人工氣道管理器械課件

第二章人工氣道管理器械牡丹江醫(yī)學(xué)院麻醉系教研室第二章人工氣道管理器械牡丹江醫(yī)學(xué)院麻醉系教研室1第二章人工氣道管理器械人工氣道是麻醉機(jī)或通氣機(jī)呼吸氣路與病人解剖氣道之間最后一級(jí)管道連接的統(tǒng)稱．第二章人工氣道管理器械人工氣道是麻醉機(jī)或通氣機(jī)呼吸氣路與病2第二章人工氣道管理器械維持通暢的氣道，是保證患者安全的前提不掌握氣道控制技術(shù)，就不是合格的急救醫(yī)生第二章人工氣道管理器械維持通暢的氣道，是保證患者安全的前提3第二章人工氣道管理器械第二節(jié)麻醉喉鏡和纖維支氣管鏡第一節(jié)人工氣道第三節(jié)氣道管理的輔助設(shè)備第二章人工氣道管理器械第二節(jié)麻醉喉鏡和纖維支氣管鏡第一節(jié)4第一節(jié)人工氣道三、氣管內(nèi)導(dǎo)管一、面罩和鼻罩二、通氣道四、支氣管內(nèi)導(dǎo)管第一節(jié)人工氣道三、氣管內(nèi)導(dǎo)管一、面罩和鼻罩二、通氣道四、支5一、面罩和鼻罩面罩是不侵入呼吸道經(jīng)病人口、鼻腔通氣的簡(jiǎn)單人工氣道，適用于現(xiàn)場(chǎng)急救的通氣管理。掛鉤接口主體氣墊一、面罩和鼻罩面罩是不侵入呼吸道經(jīng)病人口、鼻腔通氣的簡(jiǎn)掛鉤接6一、面罩和鼻罩在普通面罩的主體上安裝一個(gè)操作口，即為插管面罩（Patil-Syracuseendoscopicmask）?？稍谡龎和庵С窒逻M(jìn)行纖維內(nèi)鏡操作。一、面罩和鼻罩在普通面罩的主體上7一、面罩和鼻罩鼻罩（nosemask）也是不侵入上呼吸道的簡(jiǎn)單人工氣道。由于不遮罩口部，清醒病人易于接受。適用于慢性呼吸功能不全和睡眠治療等無(wú)創(chuàng)通氣支持領(lǐng)域。返回一、面罩和鼻罩鼻罩（nosemask）也是不侵入上呼吸道返8二、通氣道1、口咽通氣道（oropharyngealairway）是經(jīng)口腔放置的通氣道，適用于咽喉反射不活躍的麻醉或昏迷病人，可接觸舌后墜造成的呼吸道梗阻。各種型號(hào)的口咽通氣道二、通氣道1、口咽通氣道（oropharyngealair9二、通氣道二、通氣道10二、通氣道2、鼻咽通氣道（nasopharyngealairway）是經(jīng)鼻腔安置的通氣道，適用范圍同口咽通氣道，但刺激小，惡心反應(yīng)情，容易固定，病人端可有側(cè)口，氣路端加粗，可防止滑入鼻腔。二、通氣道2、鼻咽通氣道11二、通氣道二、通氣道12二、通氣道3、喉管（laryngealtube）是經(jīng)口腔插到食管入口的通氣道。雙套囊充氣后分別封閉口咽腔和食管，通氣口正對(duì)喉咽腔?？梢詫?shí)施正壓通氣，用于臨床急救。二、通氣道3、喉管（laryngealtube）是經(jīng)口腔13二、通氣道4、喉罩（laryngealmaskairway，LMA）是安置于喉咽腔，用氣囊封閉食管和喉咽腔，經(jīng)喉咽腔通氣的人工氣道，見下頁(yè)圖。二、通氣道4、喉罩（laryngealmaskairwa14二、通氣道硅膠制成可反復(fù)使用50次以上隔柵狀設(shè)計(jì)充氣套囊30度夾角設(shè)計(jì)二、通氣道硅膠制成隔柵狀設(shè)計(jì)充氣套囊30度夾角設(shè)計(jì)15二、通氣道喉罩的使用方法二、通氣道喉16二、通氣道5、雙腔通氣道（combitube）有兩個(gè)同軸的通氣腔和兩個(gè)套囊。