥多種原因?qū)е峦肝龌颊郀I養(yǎng)不良營養(yǎng)不良胃腸道不適相關(guān)疾病氨基酸…攝入充足優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)限鈉（鹽）控制脂肪和膽固醇攝入限磷限鉀限制液體攝入補充鈣劑、維生素攝入充足熱量12345678加強飲食管理，糾正營養(yǎng)不良…攝入充足限鈉（鹽）控制脂肪和限磷限鉀限制液體攝入補充鈣劑、內(nèi)容生活質(zhì)量的重要性1飲食的控制2并發(fā)癥的防治3陽光的心態(tài)4內(nèi)容生活質(zhì)量的重要性1飲食的控制2并發(fā)癥的防治3陽光的心態(tài)4長期透析并發(fā)癥皮膚瘙癢頑固性高血壓腎性骨病及繼發(fā)性甲旁亢貧血心血管并發(fā)癥遠期透析并發(fā)癥長期透析并發(fā)癥皮膚瘙癢頑固性高血壓腎性骨病及繼發(fā)性甲旁亢貧血

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1,355DaAlbumin66,000DaIgG150,000DaCytokines10-25,000Da膜的分子選擇性Creatinine113DaUrea尿毒癥毒素清除不徹底，尤其是中大分子毒素的累積是導致長期透析并發(fā)癥的主要原因尿毒癥毒素清除不徹底，組合型人工腎+充分透析合理用藥+充分透析血透充分性的標準1.病人自我感覺良好2.適當?shù)募∪饨M織(肌酐產(chǎn)生率至少125μmol/kg/d)3.血壓得到良好控制(<140/90mmHg)4.沒有明顯的液體負荷(<3%體重)5.輕微酸中毒(HCO3-≥22mmol/L)輕度高血鉀或高磷血癥6.血清白蛋白≥35g/L7.血色素>100g/L，Hct>30%8.輕微腎性骨病9.周圍神經(jīng)傳導速度和腦電圖正常10.Kt/V≥1.3，URR≥70%，nPCR>1.0g/kg/d血透充分性的標準

血液灌流：清除長期血液透析患者血液中的中大分子物質(zhì)，包括PTH、瘦素、β2-MG、炎性介質(zhì)，改善長期透析并發(fā)癥，提高患者生活質(zhì)量；血液透析：清除水和小分子毒素，包括肌苷、尿素、鉀等，同時補充人體有用成分；組合型人工腎+血液灌流：清除長期血液透析患者血液中的中大分子常規(guī)治療方案

使用的第一個月每周治療一次，持續(xù)一到兩個月待病情得到完全控制后改為維持治療方案。適應(yīng)癥

透析年數(shù)較長，出現(xiàn)并發(fā)癥(如營養(yǎng)不良、皮膚瘙癢、周圍神經(jīng)病變等)的患者。

常規(guī)治療方案使用的第一個月每周治療適應(yīng)癥每2～4周治療一次。適應(yīng)癥透析年數(shù)比較短，尚未出現(xiàn)并發(fā)癥的預防性治療；經(jīng)常規(guī)治療后病情已穩(wěn)定的維持性持。維持治療方案每2～4周治療一次。適應(yīng)癥維持治療方案內(nèi)容生活質(zhì)量的重要性1飲食的控制2并發(fā)癥的防治3陽光的心態(tài)4內(nèi)容生活質(zhì)量的重要性1飲食的控制2并發(fā)癥的防治3陽光的心態(tài)4抑郁焦慮腎友常常被這些不良情緒困擾暴躁失望無助自我否定幻想否認抑郁腎友常常被這些不良情緒困擾暴躁失望無助幻想提高機體免疫力負面的心理會影響患者的免疫力，導致患者容易發(fā)生感染或其他疾病但如果患者積極努力，讓自己保持快樂的心情，機體的免疫力就能增強，從而避免出現(xiàn)不必要的健康問題保持快樂心情的作用提高機體免疫力保持快樂心情的作用保持快樂心情的作用減少并發(fā)癥患者可能因情緒不好，而不配合醫(yī)護人員的治療，同時對自身的健康狀況不夠關(guān)注，因此可能容易發(fā)生并發(fā)癥而如果患者能夠保持積極樂觀的情緒，遵循醫(yī)護人員的治療，密切注意自身狀況，則能夠保持健康，減少并發(fā)癥的發(fā)生保持快樂心情的作用減少并發(fā)癥保持快樂心情的作用生活會更有質(zhì)量情緒不好的患者可能對其他事情都沒有興趣，生活簡單乏味而快樂的心情則能使人以樂觀的心態(tài)看待周圍事物，積極參與體育鍛煉、社會活動等等，他們的生活豐富多彩，質(zhì)量明顯提升保持快樂心情的作用生活會更有質(zhì)量第一，要獲得家人對自己的長期支持隨著透析時