使用時(shí)經(jīng)口腔盲探插入。大多數(shù)情況下前端進(jìn)入食管，雙套囊充氣后經(jīng)外管腔通氣。如果前端進(jìn)入氣管，則可以經(jīng)內(nèi)管通氣。咽氣囊側(cè)孔端孔返回二、通氣道5、雙腔通氣道（combitube）有兩個(gè)同軸的17三、氣管內(nèi)導(dǎo)管通過一定解剖途徑安置于病人氣管內(nèi)的人工氣道統(tǒng)稱為氣管內(nèi)導(dǎo)管?？煞譃闅夤軐?dǎo)管、特殊氣管導(dǎo)管和氣管切開導(dǎo)管。三、氣管內(nèi)導(dǎo)管通過一定解剖途徑安置于病人氣管內(nèi)18三、氣管內(nèi)導(dǎo)管（一）氣管導(dǎo)管導(dǎo)管接頭導(dǎo)氣管套囊充氣管三、氣管內(nèi)導(dǎo)管（一）氣管導(dǎo)管導(dǎo)管接頭導(dǎo)氣管套囊充氣管19三、氣管內(nèi)導(dǎo)管1、長(zhǎng)度口腔氣管導(dǎo)管的長(zhǎng)度與導(dǎo)管口徑成比例。鼻腔氣管導(dǎo)管較口腔氣管導(dǎo)管長(zhǎng)。2、弧度口腔氣管導(dǎo)管的半徑為14cm，鼻腔氣管導(dǎo)管為20cm。三、氣管內(nèi)導(dǎo)管1、長(zhǎng)度口腔氣管導(dǎo)管的長(zhǎng)度與導(dǎo)管口徑成比例。20三、氣管內(nèi)導(dǎo)管3、斜口除右鼻腔氣管導(dǎo)管以外，氣管導(dǎo)管的斜口均向左?？谇粴夤軐?dǎo)管斜口約為45°，鼻腔氣管導(dǎo)管約為30°。4、側(cè)孔在斜口對(duì)側(cè)的管壁上有側(cè)口的氣管導(dǎo)管稱Murphy導(dǎo)管?？煞乐剐笨诰o貼在氣管壁引起氣道梗阻。三、氣管內(nèi)導(dǎo)管3、斜口除右鼻腔氣管導(dǎo)管以外，氣管導(dǎo)管的斜口21三、氣管內(nèi)導(dǎo)管5、口徑①以導(dǎo)管的內(nèi)徑（ID）編號(hào)，最小2.5mm，最大10mm，相間0.5mm分號(hào)；②以導(dǎo)管周長(zhǎng)編號(hào)，即法制號(hào)。F≈導(dǎo)管外徑（mm）×3.14，即導(dǎo)管周長(zhǎng)；③Magill編號(hào)最小00號(hào)，最大10號(hào)。三、氣管內(nèi)導(dǎo)管5、口徑①以導(dǎo)管的內(nèi)徑（ID）編號(hào)，最小2.22三、氣管內(nèi)導(dǎo)管套囊分為高壓低容量套囊和低壓高容量套囊高壓低容量套囊：注氣后套囊呈梭球膨起與器官粘膜接觸面小，局部壓力高，長(zhǎng)時(shí)間使用易造成氣管粘膜缺血壞死。三、氣管內(nèi)導(dǎo)管套囊分為高壓低容量套囊和23三、氣管內(nèi)導(dǎo)管低壓高容量套囊：注氣后套囊呈圓柱狀，與氣管粘膜接觸面大，壓力小，防漏效果好。三、氣管內(nèi)導(dǎo)管低壓高容量套囊：注氣24三、氣管內(nèi)導(dǎo)管導(dǎo)管接頭1、直接頭2、指教彎接頭：與氣路端夾角90°3、銳角彎接頭：與氣路端夾角60°導(dǎo)管接頭三、氣管內(nèi)導(dǎo)管導(dǎo)管接頭導(dǎo)管接頭25三、氣管內(nèi)導(dǎo)管（二）特殊氣管導(dǎo)管異型氣管導(dǎo)管主要用于頭頸外科麻醉，可減少氣管導(dǎo)、管在手術(shù)空間的占位，并防止折癟。新生兒導(dǎo)管病人端有肩狀結(jié)構(gòu)，可防止插入過深，并有一定的防漏作用。三、氣管內(nèi)導(dǎo)管（二）特殊氣管導(dǎo)管26三、氣管內(nèi)導(dǎo)管加強(qiáng)氣管導(dǎo)管壁內(nèi)具有鋼絲或尼龍螺旋骨架，使用時(shí)可任意彎曲不折癟。特別適用于頭頸部手術(shù)的麻醉。三、氣管內(nèi)導(dǎo)管加強(qiáng)氣管導(dǎo)管壁內(nèi)具27三、氣管內(nèi)導(dǎo)管導(dǎo)向氣管導(dǎo)管內(nèi)曲側(cè)壁內(nèi)有一盲端隧道，開口于導(dǎo)管的氣路端，內(nèi)穿一個(gè)尼龍線，前端固定于導(dǎo)管曲面前端管壁，尾端拉環(huán)穿出隧道。三、氣管內(nèi)導(dǎo)管導(dǎo)向氣管導(dǎo)管內(nèi)曲側(cè)壁內(nèi)有一盲端28三、氣管內(nèi)導(dǎo)管（三）氣管切開導(dǎo)管是經(jīng)氣管切開安置的氣管導(dǎo)管，有銀質(zhì)和硅塑料兩種制品。使用于長(zhǎng)時(shí)間呼吸管理的病人。帶內(nèi)管的氣管切開導(dǎo)管清洗消毒方便，適于長(zhǎng)期或永久性留置導(dǎo)管。返回三、氣管內(nèi)導(dǎo)管（三）氣管切開導(dǎo)管是經(jīng)氣管切開安置的返回29四、支氣管內(nèi)導(dǎo)管置于左或右主支氣管，實(shí)施肺隔離和單肺通氣的人工氣道統(tǒng)稱為支氣管內(nèi)導(dǎo)管。分為支氣管導(dǎo)管、支氣管堵塞導(dǎo)管和雙腔支氣管導(dǎo)管。四、支氣管內(nèi)導(dǎo)管置于左或右主支氣管，實(shí)施肺隔離30四、支氣管內(nèi)導(dǎo)管（一）支氣管導(dǎo)管安置于支氣管內(nèi)的單腔導(dǎo)管。特點(diǎn)是管體細(xì)長(zhǎng)，套囊短。為了保證右肺上葉通氣，右支氣管導(dǎo)管前段套囊分兩段，中間有一側(cè)口對(duì)應(yīng)右肺上葉支氣管開口。四、支氣管內(nèi)導(dǎo)管（一）支氣管導(dǎo)管31四、支氣管內(nèi)導(dǎo)管（二）支氣管堵塞導(dǎo)管可以有效防止病變肺內(nèi)容物侵入鍵側(cè)肺。實(shí)施單肺通氣時(shí)，通氣阻力小于雙腔支氣管導(dǎo)管四、支氣管內(nèi)導(dǎo)管（二）支氣管堵塞32四、支氣管內(nèi)導(dǎo)管（三）雙腔支氣管導(dǎo)管四、支氣管內(nèi)導(dǎo)管（三）雙腔支氣管導(dǎo)33四、支氣管內(nèi)導(dǎo)管卡倫斯雙腔管1949年用于臨床。為醫(yī)用橡膠制品，是前段進(jìn)入左總支氣管的雙腔氣管導(dǎo)管。懷特雙腔管是前段進(jìn)入右總支氣管的雙腔道管四、支氣管內(nèi)導(dǎo)管卡倫斯雙腔管1949年用于臨床。為醫(yī)34四、支氣管內(nèi)導(dǎo)管羅勃特肖雙腔管1962年用于臨床，是目前應(yīng)用最廣的支氣管內(nèi)導(dǎo)管。采用醫(yī)用塑料制品，分左型和右型兩種。四、支氣管內(nèi)導(dǎo)管羅勃特肖雙腔管1962年用于臨床，是35四、支氣管內(nèi)導(dǎo)管返回四、支氣管內(nèi)導(dǎo)管返回36第二節(jié)麻醉喉鏡和纖維支氣管鏡一、麻醉喉鏡二、特殊喉鏡三、光導(dǎo)喉鏡四、光導(dǎo)纖維支氣管鏡第二節(jié)麻醉喉鏡和纖維支氣管鏡一、麻醉喉鏡二、特殊喉鏡三、光37一、麻醉喉鏡麻醉喉鏡是用來(lái)顯露喉和聲門，以便明視下進(jìn)行氣管內(nèi)插管的器械。由鏡柄和喉鏡片兩個(gè)部分組成。一、麻醉喉鏡麻醉喉鏡是用來(lái)顯露喉和聲門，以便38一、麻醉喉鏡各種喉鏡片一、麻醉喉鏡各種喉鏡片39一、麻醉喉鏡鏡柄喉鏡片一、麻醉喉鏡鏡柄喉鏡片40一、麻醉喉鏡返回麻醉喉鏡的使用一、麻醉喉鏡返回麻醉喉鏡的使用41二、特殊喉鏡返回為滿足臨床麻醉的需要，還有一些實(shí)用的特殊喉鏡。二、特殊喉鏡返回為滿足臨床麻醉的需要，還有42三、光導(dǎo)喉鏡光導(dǎo)纖維技術(shù)的問世，為喉鏡的設(shè)計(jì)帶來(lái)了技術(shù)突破。近年來(lái)出現(xiàn)的一次性塑料喉鏡片和透明薄膜喉鏡罩，可預(yù)防喉鏡引起的醫(yī)院內(nèi)交叉感染。返回三、光導(dǎo)喉鏡光導(dǎo)纖維技術(shù)的問世，為喉鏡的設(shè)返回43四、光導(dǎo)纖維支氣管鏡光導(dǎo)纖維支氣管鏡1967年始用于臨床麻醉，為解決插管困難的臨床問題提供了理想工具。整機(jī)包括冷光源和纖維內(nèi)鏡兩部分。纖維支氣管鏡由鏡頭、導(dǎo)光纜和內(nèi)鏡光纜組成。四、光導(dǎo)纖維支氣管鏡光導(dǎo)纖維支氣管鏡1967年始用于臨床麻醉44四、光導(dǎo)纖維支氣管鏡四、光導(dǎo)纖維支氣管鏡45四、光導(dǎo)纖維支氣管鏡返回四、光導(dǎo)纖維支氣管鏡返回46第三節(jié)氣道管理的輔助設(shè)備除人工氣道和喉鏡以外，負(fù)壓吸引設(shè)備和氣道管理器械也是維持氣道通暢必不可少的輔助條件。第三節(jié)氣道管理的輔助設(shè)備除人工氣道和喉鏡以外，負(fù)壓吸47第三節(jié)氣道管理的輔助設(shè)備一、吸引設(shè)備二、氣道管理輔助器械第三節(jié)氣道管理的輔助設(shè)備一、吸引設(shè)備二、氣道管理輔助器械48一、吸引設(shè)備

吸引設(shè)備由吸引器、吸引瓶及吸引管道組成。吸引器是吸引設(shè)備的負(fù)壓源，提供足夠的負(fù)壓和排氣量。常見有電動(dòng)吸引器、腳踏式吸引器和射流吸引器。一、吸引設(shè)備吸引設(shè)備由吸引器、吸引瓶及吸引管道組成。吸49一、吸引設(shè)備返回一、吸引設(shè)備返回50二、氣道管理輔助器械氣道管理輔助器械包括：氣管導(dǎo)管芯、牙墊、吸痰管、噴霧器、插管鉗、舌鉗子和開口器等。二、氣道管理輔助器械氣道管理輔助器械包括：氣管導(dǎo)管51二、氣道管理輔助器械氣管導(dǎo)管芯牙墊二、氣道管理輔助器械氣管導(dǎo)管芯牙墊52二、氣道管理輔助器械噴霧器插管鉗返回二、氣道管理輔助器械噴霧器插管鉗返回53課后思考題課后思考題54謝謝觀看！謝謝觀看！55第二章人工氣道管理器械牡丹江醫(yī)學(xué)院麻醉系教研室第二章人工氣道管理器械牡丹江醫(yī)學(xué)院麻醉系教研室56第二章人工氣道管理器械人工氣道是麻醉機(jī)或通氣機(jī)呼吸氣路與病人解剖氣道之間最后一級(jí)管道連接的統(tǒng)稱．第二章人工氣道管理器械人工氣道是麻醉機(jī)或通氣機(jī)呼吸氣路與病57第二章人工氣道管理器械維持通暢的氣道，是保證患者安全的前提不掌握氣道控制技術(shù)，就不是合格的急救醫(yī)生第二章人工氣道管理器械維持通暢的氣道，是保證患者安全的前提58第二章人工氣道管理器械第二節(jié)麻醉喉鏡和纖維支氣管鏡第一節(jié)人工氣道第三節(jié)氣道管理的輔助設(shè)備第二章人工氣道管理器械第二節(jié)麻醉喉鏡和纖維支氣管鏡第一節(jié)59第一節(jié)人工氣道三、氣管內(nèi)導(dǎo)管一、面罩和鼻罩二、通氣道四、支氣管內(nèi)導(dǎo)管第一節(jié)人工氣道三、氣管內(nèi)導(dǎo)管一、面罩和鼻罩二、通氣道四、支60一、面罩和鼻罩面罩是不侵入呼吸道經(jīng)病人口、鼻腔通氣的簡(jiǎn)單人工氣道，適用于現(xiàn)場(chǎng)急救的通氣管理。掛鉤接口主體氣墊一、面罩和鼻罩面罩是不侵入呼吸道經(jīng)病人口、鼻腔通氣的簡(jiǎn)掛鉤接61一、面罩和鼻罩在普通面罩的主體上安裝一個(gè)操作口，即為插管面罩（Patil-Syracuseendoscopicmask）。可在正壓通氣支持下進(jìn)行纖維內(nèi)鏡操作。一、面罩和鼻罩在普通面罩的主體上62一、面罩和鼻罩鼻罩（nosemask）也是不侵入上呼吸道的簡(jiǎn)單人工氣道。由于不遮罩口部，清醒病人易于接受。適用于慢性呼吸功能不全和睡眠治療等無(wú)創(chuàng)通氣支持領(lǐng)域。返回一、面罩和鼻罩鼻罩（nosemask）也是不侵入上呼吸道返63二、通氣道1、口咽通氣道（oropharyngealairway）是經(jīng)口腔放置的通氣道，適用于咽喉反射不活躍的麻醉或昏迷病人，可接觸舌后墜造成的呼吸道梗阻。各種型號(hào)的口咽通氣道二、通氣道1、口咽通氣道（oropharyngealair64二、通氣道二、通氣道65二、通氣道2、鼻咽通氣道（nasopharyngealairway）是經(jīng)鼻腔安置的通氣道，適用范圍同口咽通氣道，但刺激小，惡心反應(yīng)情，容易固定，病人端可有側(cè)口，氣路端加粗，可防止滑入鼻腔。二、通氣道2、鼻咽通氣道66二、通氣道二、通氣道67二、通氣道3、喉管（laryngealtube）是經(jīng)口腔插到食管入口的通氣道。雙套囊充氣后分別封閉口咽腔和食管，通氣口正對(duì)喉咽腔?？梢詫?shí)施正壓通氣，用于臨床急救。二、通氣道3、喉管（laryngealtube）是經(jīng)口腔68二、通氣道4、喉罩（laryngealmaskairway，LMA）是安置于喉咽腔，用氣囊封閉食管和喉咽腔，經(jīng)喉咽腔通氣的人工氣道，見下頁(yè)圖。二、通氣道4、喉罩（laryngealmaskairwa69二、通氣道硅膠制成可反復(fù)使用50次以上隔柵狀設(shè)計(jì)充氣套囊30度夾角設(shè)計(jì)二、通氣道硅膠制成隔柵狀設(shè)計(jì)充氣套囊30度夾角設(shè)計(jì)70二、通氣道喉罩的使用方法二、通氣道喉71二、通氣道5、雙腔通氣道（combitube）有兩個(gè)同軸的通氣腔和兩個(gè)套囊。使用時(shí)經(jīng)口腔盲探插入。大多數(shù)情況下前端進(jìn)入食管，雙套囊充氣后經(jīng)外管腔通氣。如果前端進(jìn)入氣管，則可以經(jīng)內(nèi)管通氣。咽氣囊側(cè)孔端孔返回二、通氣道5、雙腔通氣道（combitube）有兩個(gè)同軸的72三、氣管內(nèi)導(dǎo)管通過一定解剖途徑安置于病人氣管內(nèi)的人工氣道統(tǒng)稱為氣管內(nèi)導(dǎo)管?？煞譃闅夤軐?dǎo)管、特殊氣管導(dǎo)管和氣管切開導(dǎo)管。三、氣管內(nèi)導(dǎo)管通過一定解剖途徑安置于病人氣管內(nèi)73三、氣管內(nèi)導(dǎo)管（一）氣管導(dǎo)管導(dǎo)管接頭導(dǎo)氣管套囊充氣管三、氣管內(nèi)導(dǎo)管（一）氣管導(dǎo)管導(dǎo)管接頭導(dǎo)氣管套囊充氣管74三、氣管內(nèi)導(dǎo)管1、長(zhǎng)度口腔氣管導(dǎo)管的長(zhǎng)度與導(dǎo)管口徑成比例。鼻腔氣管導(dǎo)管較口腔氣管導(dǎo)管長(zhǎng)。2、弧度口腔氣管導(dǎo)管的半徑為14cm，鼻腔氣管導(dǎo)管為20cm。三、氣管內(nèi)導(dǎo)管1、長(zhǎng)度口腔氣管導(dǎo)管的長(zhǎng)度與導(dǎo)管口徑成比例。75三、氣管內(nèi)導(dǎo)管3、斜口除右鼻腔氣管導(dǎo)管以外，氣管導(dǎo)管的斜口均向左?？谇粴夤軐?dǎo)管斜口約為45°，鼻腔氣管導(dǎo)管約為30°。4、側(cè)孔在斜口對(duì)側(cè)的管壁上有側(cè)口的氣管導(dǎo)管稱Murphy導(dǎo)管。可防止斜口緊貼在氣管壁引起氣道梗阻。三、氣管內(nèi)導(dǎo)管3、斜口除右鼻腔氣管導(dǎo)管以外，氣管導(dǎo)管的斜口76三、氣管內(nèi)導(dǎo)管5、口徑①以導(dǎo)管的內(nèi)徑（ID）編號(hào)，最小2.5mm，最大10mm，相間0.5mm分號(hào)；②以導(dǎo)管周長(zhǎng)編號(hào)，即法制號(hào)。F≈導(dǎo)管外徑（mm）×3.14，即導(dǎo)管周長(zhǎng)；③Magill編號(hào)最小00號(hào)，最大10號(hào)。三、氣管內(nèi)導(dǎo)管5、口徑①以導(dǎo)管的內(nèi)徑（ID）編號(hào)，最小2.77三、氣管內(nèi)導(dǎo)管套囊分為高壓低容量套囊和低壓高容量套囊高壓低容量套囊：注氣后套囊呈梭球膨起與器官粘膜接觸面小，局部壓力高，長(zhǎng)時(shí)間使用易造成氣管粘膜缺血壞死。三、氣管內(nèi)導(dǎo)管套囊分為高壓低容量套囊和78三、氣管內(nèi)導(dǎo)管低壓高容量套囊：注氣后套囊呈圓柱狀，與氣管粘膜接觸面大，壓力小，防漏效果好。三、氣管內(nèi)導(dǎo)管低壓高容量套囊：注氣79三、氣管內(nèi)導(dǎo)管導(dǎo)管接頭1、直接頭2、指教彎接頭：與氣路端夾角90°3、銳角彎接頭：與氣路端夾角60°導(dǎo)管接頭三、氣管內(nèi)導(dǎo)管導(dǎo)管接頭導(dǎo)管接頭80三、氣管內(nèi)導(dǎo)管（二）特殊氣管導(dǎo)管異型氣管導(dǎo)管主要用于頭頸外科麻醉，可減少氣管導(dǎo)、管在手術(shù)空間的占位，并防止折癟。新生兒導(dǎo)管病人端有肩狀結(jié)構(gòu)，可防止插入過深，并有一定的防漏作用。三、氣管內(nèi)導(dǎo)管（二）特殊氣管導(dǎo)管81三、氣管內(nèi)導(dǎo)管加強(qiáng)氣管導(dǎo)管壁內(nèi)具有鋼絲或尼龍螺旋骨架，使用時(shí)可任意彎曲不折癟。特別適用于頭頸部手術(shù)的麻醉。三、氣管內(nèi)導(dǎo)管加強(qiáng)氣管導(dǎo)管壁內(nèi)具82三、氣管內(nèi)導(dǎo)管導(dǎo)向氣管導(dǎo)管內(nèi)曲側(cè)壁內(nèi)有一盲端隧道，開口于導(dǎo)管的氣路端，內(nèi)穿一個(gè)尼龍線，前端固定于導(dǎo)管曲面前端管壁，尾端拉環(huán)穿出隧道。三、氣管內(nèi)導(dǎo)管導(dǎo)向氣管導(dǎo)管內(nèi)曲側(cè)壁內(nèi)有一盲端83三、氣管內(nèi)導(dǎo)管（三）氣管切開導(dǎo)管是經(jīng)氣管切開安置的氣管導(dǎo)管，有銀質(zhì)和硅塑料兩種制品。使用于長(zhǎng)時(shí)間呼吸管理的病人。帶內(nèi)管的氣管切開導(dǎo)管清洗消毒方便，適于長(zhǎng)期或永久性留置導(dǎo)管。返回三、氣管內(nèi)導(dǎo)管（三）氣管切開導(dǎo)管是經(jīng)氣管切開安置的返回84四、支氣管內(nèi)導(dǎo)管置于左或右主支氣管，實(shí)施肺隔離和單肺通氣的人工氣道統(tǒng)稱為支氣管內(nèi)導(dǎo)管。分為支氣管導(dǎo)管、支氣管堵塞導(dǎo)管和雙腔支氣管導(dǎo)管。四、支氣管內(nèi)導(dǎo)管置于左或右主支氣管，實(shí)施肺隔離85四、支氣管內(nèi)導(dǎo)管（一）支氣管導(dǎo)管安置于支氣管內(nèi)的單腔導(dǎo)管。特點(diǎn)是管體細(xì)長(zhǎng)，套囊短。為了保證右肺上葉通氣，右支氣管導(dǎo)管前段套囊分兩段，中間有一側(cè)口對(duì)應(yīng)右肺上葉支氣管開口。四、支氣管內(nèi)導(dǎo)管（一）支氣管導(dǎo)管86四、支氣管內(nèi)導(dǎo)管（二）支氣管堵塞導(dǎo)管可以有效防止病變肺內(nèi)容物侵入鍵側(cè)肺。實(shí)施單肺通氣時(shí)，通氣阻力小于雙腔支氣管導(dǎo)管四、支氣管內(nèi)導(dǎo)管（二）支氣管堵塞87四、支氣管內(nèi)導(dǎo)管（三）雙腔支氣管導(dǎo)管四、支氣管內(nèi)導(dǎo)管（三）雙腔支氣管導(dǎo)88四、支氣管內(nèi)導(dǎo)管卡倫斯雙腔管1949年用于臨床。為醫(yī)用橡膠制品，是前段進(jìn)入左總支氣管的雙腔氣管導(dǎo)管。懷特雙腔管是前段進(jìn)入右總支氣管的雙腔道管四、支氣管內(nèi)導(dǎo)管卡倫斯雙腔管1949年用于臨床。為醫(yī)89四、支氣管內(nèi)導(dǎo)管羅勃特肖雙腔管1962年用于臨床，是目前應(yīng)用最廣的支氣管內(nèi)導(dǎo)管。采用醫(yī)用塑料制品，分左型和右型兩種。四、支氣管內(nèi)導(dǎo)管羅勃特肖雙腔管1962年用于臨床，是90四、支氣管內(nèi)導(dǎo)管返回四、支氣管內(nèi)導(dǎo)管返回91第二節(jié)麻醉喉鏡和纖維支氣管鏡一、麻醉喉鏡二、特殊喉鏡三、光導(dǎo)喉鏡四、光導(dǎo)纖維支氣管鏡第二節(jié)麻醉喉鏡和纖維支氣管鏡一、麻醉喉鏡二、特殊喉鏡三、光92一、麻醉喉鏡麻醉喉鏡是用來(lái)顯露喉和聲門，以便明視下進(jìn)行氣管內(nèi)插管的器械。由鏡柄和喉鏡片兩個(gè)部分組成。一、麻醉喉鏡麻醉喉鏡是用來(lái)顯露喉和聲門，以便93一、麻醉喉鏡各種喉鏡片一、麻醉喉鏡各種喉鏡片94一、麻醉喉鏡鏡柄喉鏡片一、麻醉喉鏡鏡柄喉鏡片95一、麻醉喉鏡返回麻